湖南省工伤仲裁申请书.docx
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1、湖南省工伤仲裁申书2022湖南省工伤仲裁申吉青书正文内容湖南省工伤仲裁申言青书申言青人:被申告青人:法定代表人:案由:工伤待遇争议劳动仲裁请求事项:1、请求裁决先予执行被申it人支付申言青人 级伤残赔偿金元;2、请求裁决被申人支付申人一次性 级伤残补助金元;3、请求裁决被申人支付申人从受伤到医疗终结补偿费 元;4、请求裁决被申言青人支付申人伤残就业补助金 元;5、请求裁决被申人支付申人一次性工伤医疗补助金 元;6、请求裁决被申告青人支付申人住院期间生活费 元;7、请求裁决被申人支付申tt人护理费 元;8、请求裁决被申tfr人支付申言青人本人误工费 元;9、请求裁决被申言青人支付申人本人第 瞳孔
2、晶体校正手术费、生活费、护理费、误工费、复查费总计 元;10、请求裁决被申人支付申人本人车旅费 元;11、请求裁决被申人承担全部仲裁费用。事实与理由:年 月 日 分左右,员工 在 工作时,不慎 当天送入 医院进行救治,年月 日辨理了,共住院 天。出院诊断为 年 月 日人力资源和社会保障局认定申人受伤为工伤。年月日劳动能力鉴定委员会鉴定申人工伤级别。 由于申人与被申言青人双方私自未能达成赔偿愤议,为维护申人的正当权益特 向 劳动仲裁委员会提出申言青,请求支持申告青人的请求支持申常青人的请求。 此致劳动争议仲裁委员会申人(签名):年 月 日湖南省工伤仲裁申告青书.docx湖南省工伤仲裁申书正文内容结束。
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