2023年保险理赔年终工作总结篇.docx

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1、2023年保险理赔年终工作总结篇保险理赔年终工作总结1本人自20xx年9月1日参与工作至今，一年零四个月的实习时间已结束。回溯十六个月的实习过程，在中支公司领导和同事们的悉心关怀和指导下，通过自身的努力，在各方面都取得了长足的进步。十六个月x指一挥间就毫无声息的消逝，就在此时须要回头总结之际才猛然间意识到日子的匆忙。“千里之行，始于足下”，这十六个月短暂又充溢的实习使我真正体会到一个保险工作者的x苦，乐趣和责任。由于自己来的较晚，和其他同事还有肯定差距。但我肯定会加快脚步跟上来，并超过他们。一年多以来，我把学习期分为了三个阶段：熟识环境、熟识工作、习惯工作环境和压力及驾驭业务学问。在每个阶段中

2、都使我我收获良多。第一个阶段：刚到县公司的前几天特别难熬：不相识人、不熟识工作、最难捱的是不能感觉到自己的价值。在这种境况下，使我学会了承受工作高压下如何缓解自己，如何和同事沟通学习。那一刻起，我就下定决心：肯定要做一名合格的、优秀的查勘员。说起来，做一名查勘员简单，但要做一名优秀的查勘员就难了。千里之行，始于足下。我从小事学起，从点滴做起。我信任，成之道，唯有恒，因为坚守信念，所以终会有高度。其次个阶段：了解自己的工作x质职能，学习业务新系统，如何做，怎样做。查勘和定损都是为了确定事故损失而存在的，包括损失的真实x，损失的实际程度，修理或赔偿的程度等多个方面，查勘和定损都是理赔工作中的重点，

3、适合事故的查勘和定损通常能为保险公司对事故的处理供应良好的基础，也为客户快速快捷的得到赔付供应了重要的依据。可以说查勘与定损是车险理赔工作的重中之重。第三个阶段：真正的把自己融入进工作之中，能够x查勘，定损，运用系统以及与客户沟通。由一个车险查勘定损的门外汉，变成了能够x工作的查勘员。本人较好地完成了实习期工作目标。在玉溪太保工作，自己认为自己的处事风格，工作看法，完全对得起天地，对得起任何一个客户，对得起自己的公牌，更加对得起自己的代码。在此，我首先感谢我的公司，给我供应了一个进入玉溪太保的平台，同时也感谢太保的领导，赐予了我进入玉溪太保工作的机会，没有这两者，可能我今日也没有在这里写工作总

4、结的机会，因此，我从心底里感谢您们！但是，我更须要感谢的，是曾经教育过我的各位老师傅：朱师、杨师、潘师、陶师、施师、没有他们的耐性教育，就算我有在玉溪太保的机会，也没有今日的成果，人不学不成器，x不磨不锐利，假如没有他们静默的指导与支持，再锐利的x韧也因时间的流失与岁月的冲刷而生锈，最终成为一堆废铁！一日为师终生为父！父母赐予了我生存的机会，他们却给了我事业发展的动力，谁轻谁重，缺一不行！因此，我在这里，再次表示我对他们的感谢，希望他们工作顺当，身体健康！下面将一年多以来的工作总结如下：一、查勘员我觉得除了查勘，定损这些技术外，如何与客户沟通才是最重要的。这也是我今后工作学习须要努力的方向。不

5、同的状况如何说话，才会有更好的结果，能为公司节约更多的赔款又能让保户明白保险的真谛和实惠。我觉得这才是第一位的，所以我认为今后在工作中应当更好的学习语言艺术。工作中，许多时候，自己也实话实说，直话直说，或者，这个也是个人的一大缺点，因为许多时候，因为阅历不足，所站的角度不对，说出来的话语，往往因欠缺周全考虑而产生一些不必要的麻烦，但是，个人认为，这些日子过来，自己也没有因这个缺点而影响了工作的正常开展。我只能说：让时间x一切，敢于正视自己的人，有改正缺点的志气。从事查勘工作，是一份特别x苦的工作，尤其是在中支，案子多是一个问题，但是业务与理赔相关联，这个是难以取舍的问题，因为查勘才是我们的工作

6、，业务并不是我考虑的问题，刚刚起先，个人也是这样认为的，随着逐步的开展工作，个人才渐渐体会到当中的关系，因此，自己处理案子的时候也特别当心，尤其是面对大客户，从来不敢瞒报，程序该怎样，就怎样去做，从来没有犯难客户。我想，是男人就应当不怕苦不怕累，工作中的困难，也应当英勇去做，哪怕做错了，学了阅历之余，还学了做人的道理，也是值得的！偶而的被投诉也是我与客户沟通出了问题，今后的工作中肯定会留意改正。我们看似是做售后服务，实际战斗在业务一线，唯有努力、仔细、负责的对待工作，才能不让查勘定损拖业务发展的后腿。二、查勘、定损工作作为理赔服务的第一环，事实上也是保险公司对案件是否赔偿、赔偿多少的第一关，它

