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1、标准与标准2 型糖尿病病证结合诊疗指南糖尿病是一组以长期高血糖为主要特征的代谢 综合征,是由遗传因素和环境因素长期相互作用所引起的胰岛素分泌缺乏或作用缺陷,以血中葡萄糖水平上升为生化特征及多饮、多食、多尿、消瘦、乏力为临床表现的代谢紊乱综合群12,其 中 2 型糖尿病约占 95%左右。糖尿病属于中医“消渴 病”“脾痺”等病症范畴。既往糖尿病中医防治指 南缺乏临床操作流程, 因此迫切需要一份具有临床 操作流程的糖尿病中医病证结合诊疗指南。本指南在中国医师协会中西医结合分会的指导 下,内分泌代谢病专业委员会组织全国中医内分泌重点专科临床一线专家,基于临床证据和专家共识 意见制定形成。本指南主要介绍
2、临床承受病证结合 原则,诊断和治疗糖尿病的根本流程和操作方法,主要介绍糖尿病病证结合诊断、病证结合治疗和病 证结合康复。本指南主要适用于一线从事临床工作 的主治医师、住院医师、标准化培训医师和非内分 泌专科的临床医师,在临床承受病证结合原则诊断 和治疗糖尿病时使用。本指南的推广以期对培育我国年轻医师形成主动应用中医药的临床思维,形成 主动应用中医病证结合原则诊断和治疗糖尿病的临 床习惯,提高我国糖尿病住院患者中医诊疗水平有 所助益。1 病证结合诊断1. 1 西医诊断标准承受 WHO 1999 年 2 型糖尿病诊断标准。1.2 中医辨证标准参照中国中西医结合学会内分泌专业委员会中西医结合糖尿病诊
3、疗标准草案拟定为早 期、中期、晚期3 期。1.2.1 早期主要临床表现为口干多饮,身重困倦,小便频数,大便黏滞不爽或便秘,舌质红、苔黄,脉弦数为主。该期病位 主要在肺、胃、脾、肝。病程多在5 年之内。尚无明显并发症。主要表现为高血糖、肥胖、胰岛素相对缺乏或胰岛素抵抗。该期主要有热盛伤津证、肝郁脾虚证、痰浊中 阻证、湿热蕴结证等。1.2.2 中期主要临床表现为神疲乏力,气短懒言,咽干口燥,烦渴欲饮,午后额红,小便缺少, 大便干结,舌体瘦薄,苔少而干,脉虚数。该期主 要病位在肺、脾、肾。病程多在 5 10 年。兼有不 同程度的微血管并发症。主要表现为胰岛素分泌不 足及峰值延迟,可伴见胰岛素抵抗。该
4、期主要有肺 肾阴虚证、脾气亏虚证、脾肾气虚证。1.2.3 晚期主要临床表现为小便频数,眩晕耳鸣,口干夜甚,手足抽搐,多梦遗精,舌红少苔, 脉沉细;或见眩晕耳鸣,神疲, 畏寒肢凉,五心烦热,心悸腰酸,舌淡少津,脉弱而数。该期主要病位在肝、脾、肾。病程多在10 年以上。已消灭大血管并发症,病情简洁。表现为胰岛日细胞功能 减退,脏腑功能受损。该期主要有肝肾阴虚证和阴 阳两虚证。2 病证结合治疗2.1 分期治疗2.1. 1 早期1) 热盛伤津证临床表现:口渴多饮,多食易饥,皮肤干瘪, 心烦易怒,大便干结,小便短黄,舌红干,苔黄燥,脉细数。此证多见于初发糖尿病患者,空腹及 餐后血糖水平明显上升者。治则:
5、清热泻火,生津止渴。主方:白虎加人参汤5-6伤寒论lb 级,强推举药物:生石膏、知母、太子参、黄连、天花 粉、生地、麦门冬、怀牛膝、葛根。2) 肝郁脾虚证临床表现:情志抑郁,胁胀作痛,腹胀食少, 便濾不爽,舌质淡胖、苔白或腻,脉弦缓。此证型患者多为女性,形体偏瘦,可有焦虑抑郁倾向。治则:疏肝健脾,理气和中。主方:逍遥散7-8太平惠民和剂局方 1b,级,强推举药物:柴胡、当归、茯苓、白芍、白术、薄 荷、川牛膝、升麻、竹叶。3) 痰浊中阻证临床表现:形体肥胖,面垢多油,身重困倦, 口黏,舌质淡、舌体胖大、齿痕明显,苔白厚腻, 脉滑。此证型以肥胖型 2 型糖尿病为主,可伴随高 尿酸血症、高脂血症等代
