《临床护理实践指南2023年版》.docx

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1、临床护理实践指南 2023 版试题共用题干题患者,女,62 岁,隐患糖尿病 15 年,近来因穿鞋不当造成小拇指外侧破溃,创面较深,已合并软组织炎,尚无脓肿和其他感染,按糖尿病足的 Wagner 分级法1. 此期应为:( ) BA.1 级B.2 级C.3 级D.4 级E.5 级2. 其护理时留意事项不包括( ) D A.避开在下肢进展静脉输液B.严禁使用硬膏、鸡眼膏或有腐蚀性药物接触伤口C.准确测量伤口面积并记录D.不同的创面,换药方法一样E.告知患者做好糖尿病的自我护理患者,男,72 岁,胃癌术后 3 天,遵医嘱赐予肠内养分。1. 患者进展肠内养分灌注后,( )保持半卧位,避开误吸。 DA.1

2、0min B.15min C.20min D.30min E.60min2. 为患者进展肠内养分时的留意事项不包括( ) AA. 养分液现配现用,粉剂应搅拌均匀,配制后的养分液放置在冰箱冷藏,48h 内用完B. 长期留置鼻胃管患者,每天用油膏涂拭鼻腔黏膜,轻轻转动鼻胃管或鼻肠管, 每日进展口腔护理C. 特别用药前后用约 30ml 温水冲洗喂养管,药片或药丸经研碎、溶解后注入喂养管D. 避开空气入胃,引起胀气E.留意放置恰当的管路标识患者,女,47 岁,主诉腹胀、排尿困难,遵医嘱赐予留置导尿。1.为患者进展导尿时应润滑尿管前端长度为( ) BA.35cm B.46cmC.57cm D.79cm

3、E.2022cm2. 留置尿管期间护理不正确的选项是( ) BA.保持引流通畅,避开导管受压、扭曲、牵拉、堵塞等B.应每周赐予会阴擦洗C.定期更换引流装置、更换尿管D.拔管前承受间歇式夹闭引流管方式E.拔管后留意观看小便自解状况患者,男,25 岁,左股骨骨折,石膏固定。1.护士观看内容不包括( ) DA. 患肢末梢的温度B. 皮肤颜色及活动状况C.患肢是否肿胀D.患者关节活动状况E.外表的渗血状况2. 护理时的留意事项不包括( ) BA. 抬高患肢B. 石膏未干前,可在石膏上掩盖被毯保暖C. 保持石膏清洁,避开水、分泌物、排泄物等刺激皮肤D.防止石膏断裂,尽量避开搬动E.在石膏未干前搬动患者,

4、须用手掌托住石膏,忌用手指捏压患者,女,65 岁,主诉发热,体温 39.5。1. 遵医嘱赐予物理降温后( )测量体温 D A.5minB.10min C.15min D.30min E.60min2. 护理时的留意事项不正确的选项是( ) C A.冰袋降温时留意避开冻伤B.发热伴大量出汗者应记录 24h 液体出入量C.发热的患者可赐予药物降温法D.有高热惊厥史的患儿,要及早遵医嘱赐予药物降温E.必要时留取血培育标本患者,女,35 岁,静脉输液过程中消灭输液部位苦痛伴有发红,有条索状物形成, 可触摸到条索状静脉。1. 该患者此时输液部位属于静脉炎分级( ) DA.0 级B.1 级C.2 级D.3

5、 级E.4 级2. 护理时留意事项不包括( ) CA.选择粗直、弹性好、易于固定的血管B.尽量避开关节部位C.可在同一部位反复屡次穿刺D.合理选择血管通路器材,准时评估、处理静脉炎E.湿热敷时,避开血管穿刺点,防烫伤患者,男,70 岁,肺癌术后,有痰不易排出。1.有效排痰的方法不包括( ) EA. 有效咳嗽B.叩击法 C.振颤法 D.体位引流E.吸痰2.叩击时应避开的部位不包括( ) C A.乳房B. 心脏C.腰部D.脊椎E.胸骨患者,男,40 岁,明日行胃全切手术,遵医嘱赐予胃肠减压。1.插入胃管( )时,嘱患者做吞咽动作 CA.510cm B.1015cm C.1415cm D.1520c

6、mE.2025cm2. 操作时留意事项不包括( ) EA. 给昏迷患者插胃管时,应先撤去枕头,头向后仰,当胃管插入 15cm 时,将患者头部托起,使下颌靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度,便于胃管顺当通过会厌部B. 插管时患者消灭恶心,应休息片刻,嘱患者深呼吸再插入C. 消灭呛咳、呼吸困难、发绀等状况,马上拔出,休息后重插入D. 食管和胃部手术后,冲洗胃管有阻力时不行强行冲洗,通知医生,实行相应措施E. 长期胃肠减压者,每周更换胃管 1 次,从另一侧鼻孔插入患者,男,55 岁,肺癌术后,带有胸腔闭式引流管一枚。1. 引流瓶内水封瓶长管应没入无菌生理盐水中( ) B A.12cmB.34cm C.

7、45cm D.56cm E.68cm2. 护理时的留意事项哪项不正确( ) AA. 出血量多于 200ml/h,呈鲜红色,有血凝块,同时伴有脉搏增快,提示有活动性出血的可能,准时通知医生B. 水封瓶打破或接头滑脱时,要马上夹闭或反折近胸端胸引管C. 引流管自胸壁伤口脱出,马上用手顺皮肤纹理方向捏紧引流口四周皮肤,并马上通知医生处理D. 患者下床活动时,引流瓶的位置应低于膝盖且保持平稳,保证长管没入液面下E. 拔管后留意观看患者有无胸闷、憋气,皮下气肿,伤口渗液及出血等病症,有特别准时通知医生患者,女,58 岁,糖尿病病史 10 年,护士遵医嘱为其测量血糖。1.测血糖前需用( )消毒皮肤 DA.

