《气管插管意外拔管应急预案》.docx

《《气管插管意外拔管应急预案》.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《《气管插管意外拔管应急预案》.docx（28页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、气管插管意外拔管应急预案1、当病人意外拔出呼吸机管路时，严密观看病情及生命体征， 通知值班医生，当病人需再次插管时，护士应马上 通知麻醉科医生，并告知病人的年龄、体重。2、备好简易呼吸器及加压吸氧的面罩、吸引器、吸痰管。备好呼吸机，并设定好呼吸机参数。3、依据心电监测及血气指标，除颤仪备床旁备用。4、依据医嘱给病人肌松剂、冷静剂。5、医生给病人加压吸氧时，为防止病人胃肠胀气，要轻轻按压病人胃部，但进食后的病人应先插胃管抽吸胃液，排空胃内容物及气体，防止病人呕吐或误吸。6、麻醉医生插管时，留意监测病人的生命体征，以便准时觉察特别，准时处理抢救病人。7、插管后，确定插管位置，固定好气管插管，连接呼

2、吸机，复查动脉血气。具体记录抢救经过。气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案及程序1、马上用血管钳撑开气管切口处，同时通知医师，依据患者状况进展处理。2、当患者气管切开时间超过一周窦道形成时，更换套管重置入，连接呼吸机，氧流量调整至 100%，然后依据病情再调整。3、如切开时间在一周以内，马上进展气管插管，连接呼吸机， 通知麻醉医师进展重置管。4、其他医护人员应快速预备好抢救药品和物品，如患者消灭心跳骤停时马上赐予心脏按压。5、查动脉血气，依据结果调整呼吸机参数。6、严密观看生命体征及神志，瞳孔，血氧饱和度的变化准时通知医生进展处理。7、病情稳定后，专人护理，应补记抢救记录。8、患者意外脱管，

3、重在预防，护理人员应留意：1对于颈部短粗的患者，应使用加长型气管套管，并结实固定。2对于烦躁担忧的患者，赐予必要的肢体约束，或依据医嘱赐予冷静药物。（3） 为患者实施各种治疗如翻身，拍背，吸痰等时应专人固定套管，在病情允许的状况下尽量分别呼吸机管道，以防套管受呼吸机管道重力作用而至脱管。（4） 更换固定系带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。程序：马上抢救通知医师依据病情处理氧流量调整至到100%查动脉血气调整呼吸机参数观看生命体征记录抢救经过。医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序1、医护人员在进展医疗操作时应特别留意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、hiv 污染的锋利物体划伤

4、刺破时，应马上挤出伤口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要时进展伤口处理，并进展血源性传播疾病的检查和随访。2、被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h 内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血比照。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按 1 个月、3 个月、6 个月接种乙肝疫苗。3、被 hiv 阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在 30min 上报院感办依据院感办的通知抽血查 hiv 抗体，必要时同时抽患者血比照，按 1 个月 3 个月、6 个月复查，同时口服贺”普丁拉米呋定 每日 1 片，并由院内感染科进展登记、上报、追访等。程序马上挤出伤口血液反复冲洗消毒伤口处理

5、抽血化验检查注射乙肝免疫高价球蛋白并由院内感染科进展登记、上报、追访住院患者发生摔伤的应急预案1. 检查病房设施，不断进展完善，杜绝担忧全隐患。2. 患者突然摔倒时，护士马上到达患者身边，检查患者摔伤状况， 通知医生，推断患者的神志、受伤部位、伤情程度、全身状况等，并初步推断摔伤缘由或病因。3. 对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，依据摔伤的部位和伤情， 实行相应的搬运措施。4. 对于摔伤头部，消灭意识障碍等危及生命的状况时，应马上将患者轻抬至病床上，严密观看瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化状况，通知医生，快速实行相应的急救措施。5. 受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅送回病房，嘱其卧床休息，

6、 安抚患者，并测量血压、脉搏，依据病情做进一步的检查和治疗。6. 对于皮肤消灭瘀斑者进展局部冷敷。皮肤擦伤、渗血者用 0.5 碘伏清洗局部后，以无菌敷料包扎。出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进展伤口清创缝合。创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风剂。7. 加强巡察，准时观看疗效，直到病情稳定。8. 准确、准时书写护理记录，认真交班。9. 向患者了解当时摔倒的状况，帮助分析摔倒的缘由，做好宣教指导，提高患者的自我防范意识，尽可能避开再次摔伤。患者意外跌倒应急预案1. 病室地面应保持清洁、整齐、无障碍、水渍等。2. 在做入院宣传教育时，将睡眠时尤其是夜间加床档或有人守护作为宣教内

