2023年医保报销申请书篇.docx

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1、2023年医保报销申请书篇医保报销申请书 1敬重的领导：我叫*，是*学校的一位老师，今年38岁。我于20xx年11月份在学校打排球时不慎扭伤左足，当时脚有点痛，后自行购买云南白药喷雾剂外用，难受较前稍好转，后未予以重视未曾就诊治疗。20xx年2月13日曾就诊常宁市中医院门诊部，查左足正侧位未见明显异样，未予以其他特别处理，后自行触摸发觉左足跟一肿块，大小约2cm,行走难受加剧，后到南华高校附属第一医院检查，检查结果显示：左足跟腱变更，左踝关节积液，需住院进行手术。为了医疗费的报销问题，我和我的家人先后多次来到医保中心和保险公司，但两处都不予授理，我病情越来越重，左脚行走也颇感吃力，医生也告诫我

2、应尽早治疗，否则，有后顾之忧，万般无奈之下，我住进了医院，动了手术，个人自己结清了全部费用。我是一名在编老师，每年都按国家要求交纳医疗保险，为此，我恳请领导依据我市职工医疗保险条例及有关规定，落实我的医疗费的报销，本人及全家不胜感谢。此致敬礼!申请人：20*年9月28日星期日医保报销申请书 2金城江区（河池市）医保所：本人 XXX ，男/女，现年 岁，是金城江区（具体地址）居民（低保户）， 201 年 月 日 因 （意外损害简要状况） ，诊断为 在河池市第三人民医院住院治疗，现申请按基本医疗疾病报销住院费用，望批准。此致敬礼申请人：xxxxx年xx月xx日医保报销申请书 3_医保办：本人xx，

3、生于_年_月_日，女，患风湿性心脏病已有_年。因为患病时间长且病情严峻，被医生诊断为心脏病重症患者。虽然这三十年我长期坚持服药，但是后期仍旧出现了腿脚水肿、不能平卧休息、咯血等症状，医生说不能再实行保守治疗，必需进行手术治疗。_年_月，我在武汉市协合医院接受了主动脉瓣和二尖瓣双瓣置换手术。手术虽然胜利，但因为置换的瓣膜为金属瓣，所以须要终身服用抗凝药防止血栓形成和定期进行检查。_年_月份，我在武汉市协合医院接受复查的时候，被医生告知：因为长期受风湿侵害，心肌已经受到严峻损害，要立刻进行其次次手术置换三尖瓣，否则性命堪忧。三尖瓣置换手术在全国都没有几例，假如不是心脏受到严峻损害，不到最终一步是不

4、会置换三尖瓣。_年_月份我带着博一把的心态接受了这次手术，虽然手术顺当，但是由于我的身体太差，又接受了两次这么大的手术，复原很慢，后期仍需大量的.时间、金钱来复原，再加上上次置换双瓣须要终身服用抗凝的药，特此向医保办提出重症医保申请。此致敬礼！申请人：日期：医保报销申请书 4敬重的同志：你好！我是一名在校高校生，母亲现居住在外婆家，是低保户，母亲于XX年12月在广州突患精神病，从高处跳下致脚部受伤，手术打入钢板，术后住进北碚精神病院两次，现在在青木关医院做手术取出钢板，医院以状况不明（我母亲第一次手术时没有参与医疗合作保险，今年才参保）和我母亲属于自残行为拒绝报销。我想询问一下：我母亲虽是从高

5、处跳下，但是那是因为她已经患精神病，我觉得对于精神疾病患者，不管是什么状况都不能算为自残行为。但是医院的说法是我母亲跳楼那是在办理精神鉴定之前跳下去的，而且办理精神残疾鉴定须要一年的病史，那岂不是精神病患者从第一次患病到办理残疾鉴定那段时间里，在无意识状况下对自己造成的损害都是属于医疗合作保险里面不被爱护的范围？不知道我母亲这个状况是否能进入农村医疗合作保险，能否报销相关住院费用？感谢您的解答。申请人：XXXX申请日期：20xx年XX月XX日医保报销申请书 5有限公司：本人*，身份证号：*，系*车间工人，在*年*月*日工作时不慎受伤，造成*，因伤势不重，未到指定医疗机构就诊，于*年*月*日至*