7、干脆关系到保险公司理赔案件的数量、结案的速度、社会影响、品牌效应等诸多方面，所以，保险公司都特别重视这一环节。了解了自己的工作x质，让我知道了自己岗位的责任，我们查勘员能单独出勤是赢得了分管领导的信任，代表公司做好客户服务的窗口岗位，虽然我是一名一般的查勘员，但我深知，我的一举一动、一言一行，代表着我们公司的形象。限制好车损险定损质量，挤压车损险赔案中的水分，切实有效地实施定损，复查和回堪工作，不让那些有不良企图的虚假案件经过我的关卡。为了公司的荣誉更为了我们查勘员自己的荣誉。三、相识并学习太保产险的企业文化，增加自身素养，在加入保险行业，融进新的工作环境时，自己如何调整心态。加入太保产险对我

8、来说是一个全新的切入点，从零起先，我立志用新的观念走进新的人生及职业生涯，是我主要的工作目标和方向。以上总结，是本人在玉溪太保工作的一些总结，也是毕业一年多的毕业总结，再次，感谢领导的良苦专心，也感谢领导这些日子的栽培！保险理赔年终工作总结2查勘定损工作是车险理赔的基础也是车险理赔流程的最重要环节之一，北京分公司为了协作总公司制定的车险查勘定损岗位考核暂行方法的实施，为进一步规范查勘定损员工作，树立永诚保险良好的理赔形象，特制定公估公司查勘定损员理赔工作规范实施细则：一：职业道德1：道德规范，良好的职业道德是理赔工作之本，查勘定损员的职业道德就是不能为了自己的利益而损害客户及公司的利益，做到公

9、正、廉洁。2：服务看法，查勘定损员在工作中应做到热忱、耐性、友善，在语言上不得运用冷漠、随意、责难、羞辱性的话语，接待客户应运用规范化语言：您好！我是保险公司查勘定损员本次事故的处理由我为您服务，请您填写索赔申请书，请您二：行为规范1：接受派工，查勘定损员的工作是由公司报案中心坐席人员或调度指派受理派工，任何人未经调派无权受理，查勘定损员无派工指令的不得擅自定损，涉及客户自行上门的刚好联系调度并做好客户的接待。2：定损依据，查勘定损员工作依据重点是保单抄件，工作中应仔细审查保单抄件中的各项内容，核查历次报案信息、损失部位、赔付状况等，严禁未核实保单信息定损，在查勘中本次出险状况与历次出险状况进

10、行仔细核查，提示客户保单年度内出险次数，清理未查勘信息，对属于有旧伤且保单生效之日起未报案的进行拍照，并告知保户不在本期保单赔付之内，须保户签字确认。3：查验标的，依据保单抄件内容核实事故车是否属于被保险车辆，对事故车及车架号进行拍照，如事故车及车架号与保单抄件不一样，应刚好拓印发动机号。4：查验证件，查验行驶证车主是否与被保险人一样，特殊约定中是否注明，查验准载质量、运用性质、年审状况，查验驾驶证准驾车型、审验状况以及是否无有效驾驶证等状况。属于无牌照新车出险的，应审验是否有移动证且是否在有效期内，对证件原件和购车大票原件进行拍照。5：核实事故，在工作中仔细核实出险时间、地点、缘由、经过、当

11、事人与被保险人之间关系。属于确有必要的应查勘事故第一现场，以判定事故的真伪。查勘定损员现场查勘范围表车险现场查勘范围第一事故现场全损或推定全损的案件，包括盗抢、自燃、火灾、倾覆的事故。（马上赶往现场）单方事故且事故车不能移动或仅造成保险标的尾部损失。（不包括玻璃单独破损案件）车损超过1万元以上的案件，异地出险损失金额在3万元以上的案件。（视案情托付）出险时间在当日晚8点至次日凌晨3点之间的保险事故。（视案情确定）非道路上出险的保险事故。（车损在800元以上的案件）。（视案情确定）未经交警处理的单、双方事故，有物损、人伤的案件。（视案情确定）同一标的在同一保单年度内出险3次以上（含）的事故。（视

12、案情确定）标的车或三者车为老旧（车龄八年以上）或稀有车型的保险事故。出险日期距保单起保或止期15天以内（含）的标的非新车保险事故。（视案情确定）不论事故损失大小，存在疑点的保险事故。6：证据收集，审验交管部门事故责任认定书，告之被保险人赔付原则，对于双方事故或多方事故重点是确认交强险是否代赔，请客户签字确认。仔细查验现场痕迹、碰撞痕迹，收集有关证人、证言、标的车及受损部位、人车合影、碰撞物等进行拍照，照片应完整、齐全、清楚并有拍摄日期，证据收集无遗漏。7：责任确定，依据保单、保险条款判定事故损失状况是否属保险责任，以下三种状况查勘定损员可以当场拒赔：1）非保险期限内车辆出险的。2）非承保的车辆

