2022年护理质量控制工作总结.docx

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1、2022年护理质量控制工作总结2022年护理质量限制工作总结 本文关键词：质量限制，工作总结，护理2022年护理质量限制工作总结 本文简介：20222022年护理质量限制工作总结护理质量干脆关系到患者的生命健康与平安，关系到医院在社会公众中的形象。加强质量管理，不断提高护理服务质量，使患者满足是护理管理的中心任务，为适应护理工作发展的须要，质控科实行了由质控科护理质控成员、护理部成员、科护士长、病区护士长、病区质控员组成的护理质量限制路2022年护理质量限制工作总结 本文内容：20222022年护理质量限制工作总结护理质量干脆关系到患者的生命健康与平安，关系到医院在社会公众中的形象。加强质量管

2、理，不断提高护理服务质量，使患者满足是护理管理的中心任务，为适应护理工作发展的须要，质控科实行了由质控科护理质控成员、护理部成员、科护士长、病区护士长、病区质控员组成的护理质量限制路径，使护理质量在科学管理体制上有了明显提高。现总结如下：一、开展的工作1、完善了质量限制体系制定护理管理网络，建立质控科护理质控成员、护理部成员-科护士长及护理骨干为框架的护理管理组织网络，修订并完善各种质控网的工作职责，对每一项工作均设计合理流程，从而最大限度削减护理差错的发生，保证了护理质量。2、增加质量限制意识护士长作为医院护理系统中最基层的管理者，其质量限制意识、领导艺术、管理实力及水同等干脆影响质量限制环

3、节。通过派一些护理骨干到上级医院进修学习、在院内开展护士长管理培训班，参与医院组织的艾滋病、结核病学问培训班，同时增派护理管理者及骨干参与院外组织的护理管理培训班，以提高护士长的管理意识和管理实力，提高护理人员整体素养。护士长充分发挥了以人为本的管理职能，调动护士的主观能动性，自觉地依照标准和制度，对自身行为进行约束和限制，实现了全员参加护理质量限制，增加了质量限制意识。3、改进和完善了全院各科室质量限制评价标准为使优质护理更深化人心、落实到位，进一步提高我院护理质量，通过结合质控中存在的问题，对全院各科室的护理质控标准进行进一步修订，特殊是将优质护理融入分级护理、病房管理等质控标准中，强调绩

4、效考核的落实，以充分调动全院护理人员的主观能动性及工作主动性，细化了质控标准，便于质控人员掌控，刚好发觉一些潜在危急，削减平安隐患。4、规范护理文件书写，强化法制意识严格根据卫生厅护理文件书写规范要求，制定了医院不同病区护理文件书写规范及标准，实行统一全员培训，使护理人员更加明确护理文件书写的意义，规范了护士的行为，保障了护理平安，提高了护理质量；完整、客观、规范的护理记录，为举证供应了法律依据，爱护了护患的合法权益。各级护理人员也明确了如何才能书写好护理文件，以达标准要求。5、开展“优质护理”和“三好一满足”，提高护理满足度随着社会的进步，患者及家属对护理服务要求的进一步提高，以及“优质护理

5、服务”在全院的全面铺开，“三好一满足”的深化开展，做好患者基础护理、生活护理、健康宣教，供应优质的服务显得极为重要，护理部对全体护理人员进行了总动员，说明开展“优质护理服务”的重要性和必要性，以服务好、质量好、医德好和群众满足为准则，严格要求自己，激励护士长常常督促护理人员深化病房为患者服务，注意与患者的沟通、沟通，质控科也进行相应质量督促及检查，提高了患者对护理工作满足度，削减医疗纠纷的发生。6、加强环节质量限制（1）发挥护士长质量限制主体作用。护士长的质量管理工作要有安排，对其科室的护理工作进行循环式的自查、自评，做到质控指标人人心中有数，达到全员参加护理质量限制。同时，护士长要做好几个重

6、要环节的质量管理，限制好高危环节（抢救急危重症患者、运用特别药物、更换床位、运输重患者检查）、高危人群（危重患者、年老体弱、新上岗护士）、高危时间（交接班、节假日、中午、夜间工作人员少时），把好患者的入院、治疗、护理、出院重点环节关，重点检查特别管道、患者病情相关的平安隐患，做好警示标识及平安防范，确保了护理平安和护理质量的落实。（2）建立、健全护士长夜间查房制度。制定长期的护士长夜查房机制，护士长夜间查房时，主要督促检查护理人员在岗及岗位责任履行状况、危重患者护理工作落实状况，做到白天护理质量监控与夜间护理质量限制相结合，使全院护理质控工作形成一个自查、自审、日控、夜查相结合的质控网络。7、

