(32)--9-002 兽医产科学讲稿 子宫脱出裂.docx

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1、第三节子宫脱出子宫角的前端全部翻出于阴门之外，称为子宫脱出。子宫脱出多 见于产程的第三期，有时则在产后数小时之内发生，产后超过Id发 病的患畜极为少见。一、病因主要与产后强烈努责、外力牵引及子宫弛缓有关。1 .产后强烈努责 子宫脱出主要发生在胎儿排出后不久、部分 胎儿胎盘已从母体胎盘分离。此时只有腹肌收缩的力量能使沉重的子 宫进入骨盆腔，进而脱出。因此，母畜在分娩第三期由于存在某些能 刺激母畜发生强烈努责的因素，导致子宫脱出。2 .外力牵引 在分娩第三期，部分胎儿胎盘与母体胎盘分离后, 脱落的部分悬垂于阴门之外，特别是当脱出的胎衣内存有胎水或尿液 时，或者母畜站在前高后低的斜坡上，都会增加胎衣

2、对子宫的拉力, 牵引子宫使之内翻。分娩第三期子宫的蠕动性收缩及母畜的努责，更 有助于子宫脱出。止匕外，难产时，产道干燥，子宫紧包胎儿，如果未 经很好处理即强力拉出胎儿，子宫常随胎儿翻出阴门之外。3 .子宫弛缓子宫弛缓可延弛子宫颈闭合时间和子宫角体积缩 小速度，更易受腹壁肌收缩和胎衣牵引的影响。二、临诊症状牛脱出的子宫较大，有时还附有尚未脱离的胎衣。如胎衣已脱离, 则可看到黏膜表面有许多暗红色的子叶(母体胎盘)，并极易出血。 有时脱出的子宫角分为大小不同的两部分，大的为孕角，小的为空角, 每一角的末端都向内凹陷。脱出时间稍久，子宫黏膜即淤血、水肿, 呈黑红色肉冻状，并发生干裂，有血水渗出。寒冷季

3、节常因冻伤而发 生坏死。如子宫脱出继发腹膜炎、败血病等，病牛即表现出全身症状。猪脱出的子宫角很像两条肠管，但较粗大，且黏膜表面状似平绒， 出血很多，颜色紫红，因其有横皱裳容易和肠管的浆膜区别开来。猪 子宫脱出后症状特别严重，卧地不起，反应极为迟钝，很快出现虚脱 症状。三、诊断子宫脱出通常结合病史及临床症状不难诊断。1 .整复法整复脱出的子宫之前，必须检查子宫腔中有无肠管 和膀胱,如有,应将肠管先压回腹腔并将膀胱中尿液导出，再行整复。(1)保定整复顺利与否的关键是，能否将母畜的后躯抬高。后躯 越高,腹腔器官越向腑移,骨盆腔的压力越小，整复时的阻力就地小， 操作起来越顺利。在保定前，应先排空直肠内

4、的粪便，防止整复时排 便，污染子宫。(2)清洗首先将子宫放在用消毒液浸洗过的塑料布上，用温消毒液将子宫及外阴和尾根区域充分清洗干净，除去其上黏附的污物及 坏死组织。黏膜上的小创伤，可涂以抑菌防腐药，大的创伤则要进行 缝台。(3)麻醉 可施行荐尾间硬膜外麻醉，但麻醉不宜过深，以免使 患畜卧下，妨碍整复。(4)整复病牛侧卧保定时，可先静脉注射葡萄糖酸钙，以减少 瘤胃曦气。由两助手，用布将子宫兜起提高，使它与阴门等高，然后 整复。在确证子宫腔内无肠管和膀胱时，为了掌握子宫，并避免损伤 子宫黏膜，也可用长条消毒巾把子宫从下至上缠绕起来，由一助手将 它托起，整复时一面松解缠绕的布条，一面把子宫推入产道。

5、整复时 应先从靠近阴门的部分开始，亦可以从下部开始，但都必须趁患畜不 努责时进行，而且在努责时要把送回的部分紧紧顶压住，防止再脱出 来。为保证子宫全部复位，可向子宫内灌注910L热水，然后导出。 整复完后，向子宫内放大剂量抗生素或其他防腐抑菌药物，并注射促 进子宫收缩药物。猪脱出的子宫角很长，不易整复。如果脱出的时间短，或猪的体 型大，可在脱出的一个子宫角尖端的凹陷内灌入淡消毒液，并将手伸 入其中，先把此角尖端塞回阴道中后，剩余部分就能很快被送回去; 用同法处理另一子宫角。如果脱出时间已久，子宫颈收缩，子宫壁比 上年硬，或猪体型小，手无法伸入子宫角中，整复时先在近阴门处隔 着子宫壁将脱出较短的一个角的尖端向阴门内推压，使其通过阴门。2 .预防复发及护理整复后为防止复发，应皮下或肌内注射 5(nooiu催产素。为防止患畜努责，也可进行荐尾间硬膜外麻醉，但 不宜缝合阴门，以免刺激患畜持续努责，而且缝合后虽能防止子宫脱 出，但不能阻止子宫内翻。3 .脱出子宫切除术 如确定子宫脱出时间已久，无法送回，或者 有严重的损伤及坏死，整复后有引起全身感染、导致死亡的危险，可 将脱出的子宫切除，以挽救母畜的生命。