13、。3）非承保险别项下的责任。在对证件审核中发觉疑点的及对是否属于保险责任当场无法判定的，或被保险人及当事人编造保险事故骗赔的则要注意证据的收集，做好调查询问笔录，询问笔录必需要由被保险人及当事人亲自签字确认。确保在第一时间、第一现场证据收集的刚好性和精确性。8：告知义务，指导被保险人填写索赔申请书，着重提示第一时间留存案件资料，一次性告知被保险人理赔时所需单证及领赔款等事宜。9：缮制材料，定损单必需由被保险人亲自签字确认，定损单还需留意以下几点：1）必需由公司授权的查勘定损员本人定损，严禁把定损权下放修理厂或他人。2）定损单必需填写项目完整、数字精确，不得随意涂改，小额赔案的定损单必需拍照并录

14、入理赔系统。3）查勘定损时，应留意区分本次事故与非本次事故，事故干脆损失与间接损失及正常磨损的区分。4）查勘定损时，坚持“以修为主”的原则，凡能修复的不得更换新件，能更换零部件的，不得更换总成。10：材料流转，定损完成后，仔细缮制查勘报告，收集好查勘索赔材料，填写理赔材料交接单，按理赔时效规定刚好上交理赔材料，做好日常工作记录。三：考核内容1；工作规范（20分）1）服务看法不好或未运用规范用语，未按规定统一着装或佩带工作牌的扣2分。2）未严格遵守考勤制度，迟到一次扣2分，无故旷工扣3分。3）未接受调度派工擅自定损的扣2分。4）工作处理不完善将问题及客户推向保险公司的扣2分。5）未审核历次报案，

15、出险部位重复定损的扣2分。6）系统外遗留赔案不刚好录入系统的扣2分。7）不应何种缘由，造成理赔单证遗失的扣5分。8）旧件或损余物资不做处理，不签字的扣2分。2；案件处理质量考核（60分）1）经公司授权的查勘定损员私自下放照相、定损权的扣10分。2）没有人车合影的.。车损照片无日期或不齐全、不清楚等证据收集错误的扣3分。3）理赔系统车损照片不按依次上传的扣1分。4）客户放弃索赔或各种理赔单证无被保险人签字的扣3分。5）查验被保险车辆标的错误的扣2分。6）未依据保单抄件或保单原件定损的扣2分。7）距保险起期较近（一个月内）而不查询上年保险状况的扣2分。8）查验证件有误或不齐全的扣2分。9）未拓印或

16、拍照发动机号或车架号的扣2分。10）确定保险责任错误或录入承保险种错误的扣3分。11）未核实出险时间、地点、缘由、经过而盲目定损的扣3分。12）应查验事故第一现场而未查验或第一现场查验错误的扣5分。13）理赔系统内，信息录入不齐全的扣2分。13）配件及工时项目、施救费等未录入理赔系统，有遗漏，未核实，造成后期须追加的扣3分。14）未一次性向客户履行办理理赔手续告知义务的扣3分。15）未坚持“以修为主”原则的，定损价格未按公司标准执行，与修理厂协商处理的扣5分。16）定损单查勘报告等理赔单证填写项目不正确、不完整、敷衍了事、数字不精确的扣3分。17）明确应有免赔但未书面告知被保险人的扣2分。18

17、）系统内修理厂录入名称与实际修理单位名称不符的扣2分。19）未按公司规定正确运用理赔单证的扣2分。3；理赔时效性考核（20分）1）接到调度派工后10分钟内未刚好联系保户，不刚好查勘定损，系统内不刚好清理未决赔案的扣5分。2）经核损、核价岗审核后不合格退回的网上定损资料，未在24小时内刚好处理的扣3分。3）客户已提交索赔材料而理赔系统未录入，理赔材料未按规定不刚好上交的，或上交后材料不齐全的扣3分。4）小额赔案（3000元以下）未在24小时内录入理赔系统确定损失金额扣3分。5）超权限案件，未在查勘现场电话上报公司相关岗位进行沟通及24小时内未刚好书面上报的扣6分。四：公司的考核机构1：车险接报案