7、做好质量限制反馈（1）以患者满足度为标准，持续改进护理工作质量。患者满足度是衡量护理质量的最牢靠标准之一，每季定期发放患者满足度调查表，以患者的需求、评价、期望等来测评护理服务质量，对调查结果进行整体分析。二、主要存在问题及缘由分析1、病区管理（1）主要存在问题：出院患者终末处理不彻底，警示标识与患者病情不符，个别患者无床头卡，应铃不刚好；治疗带脏，床头铃坏、脱落；治疗室脏、地面有棉签，无菌区与非无菌区未严格区分，消毒液放置柜欠清洁，换药室床单未刚好更换，办公室屋顶有蜘蛛网；晨间护理不到位，患者床单元脏乱、渣屑多，陪人床、加床摆放凌乱，病房窗台脏、地面有医疗垃圾，床下有便器，病房物品杂乱，床头

8、柜东西乱、欠整齐，窗台存放物品多、挂毛巾，厕全部异味，标本箱脏；执行输液未运用反问试查对，输液滴数与医嘱及病情不符，输液、接瓶执行者未签全名、签名太潦草难分辨，输液挂瓶多，输液卡记录不规范，个别患者未挂输液卡；输氧卡书写不规范，给氧流量不精确；患者停氧后未刚好记录及撤氧表，运用中的氧管乱放，待用氧管凌乱未刚好整理，备用氧表未防尘，运用中的氧表未定期清洁，氧气湿化瓶及兰芯未定期消毒处理；口服药瓶外脏、瓶签字迹欠清楚，药品有变质、过期现象，高危药品放置不规范（10%氯化钠与10%氯化钾放在一起），与一般药品混放；精神类、毒麻药品未加锁保存，皮试抢救盒内药品标识不清、注射器数量不符；心电监护仪脏；冰

9、箱上堆放物品、内存食物，其内物品乱、欠清洁，冰箱温度过高（20）、温度记录不相符；终末消毒记录不完善，物品、药品交接班记录本漏接班者及月检查者签字；个别护士对停电应急预案回答不全。护士到病房注射未携带注射单、接瓶未戴口罩。（2）缘由分析：住院患者多，护理人力资源相对不足，护士长忙于事务工作，无暇顾及护理管理；个别护士缺乏病房管理理念、不重视药品的规范化管理，平常对备用药的质量检查力度不够，导致过期药品仍存在于药柜内，不注意保持药瓶清洁；个别护士不重视仪器的管理及保养。2、基础护理、分级护理（1）主要存在问题：床单元脏乱、欠整齐，未按护理等级巡察病房及做好基础护理，危重患者生活、基础护理不到位，

10、多依靠陪人做，患者仍有皮肤、头发欠清洁及胡须长现象，患者自行操作氧气雾化，膀胱冲洗液无患者姓名，心电监护电极片脱落，患者血压异样、发热无后续视察记录，心电监护仪显示不清。责任护士对患者病情“八知道”回答不全，未能驾驭患者病情、护理常规、抢救流程；操作前未行告知义务，未能向患者进行用氧、监护仪运用相关留意事项的宣教；个别科室健康宣教资料不全，责任护士未能主动向患者进行自我介绍，入院介绍、相应的护理措施交待不全；患者不知晓护士长、责任护士、相关治疗、饮食、护理级别、康复学问、用药检查留意事项等，饮食卡与患者病情、护理级别与病情不相符，置管患者引流管无标识、床头无防脱落标识，记出入量患者床头无标识，

11、危重患者无防压疮、坠床标识，个别患者不佩戴腕带，翻身卡漏记录及签名、个别出现超前记录，床头柜标本盒与患者姓名不符。引流管标识脏、留置针及贴膜脏、有渗血，未刚好更换，输液中的针头未完全插入留置针肝素帽。（2）缘由分析：少数护理人员思想停留在功能制护理，有重治疗轻基础护理的思想，工作忙时忽视了患者的基础、生活护理，对患者病情了解甚少，健康宣教只流于形式，不能真正落实到位，不重视患者对服药、饮食、治疗、康复等健康学问的需求及驾驭；对导管等专科护理重要性缺乏相识；个别低年资的护理人员缺乏护患沟通技巧，同时对疾病相关学问的深度、内涵了解不全。3、消毒隔离（1）主要存在问题：一次性物品过期，无菌盘、封管液

12、过期，棉签开包无日期或书写不规范，已开启的棉签仍放入无菌柜，胰岛素开启日期写错、个别有过期现象，开启的0.9%氯化钠过期，冲药注射器、皮试液未放入无菌盘，抽出药液放冰箱内未注明时间，体温计消毒液、皮肤消毒液未盖严，消毒液开瓶无日期，有过期现象；紫外线灯管积尘、不按时擦拭，终末消毒本、紫外线消毒记录本漏月检查签字。治疗车下层存放待输的液体，输液空瓶放于治疗台上；治疗盘脏、乱，内有运用过的棉签，治疗室利器盒已满、利器外溢，地面有垃圾，（2）缘由分析：主要是个别护士消毒隔离意识不强，无菌观念淡薄，不重视无菌物品、清洁、污染物品的规范放置，对院内交叉感染等潜在危急相识不足，未能严格执行消毒隔离制度。4

