青海省2016年主治医师(心内科)师考试题.docx

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1、青海省2016年主治医师(心内科)师考试题本卷共分为2大题60小题，作答时间为180分钟，总分120分，80分及格。一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代 码填写在题干后的括号内。错选、多选或未选均无分。本大题共30小题，每小题2分，60分。)1、男，75岁。冠心病，时感心悸、胸闷。心电图表现为P波消逝，代之以f波，频 率平均为380次/分，QRS波间隔不规则。心电图诊断为A.心室抖动 B.阵发性室性心动过速C.心房抖动 D.心房扑动E.心室扑动2、患者，女,30岁，因多食、肥胖、闭经1年来诊，体检身高160cm,体重75kg, 腹、臀部脂肪积累.紫纹(+

2、), BP 170/100mmHg,血糖10.1mmol/L,初步考虑为皮质 醇增多症，对确诊最有意义的是A.血皮质醇测定B. 24h尿17-羟、17-酮测定C. 24h尿VMA测定D. OGTTE.血ACTH测定3、男，28岁，心悸，气促3个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖III/VI级收缩期吹风 样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。B超：左房、左室扩大明显。诊断为扩 张型心肌病。该病死因多为A.心力衰竭 B.严峻心律失常C.心力衰竭和严峻心律失常D.心脏性猝死E.心源性休克4、与类风湿关节炎发病关系不大的因素为A.遗传因素B.感染因素C.机体自身免疫异样D.性激素E.紫夕卜线5、我国法定

3、传染病中甲类传染病包括A.天花和鼠疫B.狂犬病和天花C.霍乱和副霍乱D.鼠疫和霍乱E.艾滋病与霍乱6、体循环淤血的最牢靠体征为A.静脉压上升B.肝脏肿大及压痛 C.胸、腹腔积液D.双下肢水肿 E.颈静脉曲张7、最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是A.肌酸磷酸激酶(CPK) B. CPK-MM 亚型：MM3/MM1 比值 C. CPK-MBD. a.羟丁酸脱氢酶(a-HBDH)E.血清肌红蛋白8、意识障碍伴瞳孔散大可见于A.乙醇中毒(酒精中毒)B.吗啡类中毒C.巴比妥类中毒D.有机磷农药中毒E.脑出血9、关于帕金森病的药物治疗原则，以下各项中表述正确的是A.早期发觉，早期诊断，早期治疗B.早期

4、药物治疗能够阻挡病情发展C.坚持单一用药D.小剂量起先，缓慢递增，不求全效E.长期坚持规律用药可以阻挡病情进展10、某患者听诊HR75/min,律齐。如做心电图检查不行能出现的变更为A.完全性右束支传导阻滞B.心房抖动伴三度房室传导阻滞C.心房扑动4:1传导D.阵发性房性心动过速2:1传导E.完全性左束支传导阻滞11、甲状腺功能亢进症的主要临床表现是A.突眼、心率增快，基础代谢率增高B.心慌、多食、消瘦、怕热、腿软、乏力C.代谢亢进、神经兴奋性增高、突眼、甲状腺肿D.甲状腺肿大、基础代谢率高E.兴奋、急躁、心率增快、怕热多汗12、急性肾小管坏死的试验室表现是A.尿比重低且较固定B.尿中蛋白以大

5、分子蛋白为主C.尿钠含量削减D.滤过钠排泄分数常小于1E.以上都不对13、患者，男，78岁，因突然意识丢失数秒来诊，脉搏35/min, HR 35/min,每分钟 可闻及45次洪亮的第一心音。首先考虑的诊断为A.病态窦房结综合征B.窦房传导阻滞C.二度II型传导阻滞D.完全性房室传导阻滞E.房室分别14、某患者半小时前急起气促，咳粉红色泡沫样痰。查体：BP 180/100mmHg, HR 110/ min,双肺散在湿性啰音及哮鸣音。下列治疗用药最为合理的是A.哌替喔、毛花昔C、氨茶碱、硝苯地平B.吗啡、吠塞米、地塞米松、地高辛C.毒毛花背K、吠塞米、氨茶碱、多巴酚丁胺D.吗啡、毛花背C、肤塞米