7、容之一。3. 加强巡回病房，特别是夜班护士，对未加床档者准时加床档或提示陪护人员防止患者坠床。光源缺乏，行动不便者，上厕所时，准时搀扶。当病人不适时，准时按压呼叫器，护理人员准时观看病人。4. 对烦燥、虚弱等患者随时加床档，并有人守护。5. 对生活不能自理的患者，要加强巡察，随时解决患者的生活需要。6. 将水杯、便器等放在患者顺手能拿到的地方。7. 一旦发生病员意外跌倒、摔伤，护士要在第一时间赶赴现场，马上通知医生，对患者进展诊查，依据诊查状况请相关科室会诊，快速赐予相应处理，损伤尽可能减轻。8. 向医务部、护理部汇报，夜间报告总值班。9. 观看病情，依据医嘱做好相应治疗、护理及安全保护措施，

8、并具体记录。10. 对患者及家属做好安抚工作，消退紧急心理。对于摔伤严峻者，应依据病情赐予细心治疗和护理，准时和家属沟通，了解家属和病人需求，解决相关问题。住院患者发生坠床应急预案1. 对于有意识不清并躁动担忧的患者，应加床栏，并有家属陪伴， 必要时专人守护。2. 对于极度躁动的患者，可用约束带实施保护性约束，但要留意动作轻柔，常常检查局部皮肤，避开造成损伤。3. 在床上活动的患者，嘱其活动要留神，做一些力所能及的事情， 如有需要可以让护士帮助。4. 患者一旦消灭不适病症，最好先不要活动，应用信号灯告知医护人员，必需赐予必要的处理措施。5. 一旦患者不慎坠床时，护士应马上到达患者身边，同时通知

9、医生检查患者全身状况和局部受伤状况，初步推断有无危及生命的病症、骨折或肌肉、韧带损伤等状况。6. 如病情允许，将患者移至抢救室或病床上。7. 协作医生，对患者进展检查，依据伤情实行必要的急救措施。8. 向上级领导汇报及帮助医生通知家属。9. 加强巡察，严密观看病情变化，觉察特别准时向医生报告。10. 准时、准确记录病情，认真做好交接班。临床科室护理过失易发生环节和防范措施医疗安全治理是医疗治理的一部份，通过加强医疗安全治理，从掌握医疗护理缺陷入手，制定临床科室护理过失事故防范措施，防范医疗担忧全大事，保证医疗安全，实现优质的医疗效劳。一、临床科室易发生医疗护理纠纷的环节一法制观念淡薄，无视病人

10、权益，缺乏自我保护意识。二效劳态度生硬、冷漠，解答问题不急躁，缺乏对患者应有的怜悯和必要的关心，恶性语言刺激。三医护人员不分场合发表不负责的言谈，引起患者的误会。四责任心不强，效劳不到位。1、交接班草率，危重病人没有做到床前交接班，心中很多，交班前接班后没有巡察病房，对危重或特别病人疏于治理。2、对行动不便，病情较重的病人外出检查无人陪送，发生意外处理不准时。3、对神志不清、昏迷状态下的患者，行动不能自理的患者，小儿患者等，不实行必要的安全措施，发生坠床，造成外伤、骨折、各种引流管及输液管脱落等，没有准时觉察问题准时处理。4、在给昏迷病人或婴幼儿使用热水袋时，没有交待留意事项， 造成烫伤，婴儿

11、保温箱温度过高，发生意外。5、擅离职守，值班护士不按时接班，相互顶替，或叫医生代看后当班人员就下班，发生问题时找不到护士。6、当班失职，对危重病人没有严密观看记录，对病情了解不周密不准时，不按时巡察病房，患者病情变化或病情恶化没能准时觉察准时处理，失去抢救时机。7、特别治疗、护理和执行无菌技术操作前未和患者或家属沟通， 患者或家属不理解，而自行操作，发生问题引起纠纷。五输入血液、药液速度过快，短时间内输入大量液体，造成血溶量快速增加，加重心脏负担，造成不良后果。六错用药物，违反查对制度，错抄医嘱而错用药物、错用给药剂量。看错标签而盲目用药，未查对有效期而误用过期变质药。七错治病人，对患者治疗时

12、未认真核对医嘱、姓名、床号、年龄等，抢救病人时，口头医嘱未按要求执行。八错误输血，输血多用于重危患者急救或手术中，常因状况紧急而忙中出错，不认真核对穿插配血单、床号、姓名，又疏于观看， 发生过失。九空气栓塞，输液操作时，空气未排尽，输液连接收不严密， 连续添加液体不准时，加压输液时无人监护。十化疗病人或使用特别药品时不认真观看。造成药液外漏， 皮肤坏死。十一手术后的失误，外科手术完毕并非是外科手术治疗的完毕，手术后对患者的连续治疗、观看、护理则是格外重要的，不了解这一点，完事大吉，放松应有的警觉性，就会造成前功尽弃。十二用药的过失：1、不认真三查七对，配液时不认真检查液体和药物，用药剂量不够，

