文水县农民合作社县级示范社申报书.docx
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1、文水县农民合作社县级示范社申报书申报合作社名称(盖章):合作社理事长姓名:联系电话:申报乡镇:填报日期:2023年 月 日农民合作社县级示范社申报单位情况表一、基本情况表农民合作社名称理事长情况通信地址邮政编码注册登记 时间成员人数成员 出资总 额( 万元 )是否为县 级示范社 (打J)被评为 县级示 范社年 份姓名身份证号联系电话文化程度 (打J)实有成 员总数皿i|j 场监管 部门备 案成员 数士 本科 大专 中专 高中 初中二、资产负债及收益情况表盈余返还总额(万元)2021年可分配盈余按成员 与本社交易量(额)返 还比例阅固定资产净值(万元)年经营收入(万元)财政扶持资金(万元)成员社
2、内年均所得收入(元)2020年2021 年2020年2021 年2020年2021 年2020年2021 年2020年2021 年主要生产经营项目农作物 种植面 积 (亩)农作物产量 (吨)畜禽出栏 产量(头/ 只)水产养殖 面积( 亩)水产品产量 (吨)农机合作 社作业服 务面积 (亩)农机拥有量 (台、套)特色农产 品总量 (吨)休闲农业收入 (万元)手工业产品总值 (万元)三、林业合作社情况(仅限林业合作社填报)林业种植面积(亩)木材等林产品总量(立方 )造林绿化增量(亩)林业种苗培育面积(亩)是否承担林业重点工程是否获得森林产品认证、农民合作社申报承诺及部门推荐审核意见本合作社自愿申报
3、县级示范社,承诺所提交的材料真实有 效,不存在弄虚作假,并接受社会监督,承担相关法律责任和失 信惩戒。农民专 业合作 社理事长(签名):农民合作社(盖章)年月日盖章年月日乡镇经 济办(农 经中心)二、农民合作社其他申报材料1、2022年资产负债表、盈余及盈余分配表、成员权益变动表;2、农民合作社基本情况和2022年经营情况报告(1500 字以内);3、农民合作社“未开展非法金融活动”承诺;4、农民合作社营业执照复印件;5、开户许可证复印件;6、成员(代表)大会、理事会、监事会等组织机构复印件;7、登记部门备案的合作社成员名册复印件;8、2022年成员(代表)大会会议记录复印件;9、合作社成员统一购买、统一销售的佐证材料复印件;10、被评为县级农民合作社示范社的文件复印件;11、产品注册商标、质量标准认证、政府及相关部门给 予的表彰和荣誉等证书复印件;12、合作社办公场所、附属设施、相关种植、养殖、农 畜产品等生产经营成果照片;13、其他需要证明的材料。凡是复印、复制的材料均需加盖农民合作社公章,确认 复印件、复制件与原件。三、农民合作社基本情况和2023年经营情况报告(报告控制在1500字以内。)
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