6、谢紊乱。治则:燥湿运脾,化痰降浊。主方:二陈汤9-10太平惠民和剂局方lb 级,弱推举合五苓散11-12伤寒论加减2b 级,弱推举 药物:半夏、陈皮、茯苓、白术、猪苓、泽 泻、桂枝、苍术、厚朴、川牛膝、升麻、柴胡。4) 湿热蕴结证临床表现:形体肥胖,口干不欲多饮,小便短黄,便澹不爽,舌质红,苔黄腻,脉滑数。除肥胖、 高血糖以外,此证型患者多有肠道菌群失调表现。治则:清热化湿,理气和中。主方:葛根苓连汤13-15伤寒论11 级,强推举合三仁汤16-17温病条辨lb 级,强推举 药物:葛根、黄苓、黄连、厚朴、半夏、杏 仁、白蔻仁、生惹仁、滑石、通草、白术。2.1.2 中期本指南专家组认为“肺肾阴虚
7、证、 脾气亏虚证、脾肾气虚证”的临床证据缺乏,因 此统一辨为“气阴两虚证”。气阴两虚证临床表现:神疲乏力,心慌,气短懒言,咽干口燥,烦渴欲饮,午后额红,小便缺少,大便干结,舌体瘦 薄,苔少而干,脉虚数。此 类患者多因糖毒性、脂毒性、炎症,消灭心慌症 状。心脏超声可见心脏左室舒张功能降低,心电图 可见心肌缺血或伴心律失常等。治则:益气养阴,生津止渴。主方:生脉散18-19丹溪心法lb 级, 强推举合玉液汤20-21医学衷中参西录lb 级,强推举 药物:太子参、麦门冬、五味子、生黄芷、生 地黄、生山药、葛根、天花粉、丹参。2. 1.3 晚期1) 肝肾阴虚证临床表现:五心烦热,低热额红,胁痛,小便频
8、数,浑浊如膏,腰膝酸软,眩晕耳鸣,口干夜甚,手足抽搐,皮肤干 燥,雀目,舌红,少苔,脉 细数。此证型患者多已合并糖尿病视网膜病变、糖 尿病肾病或伴有自主神经病变。治则:滋补肝肾,养阴润燥。主方:杞菊地黄丸七小儿药证直诀 2b 级,弱推举药物:生地黄、山萸肉、炒山药、茯苓、泽 泻、牡丹皮、枸杞子、菊花。2) 阴阳两虚证临床表现:畏寒肢凉,下肢浮肿,甚则全身皆肿,小便频数,夜尿增多,浑浊如脂膏,甚至饮一洩一,神疲,五心烦 热,口干咽燥,耳轮枯槁,面 色薫黑,心悸腰酸,阳痿,舌淡,少津,脉弱而数。治则:滋阴温阳,补肾固涩。主方:金匮肾气丸24-25金匮要略lb 级,强推举药物:附子、肉桂、熟地黄、山
9、萸肉、枸杞 子、炒山药、茯苓、泽泻、巴戟天、肉放蓉、菟丝 子、鹿角胶。2.2 辨病症治疗在以上辨证论治确立主方后,宜进一步依据主要病症和体征,进展优化辨证处方和加减用药,以 优化处方、提高疗效。临床操作时,可以在辨证论 治的根底上,依据主要病症与体征加减用药,以 “标本同治”;也可以“急则治标”,先治疗主症或 兼症,缓解后再以“治本为主”。糖尿病常见的 6 个主要病症、体征及循证治疗证据如下。2. 2. 1 多饮主要表现为口渴明显,饮水量多,日饮水量超过 2500 ml;或见口中枯燥、口渴不欲饮或饮不解渴。肺热津伤者, 可选用消渴方26-27 21级,强推举;肺胃热盛者,可选用白虎加人参汤2b
10、 级,强推举;阴虚火旺者,可选用黄连阿胶汤292b 级, 强推举;湿热中阻者, 可选用黄连温胆汤技30 2b 级,强推举。2. 2.2 多食主要表现为食欲亢进,食量超常, 食后不久即感饥饿。主要辨证为胃火炽盛者,可选用玉女煎31”32 2b 级,强推举。2. 2.3 多尿主要表现为每日小便总量大于 2500ml。肾阴亏虚者,可选用六味地黄丸33-342b 级,强推举;阴阳两虚者, 可选用金匮肾气丸2b 级,强推举25。2. 2.4 多汗主要表现为白昼汗出,动辄尤甚或见入睡后汗出特别,醒后汗出即止。肺卫不固证者,可选用玉屏风散35-362b级,弱推举;阴虚者火旺者,可选用当归六黄汤37-38 2