6、年*月*日在*骨伤科诊所进行治疗，治疗费用合计*元（大写：人民币*元整），费用明细详见附件一（门诊收费收据）。现本人已完全康复，特向公司申请报销此医疗费用，望赐予批准为谢。此致敬礼！申请人：申请日期：*年*月*日医保报销申请书 6xx区医保办：本人xx，生于xxxx年7月6日，女，患风湿性心脏病已有32年。因为患病时间长且病情严峻，被医生诊断为心脏病重症患者。虽然这三十年我长期坚持服药，但是后期仍旧出现了腿脚水肿、不能平卧休息、咯血等症状，医生说不能再实行保守治疗，必需进行手术治疗。xxxx年2月，我在武汉市协合医院接受了主动脉瓣和二尖瓣双瓣置换手术。手术虽然胜利，但因为置换的瓣膜为金属瓣，所

7、以须要终身服用抗凝药防止血栓形成和定期进行检查。xxxx年7月份，我在武汉市协合医院接受复查的时候，被医生告知：因为长期受风湿侵害，心肌已经受到严峻损害，要立刻进行其次次手术置换三尖瓣，否则性命堪忧。三尖瓣置换手术在全国都没有几例，假如不是心脏受到严峻损害，不到最终一步是不会置换三尖瓣。xxxx年11月份我带着博一把的心态接受了这次手术，虽然手术顺当，但是由于我的身体太差，又接受了两次这么大的手术，复原很慢，后期仍需大量的时间、金钱来复原，再加上上次置换双瓣须要终身服用抗凝的药，特此向医保办提出重症医保申请。申请人：xxxxxx年x月x日医保报销申请书 7深圳市社会保险基金管理局xx分局：本人

8、xxx系深圳市南山高新区居民(女，身份证号码xxxxxx)，系本地生育医疗保险参保人(社保卡号： xxxx;电脑号：xxx，20xx年xxxx登记结婚。因本人家庭及工作单位地点目前均在xx省xx市，所以产前检查及住院分娩医院就近选择为xx市xxx院。本人于20xx年xxx在xx省xx市xxxx异地就医剖腹生下一女，属于初婚初育，符合国家生育政策。依据深圳市生育医疗保险有关管理规定，现申请报销本人异地产检及异地分娩等相关费用，请予以办理为感!申请人：xxx (签)申请时间：20xx年x月x日医保报销申请书 8_市社会保险基金管理局_分局：兹有本人_，身份证号码_，配偶_，身份证号码_，因配偶无业

9、且无任何途径报销生育相关费用，特申请以男方名义报销生育医疗费用。特此申请申请人：_申请时间：_年_月_日医保报销申请书 9敬重的兰坪县民政局领导：本人系兰坪县、金顶镇、金龙村委会四组村民张红莲，女，白族，初中文化，现龄28岁。我于20xx年5月结婚后，由于家庭经济状况较为困难，并始终随爱人进城务工，依据家庭经济收入的实力，结婚后几年来始终不要小孩，在农村我已是高龄已婚妇女。直至20xx年初，与爱人考虑成熟后，确定打算生育要小孩。20xx年4月7日，始终在丽江与爱人务工的我在家人陪伴下，前往万和医院做产前正常检查，却被专家医生确诊为严峻的宫外孕裂开，这在万和医院手术治疗还是风险与考验，并且依据我

10、和爱人在丽江的打工状况，为了便于相互照看和治疗的平安性，最终在相关专家医生的建议下，结合我们的实际状况，商定在丽江就地手术治疗。 因此，20xx年4月9日在家人的陪伴下入住丽江市人民医院进行手术治疗，于20xx年4月17日初步治愈出院，手术治疗时间共9天，花费了我们多年的打工积蓄。导致当前我们的.生活状况特别困难，加上我本人身体须要长时期的调养，短时期内无法做工。为此，特向上级民政部门相关领导提出申请，望根据相关的大病医疗保险报销程序赐予办理有关手续，为谢！特此申请！申请人：20*年6月8日医保报销申请书 10敬重的领导:我是*的一名退休职工,名叫 ,于*年退休。退休前在厂里从事的是汽车喷漆工