13、配液时少配或未完全溶解后丢弃，不能到达预期效果。2、用药剂量过大，错看医嘱，交待患者不清楚，将大于每次服药量的剂量给患者使用后发生毒性反响，中毒或不良后果。3、外用药未交待或未注明，病人误服，造成不良后果。4、剧毒药和易过敏药，外用药放置不标准，没有分开放置和明显标记，造成配液、肌注错误。5、药物过敏反响，临床上多见于不同批号、不同商品标号、生产日期等不同的药物，未重做皮试或皮试之前未询问患者有无过敏史而发生不良后果。6、药柜内的针剂不归类放置，安瓿字迹不清，无明显标记。7、急诊科输液病人床号不清，针水种类多、液体多输液顶峰期，忙中易出错，造成不良后果。十三床旁传呼器使用中，护士没准时到位，患

14、者病情变化未能准时觉察，造成不良后果。十四对患者或家属的主诉不重视，没有准时反响给当班医生， 造成不良后果。十五对进修、实习、进岗人员未认真专人带教，未执行放手不放眼原则，发生不良后果。十六急救药品、物品没有认真交接班，应急差，造成不良后果。十七使用各种治疗仪时未按操作常规或使用中未巡察、观看， 造成不良后果如神灯烫伤等。二、临床科室护理过失事故的防范措施在医疗活动中，医务人员必需严格依法执业，遵守有关的诊疗护理常规，遵守职业道德，树立良好的医德医风，增加责任心，这是医务人员的义务，对于保证医疗质量、保障医疗安全、防范护理过失事故的发生具有重要的意义。一重视护理人员法制教育。二加强业务学习，提

15、高护理人员技能。三加强宣传，留意社会对医院的生疏。四护理部制定完善制度和治理目标。五科室建立过失事故登记本，由当事人准时登记发生过失的经过、缘由、后果，科室组织争论分析、总结，一般过失按月上报护理部，严峻过失准时上报护理部。六严格执行各种规章制度，要求做到对患者病情观看准确准时、报告准时、执行医嘱准时、抢救患者准确准时、各项护理操作准确准时，在日常工作中做到有疑必问，有问必答，决不允许“可能” 或“或许”存在。七护士长随时把握科室护士的思想动态，要求护士不带任何心情上班，要进入角色，对有实际问题的帮助解决，赐予照看。八对急救室、监护室、治疗室的药品器械规定专人保管、定位放置，定量保存、定时检查

16、，要求做到急救物品完好率100%。九内服外用药分别放置，剧毒药和一般药分开放置，易过敏药物和一般药品分开放置，对使用包装一样的药品需二人查对，一切做到标签醒目。十严格三查七对制度，正确执行医嘱，班班查对制度，护士长周查，并有记录。十一把好交接班制度，做到七不交接。十二言行举止慎重，着装整齐，举止文雅，不在病房开玩笑， 更不得嬉笑打闹，对病人及家属说不负责任的话，不卑视病人。十三慎重为重点病人效劳，对领导干部、知名人士、重危疑难病患者、大手术后重点病人要亲热观看病情，消灭特别准时处理， 对属于高危人群的患者做好猝死的防范工作。十四对病人及家属提出的问题要科学地解释，以科学为准绳， 不能简洁化、不

17、冷淡、厌烦患者及患者家属。十五对病人家属的无理要求或无端指责，要急躁细致地做工作，晓之以理，动之以情，争取理解和谅解，绝不说气话、过头话。十六操作前后解释要认真，签字手续要严格。十七敬重患者的知情同意权，护士的告知和患者的承诺。十八加强护患沟通，让病人理解护理工作和运行，取得患者的信任。十九严格岗位责任制，定岗定责，使每个护士在工作中明确自己的任务和责任，工作中有要求、有检查标准，保证护理工作的正常秩序和护理工程的落实。二十加强质量检查，留意环节质量的检查，以保证终末质量， 质量与超劳务挂勾，从而加强护士的工作责任心。二十一危重、昏迷、烦躁、偏瘫患者应加防护栏，以防坠床。二十二理疗病人应认真检

18、查线路、接头处，避开烫伤病人。二十三药物过敏试验前先询问有无过敏史，皮试中皮试后及输注过程中留意亲热观看主诉及有无过敏反响，输注完后卧床观看1 小时后才能离开，以防发生药物缓慢反响。二十四输液拔针后要告知病人不能马上起床，要卧床休息1015 分钟后才能起床，以免发生直立性低血压而摔伤。二十五理疗时要按操作程序，倾听患者主诉，防止电流过大， 灼伤患者。只有加强护士的法制教育，提高法律意识，才能做好依法行护；严格自律，才能适应现代化进展的需要，使自己有为有位，只有正确生疏和处理护理相关的医疗纠纷，才能堵住纠纷的再发生。脑出血患者的应急预案及程序1、病房接门急诊 后，由值班护士通知责任护士备好床单、

