庆阳市安宁疗护试点工作实施方案.docx

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1、庆阳市安宁疗护试点工作实施方案 内安宁疗护服务体系，加强过程管理、目标管理和全过程绩效 管理，及时评价与总结试点成效，确保切实落实安宁疗护各项 要求。（三）加强督导检查。各单位、各县（区）要把安宁疗护 试点工作作为推进医药卫生体制改革发展的重要任务，作为加 强和改善民生的重点工作内容，列入考核目标，采取得力措施, 确保试点工作顺利开展。市政府定期对试点主要任务落实、政 策措施实施等情况进行督导检查，不断优化试点工作成果，提 高财政资金绩效，确保安宁疗护试点各项工作部署全面落地、 取得实效。抄送：省卫生健康委；市委办公室，市人大常委会办公室，市政协办公室。公开属性：主动公开。庆阳市人民政府办公室

2、2023年6月12日印发共印180份根据国家卫生健康委办公厅关于做好第三批安宁疗护试 点工作的通知（国卫办老龄函2023128号）精神，我市被 确定为第三批安宁疗护试点市，为全面推进试点工作，提高终 末期患者生命质量，满足人民群众多层次、多样化的健康需求, 现结合我市实际，制定如下实施方案。一、总体要求（一）指导思想。以“推进健康中国建设”战略为指引，以为人民群众提供 全方位全生命周期健康服务为目标，紧紧围绕建设“健康庆阳” 行动，坚持点上突破和面上提升齐头并进，开展以居家、社区、 机构相结合的安宁疗护服务模式，为生命终末期患者或老年患 者在临终前提供生理、心理、精神等方面的照料和人文关怀等

3、服务为主的医疗服务，帮助患者舒适、安详、有尊严地离世。（二）工作目标。到2023年底，以庆阳市中医医院为代表的安宁疗护试点取 得一定成效，探索出一套可持续、可复制、可推广的服务内容、 标准和模式。到2025年底，市人民医院、市第二人民医院、市 康复医院、8县区至少各设立1个安宁疗护病区，各培育1个安 宁疗护团队，部分有条件的社区卫生服务中心和乡镇卫生院设 立安宁疗护病床，基本建立符合庆阳市实际的安宁疗护政策体 系、标准规范、服务标准和监管机制，构建起以市级安宁疗护 试点为龙头，市人民医院、市第二人民医院、市康复医院、各 县（区）医院安宁疗护病区为依托，梯度有序、分工合理、运 行高效的安宁疗护服

4、务体系。二、工作任务（一）建设服务体系。1 .完善全市服务网络。将安宁疗护工作纳入市级卫生健康 规划，合理布局安宁疗护机构，建立医疗、康复、护理双向转 诊机制，推进形成资源共享、机制衔接、功能优化的老年人健 康服务网络。（责任单位：市卫生健康委、市发展改革委、市 民政局、市残联，各县区政府）2 .建立安宁疗护中心。确定市中医医院为安宁疗护中心建 设试点，按照安宁疗护中心基本标准和管理规范（试行）（国卫医发2017） 7号）和安宁疗护实践指南（试行）（国 卫办医发2017） 5号）要求，建设市级安宁疗护中心，作为市 级安宁疗护技术指导中心，在安宁疗护标准制定、人才培训、 技术指导、远程服务、质量

5、控制等方面发挥积极作用。（责任 单位：市卫生健康委、市人社局、市市场监管局、市医保局， 各县区政府）3 .开展安宁疗护服务。鼓励各级医疗机构拓展康复医疗、医养结合、安宁疗护等服务功能，探索在二级以上综合性医院、 专科医院开设安宁疗护科或在老年医学科、肿瘤科、疼痛科等 科室开展安宁疗护服务，完善基础设施，组建专业团队，有条 件的可增设安宁疗护病区。（责任单位：市卫生健康委、市残 联，各县区政府）4 .构建基层服务网底。逐步将安宁疗护服务纳入基层医疗 机构家庭医生签约服务内容，结合家庭病床、居家护理等服务, 为诊断明确的临终患者提供安宁疗护服务。支持社区卫生服务 中心、乡镇卫生院和家庭病床为行动不