11、b 级,强 推举。2. 2.5 便秘 主要表现为大便干结,或排便次数 削减,排便困难。主要辨证为热结阴亏,可选用增液承气汤京 2b 级,弱推举。2.2.6 失眠主要表现为不易入睡,睡而易醒,醒后不能再次入睡,甚而彻夜不眠。瘀血内阻者, 可选用血府逐瘀汤40_4121 级,强推举;痰热内扰者,可选用黄连温胆汤”2-432a 级,强推举;心肾不交者,可选用交泰丸44-45 2b 级, 弱推举。2. 3 辨指标治疗2. 3. 1 高血糖空腹血糖7.0 mmol/L 时,辨证阴虚热盛者,选用玉女煎31 2a 级,强推举; 热盛伤津者,选用白虎汤46- 472a 级,强推举; 阴虚血瘀者,选用桃红四物汤
12、482b 级,弱推举。餐后2h 血糖11.1mmol/L 时,辨证属肾阴亏虚者,选用六味地黄汤492a 级,弱推举; 属脾虚胃热者,选用半夏泻心汤50-51 2b 级,弱推举。2. 3.2 血糖波动血糖水平在其顶峰和低谷之间变化的不稳定状态时,主要表现为气阴两虚证,可选用玉泉丸52-532b 级, 弱推举。2.3.3 胰岛素抵抗 胰岛素抵抗明显,证见阴虚 内热者,可选用黄连阿胶汤292a 级,强推举; 脾气虚弱者,可选用补中益气汤54-55 2b 级,弱推举。2. 4 辨体征治疗本指南主要针对肥胖体质体重指数,28kg/m2 或腰围男性90 cm;女性85cm 者辨证论治。证见肝胃郁热者,可选
13、用大柴胡汤56-582a 级, 强推举。推举酌情选用具有减肥祛脂作用的中药单味:渗湿健脾可加茯苓;燥湿健脾可加炒白术、炒苍术;活血消积可加山楂; 祛湿利水可加意茵仁;燥 湿化痰可加陈皮、半夏;活血祛湿可加荷叶、泽兰; 利水渗湿消肿可加泽泻59-60 2c 级,弱推举。2.5 专病专药治疗在中医辨证论治的根底上,依据中药性味归经和现代中药药理学临床争论成果,合理选择单味中药,针对血糖指标, 辨证施量,可以提高降糖效果。综合临床主要证据,推举降糖单味中药、对药治疗。详见表 1、表 2。2.6 中成药治疗2. 6. 1 消渴丸83 -841组成:葛根、地黄、黄芷、天花粉、玉米须、 南五味子、山药。每
14、 10 丸含格列本脈 2. 5 mg。功用:滋肾养阴,益气生津。适应症:2 型糖尿病之气阴两虚证。用法用量:1 次 5 10 丸,每日 23 次,饭前温开水送服,或遵医嘱。禁忌症:1孕妇、哺乳期妇女不宜服用;2 1 型糖尿病患者,2 型糖尿病患者伴有酮症酸中毒、 昏迷、严峻烧伤、感染、严峻外伤和重大手术者禁 用;3肝、肾功能不全者,对磺胺类药物过敏 者,白细胞削减者禁用。临床证据:la 级,强推举。2. 6.2 参茂降糖颗粒85_87组成:人参、黄芷、麦冬、覆盆子、天花粉、 地黄、茯苓、枸杞、泽泻、五味子、山药等。功用:益气养阴,滋脾补肾。适应症:2 型糖尿病之气阴两虚证。用法用量:每次 lg
15、,每日 3 次,1 月为 1 个疗 程,疗效不显著或者治疗前病症较重者,每次可达 3 g,每日 3 次。禁忌症:有实热证禁用,待实热证退后可服用。 临床证据:la 级,强推举。2. 6.3 参茂降糖胶囊88组成:人参茎叶皂背、五味子、黄芷、山药、地 黄、覆盆子、麦冬、茯苓、天花粉、泽泻、枸杞子。功用:益气养阴,滋牌补肾。适应症:主治消渴病,用于 2 型糖尿病。用法用量:每次 3 粒,每日 3 次。1 月为 1 个 疗程,疗效不显著或者治疗前病症较重者,每次用 量可达 8 粒,每日 3次。临床证据:2b 级,弱推举。2. 6.4 麦茂降糖丸组成:麦冬、黄芷、地黄、党参、天花粉、五 味子、女贞子、