6、、硝普钠E.苇胺噗咻、多巴酚丁胺、毛花甘C、氨茶碱15、慢性胃炎的内镜下表现，不正确的是A.浅表性胃炎黏膜呈红白相间B.萎缩性胃炎黏膜多呈灰白色C.浅表性胃炎黏液分泌增多，表面常见白色渗出物D.萎缩性胃炎黏膜薄，黏膜下血管透见E.萎缩性胃炎黏膜不会出现颗粒状小结节16、Crohn病特异的X线检查表现为A. X线钢影跳动征B.C.D.E.双轨征 鸟嘴征 线样征 铅管征17、患者，男，34岁，无明显诱因出现心悸、头痛、大汗。 查体：P128/min, BP 210/ 130mmHg,双肺呼吸音清，心界不大，心律齐，腹软，肝脾肋下未及，右中腹可触及 一包块，质软，双下肢无水肿。在B超检查中，发觉右肾

7、上腺可见一约2.5cmX3.0 cm大小肿物，最可能的诊断为A.嗜倍细胞瘤B.恶性高血压C.肾动脉狭窄D.库欣综合征E.甲状旁腺功能亢进症18、患者，男，58岁。3h前突感胸痛，压榨样，伴冷汗淋漓，气短，来院急诊。查体: 气稍促，心界不大，律齐，HR90/min,无明显杂音。此时，应马上检查A.超声心动图B.血清心肌酶C.心电图检查D. X线胸部摄片E.全身CT（计算机X线体层扫描）19、血浆凝血酶原时间延长，其最可能削减或缺乏的因子是A. I、II、B. I、1【、C. I、II、D. I、II、E. I、II、V、 V、 V、V、V、VII、WI因子 VII、IX因子 vn、x因子 vn、

8、xi因子 VII、XII 因子20、肝癌淋巴转移最常见的是A.左锁骨上淋巴结B.肝门淋巴结C.主动脉旁淋巴结D.胰腺旁淋巴结E.胃旁淋巴结21、下列哪种诊断技术诊断心包积液既平安又精确D.超声心动图E.胸A.心包穿刺术B.心脏听诊 C.心电图部X线摄片22、患者，女，56岁。腹胀、双下肢水肿入院。查体：心肺无异样，肝肋下2cm,质 中等，腹部膨隆，上腹及下胸部可见静脉显露，双下肢水肿。试验室检查：清蛋白正 常。该患者发生水肿的缘由可能是A.右心衰竭B.肝硬化C.下腔静脉堵塞D.上腔静脉堵塞E.腹腔结核23、患者，男，40岁，近8周反复发作猛烈头痛、心悸，未予治疗。近来3次不同时 间测血压分别为

9、220/126mmHg、180/120mmHg和140/95mmHgo对其诊断与处理最 重要的为A.接着在不同时间内测定血压，以确定是否为高血压病B.找寻其血压上升的病因，以确定有无继发性高血压C.作头部CT、心脏超声与肾功能检查，快速确定靶器官的损害状况D.暂不处理，3个月后复查血压E.试用卡托普利治疗，视察其用药反应24、男性，48岁，3年来反复发作性头痛、出汗、心悸、呼吸困难，发作时血压 28.0/16.0kPa(210/120mmHg),症状可于2小时后自行缓解，血压复原正常，诊断考虑 A.高血压危象B.皮质醇增多症C.原发性醛固酮增多症 D.嗜铭细胞瘤 E.主动脉缩窄25、患者，女，

10、25岁，风湿性心脏病，心功能HI级。长期服用地高辛，0.25mg,每天 1次，自觉尚好，今来复诊。心电图示窦性心律，HR 80/min, P-R间期0.20s, ST段 呈鱼钩形下移。对此患者的处理应为A.停用地高辛，视察B.接着服用地高辛0.25mgl/d,维持C.加大地高辛用量D.加服氯化钾E.改用苯妥英钠26、患者，男，32岁，间歇性劳力性心悸、气促、胸痛1年，今突然站立时发生眩晕。 查体：胸骨左缘第3肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音，HR 112/min,心律齐。下 列处理错误的是A.普蔡洛尔B.地高辛C.地尔硫草D.辅酶Q10、维生素等改善心肌代谢药物E.避开猛烈运动、持重或屏气等2