18、中心、核损、核价岗、立案岗、理算岗、核赔岗以及车险理赔品质监督岗负责对公估公司查勘定损人员日常工作质量进行监督检查，并做出考核方案。2：车险理赔品质监督岗每日对公估查勘定损人员的日常出勤进行电话抽检、核损、核价岗每日通过系统照片对公估查勘定损员着装等抽检，对定损质量进行检查，车险理赔品质监督岗将不定期到现场或理赔系统内对公估查勘定损人员进行全方位监督考核。五：结果计算与公估费结算1：按月度考核，每月2530日对上一月度考核结果统计并进行公示，考核结果将作为结算公估费的重要依据。2：各公估公司派驻定损人员处理案件的整体分值作为对公估公司的考核评判标准。3：考核计算标准：1）对公估公司考核依据“月

19、度查勘定损岗位考核统计表”内各项目打分之总和，除以公估公司案件数取平均值，各项目平均数之和作为考核标准：2）当月考核得分高于80分以上的按标准结算上一月度公估费3）当月累计考核扣20分以上（含20分）的，扣减该月度整体公估费54）当月累计考核扣30分以上（含30分）的，扣减该月度整体公估费105）当月考核得分低于70分的赐予3000元的经济惩罚并取消与永诚合作资格。4：工作中严峻违纪的惩罚对客户有效投诉到保监会、保监局、保险行业协会及我公司的，取消查勘定损员定损资格，并对公估公司处于5000元经济惩罚。私自支配客户在非合作修理厂修理的。经核实确认后对公估公司处于定损价格的经济惩罚并对公估公司处

20、于5000元经济惩罚。旧件或其它损余物资未回收而随意自主签字确认收回的，将对其所签收旧件的定损价格作为惩罚金额。在职业范围内，与修理厂勾结参加案件做假，定损收取回扣，接受修理厂或客户的吃请及收受礼物、现金的，对公估公司处于5000元经济惩罚并取消查勘定损员定损资格，必要时移交司法部门处理。5：为公司作出突出贡献的嘉奖查勘定损员在工作中发觉重大疑点，为公司挽回经济损失（非证件不符、手续不全、无责任）的案件，并经公司核实，公司将双倍嘉奖此案的查勘费，重大车损案件（一万元以上）将依据挽回损失数额赐予3的嘉奖，单笔嘉奖最高3000元。保险理赔年终工作总结3本人刚进公司不久，在这段时间匆忙如流水的日子里

21、，依据我对公司的了解和相识，使自己学习到了许多有关保险理赔的专业学问。使我受益匪浅，从而看清晰自己还有许多不足之处，和不懂的地方，专业学问的缺乏性，为了能更好的完成工作，我应仔细努力学习，用于创新进取。不断总结工作阅历，扬长避短，提高自己的业务技能，现将工作状况总结如下：一、工作汇报我认为应当围绕目标，落实安排，紧抓业务工作，安排落实早、措施实。在制定全年任务时充分考虑险种结构优化和业务承保质量，进一步明确了考核方法，把综合赔付率作为年终测评的重要数据。抢占车险市场，加大新工程、新项目的拓展力度，坚决的丢弃“垃圾保费”。今年来，我们把稳固车险和企业财产保险，拓展新车市场和新工程新项目作为业务工

22、作的重中之重。在抓业务数量的基础上，坚决的丢弃屡保屡亏的“垃圾”业务。针对这些状况，我们充分动员，统一思想，上下形成合力，迎难而上。做到责任到人。在竞争中求生存，在竞争中促发展。以分散业务为突破口，加大市场占有面。狠抓理赔和防灾防损质量的提高。坚持实事求是、“快速、刚好、精确、合理”的原则。只要接到报案，无论事故大小，无论白天黑夜，始终坚持赶到第一现场，掌第一手资料，严格根据快速赔付流程，为客户供应力所能及的便利。一是坚持双人查勘，双人定损，交叉做案，限时赔付，不断提高服务质量。二是坚持24小时值班制度，以进一步提高服务水平。三是加强考核、加大督查力度。四是主动做好防灾防损工作。调整经营思路，

23、强化创新意识，提高公司效益水平。二、个人工作感想踏入新的工作岗位后，经过短暂的熬炼，使自己对这份工作有了更多更深的相识。对于工作或者说事业，每个人都有不同的相识和感受，我也一样。对我而言，我通常会从两个角度去把握自己的思想脉络。首先是心态，套用米卢的一句话“看法确定一切”。有了正确的看法，才能运用正确的方法，找到正确的方向，进而取得正确的结果。详细而言，我对工作的看法就是选择自己宠爱的，然后为自己的所爱尽自己最大的努力。我始终认为工作不该是一个任务或者负担，应当是一种乐趣，是一种享受，而只有你对它产生爱好，彻底的爱上它，你才能充分的体会到其中的欢乐。我信任我会在对这一业务的努力探究和发觉中找到