13、、护理文书（1）主要存在问题：书写质量不高，书写仍有漏项、漏字、错字现象，未按时书写入院记录，交班不连续，不按医嘱视察、记录病情，视察病情不够细致，专科护理措施欠有针对性，护理记录上未能反映护理级别及实施了的护理措施；皮试阳性者，未记录对患者及其家属的告知；记录的生命征与体温单不相符；归档病历首页、护工同意书、护理记录、体温单漏项、排放装订不规范，医嘱单漏手签。（2）缘由分析：少数护理人员工作责任心不强、法制观念淡薄，对书写规范相识不足、理解不深，病历书写缺乏内涵，电子病历运用不娴熟；对护理文书法律性认知不足，存在隐患缺乏预见性相识，专业理论基础不扎实，视察病情及表达实力欠佳。5、优质护理服务

14、（1）主要存在问题：除了存在分级护理、病房管理、消毒隔离、急救药品物品管理、护理文书、患者满足度调查等问题外，个别科室缺开展优质护理服务动员会记录，漏年度总结，满足度调查未开展、开展后未进行系统的统计，无存在问题缘由分析及整改措施的落实；个别科室无绩效考核制度及方案，床护比不达标，未能实行层级管理及合理排班；护士不知晓优质护理服务工作基本要求，不熟识相关制度、工作职责、护理常规；特别科室温馨提示、区域标识、相关健康学问等宣扬资料较少，未能体现开展优质护理服务；个别患者不知道已开展优质护理活动。（2）缘由分析：主要缘由为管理者对优质护理内涵理解不深，不能将其落实到实处；个别护理人员对优质护理服务

15、开展相识不足，重视、宣扬不够。6、满足度调查（1）主要存在问题：最不满足项为患者未知晓责任护士、本病区护士长、护理级别、适合自己病情的饮食、相关治疗护理相关学问，入院后护士未能帮助进行卫生处置（修剪指、趾甲、刮胡须等）。（2）缘由分析：护理人力资源不足，护士无更多的时间与患者沟通和做好基础护理。三、各项护理质量指标完成状况1、整改前：病房管理合格率101.21%，急救物品完好率101.62%，护理文件书写合格率101%，消毒隔离合格率96.83%，分级护理合格率101%，基础护理合格率101%，护理工作满足度49.06%，优质护理合格率11.67%，护理技术操作合格率101%，常规器械消毒合格

16、率101%，一人一针一管一灭菌执行率101%。2、整改后：病房管理合格率101%，急救物品完好率101%，护理文件书写合格率101%，消毒隔离合格率101%，分级护理合格率101%，护理工作满足度93.3%，优质护理合格率101%，护理技术操作合格率101%，常规器械消毒合格率101%，一人一针一管一灭菌执行率101%。四、改进措施及明年持续改进安排1、以“优质护理”、“三好一满足”标准为准绳，树立“以患者为中心”的质量意识，杜绝护理缺陷的发生。全面进行广泛爱岗敬业教化，弘扬对患者的高度负责、对技术精益求精的无私奉献精神，增加护理人员事业心和责任感，仔细履行岗位职责，杜绝护理缺陷的发生。2、为

17、了充分发挥护士长的管理职能，加强护士长管理学问、管理理念和专业学问的再学习，将实行进修、参观学习等方式，借鉴他人的管理阅历，不断更新管理理念和管理方式，留意从规章制度抓起，层层把关、时时监控、严格落实，重视护理质量限制，加强缺陷管理，坚持深化临床，解决实际问题，加强法制教化，提高法律意识，使护理管理步入科学化管理。3、接着做好重点环节的质量限制，确爱护理平安。对检查中出现问题，进行现场反馈，刚好赐予书面反馈单，提出整改建议，限期整改，在规定时间内复查。4、抓好前馈限制、现场限制和终末限制三个环节的质控，不断订正偏差，建立平安医疗管理体系，做好质量限制反馈，促进护理质量全面达标。5、进行目标管理

18、，制定护理质量考核体系，实行考核的方法，定期用质量限制标准检查、督促、指导，使规范化护理质量标准落实到实处，渗透、贯穿、落实到每个护士全程工作中去。6、从多方面开展品管圈活动，使全员参加护理质量管理，进一步提高护理质量。7、充分利用后勤保障，使他们送物、送药上门，上门修理，节约护士人力；护理人员实行分层能级管理，依据患者病情合理支配分管工作，体现护士价值，使患者受益；合理配置护理人力资源，使护理人员在完成治疗工作同时，有肯定的人力，更多的时间用于视察病情、做好心理护理、健康宣教及基础护理等方面工作，注意培育专科护士，使护理工作更专业化、技术化，以提高护理质量。8、组织学习护理文件书写规范，规范

19、护理行为，防范护理纠纷。9、加强护理质控信息的逐级反馈，刚好评价反馈质控过程中存在的不足，按PDCA整改流程进行缘由分析，制定相应的改进措施，并督促检查改进措施的落实。10、接着发挥护士的主观能动性，强化质量意识和服务意识。同时将护士长从繁忙的事务工作中解放出来，将主要精力放在护理管理、护理质控上，将质量管理的环节落实到小组及个人。第11页 共11页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页