8、碘伏B.碘酊C.50%酒精D.75%酒精E.95%酒精2.测量血糖时的操作要点不正确的选项是( ) B A.清洁患者双手并取舒适体位B. 采血宜挤压手指,采血后干棉签按压C. 告知患者血糖值并记录D. 特别结果应重复检测一次,通知医生实行不同的干预措施E.必要时复检静脉生化血糖患者,男,55 岁,体温 39.5,遵医嘱赐予血培育标本采集。1.为患者采集标本量为( ) CA.35ml B.510ml C.1020ml D.2025ml E.2530ml2. 采集血培育标本的留意事项哪项不正确( ) EA.依据是否使用过抗生素,预备适宜的需氧瓶和厌氧瓶B.间歇性寒战患者应在寒战或体温顶峰前取血C.

9、已使用过抗生素治疗的患者,应在下次使用抗生素前采集血培育标本D.血标本注入厌氧菌培育瓶时,留意勿将注射器中空气注入瓶内E.2 次血培育标本采集时间至少间隔 0.5h 患者,女,50 岁,乳腺癌术后,第三周期化疗。1. 白细胞低于( )时,应实行保护性隔离 C A.0.1109/LB.0.5109/L C.1109/L D.10109/L E.50109/L2. 赐予患者的指导要点中不正确的选项是( ) CA.多饮水,进食高蛋白、高热量、高维生素饮食,避开进食生、冷食物B.适当活动、保持充分睡眠C. 预防感冒,加强个人卫生,保持口腔、会阴、肛周等处的清洁D. 血小板低于 10109/L 时,卧床

10、休息,削减活动,避开磕碰,进软食,保持大便通畅,避开抠鼻,剔牙、用力咳嗽、擤鼻涕等动作E. 女性患者月经期间出血量及持续时间特别,准时报告临床护理实践指南 2023 版试题共用答案题1.A.口腔护理 B.会阴护理 C.沐浴 D.床上擦浴 E.盆浴(1)患者( )时,应告知其预防意外跌倒和晕厥的方法 C (2)妊娠 7 个月以上的患者不宜( ) E2.A.中凹位 B.头低足高位 C.侧卧位 D.膝胸卧位位 E.截石位(1)患者行( )时,应留意保护患者隐私,削减暴露时间 E(2)心、肾疾病的孕妇禁用( ) D (3)休克患者赐予( ) A3.A.外表溃疡,临床上无感染 B.深度感染,伴有骨组织病

11、变或脓肿C.局限性坏疽D.较深的溃疡,常合并软组织炎,无脓肿或骨的感染E.全足坏疽(1)糖尿病足 Wagner 分级法,2 级为( ) D (2)3 级为( ) B(3)4 级为( ) C4.A.“T”管引流 B.腹腔引流 C.胸腔闭式引流D.伤口引流E.胃肠减压(1)引流瓶位于引流口 60100cm 的为( ) C (2)引流时间一般为 1214 天的为( ) A5.A.无创血压监测 B.心电监测 C.中心静脉压监测D.二氧化碳分压监测E.血氧饱和度监测(1) 传感器位于腋中线第四肋间的监测方法为( ) C(2) 易受贫血、偏瘫、指甲过长、电磁干扰等因素影响的监测方法为( )。 E (3)可

12、了解患者心电图波形变化的监测方法为( ) B6.A.环甲膜穿刺 B.胸外心脏非同步直流电除颤C.膈下腹部冲击法D.心肺复苏E.洗胃(1)患者咽喉部有异物堵塞时可用( ) A (2)患者气道哽噎时可用( ) C(3)患者口服毒物中毒时可用( ) E7.A.皮内注射 B.皮下注射 C.肌内注射 D.静脉注射 E.口服给药(1)进针角度为 1530的注射方法为( ) D(2)为患者进展皮试时实行 ( ) A8.A.可疑深部组织损伤 B.期 C.II 期 D.期 E.IV 期(1) 皮肤完整、发红,与四周皮肤界限清楚,压之不退色,常局限于骨凸处,此时压疮为( ) B(2) 局部表皮缺损,皮肤表浅溃疡,

13、基底红,无结痂,也可为完整或破溃的血泡, 此时压疮为( ) C(3) 全层皮肤缺失伴有肌肉、肌腱和骨骼的暴露,常有结痂和皮下隧道,此时压疮为( ) E9.A.没有病症B.输液部位发红伴有或不伴有苦痛 C.输液部位苦痛伴有发红和(或)水肿D.输液部位苦痛伴有发红和(或)水肿,条索状物形成,可触摸到条索状静脉E.输液部位苦痛伴有发红和(或)水肿,条索状物形成,可触及的静脉条索状物长度2.5cm(1 英寸),有脓液流出(1)静脉炎分级 1 级表现为( ) B (2)静脉炎分级 3 级表现为( ) D (3)静脉炎分级 4 级表现为( ) E10.A.0 级 B.1 级 C.2 级 D.3 级 E.4 级(1) 皮肤急性放射损伤,当皮肤消灭触痛性或鲜色红斑,皮肤皱褶处有片状湿性脱皮,或中度水肿时,为( ) C(2) 当皮肤皱褶以外部位融合的湿性脱皮,凹陷性水肿时,为( ) D