24、我工作的乐趣，也才能毫无保留的为它尽我最大的力气。可以说，懂得享受工作，你才懂得如何胜利，期间来不得半点牵强。其次，是实力问题，又可以分成专业实力和基本实力。对这一问题的相识我可以用一个简洁的例子说明：以一只骆驼来讲，专业实力确定了它能够在沙漠的环境里生存，而基本实力，包括适应度、坚忍度、天性的警觉等，确定了它能在沙漠的环境里生存多久。详细到人，专业实力确定了你适合于某种工作，基本实力，包括自信力，协作实力，担当责任的实力，冒险精神，以及发展潜力等，将干脆确定工作的生命力。一个在事业上胜利的人，必是两种实力能够很好地协调发展和运作的人。三、工作目标在今后的工作中，我会加倍的努力学习专业学问，驾

25、驭更多的业务技能，为将来的工作打好坚实的基础，在作风上，能遵章守纪、团结同事、务真求实、乐观上进，始终保持严谨仔细的工作看法和一丝不苟的工作作风，勤勤恳恳，任劳任怨。在生活中发扬艰苦朴实、勤俭耐劳、乐于助人的优良传统，始终做到老醇厚实做人，勤勤恳恳做事，勤劳简朴的生活，时刻牢记自己的责任和义务，严格要求自己，尽自己最大的力气和努力完成自己工作岗位的任务。四、自我对工作岗位的总结本人在以后的工作中要弥补不足，吸取教训。发奋工作把工作做的更好。我对本职工作，严以律己，遵守各项规章制度，严格要球自己，摆正工作位置，时刻保持“虚心，谨慎，律己”的工作看法，在领导的关切培育和同事们的帮助下，始终勤奋学习

26、，主动进取，努力提高自我，始终勤奋工作，仔细完成任务，履行好岗位的职责。坚持志向，坚决信念。并不断加强努力完善规划自我学习实力！随着本职工作的深化，新工作内容的绽开，可以预料我们的工作将更加繁重，要求也更高，需驾驭的学问更高更广。为此，我将更加勤奋的工作，刻苦的学习，努力提高文化素养和各种工作技能，做出应有的贡献。今后我将以崭新的精神状态投入到工作当中，努力学习，提高工作效率，娴熟业务实力。主动响应公司加强管理的措施，遵守公司的规章制度，做好个人的本职工作。保险理赔年终工作总结4“仔细、务实、创新、豪情”这是今年给自己定下的岗位要害词，在09年的工作中，我时刻用详细的工作绩效来诠释这些词汇的真

27、正内涵，用自已的实际举动证明自己能做的更好！在_年即将过去之际，回想我在年初总结时“立的誓”，有一点点欣慰，也有一点点缺憾，当然随着全部公司的蓬勃发展，我更多看到的则是我所致力于的滨海个险将来的憧憬和盼望。不积跬步，无以成千里。在过去的一年中，由于工作阅历的欠缺，我在实践中袒露出了一些问题，虽然因此碰了不少壁，但相应地，也得到了不少的磨砺机遇，这些机遇对我来说都是实际而有效的。有了这些不行或缺的阅历，和去年的业务程度比起来，现在的我工作起来显明会感到较之以往更加的顺手，效力自然就高了。其实所谓事倍功半，所谓厚积薄发，就是每天都要尽可能地累积提高，哪怕只是几处“微乎其微”的细微环节，天长日久下来

28、也是一笔可以极大助力工作的财宝，要知道专业和不专业的差别就在于那些看似无足轻重，事实上却特别要害的差异。这是今年下半年以来，在工作中让我领悟最深也受益的一点心得。今后的工作中，我将持续保持自己一贯以来“宽以待人，严以律己”的工作格言，并将在不断完备细化自己工作的同时，通过理论与实践相联合的方法来进一步充溢自己，从技巧层面进步自己的业务才能。“百尺竿头，更进一步”。20_年，我必定会以新的姿态、新的面孔，尽力工作，绝不辜负各位引导和同事的期望，坚决打好开门红首战，为盐城太保的稳健、快速、高效发展做出应有的贡献。保险理赔年终工作总结5总结是事后对某一阶段的学习、工作或其完成状况加以回顾和分析的一种

29、书面材料，它可以帮助我们总结以往思想，发扬成果，我想我们须要写一份总结了吧。你所见过的总结应当是什么样的？下面是我整理的保险理赔年度个人工作总结，欢迎阅读与保藏。车险是我国国内保险市场上规模最大的单险种业务，是我国财产保险业务的骨干险种。其业务量占财产保险的一半以上。xx年，全国产险保费收入达892.4亿元，有544.6亿元来自车险，下面是保险理赔年度个人工作总结。xx年，我国产险公司中，车险已决赔案件数高达766万多起，赔付率高达60.87%，车险查勘、理算工程量大、成本高。在我国目前保险市场手续费高、费用率高、资金利用率低的状况下，车险在xx年的经营中已出现了全行业亏损的严峻局面。我国的理

