2023北京医师定期考核内科试题及答案解决方案计划解.docx

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1、2023年医师定期考核内科专业复习题单选题：1 .心绞痛发生的典型部位是（A）A.胸骨体上段或中段之后可波及心前区B.胸骨体下段之后C.心尖区D.肩左臂内侧达无名E.横贯前胸2 .下列状况合并心绞痛时不宜应用硝酸甘油的是（E ）A.冠心病B.主动脉瓣关闭不全C.心梗后心绞痛D.严峻贫血 E.肥厚型梗阻性心肌病3 .变异型心绞痛发作时心电图变更为（A）A.有关导联ST段抬高B.有关导联ST段压低 C.有关导联T波倒置D.有关导联T波高耸E.全部导联ST段抬高4 .不稳定型心绞痛不同于急性心肌梗死的最主要特点是（D ）A.难受猛烈B.持续时间长C. ST段下降D.不出现异样Q波E. T波倒置5 .

2、诊断典型心绞痛，下列哪项最有特征（E ）A.胸痛多在夜间发作B.胸痛发作多在15min以上C.持续左前胸憋闷感D.难受时心电图示ST段抬高E.含硝酸甘油5min内难受消逝6,心绞痛发作时可有（E）A.血沉增快B.低血压性休克C.血清心肌酶增高D.乳头肌断裂E.房性或室性早搏7 .治疗变异型心绞痛疗效最好的药是（B ）A.硝酸甘油 B.地尔硫卓 C.美托洛尔 D.维拉帕米 E.阿替洛尔8 .硝酸甘油治疗心绞痛的机理（A ）A.扩张冠状动脉，减轻心脏的前后负荷和心肌耗氧B.减慢心率C.抑制血小板聚集D.降低心肌痛阈E.溶解血栓9 .下列哪项符合典型心绞痛（C ）A.呼吸困难伴典型心电图T波变更B.

3、劳累后心尖部针刺样难受C.劳力当时出现数min的胸骨后压榨感D.心前区痛含硝酸甘油5min后缓解E.胸痛伴心电图胸导联ST段抬高而无衍变10 .心肌梗死时最先出现的症状是（E ）E.难受A.发热 B.胃肠道症状 C.心动过速 D.心律失常11 .对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是（ C ）（1）最有诊断价值的病史是（E ）A.上腹无规律性疼B.饥饿疼为主,进食缓解C.午夜痛为主D.发作性剧痛E.腹痛发生于饭后1小时内 （2）鉴别胃良性与恶性溃疡的主要依据是（D ）A.难受程度B.全身状况 C.大便隐血持续阳性D.胃镜及活组织检查E.内科治疗无效 （3）最佳治疗方案是（D ）A.克拉霉素+甲硝

4、嗖B.多潘立酮（吗丁咻）+克拉霉素C.手术切除D.钿剂+克拉霉素+甲硝唾E.硫糖铝+克拉霉素86 .患者男性，49岁，患胃溃疡8年，近4个月复发，经8周内科药物治疗无效，便隐血试验 持续阳性。（1）该患者最可能的疾病是（C ）A.胃溃疡活动B.合并十二指肠球溃疡C.胃溃疡癌变D.慢性胃体炎E.慢性胃窦炎（2）该患者做哪项检查有助确诊（A ）A.胃镜+活检B.银透 C.腹部平片D. B超E.胃液分析87 .患者男性，25岁。发热、咽痛2周后，尿蛋白+,红细胞1520/HP,血Crl80 11nlol/ L,血C3降低，肾活检符合急性肾小球肾炎。（1）血清C3可能复原正常的时间为（D ）A.发病2

5、周内B.发病4周内C.发病6周内D.发病8周内E.发病10周内（2）本病治疗原则应除外（D ）A.对症治疗B.休息C.不用细胞毒药D.可用糖皮质激素治疗E.急性肾功能衰竭可透析88 .患者男性，36岁。浮肿，尿少1周，血压120 / 80mniHg,尿常规：蛋白+ + + +,血浆白 蛋白25g/L, 24小时尿蛋白定量为9g.（1）最可能的诊断是（D ）A.右心衰竭B.肝硬化 C.重度养分不良 D.肾病综合征 E.急性肾炎综合征此例诊断价值最大的化验是（D ）A.血脂 B.肾功能检查C.肾B超D. 24小时尿蛋白定量,血浆蛋白E.蛋白电泳主要的治疗是（D ）A.大剂量青霉素静滴B.环抱素A