19、氧气、吸痰器、吸痰盘、多参数监护仪，并通知医生做好预备。2、患者入病房后，护理分两组。一组快速安置患者，使其头部抬高 1530，假设昏迷患者应取仰卧位，头偏向一侧，赐予氧气吸入。为患者脱去衣服，做监护。观看血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、体温、意识、瞠孔，并做好记录。二组马上建立静脉通路 23 条， 使用套管针，保持点滴通畅，遵医嘱快速滴入脱水、降低颅内压及抢救药等。3、准时吸出呕吐物及痰液，保持呼吸道通畅。有呼吸道堵塞者， 将下颌向前托起，必要时，协作医生行气管插管或气管切开术，并做好相应护理工作。4、假设患者消灭呼吸不规章、呼吸表浅呈潮式呼吸等，血氧饱和度渐渐降低时，应帮助医生做好气管插管。

20、必要时行人工关心呼吸。5、准时擦净呕吐物，并留意观看呕吐物的性质、颜色及量，做好记录，有咖啡色呕吐物时，提示上消化道出血，遵医嘱赐予止血药。6、观看大、小便状况。大、小便失禁者，准时更换尿布，小便潴留者，赐予留置导尿管，每日会阴擦洗 2 次，保持会阴部清洁。7、每 1530min 观看血压、脉搏、呼吸、神志，瞳孔各 1 次， 直到病情稳定为止，以便准时了解病情变化；昏迷程度加深，说明病情加重，如消灭一侧瞳孔散大、血压上升、呼吸、脉搏变慢时，提示脑疝的发生，应做好应急抢救处理。8、每 4h 测量体温 1 次。如体温超过 38，头部置冰块或冰帽， 腋下放冰袋，以降低脑代谢和颅内压。9、病情危重者，

21、发病 2448h 内禁食，按医嘱静脉补液，每日xx2500ml，起病后3 日如神志仍不清楚，无呕吐及胃出血者，可鼻饲流质饮食，并做好口腔护理。留意水、电解质和酸碱平衡，准确记录出人量。10、急性期确定卧床休息，削减不必要的搬动，帮助翻身、叩背， 肢体置于功能位，做好皮肤护理。11、指导患者保持心情稳定，按时用药，掌握血压在抱负水平， 多食富含纤维素饮食，保持大、小便通畅。12、病情稳定后，帮助康复师指导患者进展语言训练及肢体功能的主动与被动训练，以促进早日康复。程序接 后备齐用物通知医生安置患者并抢救准时吸出呕吐物及痰液观看病情及生命体征做记录应急抢救心理护理饮食护理安康指导脑疝患者的应急预案

22、及程序一、脑疝患者常见先兆病症有。猛烈头痛、频繁繁呕吐、血压上升、一侧瞳孔散大，脉搏慢而有力，伴有不同程度的意识障碍，一侧肢体活动障碍等。护理人员觉察患者有脑疝先兆病症时，马上置患者侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，患者烦躁时，要防止坠床。马上通知医生，快速建立静脉通路，遵医嘱给脱水、降低颅内压药物，通常使用 20%甘露醇 250ml 快速静脉点滴。二、其他护理人员快速赐予氧气吸入，备好吸痰器、吸痰盘、准时吸净呕吐物及痰液，同时赐予心电、血压、血氧饱和度监测。三、严密观看患者瞳孔、意识、呼吸、血压、心率、血氧饱和度的变化，准时报告医生，必要时做好脑室引流预备。四、患者消灭呼吸、心跳停顿时，应马上实行

23、胸外心脏按压、气管插管、简易呼吸器或人工呼吸机关心呼吸等心肺复苏措施，并遵医嘱赐予呼吸兴奋剂及强心剂等药物治疗。五、头部放置冰袋或冰帽，以增加脑组织对缺氧的耐受性，防止脑水肿。六、患者病情好转后，护理人员应给患者做好：1. 清洁口腔，整理床单，病情许可时更换床单及衣物。2. 劝慰患者和家属做好心理护理。3. 帮助昏迷或偏瘫患者翻身，按摩皮肤受压处，置肢体于功能位。4. 向患者及家属说明脑疝的病因、诱因、临床表现，尽可能避开脑疝再次发生。5. 按医疗事故处理条例规定，在抢救完毕后 6h，据实、准确地记录抢救过程。程序：马上抢救通知医生连续抢救严密观看病情告知家属 记录抢救过程突然发生猝死护理应急