16、牡丹皮、白茅根功用:益气养阴,生津除烦。适应症:2 型糖尿病气阴两虚证。表 1 2 型糖尿病降血糖单味中药单味中药黄连-62 葛根 E3-64 黄精65-66麦门冬67-68 人参69-7。天花粉71 72成效清热燥湿,泻火解毒解肌止痉、生津止渴补脾润肺、益气养阴养润肺、清心除烦 大补元气、生津止渴清热泻火、生津止渴作用抑制炎症反响,调整肠道菌群,改善糖脂代谢及胰岛素抵抗改善糖脂代谢,抗氧化应激,抑制细胞凋亡改善胰岛素抵抗,抗炎、抗氧化,调整免疫应答调控血糖,改善胰岛素敏感性增加胰岛素敏感性,改善胰岛素抵抗改善糖脂代谢推举等级2a 级,弱推举2b 级,弱推举3b 级,弱推举3b 级,弱推举3b
17、 级,弱推举3b 级,弱推举对药丹参一葛根 m-74知母一黄柏75- 7党6参一黄精扪 黄黄一山药78- 7苍9术一玄参机黄苓一黄连商 M2成效养血活血、生津止渴清热泻火、生津润燥益气养阴、生津止渴益气升阳、固肾涩精健脾滋肾、养阴清热清热燥湿、泻火解毒表 2 2 型糖尿病降血糖对药作用增加葡萄糖运转,改善胰岛素抵抗调整糖脂代谢,改善胰岛素抵抗,促进葡萄糖转运抗炎、抗氧化,改善胰岛素抵抗调控血糖,调整细胞增殖、分化、凋亡调整糖脂代谢,改善胰岛素抵抗调整细胞因子,抗炎,改善胰岛素抵抗推举等级2b 级,弱推举2b 级,弱推举2b 级,弱推举2b 级,弱推举2b 级,弱推举2b 级,弱推举用法用量:每
18、次 6g,每日 4 次。临床证据:2b 级,弱推举。2.6.5 振源片90组成:人参果总皂昔功用:滋补强壮,延年益寿,抗疲乏,抗应 激,抗乏氧。适应症:头晕,疲乏,早衰与神经衰弱,内分 泌失调等。用法用量:每次 4 片,每日 3 次。临床证据:2b 级,弱推举。3 病证结合康复3.1 药膳3. 1. 1 山药惹芯仁粥91-92处方:山药 60g,慧茂仁 30g。功用:健脾固肾。适应症:2 型糖尿病之脾肾亏虚证的关心治疗。制作方法:山药去皮切块,慧茵仁洗净,共入 锅中加水煮熟即可食用。食用方法:每份合主食 50g,按量食用。临床证据:3b 级,弱推举。3.1.2 燕麦饼93-94处方:燕麦粒 5
19、0g,白面 200 g,胡萝卜 100g, 蒜苗 20g,鸡蛋 60 g,牛奶 10ml,盐 5g,清水 130g,胡椒粉适量。功用:益气健脾,滋阴敛汗。适应症:2 型糖尿病之气阴两虚证的关心治疗。制作方法:燕麦粒煮熟出锅备用;蒜苗、胡萝卜切碎,加燕麦、鸡蛋、面粉、盐、胡椒、牛奶搅拌均匀;面团分五份, 用手压扁,放入电饼铛烙至 两面金黄即可。食用方法:每份合主食 50g,按量食用。临床证据:3b 级,弱推举。3.2 外治疗法3.2. 1 针刺95-96功用:健脾益肾、生津止渴适应症:2 型糖尿病的关心治疗取穴:足三里双、三阴交双、脾俞、 肾俞。口渴加支沟,善食易饥加中脫、天枢,多尿 加关元、气