30、赔服务模式由于机动车辆具有流淌性的特点，要求保险公司在经营，特殊是在供应服务方面要建立和完善与机动车辆特点相适应的服务体系或者服务机制，做好机动车辆出险后的处理工作。这种服务体系或机制主要是围绕在保险车辆出险后刚好的援救、查勘、定损和修复方面，同时，还包括处理涉及第三者责任的案件。目前，我国较为成熟和流行的模式是以保险公司自主理赔为主导的理赔服务模式，其特点为：1、各自建立自己的服务热线，对被保险人实行全天候、全方位的服务，通过热线接受报案。2、各自建立自己的查勘队伍，自身配备齐全的查勘车辆和相应设备，接受自身客户服务中心的调度和现场查勘定损。3、各自建立自己的车辆零配件报价中心，针对车险赔付

31、项目所占比重高，对车险赔付率和经营利润影响大，同时又是最简单产生暴利的零配件赔款，各家保险公司都特别重视，组织专人从事汽车配件价格的收集、报价和核价工作。4、查勘定损的某个环节或服务辐射不到的某个领域才交由公估公司、物价部门、修理厂、调查公司等外部机构去完成。有效地变更目前我国的车险理赔服务模式，挤压理赔水分，降低理赔服务成本，已成为变更目前我国车险经营亏损局面的重大课题之一。保险理赔年终工作总结620xx年，xx中支理赔部在总、分公司正确领导下、在中支总经理室及公司各部门的支持下，在部门员工的不懈努力下，理赔部全体人员，坚持执行xxx财产保险河南省分公司理赔质量考核分类评价管理方法（20xx

32、），基本完成了年初制定的各项工作任务，但是与总、分公司的目标考核要求相比还存在肯定的差距，现将xx中支20xx年的理赔工作状况汇报如下：一、20xx年各项理赔数据完成状况截止20xx年11月30日，我司共接受各类报案1767件，较去年同期（555件）上升218%，其中机动车辆险1749件（交强险653件，商业险1096件），卡单意外险15件，团意险1件，建筑工程团体意外2件。其中，托付外地代查勘245。查勘定损岗共完成定损931件。理算岗共理算各类赔案1526件，立案注销114件。涉及伤人案件剔除金额约占医疗费用申报金额的20%。截止11月末，累计已决1526件，累计已决赔款金额750.45万

33、元；未决件数为205件，未决金额为660.99万元。结案率为86%，当年案件件数结案率为86.41 %，当年案件金额结案率为45.63元；案件处理率为91.45%；万元以下赔案理赔周期为12.52天；万元以下车险内部流转时效为210.7天；立案刚好录入率为99.65%，初次立案估损偏差率为60.59 %，案均赔款45586.44元，车险零结案重开率为0。全年按时按质上报各类材料80余次。实现了“0”迟报和“0”差错。二、20xx年所做的主要工作（一）、加强领导，完善各项理赔规章制度，提高制度执行力。一个部门负责人的工作作风干脆影响着本部门的工作习惯，作为理赔部的负责人不仅要不折不扣的执行公司各

34、种规章制度、听从上级领导工作支配，还要做好部门人员的榜样，通过对自身的严格要求来带动这一群人的思想和行动。为此，年初以来，xx理赔部在逐一学习总分公司下发的各类文件制度的同时，依据理赔考核的要求，结合xx中支理赔部日常管理工作的实际，在严格执行总分公司的各项管理规定外，又对理赔管理规章制度进行了细化和完善，主要内容包括：1、为了使理赔考核指标达标，我部把理赔考核指标中的如强制立案率、初次立案估损偏差率、案件处理率、万元以下赔案理赔周期，诉讼管理及各类材料上报等能够考核到人的指标干脆明确到人，假如指标不达标对相关岗位人员扣除肯定的分值，做为公司发放绩效的参考依据。2、明确规定了日常管理工作各位理

35、赔人员在处理工作时所具有的权限，如疑难或注销案件必需报部门负责人审核后方可系统录入立案或立案注销操作，外勤查勘定损时假如损失在1000元以下的案件由各位外勤自行完成定损，20xx5000元的案件由部门负责人参加或授权后方可定损，5000元以上的案件必需告知总经理室，由总经理室指导定损，20000元以上的案件分管领导或部门经理必需会同省公司复勘老师一起参加定损。越权定损的要对其进行惩罚。3、从今年年初起，我部坚持二次晨会制度，通过二次晨会的召开，首先保证了重大疑难案件的跟踪处理，同时加快了案件的流转速度，使大家对每个案件的实际状态及当时的系统状态做到心中有数，有效的监督和指导，保证了强制立案现象