24、预案及程序一值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位， 定时巡察患者，尤其对患者、重患者应按要求巡察，及早觉察病情变化，尽快实行抢救措施。二急救物品做到“四固定”，班班清点，同时检查急救物品性能，完好率到达 100%，急用时可随时投入使用。三医护人员应娴熟把握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用方法及留意事项。仪器准时充电，防止电池耗竭。四觉察患者在病房内猝死，应快速做出准确推断，第一觉察者不要离开患者，应马上进展心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。五增援人员到达后，马上依据患者状况，依据本科室的心肺复苏抢救程序协作医生实行各项抢救措施。六抢救中

25、应留意心、肺、脑复苏，开放静脉通路，必要时开放两条静脉通路。七觉察患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死，快速做出正确推断后，马上就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。八其他医务人员到达后，按心肺复苏抢救流程快速实行心肺复苏，准时将患者搬至病床上，搬运过程中不行连续抢救。九在抢救中，应留意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。十参与抢救的各位人员应留意相互亲热协作，有条不紊，严格查对，准时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、劝慰等心理护理工作。十一按医疗事故处理条例规定，在抢救完毕后 6h

26、内， 据实、准确地记录抢救过程。十二抢救无效死亡，帮助家属将尸体运走，向医务处或总值班汇报抢救过程结果；在抢救过程中，要留意对同室患者进展劝慰。程序：防范措施到位猝死后马上抢救通知医生连续抢救告知家属记录抢救过程动脉鞘管脱出的风险预案一、处理方法：1、鞘管一旦脱出，顺着血管走行马上压住动脉。防止血液连续流出访病人失血过多，并通知医生，实行相应止血措施。2、马上测量血压，脉搏，并开放静脉通路。监测心率，血压， 神志状况。3、帮助医生进展伤口处理，护士按介入术后护理常规，亲热观看伤口状况，以防再次出血。4、处理伤口的同时还应劝慰病人，消退其紧急心情。5、医护人员接触过病人的血液后，马上清洗双手，并

27、用消毒液浸泡双手。6、通知家属。二、预防方法：1、严密观看鞘管放置及透亮敷料掩盖是否严密。2、嘱患者术侧肢体严格制动，将双手置于棉被外，必要时予约束带约束。3、帮助患者进餐，做好生活护理。青霉素过敏把握抢救原则青霉素皮肤过敏试验。用 500 单位ml 皮试液皮内注射 0.1ml，1520 分种后，观看反响。临床上青霉素过敏常见，把握抢救原则至关重要：青霉素过敏性休克的抢救原则和方法如下：1. 分秒必争，就地抢救，马上使病人头低位躺下；2. 马上在上臂皮下注射 0.1肾上腺素 0.5ml；3. 快速备好静脉输液；4. 假设皮下注射肾上腺素尚未见效应，重复皮下注射一次或输液内加肾上腺素。5. 静脉

28、注射氢化考的松 25-100mg，有呼吸困难或呼吸窘迫现象时可缓慢注射氨茶碱 0.25-0.5g，同时人工呼吸；6. 消灭血管神经性水肿、荨麻疹，应当给抗组织胺药物苯海拉明、异丙嗪等，肌肉或静脉注射给药；7. 保温，留意呼吸和循环功能。碘过敏试验临床上常用碘化物造影剂作肾脏、胆囊、膀胱、支气管、心血管、脑血管造影。此类药物可发生过敏反响，在造影前 12 天须先作过敏试验，阴性者，方可作碘造影检查。一、试验方法一口服法口服 510碘化钾 5ml，每日 3 次，共 3 天， 观看结果。二皮内注射法取碘造影剂 0.1ml 作皮内注射，观看 20 分钟后推断试验结果。三静脉注射法取碘造影剂 1ml30

29、泛影葡胺 1ml，于静脉内缓慢注射，观看 510 分钟后推断试验结果。在静脉注射造影剂前，必需先行皮内注射法，然后再行静脉注射法，如为阴性，方可进展碘剂造影。二、试验结果推断一口服后有口麻、头晕、心慌、恶心、呕吐、荨麻疹等病症为阳性。二皮内注射局部有红、肿、硬块，直径超过 1cm 为阳性。三静脉注射过敏反响同青霉素。少数病人过敏试验阴性，但在注射碘造影剂时发生过敏反响，故在造影时仍需要备好急救药品，处理同青霉素。脑外科头部备皮小窍门一、首先用锐利的剪刀，快速把头发剪到最短，然后用无菌敷料蘸些碘伏快速均匀地涂擦在头皮上，碘伏不仅可软化头皮，还可以到达消毒的目的，与原来使用肥皂水的方法相比，缩短了