20、海。操作方法:患者取仰卧位,各穴皮肤常规消毒, 进针得气后行平补平泻手法,患者有酸麻胀痛感觉, 留针 20 min,同时协作灸法。起针后,患者再取俯卧位,取肾俞、脾俞,常规消毒,各穴分别进针0.5 寸,得气后留针 20 min,不用灸法。每周灸5 天, 休息 2 天,20 次为 1 疗程,疗程间休息 7 天。禁忌症:晕针者,皮肤过敏、破溃者。临床证据:lb 级,强推举。3.2.2 耳穴压豆97 - 981功用:理气化痰、活血化瘀、安神助眠。适应症:2 型糖尿病的关心治疗取穴:胰、三焦、肾上腺、交感、内分泌。口渴多饮者,加屏尖、肺点;多食易饥者,加胃、外鼻穴;多尿者加膀胱、 肾、尿道穴;失眠者加
21、神 门、心、肾、皮质下。便秘加直肠、大肠、肺、便 秘点。操作方法:结合病情及患者反响,确定主、辅穴位,每次取 46 穴。用酒精棉球擦拭消毒。左手扶持耳廓,右手用綴子将粘有王不留行籽药豆的 胶布贴压于穴位并按揉 12 分钟,以穴位微微酸 痛为宜。双耳每日按压 3 5 次,每 48 小时更换 1 次穴位贴,两耳可交替或同时贴用。禁忌症:耳部皮肤过敏、破溃者。临床证据:21)级,弱推举。3.3 传统功法3.3. 1 八段锦99-100 八段锦运动熬炼可改善患 者的糖脂代谢水平,尤其对改善空腹血糖、糖化血 红蛋白、胰岛素抵抗方面、胆固醇、高密度脂蛋白 有确定疗效。八段锦还可改善 2 型糖尿病患者的抑
22、郁、焦虑状态和生活质量,提示对患者的心理安康 状态方面有乐观的作用(la 级,强推举)。3.3.2 太极拳101-10太2极拳对 2 型糖尿病患者的空腹血糖、糖化血红蛋白有明显的改善作用,24 式太极拳对空腹血糖的改善最为明显,同时可改善 糖脂代谢、改善生活质量(la 级,强推举)。参考文献1 庞国明.糖尿病诊疗全书M.北京:中国中医药出版 社,2023:98.2 中华医学会糖尿病学分会.中国 2 型糖尿病防治指南 (2023 年版)J .中华糖尿病杂志,2023,10(1):3.3 ALBERTI KG, ZIMMET PZ. Definition, diagnosis and classi
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34、/ detail/detail, aspx? dbcode = CAPJ&dbname = CAPJLAST&filename = ZSFX20232318005 &v = WPeGsOyzD% 25mmrl2FMPCPaGjuLo3 N3pOCHJh51 w8% 25mmcl2BpCVMvrXv73mPJq8b% 25mmcl2FWZpk69 cuNIBIC.43 成杰辉.黄连温胆汤加味治疗肥胖型 2 型糖尿病失眠 症 50 例疗效观看J.辽宁中医杂志,2023,36(7): 1131-1132.44 潘立民,孙媛梅,谢梁震,等.交泰丸治疗 2 型糖尿病伴 失眠的疗效分析J.中医药学报,20
35、23,35(10) :39 - 42.45 全世建,黑赏燕,钱莉莉.加味交泰丸治疗 2 型糖尿病 伴失眠 70 例临床观看J.中医,2023,44(12):85- 86.46 周小宇.白虎汤联合胰岛素对 2 型糖尿病急性高血糖 影响临床争论J.中医,2023,46(12),80-81.47 石青,毛以林.加味白虎汤治疗 2 型糖尿病 55 例临床 观看J.中医,2023,39(2):75-76,8.48 牛晓录,章友,谈荣珍,等.桃红四物汤治疗 n 型糖 尿病的 Meta 分析J.时珍国医国药,2023,30(6), 1511 - 1513.49 冯兴中,尹英杰,姜敏,等 .六味地黄汤治疗 2