36、的不发生。4、对理赔部办公室卫生及车辆的维护保养做了明确的规定，并规定时间责任到人，保证干净整齐的办公环境和车辆的行车平安。（二）、健全制度体系，夯实工作基础，提高责随意识和工作效率。年初，xx理赔部为进一步提高工作效率，提升服务技能，规范业务处理，提升客户满足度，保证xxx财产保险河南省分公司理赔质量考核分类评价管理方法（20xx）中各项考核指标的顺当达成，依据省公司的要求，结合xx中支的工作实际，制定了xx中支20xx年理赔考核实施细则，监督考核每个理赔人员的制度执行力，并对各岗的工作进行明确分工和细化，要求各岗人员依据分工各尽其职、各负其责，根据工作流程和各项管理规定，不断强化责随意识，

37、完成好各项理赔工作。通过制度的严格落实，1名不合格的员工因适应不了约束而主动淘汰，有效的提高了现有人员的责随意识。科学细化的理赔岗位职责，逐一明晰了理赔人员的奖惩目标，极大的提升了部门员工的工作主动性和主动性。同时针对xx理赔外勤技能薄弱的特点，部门经理负责召开每天的二次晨会，对各理赔人员进行强化培训，一一引导，重点引导其现场的规范查勘，重大案件定损时的沟通技巧，尤其是重大车损案件与修理厂工时的谈判和货车驾驶室更换客户担当相应比例方面，拿出一些案例让大家各自发表见解，举一反三，从而提高外勤人员的定损谈判技巧，培育了他们遇到问题勤动脑的习惯，使得理赔基础管理工作和理赔外勤人员的专业素养均有所提升

38、。（3） 、加强重大案件的跟踪管理，常联系、勤跟踪、多过问，有效挤压理赔水分。xx中支规定凡是发生超权限的案件要求查勘人员在第一时间向部门负责人报告，部门负责人依据重大案件快速响应的要求，向主管老总或第一负责人汇报并按级响应，同时依据不同的案情支配专人对重大案件进行跟踪指导，形成理赔联系记录单，跟踪人员将每次跟踪案情第一时间向部门负责人汇报，部门负责人依据案情与客户沟通，做好对上级领导和中支领导的汇报请示，部门负责人对当月所发生的重大案件在月底将逐案跟踪落实状况。（四）、加强未决管理，紧密跟踪案件进展，随时驾驭数据实况。20xx年，总分公司先后组织了四次大规模的未决清理工作，在每次的未决清理工

39、作中，xx中支理赔部仔细组织，主动行动，组织理赔全部人员对全部未决进行逐案清理，完善了档案资料，确保了案案有档案，件件有落实，系统与实物比照，截止20xx年11月30日，我司系统未决660.99万元，未决估损基本足够，通过未决案件的整理和管理，目前xx中支系统内不存在垃圾数据，保证了每起案件都是最新动态，随时都知道“家底”。（五）、加强诉讼案件的管理，有效挤压理赔水分。随着社会发展和进步，人们法律维权意识越来越强，利用诉讼维权的行为越来越多，保险涉诉案件与日俱增。20xx年我司诉讼案件数量攀升，共发生诉讼案件45件，起诉金额为539.95 万元，目前未结诉讼案件24件，涉案金额226.09元，

40、已结诉讼案件21件，结案金额为185.36元。从起诉金额的案均12万元，到最终赔付的案均8.83万元，这其中与xx中支总经理室的重视和部门相关人员所做的大量工作密不行分。每一起涉诉案件在开庭前，中支总经理室召集部门负责人和理赔内勤、外聘律师，就如何应诉案件实行怎样的应诉措施，拿出处理案件的最佳方案，主动争取，多方协调，努力挤压诉讼水分。通过我司诉讼案件的处理使我们得出这样的结论，凡是涉诉的案件必需主动介入庭前、庭审中和庭审后的处理，仔细收集并整理涉及案件的证据材料，能在庭前调解的案子尽量不开庭，正常开庭后跟踪法院法官的处理看法，提前与客户沟通，尽量在庭后进行调解，即使无法调解要做到并保证上诉后

41、能够降低损失，同时抓住在庭审中对我司有利的时机尽快调解，尽量做到诉讼案件像我们正常理赔案件一样正常理赔。（六）、加大对查勘车辆的管理力度，确保查勘车平安整齐。从年初起先，xx中支理赔部明确了两名外勤人员分别对两辆查勘车进行管理，主要负责车辆的保养修理、内外卫生及落实车辆违章状况，做好出车登记，刚好关注车辆车况，并且每月由综合监督部同理赔部门负责人及其他查勘员对车辆的车况、卫生、保养记录进行一次检查，对检查合格的车辆负责人赐予100元嘉奖，对检查不合格的车辆管理人进行100元的惩罚，通过以上制度的落实，确保了xx中支的两辆查勘车平安整齐。三、理赔工作中存在的问题：20xx年，通过部门全体员工的共