30、时间。二、快速用止血钳的尖端夹住一个锐利的刀片 1/3 处，顺头发的顺势方向进展备皮。刀片距头皮的角度应为 510 度，力度要均匀， 动作要轻柔。这比以前用刀架备头皮省时、省力。由于用刀架备头皮， 需不断拆刀架，清理头发，既麻烦又费力。三、整个头皮备完后，最终还有较麻烦而关键的一步，那就是头皮上的零碎头发。我们用一条干净的毛巾蘸上碘伏或双氧水，顺着头皮擦拭，留意不要重复，这样很快就会把头皮上的零碎头发擦拭掉。假设没有擦干净，可用一条干毛巾或卫生纸，轻轻擦拭。由于这时头皮根本已经干了，用毛巾或卫生纸一擦就可以很简洁把头发擦掉。交接班肯定要做到“四看五查一巡察“四看：1，看医嘱本：医嘱是否转录，是

31、否执行无误，三勾是否完整， 有无留待执行的医嘱2，看病室报告：包括全日患者流淌状况，入，病危，手术及有特别病情变化的患者病情，各个班次所赐予的医疗处理及护理措施等是否记录正确，有无遗漏3，看体温本：是否按规定测体温，有无高热或者突然发热的患者 4，看各项护理记录是否完整，出入量记录是否准确，有无遗漏或者错误五查：1，查入院患者的初步处理是否完善，病情有特别变化的患者是否得到准时处理2，查手术患者是否预备完善，各种需带手术室的用物是否齐备3，查危、重、瘫痪患者是否按时翻身，床铺是否平坦无碎屑，患者有无褥疮4，查大小便失禁患者处置是否妥当，皮肤，衣被是否清洁枯燥5，查大手术后患者创口有无渗血，敷料

32、是否稳妥，是否排气排尿， 引流管是否通畅，各种处置是否妥当、准时、齐全。一巡察。对重危，大手术后，及病情有特别变化的患者，交接班人员应共同巡察，进展床旁交接。除病情巡察外，接班者还需了解全病区患者的在位和去向，留意病区安全等等。其次篇：气管插管意外拔管应急预案气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案及程序1、马上用血管钳撑开气管切口处，同时通知医师，依据患者情况进展处理。2、当患者气管切开时间超过一周窦道形成时，更换套管重置入，连接呼吸机，氧流量调整至 100%，然后依据病情再调整。3、如切开时间在一周以内，马上进展气管插管，连接呼吸机， 通知麻醉医师进展重置管。4、其他医护人员应快速预备好抢救

33、药品和物品，如患者消灭心跳骤停时马上赐予心脏按压。5、查动脉血气，依据结果调整呼吸机参数。6、严密观看生命体征及神志，瞳孔，血氧饱和度的变化准时通知医生进展处理。7、病情稳定后，专人护理，应补记抢救记录。8、患者意外脱管，重在预防，护理人员应留意：1对于颈部短粗的患者，应使用加长型气管套管，并结实固定。2对于烦躁担忧的患者，赐予必要的肢体约束，或依据医嘱赐予冷静药物。（3） 为患者实施各种治疗如翻身，拍背，吸痰等时应专人固定套管，在病情允许的状况下尽量分别呼吸机管道，以防套管受呼吸机管道重力作用而至脱管。（4） 更换固定系带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。程序：马上抢救通知医师依据病情

34、处理氧流量调整至到100%查动脉血气调整呼吸机参数观看生命体征记录抢救经过。患者意外跌倒应急预案1. 病室地面应保持清洁、整齐、无障碍、水渍等。2. 在做入院宣传教育时，将睡眠时尤其是夜间加床档或有人守护作为宣教内容之一。3. 加强巡回病房，特别是夜班护士，对未加床档者准时加床档或提示陪护人员防止患者坠床。光源缺乏，行动不便者，上厕所时，准时搀扶。当病人不适时，准时按压呼叫器，护理人员准时观看病人。4. 对烦燥、虚弱等患者随时加床档，并有人守护。5. 对生活不能自理的患者，要加强巡察，随时解决患者的生活需要。6. 将水杯、便器等放在患者顺手能拿到的地方。7. 一旦发生病员意外跌倒、摔伤，护士要

35、在第一时间赶赴现场， 马上通知医生，对患者进展诊查，依据诊查状况请相关科室会诊，快速赐予相应处理，损伤尽可能减轻。8. 向医务部、护理部汇报，夜间报告总值班。9. 观看病情，依据医嘱做好相应治疗、护理及安全保护措施，并具体记录。10. 对患者及家属做好安抚工作，消退紧急心理。对于摔伤严峻者，应依据病情赐予细心治疗和护理，准时和家属沟通，了解家属和病人需求，解决相关问题。住院患者发生坠床应急预案1. 对于有意识不清并躁动担忧的患者，应加床栏，并有家属陪伴， 必要时专人守护。2. 对于极度躁动的患者，可用约束带实施保护性约束，但要留意动作轻柔，常常检查局部皮肤，避开造成损伤。3. 在床上活动的患者