6、便的老年人、失能和半 失能人员、重度残疾人等提供上门安宁疗护服务。（责任单位: 市卫生健康委、市残联、市民政局，各县区政府）5 .加强社会办医补充。进一步放宽社会力量准入条件，鼓 励有条件的社会力量举办的医疗机构、养老机构、社区托养机 构开展安宁疗护服务，推动形成举办主体多元、服务形式多样 的安宁疗护服务体系。（责任单位：市卫生健康委、市民政局, 各县区政府）（二）强化制度保障。1 .建立合理的价格形成机制。制定安宁疗护、心理疏导、 上门服务等收费项目及标准。探索将公立医疗机构安宁疗护纳 入基本医疗保障范畴，涉及的治疗、护理、检验检查、床位费 等医疗服务项目执行全省统一的医疗服务项目价格，非医

7、疗的 经营性服务项目按有关规定执行。探索将安宁疗护服务费用逐 步纳入长期护理保险和其他补充医疗保险范畴。探索安宁疗护 实施按床日付费制度。（责任单位：市发展改革委、市医保局、 市卫生健康委、市残联，各县区政府）2 .建立有序的联动转介机制。结合医联体建设、医养结合、 家庭医生签约服务等工作，发挥上级医疗机构技术优势，畅通 双向转诊，建立基于需求、上下联动、分工协作的安宁疗护服 务机制和机构、居家安宁疗护相结合的工作机制，形成一般老年 护理床位、机构安宁疗护床位、居家安宁疗护床位、一般家庭病 床之间的合理转介制度，合理使用医疗资源，推动安宁疗护发展。（责任单位：市卫生健康委、市残联，各县区政府）

8、3 .建立畅通的药物配送机制。按照麻醉药品、精神药品 处方管理规定保障安宁疗护服务中所需的止痛、镇痛、麻醉 等药物供应，建立科学合理的药物配送流程，确保药物供应充 分、安全、可靠。（责任单位：市医保局、市市场监管局、市 卫生健康委，各县区政府）4 .建立规范的服务及准入机制。参照国家和省级的有关规 范标准，探索符合本地实际的规范化、专业化的安宁疗护服务 模式，细化安宁疗护服务标准，建立安宁疗护监督评估和质量 评价体系。完善疾病终末期诊断、病患及其家属自愿选择等工 作机制。完善机构设置和人员岗位准入制度，规避潜在的法律风险。（责任单位：市卫生健康委，各县区政府）5 .建立充分的经费保障机制。采取

9、政府购买服务机制，将 安宁疗护试点工作经费纳入财政预算，政府主导建设安宁疗护 机构、设置安宁疗护床位，为安宁疗护患者提供服务；鼓励公 立医疗机构建立安宁疗护服务人员待遇激励机制，在绩效考核、 评先评优等方面予以倾斜。（责任单位：市财政局、市人社局、 市卫生健康委，各县区政府）（三）加强队伍建设。1 .建立安宁疗护专家库。由试点医院牵头组建安宁疗护专 家团队，发挥专家的参谋、指导、宣传作用，加强与省内外专 业机构和专家团队的交流和合作。（责任单位：市卫生健康委, 各县区政府）2 .加强安宁疗护医务人员教育培训I。设立市级安宁疗护教 育培训基地，面向安宁疗护科及相关科室医护人员开展安宁疗 护专业培

10、训I。同时采取引进来送出去的方式对安宁疗护医护人 员进行培训，着重提高医护人员在症状控制、心理支持、预后 判断、法律知识、医学伦理、家属沟通等方面的能力，提升医 务人员专业化、规范化能力水平，提高安宁疗护机构照护质量。 （责任单位：市卫生健康委、市人社局，各县区政府）3 .鼓励社会组织和志愿者共同参与安宁疗护服务。组织、 鼓励相关学会、协会、老年大学、公众等社会组织和志愿者积 极参与安宁疗护服务，鼓励退休医务人员投身安宁疗护事业。（责 任单位：市民政局、市卫生健康委、市人社局，各县区政府）（四）深化宣传引导。结合全省安宁疗护试点工作“陇原行”系列巡讲活动，加 大安宁疗护政策、服务理念和技术等宣

