住院患者护理文书书写完整率查检表.docx
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护理文书书写完整率查检表查检时间：查检人:日期姓名1:2：3：4：5：6：住院号评价标准检查项目合 格不合格不涉及合 格不合格不涉及合格不合格不涉及合格不合格不涉及合格不 合 格不涉及合格不合格不涉及入院初始评估单入院6小时内评估评估内容无漏项过敏史与体温单记录一致特殊人群有评估，无漏项体温 单出院、手术、分娩.转入、死亡时间录入准确致生命体征记录频次准确过敏史有记录大便次数每日有记录体重/身高记录频次准确（产科除外）疼痛评估分值录入准确业氧饱和度分值录入准确其他问题合计完整率备注：在电子病历系统中抽取运行病历，在相应项目下打J”或X”
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