6、C.血浆置换术D.肾上腺皮质激素E.环磷酰胺89 .患者女性，35岁。因发热寒战，腰痛5天入院。右肾区有叩击痛，尿常规：红细胞56 /HP,白细胞2030/HP,中段尿培育大肠埃希菌l（T5/nd.经抗生素治疗3天后体温正常（1）此时应（C ）A.停用抗生素 B.青霉素巩固治疗1周 C.接着用抗生素14天D.碱化尿液 E.如尿 培育阴性，停用抗生素（2）患者住院2周，出院时尿常规正常，尿培育阴性，不发热，仍感腹痛, 肾区无叩痛，出院后应留意（A ）A.定时复查尿培育B.接着用抗生素治疗 C.长期服用碳酸氢钠D.每晚服抗生素1次E.卧床休息至腰痛消逝90 .患者男性,36岁，入院前半月发热、咽痛

7、，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检 ：血压168/lOOmmHg,贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小,试验室检查:血红蛋 白60g/L,尿蛋白+ +,血尿素氮41mmol / L,月儿酊1002 u mol / L,血钙1. 56mmol / L,血磷3. 2mmol / L,血钾6. Ommol / L,血钠 1221nme）1 / L,血氯89mniol / L,血清白蛋白28g / L,动脉血 气pH7. 18, HC03-10mmol / L.（1）最可能的诊断是（A ）A.急进性肾小球肾炎？ B.急性肾衰竭，少尿期 C.恶性高血压D.慢性肾衰竭晚期E.链球菌感染后肾小

8、球肾炎（重型）（2）支持该患者诊断最主要的临床表现是（B ）A.高血压 B.贫血 C.少尿D.双下肢水肿E.恶心、呕吐支持患者诊断最有意义的酸碱平衡与电解质紊乱结果是（C ）A.代谢性酸中毒，高钾血症B.代谢性酸中毒，低钠血症C.代谢性酸中毒，高磷血症与低钙血症D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒E.高钾血症，低钠血症，高磷血症91 .患者女性,20岁，因半年来反复出现少量紫瘢来诊。血红蛋白110g/L,白细胞3.8X 109/L,血小板50X109/L,肝脾不大。骨髓穿刺三次，其中两次增生活跃，分类大致正常， 巨核细胞增生低下，Hams试验（一）。（1）上述患者应首选以下哪项治疗（E ）A.化疗

9、 B.免疫抑制剂C.碱性药物D.肾上腺皮质激素E.雄激素（2）其最可能的诊断为（B）A.特发性血小板削减性紫瘢B.再生障碍性贫血C.白细胞削减性白血病D.阵发性睡眠性血红蛋白尿E.脾功能亢进92 .患者男性,48岁，颈部淋巴结肿大，间歇性发热3月。查体：脾大肋下2. 0cm,颈淋巴结活 检为霍奇金淋巴瘤。（1）此患者首选的治疗为（C ）A.脾切除B.放射治疗C.化疗D.颈淋巴结切除E.免疫抑制剂 （2）此患者最常见的临床表现（A.无痛性、进行性淋巴结肿大B.持续性或周期性发热C.局部或全身皮肤搔痒D.脾肿大 E.贫血93 .患者男性，33岁。发热一周伴鼻出血、牙龈出血、球结膜出血及注射部位大片

10、瘀斑， 大便呈紫红色入院。化验：IIb85g/L, WBC1.5X109/L,血小板53义109/L,骨髓检查有核细 胞增生明显活跃，原始加无趣细胞占85%, POX强阳性。染色体检查有t （15； 17）。 其诊断考虑（D）A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓细胞白血病Ml C.急性髓细胞白血病M2D.急性髓细胞白血病M3E.急性髓细胞白血病M5本病例出血的最主要缘由是（E ）A.血小板削减B.血小板功能异样C.纤维蛋白溶解亢进D.血中有类肝素抗凝物质E.白血病细胞释放促凝物质引起弥散性血管内凝血94 .患者男性，25岁，因头晕、乏力半月，发热、咽痛、牙龈出血三天就诊。检查：T 38.7C,咽充