11、传力度，开展对领导干 部、医疗行业人员、在校师生、社会公众的宣传倡导活动，推 动安宁疗护理念得到社会群众广泛认可和接受，营造全社会广 泛关注和支持安宁疗护服务的氛围。（责任单位：市卫生健康 委，各县区政府）三、实施步骤（一）试点启动阶段（2023年5月一2023年6月）。开展 基线调查。对全市安宁疗护服务现状开展基线调查，重点摸清 机构和居家提供安宁疗护服务、相关政策措施、安宁疗护服务 提供者的认知、患者及其家属的需求、社会舆论等情况，理清 工作思路，掌握群众需求。市中医医院研究制定安宁疗护试点 工作实施方案，探索符合实际情况的规范化、专业化安宁疗护 服务模式，于2023年6月15日前将实施方

12、案报市卫生健康委 备案。（二）探索推进阶段（2023年7月一2023年12月）。强 化学习培训，组织试点单位相关人员外出考察学习安宁疗护先 进经验，邀请省内安宁疗护知名专家授课，为不同层级的工作 人员提供多样化培训；对照国家相关标准和规范，加强对安宁 疗护试点工作指导，不断夯实完善试点机构软硬件设施配备建 设，逐步建立健全科学规范的服务流程和收费机制；根据各试 点单位工作开展情况，适时召开工作推进会、现场会，及时研 究解决存在的困难和问题，2023年底对安宁疗护试点工作进行 年度总结评估。（三）总结推广阶段（2024年1月一2025年6月）。对市 级安宁疗护试点工作进行客观评价，总结成绩和经验

13、，以点带 面，逐步推广。市人民医院、市第二人民医院、市康复医院、8 县（区）广泛开展安宁疗护工作，各建成1个安宁疗护病区。 鼓励有条件的社区卫生服务中心和乡镇卫生院设立安宁疗护病 床。将工作推进有力且取得显著成效的县（区）或医疗单位评 为示范基地。将安宁疗护服务纳入医疗质量监测评价体系，切 实加强安宁疗护服务质量控制和监管，定期总结完善。四、组织保障（一）加强组织领导。依托市、县（区）老龄工作领导小 组办公室，加强对全市安宁疗护试点工作的组织领导、统筹协 调和督导检查。市卫生健康委、市民政局作为老龄工作牵头单 位，切实发挥牵头抓总、协调推进作用，市财政局、市医保局、 市民政局、市市场监管局、市

14、发展改革委、市残联、市人社局 等老龄工作成员单位切实履行部门职责，积极参与、大力支持 开展安宁疗护试点。各县（区）政府、各试点单位要加强组织 领导和协调配合，加大支持力度，为安宁疗护试点工作创造良 好政策环境，统筹推进本辖区、本单位试点工作。（二）明确职责分工。市卫生健康委负责本市安宁疗护试 点工作的组织协调、任务落实，协同各相关部门，共同推进与 落实试点各项任务，牵头做好试点评估，确保完成试点任务； 在绩效考核、评先评优等方面对安宁疗护机构工作人员予以倾 斜。市发展改革委负责研究制定安宁疗护服务相关收费项目及 标准；做好安宁疗护试点项目审批和资金争取工作。市医保局 负责制定安宁疗护中涉及的医

15、疗服务项目医保支付政策，支持 医疗机构开展安宁疗护服务。市民政局负责将安宁疗护服务纳 入本市养老服务体系，支持有条件的养老机构、医养结合机构 开展安宁疗护服务。市市场监管局负责对安宁疗护服务中所需 的止痛、镇痛、麻醉等药物供给依政策给予支持，构建科学合 理的药物配送监管机制。市财政局负责优化财政支出结构，在 现有资金渠道内，按有关规定对安宁疗护服务开展试点工作所 需经费给予补助，用于安宁疗护试点机构外出培训、学习考察、 设施购置，推动安宁疗护服务顺利实施和推广。市人社局加强 对安宁疗护工作人员培训及职称评定工作。市残联结合本部门 职责做好康复医院开展安宁疗护试点经费支持、设施购置及人 才培训等工作。各县（区）政府落实试点责任任务，建立辖区