36、 型糖尿 病肾阴虚证与非肾阴虚证的临床试验争论 J.中华 中医药杂志,2023,27( 11 ),2995 - 2999.50 孙伟岳,周爱明,李绿亚.加味半夏泻心汤治疗脾虚胃 热型 2 型糖尿病 40 例观看J.浙江中医杂志,2023, 49(11) ,813. 51 史丽伟,杜立娟,倪青.半夏泻心汤治疗糖尿病的理论 探讨与临床应用J.中医杂志,2023,59(3):246 - 250.52 高墨,骆天炯,叶晨玉.玉泉丸对气阴两虚型承受胰岛 素治疗的糖尿病患者血糖波动的影响J.中草药,2023,46(15):2275- 2278,53 林垦,张勤.玉泉丸对 2 型糖尿病血糖波动的疗效研 究J
37、.四川医学,2023,35(8) :1032- 1033.54 李娜,段春梅,胡马尔.补中益气汤对 2 型糖尿病血糖 及胰岛功能的影响J.山西中医,2023,35(8).21 - 23.55 黄玉娟,徐学刚,黄健.中西医结合治疗胰岛素抵抗 2 型糖尿病 63 例临床观看J.中医药导报,2023,20 (14) :76-78, 56 邓鑫,王文娟.大柴胡汤治疗肥胖型糖尿病 39 例J. 陕西中医,2023,32(9) :1171 -1172.57 陈利平,刘梅.大柴胡汤化裁方治疗 2 型糖尿病合并高 脂血症 58 例疗效观看J .中医,2023,37(11):36 - 37.58 邵礼成.大柴胡
38、汤对口服药失效的肥胖型糖尿病的胰 岛素敏感性的影响J.中国有用医药,2023,8 ( 20), 82-83.59 孙璐,唐咸玉,张鹏,等.超重及肥胖 2 型糖尿病患者治 疗中药用药规律分析J.中医,2023,46(2):146- 148.60 陆施婷,陈清光,徐佩英,等.基于中医传承关心平台探讨丁学屏名中医诊治糖尿病合并肥胖的临证阅历及 用药规律争论J.时珍国医国药,2023,28(2) :458 - 461.61 马伯艳,李寒,李云凤,等.黄连及其有效成分降糖作 用的争论进展及量效关系J.中成药,2023,41(12): 2970-2973.62 辛珂,邓小鸽,远佳瑶,等.小漿碱治疗 2 型
39、糖尿病胰 岛素抵抗的 Meta 分析J.中药药理与临床,2023,36 (3) :207-211.63 薛金涛,黄宁,孔文艳,等.基于网络药理学探讨葛根 降糖活性成分及作用机制的争论J.中国药学杂志, 2023,53(20) :1748-1754.64 傅前霞,周群,王治平,等.葛根总黄酮纳米混悬液的 制备及其降血糖作用争论J.时珍国医国药,2023, 25(11):2664-2666.65 徐锋,陈滕,汪祖华,等.基于网络药理学的黄精抗糖尿 病作用机制争论J.大理大学学报,2023,4(2):21 - 26.66 徐锦龙,陈武,段宝忠.黄精中药制剂治疗 U 型糖尿病的 Meta 分析J.中华
40、中医药学刊,2023,36 ( 7):1698 - 1701.67 吴万征,苏薇薇 ,王永刚,等 .麦冬寡糖对自发性 2 型 糖尿病 db/db 小鼠降血糖的作用 J.中山大学学报 (自然科学版),2023,56(6) :128-133,68 刘霞,张安萍,孙江桥,等.湖北麦冬不同提取物降血 糖作用的争论J.中国医院药学杂志,2023,29(9): 719-721.69 陈文学,杨铭,于德伟,等.人参糖肽对糖尿病气阴两 虚证大鼠降血糖作用及其机制争论J.中国药学杂志,2023,49(21):1903- 1907.70 陈艳,刘杨,高晓鸽,等.人参水提物对小鼠血糖及血 脂代谢的影响J.东北师大学