11、血，牙龈有渗血，四肢皮肤多处瘀斑，肝、脾未扪及。外周血象呈全血细胞 削减。骨髓：有核细胞增生极度活跃，原始细胞占90%,胞浆中可见Auer小体。上述病例，其急性白血病细胞类型确定后，其化疗的最佳方案应选用（C ）A.长春新碱+环磷酰胺B.长春新碱十强的松 C.柔红霉素+阿糖胞甘D.环磷酰胺+马利兰 E. 口服维甲酸（2）为确定白血病类型，需作骨髓细胞和其它组织化学检查，本患者下列哪一项可以不作（ E ）A.过氧化物酶B.非特异性酯酶C.苏丹黑脂质D.血清或尿溶菌酶E.糖原（PAS反应）（3）上述病例，患者住院治疗期间，反复发热（T39C以上）伴咽痛、咳嗽，下列哪项与感染 无关（B ）A.成熟中

12、性粒细胞削减B.贫血未能订正C.中性粒细胞功能低下D.机体免疫功能低下E.化疗药物的应用抑制巨噬细胞功能（4）上述病例，患者住院2月后，经3个疗程化疗，血象复原正常。三天前诉头痛、恶心， 腰穿发觉脑脊液压力增高，脑脊液涂片发觉有白血病细胞，诊断为中枢神经系统白血病， 其发生是由于（ D ）A.化疗不刚好B.化疗药物选择不当C.化疗不彻底D.多数化疗药物不能透过血脑屏障E.中枢神经系统的白血病细胞对化疗药物有抗药性95 .患者男性,59岁，2天前晚上看电视时,突感右侧肢体麻木,无力,二小时前全身抽搐一次， 继之头痛呕吐，送来医院急诊，经检查确诊为脑栓塞。（1）下列哪一项是最支持诊断的体征（B ）

13、A. BP:24/12kPa(180/90mmHg) B.心律肯定不齐 C.眼底动脉硬化H D.脑膜刺激征(+)E.运动性失语(2)体检发觉:BP20/11. 7kPa(150/90mmHg),意识清晰，心律肯定不齐,运动性失语,右侧中枢 性面、舌瘫，右侧偏瘫，诊断最大可能为(D )A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.脑血栓形成 D.脑栓塞 E.TIA(3)此病人因头痛呕吐住院治疗一周，突然出现全身抽搐发作一次;血压 22/13kPa(165/100mmIIg),意识不清,右侧瞳孔散大,对光反应消逝,可能出现的状况是(D )A.出血性梗塞B.脑出血再出血C.蛛网膜下腔出血再出血 D.天幕疝 E.癫

14、痫发作后状态96 .患者男性，19岁，三周前曾有过咽痛，咳嗽，发热。10天前出现四肢远端麻木，无力，并渐 渐加重,近2天来，四肢呈完全性瘫痪,气促,双眼不能闭合,面无表情,构音障碍,不能吞咽。 (1)此病人体检中可能出现的体征( E )A.四肢腱反射减弱至消逝B.双侧Hoffmann征(+)C.双侧Babinski征(-)D.手套袜子型的感觉减退 E.四肢肌张力降低(2)此病人最具特征意义的协助检查的结果为(B )A.肌电图示神经传导速度减慢B.脑脊液蛋白一细胞分别现象C.心电图示窦性心动过速D.血常规WBC增加E.血钾3. 5iniiiol/L(3)此患者最可能引起生命危急的并发症为(A )

15、A.呼吸肌麻痹B.肺内感染 C.延髓肌麻痹 D.尿道感染 E.心肌炎97 .患者30岁青工，原有发作性意识丢失，四肢抽搐史，服药后已二年未发，近来自动停药。 今晨起先又有多次发作,在二次发作之间意识不清,来院急诊时有频繁发作伴昏迷。(1)首先实行的药物治疗是(C )A.苯妥英纳0.25克肌肉注射B.苯巴比妥0.2克肌肉注射C.安定10-20mg静脉缓慢注射D.副醛8-10ml保留灌肠E.异戊巴比妥500mg静脉缓慢注射(2)患者此种状况应属于下列中的哪一种(B )A.癫痫大发作B.癫痫持续状态C. Jackson癫痫D.精神运动性发作E.肌阵挛性癫痫(3)出院后接着服药至下列哪种状况可以停药(