11、种。退休后，我常感到身体不适,于*年经医院诊断，我得的是再生障碍性贫血。医生认为，我之所以得此病，是因为油漆中的.化学物质所致，属于职业病。后经多方医治，病情仍旧没有好转，所用治疗费不计其数。仅19*年至20xx年尚未报销的住院费就高达近8000元。当时，因为厂里的状况也特别困难，连职工生活费都无法正常发放，厂领导考虑到我的特别状况，报销了我的部分医疗费用，并且承诺厂里一旦有钱肯定给我优先报销。目前，厂领导已经更换了，我的医疗费的报销却没有兑现。老的医疗费没有报销,新的医疗费还在连连不断地产生。为了维持生命，依靠的是激素和输血。昂扬的费用的确让我难以承受。我信任,无论厂领导更换与否，面对我的如

12、此状况，面对如此脆弱的生命，面对一个曾经为工厂建设贡献过青春而今已是疾病缠身的退休老工人恳求决不会束之高阁的。为此，我恳请领导依据南昌市社会保险条例及其他有关规定，落实我医疗费的报销。此致敬礼!南昌轻工机械厂退休职工：20xx年2月18日医保报销申请书 11敬重的兰坪县民政局领导：本人系兰坪县、金顶镇、金龙村委会四组村民XXX，女，白族，初中文化，现龄28岁。我于20xx年5月结婚后，由于家庭经济状况较为困难，并始终随爱人进城务工，依据家庭经济收入的实力，结婚后几年来始终不要小孩，在农村我已是高龄已婚妇女。直至20xx年初，与爱人考虑成熟后，确定打算生育要小孩。20xx年4月7日，始终在丽江与

13、爱人务工的我在家人陪伴下，前往万和医院做产前正常检查，却被专家医生确诊为严峻的宫外孕裂开，这在万和医院手术治疗还是风险与考验，并且依据我和爱人在丽江的打工状况，为了便于相互照看和治疗的平安性，最终在相关专家医生的建议下，结合我们的实际状况，商定在丽江就地手术治疗。因此，20xx年4月9日在家人的陪伴下入住丽江市人民医院进行手术治疗，于20xx年4月17日初步治愈出院，手术治疗时间共9天，花费了我们多年的打工积蓄。导致当前我们的生活状况特别困难，加上我本人身体须要长时期的调养，短时期内无法做工。为此，特向上级民政部门相关领导提出申请，望根据相关的大病医疗保险报销程序赐予办理有关手续为谢！特此申请

14、！申请人：xxx20xx年6月8日医保报销申请书 12相较于职工有单位为其办理职工医保，可以在住院的时候报销一部分费用。同样，没有工作单位的城镇居民可可以参与城镇居民医保也就是社区医保，在城镇居民生病住院后其报销多少呢？城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例根据参保人员的类别确定不同的标准。一是学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准

15、为500元，报销比例为50%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。三是其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%;一级医院不设起付标准，报销比例为60%。城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从其次次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，根据规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。以下状况不在社区医保报销范围：1.未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用;2.自杀、自残的(精神病)除外;3.

16、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反治安管理惩罚法所致伤病的;4.交通事故、意外损害、医疗事故等;5.因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的;6.属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的;7.国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形。医保报销申请书 13_保险公司：由于在校内打球，导致_受伤，被送往医院后共花费_元钱。由于学校在_（保险公司名）贵保险公司投有学生保险。本领故在保险公司赔付范围之类，现特向（保险公司名）贵保险公司提出赔付，感谢！特此申请申请人：_申请时间：_年_月_日医保报销申请书 14金城江区（河池市）医保所：本人 ，男/女，现年 岁，是金城江区（具体地址）居民（低保

17、户）， 20x 年 月 日 因 （意外损害简要状况） ，诊断为 在河池市第三人民医院住院治疗，现申请按基本医疗疾病报销住院费用，望批准。此致敬礼申请人：xxxxx年xx月xx日医保报销申请书 15深圳市社会保险基金管理局_分局：本人_系深圳市南山高新区居民（女，身份证号码_），系本地生育医疗保险参保人（社保卡号：_；电脑号：_，_年_登记结婚。因本人家庭及工作单位地点目前均在_省_市，所以产前检查及住院分娩医院就近选择为_市_院。本人于_年_在_省_市_异地就医剖腹生下一女，属于初婚初育，符合国家生育政策。依据深圳市生育医疗保险有关管理规定，现申请报销本人异地产检及异地分娩等相关费用，请予以办理为感！申请人：_申请时间：_年_月_日