42、同努力，取得了肯定的成果，得到了分公司理赔部门和中支总经理室的确定，但我们也醒悟的相识到自身离总分公司的要求还相差肯定的距离，主要问题表现在：（一）、部分理赔管理指标不达标。例如对考核指标中不达标的项目分析的深度不够，使个别指标不能得到很好的限制，如初次立案估损偏差率、当年案件件数结案率、万元以下结案周期、案件处理率等多项指标没有达到分公司的要求。（二）、理赔基础管理工作仍需加强，理赔人员的责任心有待提高。今年以来，理赔工作虽然没有出现大的问题，但小问题也不乏出现，部分理赔外勤思想松懈，不注意学习，对理赔规章制度理解的不够深化，表现在对法律法规、保险条款驾驭的不够精确，遇到疑难问题不钻研，对车

43、辆重大配件的损失确定把握不精确，对特别案件的处理考虑不周到，凭阅历理赔的现象仍旧存在。理赔部门“比”“学”“赶”“帮”“超”的气氛不够浓，人员的潜力还没有发挥到极致，部分骨干通盘考虑的大局意识还没有完全形成。四、20xx年理赔工作安排（一）、严格执行总分公司和中支公司的各项管理规定，坚持执行xxx财产保险河南省分公司理赔质量考核分类评价管理方法（20xx），开展各项理赔工作。（二）、依据总分公司20xx年考核要求，结合理赔实际，总结之前及兄弟公司的先进阅历，更加细化管理制度，完善考核方法，把理赔各岗工作进一步推向精细化、专业化。（三）、主动跟踪并介入处理大案、疑难案、疑似假案、诉讼案，对该类案

44、件制定具体的工作要求，从现场查勘、车辆定损、人伤材料审核、交警认定、伤残鉴定方面严格把关，合理挤压理赔水分，同时加快小额案件的流转速度，不断提升理赔工作品质。（四）、加强学习，加大培训力度，提高理赔人员的思想素养和专业素养，努力打造一支和谐高效的理赔专业化团队。（五）、加强信息反馈，在理赔工作中发觉承保造成的问题刚好向承保部门反馈，以促进公司承保限制风险，从源头遏制赔付率的增长，协调好业务发展和理赔管理管控的关系。以上是xx中支理赔部20xx年的工作总结，这些工作的完成，凝合着全体理赔员工的心血和汗水；这些成果的取得离不开两级领导的关切和指导，也离不开全体理赔员工的无私付出。20xx年即将到来

45、，虽然任重道远，但是我们坚信在总、分公司和中支公司总经理室的正确领导下，只要我们团结一样，20xx年xx的理赔工作定会再上新台阶。xxx20xx年xx月xx日保险理赔年终工作总结720xx年，*中支理赔部在总、分公司正确领导下、在中支总经理室及公司各部门的支持下，在部门员工的不懈努力下，理赔部全体人员，坚持执行xxx财产保险河南省分公司理赔质量考核分类评价管理方法（20xx），基本完成了年初制定的各项工作任务，但是与总、分公司的目标考核要求相比还存在肯定的差距，现将*中支20xx年的理赔工作状况汇报如下：一、20xx年各项理赔数据完成状况截止20xx年11月30日，我司共接受各类报案1767件

46、，较去年同期（555件）上升218%，其中机动车辆险1749件（交强险653件，商业险1096件），卡单意外险15件，团意险1件，建筑工程团体意外2件。其中，托付外地代查勘245。查勘定损岗共完成定损931件。理算岗共理算各类赔案1526件，立案注销114件。涉及伤人案件剔除金额约占医疗费用申报金额的20%。截止11月末，累计已决1526件，累计已决赔款金额750.45万元；未决件数为205件，未决金额为660.99万元。结案率为86%，当年案件件数结案率为86.41 %，当年案件金额结案率为45.63元；案件处理率为91.45%；万元以下赔案理赔周期为12.52天；万元以下车险内部流转时效为

47、210.7天；立案刚好录入率为99.65%，初次立案估损偏差率为60.59 %，案均赔款45586.44元，车险零结案重开率为0。全年按时按质上报各类材料80余次。实现了“0”迟报和“0”差错。二、20xx年所做的主要工作（一）、加强领导，完善各项理赔规章制度，提高制度执行力。一个部门负责人的工作作风干脆影响着本部门的工作习惯，作为理赔部的负责人不仅要不折不扣的执行公司各种规章制度、听从上级领导工作支配，还要做好部门人员的榜样，通过对自身的严格要求来带动这一群人的思想和行动。为此，年初以来，*理赔部在逐一学习总分公司下发的各类文件制度的同时，依据理赔考核的要求，结合*中支理赔部日常管理工作的实际，在严格执行总分公司的各项管理规定外，又对理赔管理规章制度进行了细化和完善，主要内容包括：1、为了使理赔考核指标达标，我部把理赔考核指标中的如强制立案率、初次立案