16、A )A.发作完全限制2-5年后可逐步停药B.发作时用药半年左右,不发即可停药C.发作完全限制后即可停药D.用药无效时停药E.发作限制后逐步减药,至二年后全部停药A.心电图的病理性Q波 B.心电图表现ST段上抬C.肌钙蛋白增高（定量测定）D. CK增高 E. CK MB增高12 .急性心肌梗死并发心源性休克的主要缘由是（ C）A.血管床增大而有效循环血量不足B.窦性心动过速 C.心排血量急剧降低D.四周血管扩张 E.迷走神经兴奋性增加13 .急性心肌梗死最早期的心电图变更是（D ）A. ST段明显抬高，呈弓背向上的单向曲线B.出现异样Q波和ST段抬高C.出现异样Q波，ST段抬高或T波倒置D.T

17、波高耸 E.以R波为主的导联ST段呈水平型下降 14 .诊断透壁心肌梗死最有价值的心电图特征是（B ）A.宽而深的Q波B. ST段抬高呈弓背向上型C.T波倒置D. ST段抬高呈弓背向下型E. ST段下降15 .心机梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同（D ）A.心电图ST段抬高B.胸痛不能以硝酸甘油缓解 C.猛烈胸痛伴恶心呕吐和大汗1） .心电图未见病理性Q波E.血压波动16 .急性心肌梗死时血清酶中上升最早的是（D ）A.谷草转氨酶（GOT）B.肌酸磷酸激酶（CPK） C.乳酸脱氢酶（LDH）D.肌酸磷酸激酶同工酶（CPK - MB）E.乳酸脱氢酶同工酶（LDH 1 ）17 .急性下壁心肌

18、梗死最易合并（一B）A.室性期前收缩 B.房室传导阻滞C.心房抖动D.房性心动过速 E.右束支传 导阻滞18 .缓解急性心肌梗死猛烈难受效果最好的是：DA.硝酸甘油 B.二硝酸异山梨醇 C.罂粟碱 D.吗啡 E.可待因19 .心肌梗死后24h内避开运用（-白-）A.洋地黄 B.罂粟碱C.速尿 D.吗啡20 .急性心肌梗死合并休克时禁用（ DA.间羟胺 B.多巴胺C.去甲肾上腺素21 .急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点是（A.难受的部位B.难受的性质E.杜冷丁）：DD.异丙基肾上腺素E.硝普钠，多巴胺-E -）C.是否伴有多源性期前收缩D.是否伴有ST段抬高E.肌酸磷酸激酶同功酶上升22 .下列

19、哪项属于冠心病发病的次要危急因素（D ）A.绝经后的妇女B.总胆固醇及低密度脂蛋白增高 C.脂蛋白（。）增高D.超标准体重的肥胖者E.糖尿病23 .以下哪项不属抗血小板粘附和聚集的药物（C ）A.潘生丁 B.阿司匹林C.低分子肝素D.睡氯匹定 E.氯毗格雷24 .对脑动脉瘤裂开预后的估计,最重要的是（A ）A.意识障碍的程度 B.血压上升的程度C.脑动脉瘤的大小D.偏瘫的有无 E.脑动脉瘤的多少25 .诊断癫痫的主要依据是：ME.病史和临床表现）B.单纯部分性发作在完全限制25年后D.困难部分性发作完全限制12年后A.头颅CTB. EEGC.头颅MRID. SPECT26 .癫痫药物治疗的终止

20、，下列不正确的是（DA.全面性强直一阵挛发作在完全限制25年后C.失神发作在完全限制6个月后E.停药过程一般不少于3个月，需缓慢减量27 ,下列哪项不属于各种动脉硬化的共同特点（AA.炎症性 B.退行性 C.增生性D.管壁增厚变硬,失去弹性 E.管腔缩小28 .动脉粥样硬化最多受罹患的动脉是（B ）A.肾动脉 B.冠状动脉 C.脾动脉 D.肺动脉 E.肱动脉29 .动脉粥样硬化的最新检查手段是（E ）A.CT检查 B.MRI检查C.数字减影法动脉造影D.多普勒超声检查 E.血管内超声显像和血管镜检查 30 .脂质成分最主要是（C ）A.磷脂 B.甘油三酯C.胆固醇和胆固醇酯 D.胶原 E.蛋白

