2023年定点药店申请书.docx

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1、2023年定点药店申请书定点药店申请书1人力资源和社会保障局：钟祥市好医生大药房位于胡集镇中心巷，成立于2*年元月，药店面积80平方米，现有职工2人，驻点药师1人，审方人1人。主要经营品种：中药饮片.中成药.化学药制剂，抗生素。生化药品。现有药品1千多种，并有中药饮片300多种。基本满意城镇居民健康保健的用药需求。药房的进货渠道均源自正规的批发企业，并能很好的保证药品质量。药房在经营活动中将严格做到以下几点要求：（1）：严格执行药品价格政策，并经物价部门监督检查合格。（2）：具备刚好供应基本医疗保险用药。（3）：严格执行城镇职工基本医疗保险制度的有关政策，规范内部管理制度。（4）：严格根据医保

2、的有关规定加强管理，不但提高医保管理水平。经过药店依据市定点零售药店申请资格的要求进行学习和自检，现基本符合定点零售药店的申请条件，具备定点零售药店的资格。特此申请药房列入我市医疗定点零售药店恳请批准！定点药店申请书2人力资源和社会保障局：药房于年月成立。药店营业面积 平方米。现有在职员工 人,驻店药师 人，审方员 人，占在职员工的 %。主要经营品种：中药饮片、中成药、化学药制剂、抗生素、生化药品、生物制品(限诊断药品)零售业务,现有药品多种，并有中药饮片种，另外还有各类保健、计生用品，基本满意城镇居民健康保健的用药需求。药房的进货渠道均源自正规的批发零售企业，如医药有限责任公司、医药有限责任

3、公司等，并签定有质量保证协议，均能很好的保证药品质量。药房在经营活动中将严格做到以下几点要求：(1)严格执行国家、自治区、市、县规定的药品价格政策，并经物价部门监督检查合格；(2)具备刚好供应基本医疗保险用药，并24小时供应购药服务的实力；(3)药房配备有药师 名，审方员 名，确保在营业时间内，能有1名药师在岗为患者供应合理用药及保健学问的询问业务，营业人员经药品监督管理部门培训合格后持证上岗；(4)严格执行城镇职工基本医疗保险制度的有关政策规定，规范内部管理制度，并配有职业的管理人员和技术设备。(5)严格根据医保的有关规定加强管理，不段提高医保管理水平。经过药店依据 市定点零售药店申请资格的

4、要求进行学习和自检，现基本符合定点零售药店的申请条件，具备定点零售药店资格。特此申请将 药房列于我县医疗定点零售药店，恳请批复！定点药店申请书3人力资源和社会保障局：药房于 年 月成立。药店营业面积 平方米。现有在职员工 人，驻店药师 人，审方员 人，占在职员工的 %。主要经营品种：中药饮片、中成药、化学药制剂、抗生素、生化药品、生物制品（限诊断药品）零售业务，现有药品 多种，并有中药饮片 种，另外还有各类保健、计生用品，基本满意城镇居民健康保健的用药需求。药房的进货渠道均源自正规的批发零售企业，如 医药有限责任公司、 医药有限责任公司等，并签定有质量保证协议，均能很好的保证药品质量。药房在经

5、营活动中将严格做到以下几点要求：（1）严格执行国家、自治区、市、县规定的药品价格政策，并经物价部门监督检查合格；（2）具备刚好供应基本医疗保险用药，并24小时供应购药服务的.实力；（3）药房配备有药师 名，审方员 名，确保在营业时间内，能有1名药师在岗为患者供应合理用药及保健学问的询问业务，营业人员经药品监督管理部门培训合格后持证上岗；（4）严格执行城镇职工基本医疗保险制度的有关政策规定，规范内部管理制度，并配有职业的管理人员和技术设备。（5）严格根据医保的有关规定加强管理，不段提高医保管理水平。经过药店依据 市定点零售药店申请资格的要求进行学习和自检，现基本符合定点零售药店的申请条件，具备定

6、点零售药店资格。特此申请将药房列于我县医疗定点零售药店，恳请批复！定点药店申请书4敬重的亳州市人力资源和社会保障局：为便利广阔群众购药需求，保障人民群众用药平安，保障药品价格公允合理，我店严格执行国家药品管理法，严格根据物价管理法规的相关精神遵守法律经营，始终将人民的健康利益放在首位，坚持不懈以优质的药品、合理的价格，一心一意为人民群众用药平安供应优质的服务。依据亳州市城镇职工基本医疗定点的相关规定，特此申请办理医保刷卡手续。现将我院基本状况介绍如下：我院是一所国家二级口腔专科医院，位于安徽省亳州市谯城区光明路83号，营业面积约528平方米，依法取得营业执照、医疗机构执业许可证，并通过新版GS

