湖北省妇幼保健院卫生技术人员进修申请表.docx

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湖北省妇幼保健院卫生技术人员进修申请表进修科目：学习期限：姓 名:选送单位：20姓名性另U年龄职称学历邮编联系方式办公室：手机:邮箱：工作单位通讯地址起止年月学校及专业主要学历起止年 月工作单位及专业职务主要经历进修内容与要求本 人专业水平本 人外语水平选送单位意 见（盖章）年 月日接受单位联系方式邮编430070地 址武汉市洪山区武珞路745号湖北省妇幼保健院科教部意见：（盖章）年 月日结业考试和鉴定成 绩 考 核个人（盖章或签名）年 月 日（盖章） 年 月 日递交进修申请表时：医师需提供与进修专业相符合的执业医师资格 证书、医师执业证书、职称证书（超声专业还需提供大型设备上岗证） 等证件的复印件。护师需提供护师执照、护士执业证书及护理专业毕业证（助产专业 还需提供助产证）等证件的复印件。进修报到时：请提供上述证件原件，以便核对。