21、多糖31 .下列哪种是属于以降低血甘油三酯为主的药物（A ）A.吉非贝齐 B.辛伐他汀C.普罗布考I）.弹性酶E.氟伐他汀32 .动脉粥样硬化导致器官病变最常见的是哪一类（-C-）A.肾动脉B,肠系膜动脉C.冠状动脉D.脑动脉E.下肢动脉33,体重超标准者每天胆固醇不宜超过（C ）A. 500mg B. lOOOmg C. 300mg D. 400mg E. 200mg34 .以下哪类食物属于低胆固醇类食物（C ）A.肝 B.鳏鱼 C.鸡肉 1）.骨髓 E.蛋黄35 .脑卒中最强的单一危急因素是（B ）A.高血压 B.高年龄 C.吸烟 D.糖尿病 E.心脏病36 .脑栓塞的临床表现中，下述不正

22、确的是（）A.起病急骤 B.年龄多较轻 C.多有脑膜刺激征D.常见局限性抽搐、偏瘫、失语E.多有心房纤颤 37.一侧瞳孔干脆、间接对光反射均消逝，病变在（D ）A.对侧视神经 B.对侧动眼神经C.同侧视神经D.同侧动眼神经 E.视交叉38 .下列哪种药物可导致充满性肌痛（ D ）A.非诺贝特 B.益多酯 C.烟酸 D.辛伐他汀E.吉非贝齐39 .癫痫样波包括下列几项，但除外其中的（D ）A.棘波 B.尖波 C.棘慢综合波D.慢波 E.多棘慢综合波40 .下列哪一项不是钙通道阻滞剂的作用（B ）A.扩张冠脉 B.削减回心血量C.解除冠脉痉挛D.抑制心肌收缩E.削减心肌氧耗 41.急性心肌梗死早期

23、（24h内）死亡主要由于（C ）A.心力衰竭 B.心源性休克C.心律失常D.心脏裂开E.脑栓塞42 .缺血性心脏病最常见的病因是（D ）A.主动脉瓣狭窄B.心肌肥厚 C.严峻贫血 D.冠状动脉粥样硬化E.主动脉瓣关闭不全 43.癫痫治疗失败的缘由不包括（E ）A.发作类型推断错误，导致用药不当 B.发作频率估计错误，药量不够C.不正规用药D.难治性癫痫E.没有联合用药物44 .偏头痛的特点不包括（D ）A.发作性 B.搏动性C.伴随恶心呕吐D. 一般没有预感E.对光或声音刺激敏感45 .脊髓压迫症状的最常见病因是（B ）A.肿瘤转移 B.脊髓肿瘤C.血管畸形D.炎性肉芽肿 E.椎间盘突出46

24、.大脑前动脉堵塞时出现小便失禁，是由于损害了（ B ）A.额极 B.旁中心小叶 C,月并月氐体前4/5 D,扣带回 E.额叶底部47 .高血压性脑出血的主要机理是（D ）A.脑动脉外膜不发达，管壁较薄，易致裂开出血B.动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下而血管裂开C.在高血压基础上，合并脑内动静脉畸形，故易出血D.高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致裂开E.实质上是脑内静脉循环障碍和静脉裂开48 .自身免疫性重症肌无力和先天性肌无力综合征的区分在于（A ）A.是否血清出现抗乙酰胆碱受体,抗体上升B.是否对抗胆碱酯酶药物有效C.是否肌电图低频重频刺激有效D.是否出现肌疲惫现

25、象E.是否新斯的明试验阳性49 .进行性肌养分不良的临床特点，下列描述不精确的是（B ）A.肌肉出现对称性的无力B.肌肉无力常有肌肉难受C.肌肉无力一般近端重于远端D.肌电图可以发觉肌原性的变更 E. 一般伴随肌酶上升50 .对于多发性硬化的描述，下列正确的是（E ）A.进行性加重比缓解复发更为常见 B.在我国一般不累及视神经C.多数为急性发作，类似脑中风D.首选的治疗是免疫球蛋白E.是中枢神经系统白质的炎性脱髓鞘疾病 51 .颈椎病可产生下列各体征，除外（ C ）A.下肢痉挛性瘫痪B.上肢肌束震颤伴随肌肉萎缩C.下肢肌束震颤D.伸性足跖反射 E.下肢感觉减退52 .引起心肌病变的各种病因中，

