道路工程现浇人行地道（挡土墙）结构钢筋混凝土基础模板安装检验批质量验收记录表.docx
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1、道路工程现浇人行地道（挡土墙）结构钢筋混凝土基础模板安装检验批质量验收记录表工程名称施工单位单位工程名 称分部工程名 称分项工程名 称验收部位工程数量项目经理技术负责 人制表人施工负责 人质量检验 员交方班组接方班组检验日期检查项目允许偏差或 允许值（mm）检查结果主控项目1和的能 板架载 模支承力符合 GB50204- 2002 第 4. L 1 条 的规定2隔离剂 涂刷符合 GB50204- 2002 第 4. 2. 2 条 的规定3及拆的 板架时聘 模支除豺符合 GB50204- 2002的第4. 3条 的规定检查项目允许偏差或 允许值（mm）检查结果/实测点偏差值或实测值1234567
2、89应测点数合格点数合格率%般 项 目1 模 板 的般 要 求外观符合 GB50204- 2002 的第 条的规定用作模 板的地 坪、胎膜 质量符合 GB50204-2002 的第 4.2.4 条的规定模板起 拱高度符合 GB50204- 2002 第 4. 2. 5 条 的规定续上页检查项目允许偏差 或 允许值 (mm)检查结果/实测点偏差值或实测值123456789应 测 点 数合格点数合格率%般 项 目2基础模板安装1相邻两板表面高差刨光 模板W2钢模 板不刨 光 模板W2表 面 平 整 度刨光 模板W3钢模 板不刨 光 模板W53断面尺寸高度10宽度10杯槽 宽度20 04轴 线 偏 位杯槽 中心 线W105杯槽底面高 程(支撑+5-10面）6预埋件高程5偏位W15
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