11、7、下列物质中不能发生次碘酸试验的是_。A.丙酮B.苯甲酮C.仲丁醇D.甲醛28、患者，女，45岁，因心悸来诊，甲状腺充满性肿大，心界大，心音亢进，心电图 示心房纤颤。为证明是否患有甲状腺功能亢进症应做A. T3抑制试验B.血胆固醇测定C.心脏超声检查D.血甲状腺激素测定E.基础代谢率29、Crohn病主要侵袭肠壁的A.黏膜层B.全层C.肌层D.浆膜层E.黏膜下层30、患者，男，30岁。活动后心悸气短3年，腹胀、水肿1个月。查体：心界扩大， 心尖部舒张期奔马律，心音低钝。心电图示低电压，多发多源性室性期前收缩。超声 示左室内径64mm,呈大心腔小辫口征，室壁运动减弱，诊断是A.风湿性心脏病联合

12、瓣膜病B.冠心病心律失常心力衰竭C.扩张型心肌病D.心包积液E.先心病房缺二、多项选择题（在每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错 项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分，本大题共30小题，每小 题2分，共60分。）1、患者，男，65岁，有慢性堵塞性肺病史20年，近1周咳嗽加重，痰多，黏稠脓痰,3d来常胡言乱语，狂躁担心，Id前出现昏睡。血气分析：pH7.28, PaCO285mmHg, PaO248mmHgo应诊断为A. I型呼吸衰竭B. H型呼吸衰竭C.急性脑炎D.躁狂症E.脑出血2、不能与三氯化铁试液产生颜色变更的是A.苯酚B.邻苯二酚C.苯甲醇D 乙酰乙酸

13、乙酯3、患者，女，右侧胸腔积液，其喜爱的体位是A.左侧卧位B.右侧卧位C.仰卧位D.俯卧位E.去枕卧位4、典型的急性肾小管坏死的病理表现为A.肾小管上皮细胞坏死，小管管腔管型堵塞B.肾小球基底膜断裂C.髓质因缺血而呈苍白色D.双肾缩小E.皮质肿胀呈暗红色5、患者，女，38岁，双手及腕关节肿痛6个月，查体：头皮及躯干部可见红色丘疹, 表面覆以白色鳞屑，手远端指间关节肿胀呈腊肠样。该患者诊断考虑为A.银屑病关节炎B.皮肌炎C.骨关节炎D.痛风E.类风湿关节炎6、鉴别甲苯与正己烷的化学方法是A.溟水B.硝酸银的氨溶液C.高锌酸钾D.氯仿三氯化铝7、患者，男，34岁，突起发热半天余，恶心、呕吐所进食物

14、及胃液7次，阵发性腹 痛，排稀粪便4次，最终1次粪便中带脓血，无里急后重感。左下腹有压痛。粪常规: WBC2025/HP, RBC 1015/HP此患者应首先选择的抗生素是A.泻痢停B.氯霉素C.环丙沙星D.甲硝嘎E.阿奇霉素8、下列物质中能发生次碘酸试验的是_。A. 丁醇B.正丁醛C.甲醛D.乙醛9、房颤患者心室律变为慢而规则(38/min),提示可能出现的状况为A.复原正常窦性心律B.房性心动过速C.心房扑动D.发生室性心动过速E.完全性房室传导阻滞10、患儿，1.5岁，2d前发热伴咽痛就诊前4h发觉皮疹。在采集病史中，有助于诊 断的病史是A.家族史B.遗传史C.接触史D.接种史E.治疗史

15、H.NaOH溶液因保存不当汲取了 CO2,如以此NaOH溶液滴定H3PO4至其次计量点, 则H3PO4的分析结果将A.偏局B.偏低C.无影响D.不能确定12、国家标准的有效期一般为A. 2年B. 3年C. 5年D. 10 年13、有关X线对比度的叙述，错误的是A. X线对比度也称射线对比度B. X线对比度是按指数规律变更C.组织密度差异影响X线对比度D.照片上相邻组织影像密度差称X线对比度E.组织对X线汲取系数之差是形成X线对比度的缘由14、患儿7个月，发热，咳嗽、流涕3d。查体：精神萎靡，结膜充血，咽赤，两侧颊 黏膜充血，上见针尖大小灰白色斑点，该患儿可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹

16、D.猩红热E.上呼吸道感染15、合成胆固醇的限速酶是A. HMG-CoA合成酶B. HMC-CoA还原酶C. HMG-CoA裂解酶D.甲羟戊酸激酶E.鲨烯环氧酶16、_是标准化的主管部门。A.科技局B.工商行政管理部门C.公安部门D.质量技术监督部门17、患者，男，36岁，寒战高热4d,右上腹痛Id,查体：肝大肋下2cm,质软，触 痛，边缘整齐，右侧肋间隙局限性猛烈压痛，该患者最可能的诊断是A.肝炎B.肝癌C.脂肪肝D.肝淤血E.肝脓肿18、下列B受体阻滞药同时具有a受体阻滞作用的是A.普蔡洛尔B.美托洛尔C.比索洛尔D.阿替洛尔E.卡维地洛19、患者，女，25岁。近3个月来低热，乏力，于当地

17、医院先后应用青霉素、红霉素 及头抱菌素，不见好转。近1周来出现四肢多关节难受、肿胀，膝关节明显，同时双 小腿伸侧有结节性红斑。化验：血常规正常，RF及ANA阴性。X线胸片检查左肺下 叶上部见淡斑片状阴影，伴肺门淋巴结肿大。该患者诊断为A.肺炎球菌肺炎B.支原体肺炎C.类风湿关节炎D.结核性风湿症E.系统性红斑狼疮20、洋地黄中毒最常见的心律失常表现为A.心电图Q-T间期缩短B.心电图ST-T呈鱼钩样变更C.窦性心动过速D.三度房室传导阻滞E.出现室性期前收缩二联律20、洋地黄中毒最常见的心律失常表现为A.心电图Q-T间期缩短B.心电图ST-T呈鱼钩样变更C.窦性心动过速D.三度房室传导阻滞E.

18、出现室性期前收缩二联律21、关于消化液分泌的叙述，正确的是A.食物对口腔的刺激引起条件反射性唾液分泌B.刺激副交感神经可抑制大肠液分泌C.交感神经的反射可促进胃液分泌D.胆汁的生成量与蛋白质的摄入量有关E.胰液仅参加脂肪和蛋白质的消化22、男性，40岁，头晕、头痛5个月，水肿、少尿1月余，血压190/135mmHg,全身 水肿，尿蛋白+,尿红细胞+,尿索氮诊断为A.急进型高血压 B.原发性高血压川期C.原发性高血压II期 D.高血压脑病 E.高血压危象23、患者，女，10岁，持续发热12d, T3839,每日腹泻35次，稀便，肝肋下 1.0cm,脾肋下2.0cm,血象WBC 5.1 X109/

19、L肥达反应的结果为O 1:80, H 1:160,肝 功ALT80U/L,尿胆原(+),胆红素()，抗HBs(阳性)。其最可能的诊断是A.病毒性肝炎B.伤寒C.疟疾D.钩端螺旋体病E.金黄色葡萄球菌败血症24贫血按病因和发病机制可分为A.红细胞生成削减，红细胞过度破坏及失血3类B.红细胞生成削减，造血功能不良2类C.红细胞生成削减，造血功能不良及红细胞过度破坏3类D.红细胞生成削减，红细胞过度破坏，失血及造血功能不良4类E.红细胞生成削减，溶血，失血，再生障碍及缺铁5类25、鉴别尿崩症为肾性或中枢性，首选A.垂体后叶素试验B.禁水试验C.尿和血浆渗透压D.头部MRIE.以上都是26、肝癌淋巴转移最常见的是A.左锁骨上淋巴结B.肝门淋巴结C.主动脉旁淋巴结D.胰腺旁淋巴结E.胃旁淋巴结27、高血压患者出现以下哪些表现，能最早提示心功能由代偿期进入失代偿阶段A.心尖区第一心音降低B.肺动脉瓣其次音亢进C.室性期前收缩D.劳力性呼吸困难E.夜间阵发性呼吸困难28、IUPAC是指下列哪个组织_A.国际纯粹与应用化学联合会B.国际标准组织C.国家化学化工协会D.国家标准局29、慢性腹泻是指腹泻时间超过A. 1周B. 2周C. 1个月D. 2个月E. 3个月30依据下列心电图(图1)应诊断为()A.心房纤颤B.室性心动过速C.室上性心动过速D.左前分支阻滞E.房室传导阻滞