36、，嘱其活动要留神，做一些力所能及的事情， 如有需要可以让护士帮助。4. 患者一旦消灭不适病症，最好先不要活动，应用信号灯告知医护人员，必需赐予必要的处理措施。5. 一旦患者不慎坠床时，护士应马上到达患者身边，通知医生帮助给与相应的处理并准时上报。9.加强巡察，准时、准确记录病情变化。认真做好交接班。巡察中严密观看病情变化，觉察特别准时向医生报告。程序做好安全防范发生坠床时护士马上赶到通知医生查看受伤状况推断病情实行急救措施加强巡察严密观看病情变化准确记录做好交接班突然发生猝死护理应急预案及程序一值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位， 定时巡察患者，尤其对患者、重患者应按要求巡察，

37、及早觉察病情变化，尽快实行抢救措施。二急救物品做到“四固定”，班班清点，同时检查急救物品性能，完好率到达 100%，急用时可随时投入使用。三医护人员应娴熟把握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用方法及留意事项。仪器准时充电，防止电池耗竭。四觉察患者在病房内猝死，应快速做出准确推断，第一觉察者不要离开患者，应马上进展心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。五增援人员到达后，马上依据患者状况，依据本科室的心肺复苏抢救程序协作医生实行各项抢救措施。六抢救中应留意心、肺、脑复苏，开放静脉通路，必要时开放两条静脉通路。七觉察患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死，快速

38、做出正确推断后，马上就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。八其他医务人员到达后，按心肺复苏抢救流程快速实行心肺复苏，准时将患者搬至病床上，搬运过程中不行连续抢救。九在抢救中，应留意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。十参与抢救的各位人员应留意相互亲热协作，有条不紊，严格查对，准时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、劝慰等心理护理工作。十一按医疗事故处理条例规定，在抢救完毕后 6h 内， 据实、准确地记录抢救过程。十二抢救无效死亡，帮助家属将尸体运走，向医务处或总值班汇报抢救过程结果；在抢救过

39、程中，要留意对同室患者进展劝慰。程序：防范措施到位猝死后马上抢救通知医生连续抢救告知家属记录抢救过程第三篇：气管插管意外拔管应急预案 1.当病人意外拔出呼吸机管路时，严密观看病情及生命体征，通知值班医生，当病人需再次插管时，护士应马上 通知麻醉科医生，并告知病人的年龄体重。2. 备好简易呼吸器及加压吸氧的面罩、吸引器、吸痰管。备好呼吸机，并设定好呼吸机参数。3. 依据心电监测及血气指标，除颤仪备床旁备用。4. 依据医嘱给病人肌松剂、冷静剂。5. 医生给病人加压吸氧时，为防止病人胃肠胀气，要轻轻按压病人胃部，但进食后的病人应先下胃管抽吸胃液，排空胃内容物及气体， 防止病人呕吐或误吸。6. 麻醉医

40、生插管时，留意监测病人的生命体征，以便准时觉察特别，准时处理抢救病人。7. 插管后，确定插管位置，固定好气管插管，连接呼吸机，并通知放射科拍床旁胸片及复查动脉血气。第四篇：气管插管意外拔管的应急预案气管插管意外拔管的应急预案1. 评估病人意识状态、舒适度、插管深度、呼吸机条件以及是否约束。2. 假设病人自行拔管。3. 通知医生，马上吸氧、去除口腔分泌物，吸痰、保持呼吸道通畅。4. 意识状态加重、无自主呼吸者，准时应用简易呼吸器赐予加压供氧，帮助医生，重气管插管，并赐予机械通气。5. 拔管后，喉头水肿患者，马上遵医嘱赐予激素类药物，必要时帮助医生进展环甲膜穿刺，保证氧供后行气管切开术。6. 意识

41、清楚、自主呼吸恢复者，赐予开放气道、吸氧、观看血氧饱和度变化，必要时准时预备再次插管。第五篇：如何有效预防气管插管患者意外拔管如何有效预防气管插管患者意外拔管气管插管术是建立人工气道，改善呼吸功能的一种技术，是重患者抢救和复苏中必需把握的技术，在我们呼吸科患者抢救中常常遇到，在护理气管插管患者中，意外拔管是严峻并发症之一， 可导致通气缺乏、缺氧、误吸、呼吸困难、出血、窒息甚至死亡等严峻后果，所以预防气管插管患者意外拔管格外重要。如何有效预防总结如下：1、加强沟通，做好心理护理及学问宣教对神志清楚患者尤其是不合作烦躁担忧的患者应加强护患沟通， 急躁讲解气管插管的重要性和人体正常的不适反响，也可以

