风湿免疫科压疮考核试题.docx

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1、风湿免疫科压疮考核试题一、单项选择题A指压不变白红斑，皮肤完整，局部皮肤完好，出现压之不变白的红斑，深色皮肤表现可能不同；指压变白红斑或者感觉、皮温、硬度的改变可能比观察到皮肤改变更先出现B：部分皮层缺失伴真皮层暴露，伤口床有活性、呈粉红色或红色、湿润，也可表现为完整的或破损的浆液性水泡。C：全层皮层缺失，常常可见脂肪、肉芽组织和边缘内卷。可见腐肉和/或焦痂。不同解剖位置的组织 损伤深度存在差异；脂肪丰富的区域会发展成深部伤口。D：全层皮肤和组织缺失，可见或可直接触及到筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨头。可见腐肉和/或焦痂.常常会出现边缘内卷，窦道和/或潜行。不同解剖位置的组织损伤的深度存在差

2、异E：完整或破损的局部皮肤出现持续的指压不变白深红色，栗色或紫色，或表皮分 离呈现黑色的伤口床或充血水疱。疼痛和温度变化通常先于颜色改变出现。F：全层皮肤和组织缺失，损伤深度被遮盖，全层皮肤和组织缺失，由于被腐肉和/焦痂掩盖，不能确认组织缺失的程度。1、1期压疮表现为：（）（答案：A）答案解析：A2、2期压疮表现为：（）（答案：B） 答案解析：B3、3期压疮表现为：（）（答案：C）答案解析：C4、4期压疮表现为：（）（答案：D）答案解析：D5、深部组织损伤期压疮表现为：（）（答案：E）6、不可分期压疮表现为：（）（答案：F）二、多项选择题1.压疮分（）期A：1期（正确答案）B：2期（正确答案）

3、C：3期（正确答案）D：4期正确答案）E：深部组织损伤期（正确答案）F：不可分期（正确答案）2、1期压疮的处理方法有（）A：用安普贴或多爱肤保护皮肤。（正确答案）B：气垫床（正确答案）C：勤翻身拍背部（正确答案）D：水垫（正确答案） 3、失禁性皮炎分（）级A：高危（正确答案）B：轻度（正确答案）C：中度（正确答案）D：重度（正确答案）E：真菌性皮疹（正确答案）4、失禁病人有哪些保护皮肤的措施（）A：失禁病人肛周、会阴等部位皮肤干洁（正确答案）B：皮肤潮红糜烂可使用氧化锌（正确答案）C：皮肤潮红糜烂可使用皮肤保护粉（正确答案）D：皮肤潮红糜烂可使用皮肤保护膜（正确答案）E：皮肤潮红糜烂可使用使用

4、造口袋收集大便等（正确答案）5、会诊制度的范围有：（）A、三期及三期以上压疮。（正确答案）B、压疮护理效果不佳，有进行性加重的趋势。（正确答案）C、本病区不能解决的压疮护理问题。（正确答案）D、1期压疮6.下列关于协助多管道患者翻身的说法正确的是：（）A：三名护士同时站在床的另一侧，一名护士固定/整理患者的各种管道（正确答案）B：第二名护士双手托住患者肩、腰部（正确答案）C：第三名护士双手托住患者臀部和胭窝（正确答案）D：将患者转向自己，使其面向护士（正确答案）7、处理创面渗液少的2期压疮选择的敷料有：（）A：溃疡贴（正确答案）B：安普贴（正确答案）C：超薄多爱敷（正确答案）D：藻酸盐敷料8、

5、下面关于创面破损或渗液多的2期压疮的处理方法正确的是：（）A：选用水胶体敷料如标准多爱肤（正确答案）B：选用藻酸盐敷料（正确答案）C：渗液较多，选用藻酸盐敷料或泡沫敷料吸收多余渗液（正确答案）D：换药频率根据渗液量而定，一般1-7天换药一次（正确答案）9、下面关于2期压疮水泡的处理说法争取的是：（）A：水泡或未破的小水泡：减少摩擦防止破裂。（正确答案）B：水泡或未破的小水泡：注意保护，可用水胶体敷料。（正确答案）C：大水泡：先用安尔碘消毒水泡，然后用无菌针筒在最低位抽出泡内液体，（正 确答案）D：大水泡：低位剪开，挤出泡液，保留泡皮，用胶体敷贴外敷。（正确答案）10、下列关于Braden评分说

6、法正确的是：（）A： Braden评分9 12分，每周复评（正确答案）B： Braden评分W9分，三天复评（正确答案）C： Braden评分212分，不用复评（正确答案）D：病情变换，随时复评（正确答案）三、填空题一、院外压力性损伤（填空题填写答案说明：如图*1、接诊护士应对所有入院患者进行详细的,及时发现院外带入压力性损伤，并按 要求 上报_上报医院安全（不良）事件上报系统。（答案：“全序1、接诊护士应对所有入院患者进行详细的，及时发现院外带入压力性损 伤，并按要求 上报 O 上报医院安全（不良）事件上报系统O（答案：全身皮肤检查”“24 小时内护理信息系统”“无需”）二、院内压力性损伤1

7、、院内新发压力性损伤：当班护士应按要求 上报及，上报医院安全（不良）事件系统时，需在系统中同时上传压力性损 伤部位照片，护长和护理部 应在 内对医院安全（不良）事件系统的上报内容进行审核。（答案：“24小时内”“护理信息系统”“医院安全（不良）事件系统”“科区”“压疮专科小组” “2个工作日”）2、患者手术后发生压力性损伤：手术室、麻醉恢复室及病区护士应按 进行压力性损伤归属的确定和上报。（答案：“手术患者压疮上报流程”）3、发生跨专科相关压力性损伤：由 报医院安全（不良）事件系统，拍照片上传，必要时拍视频上传至中二压疮小组联络员微信群，然后填写发生科室， ，填写原因分析及整改措施。（答案：“

8、发现科室上报”“由发生科室填写”）4、患者带压力性损伤转科：已由 压力性损伤，科室不需重复上报。（答案：“原科室上报”“转入”）5、若科室间对压力性损伤的归属意见存在分歧，双方到现场沟通后仍有争议的， 上报，组织人员到现场会诊（，压疮专科组 A,压疮 A）,判定为哪个科室为责任科室。现场确认前护理部会通知双方 到场。若一个自然年内某科室 经护理部会诊判定该科室为责任科室的压疮事件，则给予病区护长发 o之后 例，再次发黄色警告信，并扣罚奖金1000 元（其中区护长至少扣罚奖金500）（答案：上报护理部”“护理部”“护理部1 ”“专家核心小组成员1 ”“科、区”“出现第3例”“发黄色警告信”“每再出现1”）