26、目前国内外最常见的是（一B-）A.原发性心肌病B.冠状动脉粥样硬化性心脏病C.病毒性心肌炎D.风湿性心肌炎E.中毒性心肌炎53 .急性心肌梗死后心肌坏死组织渐渐纤维化形成瘢痕须要（C ） A.23周B.45周C68周D. 910周E. 1112周54 .诊断脊髓压迫症应当除外运动神经元病，运动神经元病不会出现（E ）A.手部肌肉萎缩无力B.下肢肌张力上升C.手部肌肉抖动D.两下肢病理征阳性E.传导束性感觉障碍55 .脑血栓形成的最常见病因是（B ）A.高血压 B.脑动脉粥样硬化 C.各种脑动脉炎 D.血压偏低 E.红细胞增多症56 .短暂性脑缺血发作（TIA）每次出现神经症状的持续时间不应超过

27、（E ）A.60秒 B. 60分钟 C.6小时 D. 12小时 E. 24小时57 .面神经炎急性期运用皮质激素治疗的机理是（A ）A.减轻面神经水肿B.抑制免疫反应 C.抗细菌 D.抗病毒 E.抗过敏58 .继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别要点是（B ）A.触发点的存在B.有无面部痛觉减退和角膜反射减退C.并有角膜炎D.伴有牙齿疾患 E.难受范围小59 .特发性癫痫大发作或与失神发作合并发生的抗癫痫药物治疗首选（B ）A.乙琥胺 B.丙戊酸钠 C.卡马西平D.苯妥英钠 E.苯巴比妥60 .急性脊髓炎时，下列各项体征中哪项是脊髓休克期的表现体征之一（A ）A.病变以下腱反射消逝 B.

28、肌张力增高C.踝阵挛阳性D.肌萎缩E. Lasegue征阳性 61.预防蛛网膜下腔出血复发的最根本措施是（D ）A.应用抗纤溶药物B.治疗高血压 C.病人宁静、卧床休息D.对动脉瘤或动-静脉畸形早期手术治疗E.保持大便通畅，避开用力62,左侧偏瘫、右眼外展不能和右侧四周性面肌瘫痪，病灶定位于（ B ）A.右侧内囊B.右侧脑桥C.右侧中脑 D.右侧延髓E.左侧脑桥63 .困难部分性癫痫发作的特征是（C ）A.发作性嗜睡 B.持续数秒钟的意识丢失C.发作性意识障碍伴随精神症状和自动症D.发作性抽搐及意识障碍E.持续存在的精神异样64 .下列诊断要点中，不符合脑血栓形成的是（C ）A.多于静态发病

29、B.多有动脉硬化及高血压C.CT检查在24小时内多出现高密度灶D.发病年龄较高E.常规脑脊液检查多正常65 . Alzheimer病是一种常见的脑变性病，下列描述正确的是（E ）A.常出现中枢神经系统定位体征B.常出现在成年人的早期阶段C.以精神症状为主要特点D.以痴呆为主要特点，病情的发展常存在缓解复发觉象E.以痴呆为主要特点，病情进行性加重66 .脊髓前动脉供血范围大致包括脊髓横断面的（C ）A.前3/4B.前 1/3C.前2/3D.前 1/2E.前 1/467 .脊髓外肿瘤压迫脊髓后出现的症状，下列描述中不正确的是（E ）A.根性难受明显B.病程缓慢进展C.脑脊液蛋白增高，细胞数目正常D