41、报(自然科学版), 2023,41(4) :112- 115.71 李琼,张鹏,郭晨,等 .天花粉凝集素对 2 型 KK-Ay 糖 尿病小鼠血糖、血脂的调整作用 J.西南大学学报 (自然科学版),2023,33(2) :182-188,72 李琼,叶小利,曾红,等.天花粉凝集素的提取工艺及 降糖活性争论J .中药材,2023,43(3) :475 -479.73 车彪,王世东,陈小愚,等.基于网络药理学的丹参-葛 根药对治疗2 型糖尿病作用机制争论J.海南医学院学报,2023,24(11):1-16.74 李恒华,杨炀,黄文涛,等.丹参-葛根药对对糖尿病大 鼠血管内皮保护作用及机制争论J.时珍
42、国医国药, 2023,31(4) :851 一 855.75 孙振刚.知母-黄柏药对有效部位群改善 2 型糖尿病 大鼠认知功能障碍的药效及机制争论.中草药.2023, 48(19): 4037 - 4043.76 金惠杰,邱昆成,李嘉华,等.药对知母-黄柏对胰岛素 抵抗的改善作用J.中国药理学通报,2023,35(7): 1020-1024.77 崔长升,张羽,赵晋莹,等.基于网络药理学的黄精-党 参联合治疗 2 型糖尿病作用机制争论J.时珍国医国药,2023,31(3): 571 -575.78 陈晶,邵先明,侯志涛.基于网络药理学的黄芷-山药 药对治疗 2 型糖尿病作用机制争论J.中国中医
43、药信 8息杂志,2023,27(6) :8995.79 郭茜,李雪嘉,郭鸿儒,等.黄芷-山药药对治疗 2 型糖 尿病的尿液代谢组学争论J.药学学报,2023,55(I):8390.80 田会东,王静,郭丽娜,等 .基于网络药理学的 “苍术- 玄参”药对抗 2 型糖尿病作用机制争论 J.中国现代 应用药学,2023,37(2):165169.81 宗阳,董宏利,陈婷,等.基于网络药理学黄苓-黄连药 对治疗 2 型糖尿病作用机制探讨J.中草药,2023,58 (4) :888894.82 崔祥,尚尔鑫,江曙,等.基于响应曲面法对黄苓-黄连 配伍改善 2 型糖尿病糖脂代谢紊乱的相互作用争论J.药学学
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45、03.85 薛光辉,陈思慧,李丽静,等.参芷降糖颗粒治疗 2 型 糖尿病的 Meta 分析J.西北药学杂志,2023,34(2): 276279.86 LI RL, DONG TW, WEI JG, et al. Meta-analysis of the therapeutic effect of shenqi jiangtang granule on type 2 diabetes mellitus J . Evid Based Complement Alternat Med, 2023, 2023: 5754823. doi: 10. 1155/2023/ 5754823.87 赵能江,杨叔禹,李博.参芷降糖颗粒治疗 2 型糖尿病 临床应用专家共识J.中草药,2023,51 (17):4383 - 4387.88 蒋金灵,张瑞林 , 张瑞萍. 二甲双脈联合参茂降糖胶囊治疗消渴病的临床疗效观看J. 中西医结合心血管病杂志,2023,18(13):2172181.89 吕姗姗,唐桂英,周年华,等.麦芷降糖胶囊对 2 型糖 尿病模型大鼠影
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