7、P认证，具有合法经营资格。我院职工人数20名，其口腔学专业5名、医学专业2名、执业医师3名、护士5名，三名均为大专学历整体素养较高。我点具有24小时营业时间，具有免费送药上门的实力。经营范围及诊疗项目为：口腔科、口腔内科专业、口腔颌面外科专业、口腔修复科专业、口腔预防保健专业、麻醉科（限口腔麻醉科）、医学检验科（临床体液、血液专业）、X线诊断专业（限口腔X线诊断）等。我院严格根据药品管理法、药品经营质量管理规范操作规程执行，药品从选购、验收、养护、储存、销售及其售后服务环节严格把关，确保人民群众用药平安。严格执行药品零售价格政策，未经营假、劣药品现象，无价格违法行为，在四周群众中有较好的口碑和

8、声誉，我店拥有较好的服务环境，并配备较完善的设施设备。因此特向贵局提出区医保刷卡申请。特此申请亳州康美口腔医院20xx年03月定点药店申请书5人力资源和社会保障局：药房于年月成立。药店营业面积x平方米。现有在职员工x人，驻店药师x人，审方员x人，占在职员工的x %。主要经营品种：中药饮片、中成药、化学药制剂、抗生素、生化药品、生物制品限诊断药品零售业务，现有药品多种，并有中药饮片种，另外还有各类保健、计生用品，基本满意城镇居民健康保健的用药需求。药房的进货渠道均源自正规的批发零售企业，如医药有限责任公司、医药有限责任公司等，并签定有质量保证协议，均能很好的保证药品质量。药房在经营活动中将严格做

9、到以下几点要求：1、严格执行国家、自治区、市、县规定的药品价格政策，并经物价部门监督检查合格；2、具备刚好供应基本医疗保险用药，并24小时供应购药服务的实力；3、药房配备有药师x名，审方员x名，确保在营业时间内，能有1名药师在岗为患者供应合理用药及保健学问的询问业务，营业人员经药品监督管理部门培训合格后持证上岗；4、严格执行城镇职工基本医疗保险制度的.有关政策规定，规范内部管理制度，并配有职业的管理人员和技术设备。5、严格根据医保的有关规定加强管理，不段提高医保管理水平。经过药店依据x市定点零售药店申请资格的要求进行学习和自检，现基本符合定点零售药店的申请条件，具备定点零售药店资格。特此申请将

10、x药房列于我县医疗定点零售药店，恳请批复！申请人：xxxx年xx月xx日定点药店申请书6敬重的化州市劳动和社会保障局领导：你们好，我是xx大药房的企业负责人，我店现已具有符合定点零售药店的设置规划及条件。如下：（一）我店持有有效的药品经营许可证和营业执照，取得药品经营质量管理规范认证证书，经药品监督管理部门年检合格；（二）遵守中华人民共和国药品管理法及有关法规、规章，有健全和完善的药品质量保证制度，能确保用药平安、有效和服务质量；（三）严格执行国家、省、市规定的药品价格政策，有健全的财务制度，能接受劳动保障、药品监督、财政、审计、物价等部门的监督，并经同级物价部门监督检查合格；（四）具备刚好供

11、应基本医疗保险用药，24小时昼夜供应服务的实力；（五）具备与药品零售调剂任务相适应的.药学专业技术人员，能保证营业时间内至少有1名药师在岗，营业人员经市级以上药品监督管理部门培训合格；（六）具备支持参保人员购药网络结算的实力；（七）严格执行城镇职工基本医疗保险制度有关政策和化州市基本医疗保险定点零售药店动态管理暂行方法规定，建立与基本医疗保险管理相适应的内部管理制度，配备必要的管理人员和设备；（八）近3年无重大药品质量事故。综合考虑我市区域内零售药店的分布、规模、功能、服务质量、服务成本及参保人员的分布状况和购药需求，我店特向贵局申请为定点零售药店，望批准为盼！申请人：xxx20xx年xx月x

12、x日定点药店申请书7敬重的化州市劳动和社会保障局领导：你们好，我是_大药房的企业负责人，我店现已具有符合定点零售药店的设置规划及条件。如下：（一）我店持有有效的药品经营许可证和营业执照，取得药品经营质量管理规范认证证书，经药品监督管理部门年检合格；（二）遵守中华人民共和国药品管理法及有关法规、规章，有健全和完善的药品质量保证制度，能确保用药平安、有效和服务质量；（三）严格执行国家、省、市规定的药品价格政策，有健全的财务制度，能接受劳动保障、药品监督、财政、审计、物价等部门的监督，并经同级物价部门监督检查合格；（四）具备刚好供应基本医疗保险用药，24小时昼夜供应服务的实力；（五）具备与药品零售调剂任务相适应的药学专业技术人员，能保证营业时间内至少有1名药师在岗，营业人员经市级以上药品监督管理部门培训合格；（六）具备支持参保人员购药网络结算的实力；（七）严格执行城镇职工基本医疗保险制度有关政策和化州市基本医疗保险定点零售药店动态管理暂行方法规定，建立与基本医疗保险管理相适应的内部管理制度，配备必要的管理人员和设备；（八）近3年无重大药品质量事故。综合考虑我市区域内零售药店的分布、规模、功能、服务质量、服务成本及参保人员的分布状况和购药需求，我店特向贵局申请为定点零售药店，望批准为盼！申请人：_20xx年4月25日