30、.晚期出现括约肌功能障碍E.痛温觉和运动障碍由上向下发展68 .重症肌无力病人出现危象时，其主要的临床征兆是（ D ）A.眼球运动障碍B.吞咽困难 C.构音障碍1） .呼吸肌无力，不能维持正常换气功能 E.四肢无力加重69 .患者男性，24岁，一向体健。某日晨醒时觉耳后痛，1天后口角歪向左侧，舌右侧味觉 减退。他对响声感到特别不适，右眼常常有不适感。无复视、耳鸣、听力下降、肢体无力 等。体检：右侧不能皱额、闭目。示齿时口角向左侧歪。在外耳道和耳廓发觉疱疹。最正A.听神经瘤 B. Ramsay-Hunt综合征C.多发性硬化D. Tolosa-Hunt综合征E. Bell麻痹70 .患者女性，65

31、岁，右面部发作性难受2年，诊断为原发性三叉神经痛。治疗应先用（A ）A.卡马西平B.四周支神经纯酒精封闭C.三叉神经节射频热凝D.四周支神经切断术E.三叉神经感觉根切断术71 .患者女性，23岁，发作性头痛、呕吐4年，每月发作12次，持续23个小时，均于月 经前发作，头痛前没有明显的预感，发作间期如常人。该患者的病最可能是（D ）A.典型偏头痛B.惊慌型头痛C.丛集性头痛 D. 一般型偏头痛 E.基底动脉型偏头痛72 .患者女性，60岁，右侧肢体震颤，表情淡漠，行走不稳3个月。体检：双侧上肢静止性 震颤，右侧肢体出现铅管样肌强直，肌力、反射、感觉均正常，惊慌步态，以下药物不能 服用的是（D ）

32、A.美多巴 B.左旋多巴 C.安坦 D.利血平 E.滨隐亭73 .患者男性,70岁，慢性咳嗽、咳痰14年,多为白色粘痰，每年发作3个月左右，近半年来出 现上二、三层楼气短,为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7. 5X109/L,尿常规正常。下列检查中不用作为常规检查的是（E ）A.血气分析B.肺功能C.心电图D.胸部X线片E.胸部CT74 .上题 为明确疾病的严峻程度及监测病情变更,最有价值的检查是（C ）A.胸部X线片B.胸部CTC.肺功能D.血气分析E.磁共振75 .患者男性，75岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年来间断加重，伴有双下肢水肿，一周 来咳喘并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。（1）以

33、下检查对诊断具有重要意义的是（D ）A.MRI检查B.心电图 C.脑电图I）,血气分析E.痰培育（2）若血气分析结果示有二氧化碳潴留，以下药物通常忌用的是（C ）A.抗生素 B.尼可刹米C.地西泮D.地塞米松E,氨茶碱76 .患者男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续34个月，近23年出现活动后 气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样难受，与呼吸有关，继之出现呼吸困 难、大汗，不能平卧，遂来院就诊。（1）询问病史的重点应是（A ）A.胸痛的部位、性质及伴随症状B.冠心病、心绞痛病史C.吸烟史D.近期心电图检查状况E.近期胸部X线检查状况（2）体检重点应是（E ）A.肺部啰音 B

34、.心脏听诊 C.胸膜摩擦音 D.肺下界位置 E.胸部叩诊音及呼吸音 双侧对比（3）以下检查中最有价值的是（C ）A.外周血象检查B.心电图检查C.胸部X线检查D.血气分析E.超声波检查77 .患者男性，45岁，反复发生夜间呼吸困难1个月，加重一天就诊，体格检查：血压180 / HOmmHg,呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次/分。（1）此患者最需鉴别的是（C ）A.慢性支气管炎还是急性支气管炎B.肺心病还是冠心病 C.支气管哮喘还是心源性哮喘D.双肺炎症还是肺间质纤维化E.左心衰竭还是ABDS（2）在没有确诊状况下，不宜运用的药物（D ）A.氨溟索 B.氨茶碱 C.速尿 D

35、.吗啡 E.糖皮质激素（3）如无法在短期内做出鉴别又急需尽快缓解呼吸困难可选用（B ）A.吗啡 B.氨茶碱 C.泼尼松D,痰液稀释剂E.止咳糖浆78 .患者女性，30岁，确诊哮喘4周入院，经正规治疗病情缓解，仅偶有胸闷，出院时医生 叮嘱：（1）患者应严禁用下述哪种药物（ B ）A. B受体激烈剂 B. B受体阻断剂C.抗胆碱能药物D.钙离子拮抗剂E.白三烯受体拮抗剂 （2）为巩固疗效，建议患者接着应用哪种药物限制气道炎症（A ）A.丙酸倍氯米松气雾剂B.异丙托溟镂气雾剂C.特布他林气雾剂D.酮替酚E.氨茶碱79 .患者女性,45岁，既往风湿性关节炎病史十年,劳力性心能气促4年,近一周来,症状加