42、借助家属 的力气树立患者战胜疾病信念。因气管插管后无法正常交谈、来表达 自己的意愿，我们可以给患者供给一些提示性语言，如是不是口渴、 胸憋、心慌、气促、有痰、头晕、头痛、腹痛、想大便、找医生等等，他们只需点头，摇头就可以了，也可以让患者自己写出来，以表达自已的意思，还可以教患者一些简洁手势利用沟通了解患者的想法，满足患者需要，如要小便，向下伸出小手指；要大便，向下伸出大拇指； 想喝水，一手握空心拳形成杯状；肚子饥饿，用双手合成碗口状。加强沟通做好心理护理确实很重要，我记得我们科有一位患者叫商书 英，老年女性，是由 4 月 2 日由 icu 转入我科的，当时患者是气管插管接呼吸机关心呼吸，前两三

43、天患者相当烦躁，及其不协作，由于患者神志清楚，一个大管子插在气管里很难过，记得一天我值班，患者的呼吸机不停报警，提示人机对抗，头不停摇摆，往上抬，患者四肢被约束带绑着，四肢还不停的撞床挡，我想老奶奶神志是清楚的，也有思想，于是我就急躁和气的向她解释插管的目的及插管脱出的危害性，讲明吸痰的意义，同时也讲解了插管后的不适表现，患者当时也能理解，但是还是很难过，时间一长还是烦躁，后来我了解到老奶奶最关心的问题是：什么时候拔管，于是我马上向她讲解了治疗的进程， 拔管的时机，消退患者紧急恐惊的心理，不断鼓舞患者树立信念，乐观协作治疗，在空闲时我们还放一些悠缓的音乐，使她身心得到放松， 最终通过我们大家努

44、力劝导，病情好转成功拔管了。2、气管插管的固定气管插管外固定的结实性是防止意外拔管的重要保障。牙垫不仅可防止患者咬合气管插管，还起到帮助导管固定的作用，气管插管首先要与牙垫固定结实，然后依附牙垫进展外固定。气管插管置于牙垫一侧的浅凹槽内，取两条胶布，一条从患者左或右上脸蛋开头粘贴，然后绕牙垫和气管插管 3 圈后止于另一侧下脸蛋。另一条胶布则起于右或左上脸蛋，绕牙垫和气管插管 3 圈后止于对侧下脸蛋。患者翻身时，留意托住呼吸机管道跟随。每班记录插管深度，如有滑脱，准时调整。我们科有一例患者气管插管脱出5cm，准时觉察后马上实行补救措施，未发生脱管。3、保持气道通畅：喉痉挛、痰痂堵塞易引起患者缺氧

45、、烦燥。喉痉挛大多数是由于呼吸道分泌物黏稠、过多刺激引起，也可于吸痰时诱发。适时有效的吸痰是解决问题的关键。吸痰方法不当、吸痰过频可引起缺氧、黏膜受损，还会增加呼吸机相关肺炎的发生。把握吸痰指征，消灭咳嗽、痰鸣音、气道压力过高时吸痰。吸痰前充分给2min 纯氧，吸痰管在无负压状态下进入气道，一次吸痰时间不超过15s。吸痰时亲热留意患者心率、血氧饱和度变化及患者面部表情、肢体动作所表现出来的苦痛程度，以此作为停顿吸痰的参考指标。加强气道湿化防止痰痂形成：吸痰前予生理盐水冲洗气道，每次 2 5ml。4、合理约束：除昏迷患者，其他患者均在机械通气开头时就予以保护性约束。约束带放置位置不能离头面部太近

46、，床头也不行摇得太高。约束时也要留意舒适性：承受附有软垫的约束带；侧卧位时， 双手系在同一侧，两臂间放置枕头；系约束带于床栏上时，要留肯定的活动空间便于抓痒、打手势。5、有效的冷静、止痛。气管插管对咽喉部黏膜的刺激、压迫， 使患者难以耐受、烦躁担忧。遵医嘱赐予冷静剂，如咪唑安定、冬眠或亚冬眠合剂持续静脉泵注，以减轻苦痛不适，削减呼吸肌做功而利于治疗。观看冷静效果，在有吸痰、口腔护理及其他治疗操作刺激时，可临时调快滴注速度。3 小结在我科气管插管和机械通气的治疗手段成功抢救了很多危重患 者，但也给患者带来了很多苦痛和不适。加之特别的环境、疾病本身引起的苦痛、言语沟通障碍、睡眠紊乱等诸多因素，使患者产生焦虑、躁动担忧甚至谵妄，易导致自行拔除气管插管或不慎脱管。通过结实固定气管插管、合理约束、加强气道护理、有效的冷静以及乐观主动的沟通等一系列护理干预措施，使患者的舒适感得以提高，能安静协作治疗，成功杜绝了意外拔管的发生，提高了护理质量。内容仅供参考