36、重 ，夜间不能平卧。查体：P：78次/分，双肺底可闻及细小水泡音，心率116次/分，律不齐， 第一心音强弱不等，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，腹胀，双下肢水肿。（1）该患者可能的诊断是（B ）A.支气管哮喘B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄C.肺部感染D.急性心包炎E.风湿性心脏病三尖瓣狭窄（2）该患者存在的心律失常是（A ）A.心房纤颤B.室性期前收缩C,房性期前收缩D.心房扑动E.心室抖动（3）该患者心功能不全的类型是（B ）A.右心衰竭B.全心衰竭C.左心衰竭 D.左心衰伴肾功能不全 E.右心衰伴肺部感染80 .患者女性,30岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年，日常活动便感胸闷，气促，心脏彩超示

37、二尖瓣瓣口面积为0.8cm2 （正常4-6,2为轻度度，1为重度） （1）此患者二尖瓣狭窄程度为（C）A.轻度 B.中度 C.重度 D.一度 E.二度（2）依据其临床表现，心功能为（D ）A.心功能I级（不受限）B.心功能II级（轻受限）C.心功能HI级（明显受限）D.心功能IV级（休息也有症状）E.以上都不是（3）该患者劳累后气促主要是由于（B ）A.左室扩大造成B.肺淤血造成C.肺动脉高压造成D.心室重构造成E.体循环静脉压增高所致81 .患者男性,56岁扩心病，服用地高辛0.25mg/d, 一周后检查心电图出现洋地黄中毒A.房速伴2： 1传导阻滞B.Q-T间期缩短C.ST-T鱼钩样下移D

38、.出现u波E. P-P间期延长(2)与洋地黄类药物中毒有关的临床表现可能是(B )A.腹胀B.黄视绿视C.水肿D.呼吸困难E.咳嗽82 .年轻女性患者，间断心悸三年,每次突然发生，可自行终止，持续时间不等，查体，甲状 腺不大，心界不大,心率186次/分,律齐,无明显杂音 (1)为明确诊断应行(B )A.超声心动图B.心电图检查C.心脏X线检查D. T3 T4 TSH检查 E.以上都不是(2)赐予按摩颈静脉窦后，心率降至75次/分，最可能的诊断是(B )A.窦性心动过速B.阵发性室上性心动过速C.室性心动过速D.心房扑动 E.阵发性房颤83 .患者男性,38岁，胃溃疡史2年，近1月来上腹无规律难

39、受，进食后显著，钢透：胃粘膜 增粗，紊乱，胃窦见LOcmX 1.2cm龛影。(1)患者的诊断为(C )A.胃溃疡恶变B.复合性溃疡C.胃溃疡并慢性胃炎D.胃溃疡并幽门梗阻E.胃溃疡并胃粘膜脱垂(2)如BP为65 / 50nmiHg,脉搏110次/分，烦躁，出汗，首选的处理是(A )A.快速输血B. 口服去甲肾上腺素C.快速输盐水D.快速输葡萄糖E.肌注立止血 (3)哪种病情需紧急手术(D )A.穿透性溃疡B,并幽门梗阻C.胃溃疡可疑癌变D.大出血停止后不到1日，又有大出血E.反复上消化道出血，现又排柏油便84 .患者男性，58岁，反复不规则上腹胀痛4年，胃镜诊断为萎缩性胃窦炎。(I)慢性胃炎活动期判定依据是(C )A.粘膜糜烂B,粘膜出血C.粘膜中性粒细胞增多D.粘膜中主要是淋巴细胞浆细胞&粘膜有过形(2)哪项病理变更，不但见于萎缩性胃炎，亦见于正常老年人的是( B )A.轻度不典型增生B.假性幽门腺增生C.炎症细胞浸润 D.腺体萎缩E.肠腺化生85 .患者女性，52岁，胃溃疡史6年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜示胃窦溃疡，幽门 螺杆菌阳性。