工业γ射线探伤自查表.docx

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1、工业Y射线探伤自查表1基本情况（详情由被检查单位按附件一填写）项目探伤机放射源辐射工作人员辐射检测仪辐射报警仪数量2辐射安全防护设施与运行序号检查项目自查结果备注1*A探伤机源容器电离辐射标志2探伤机表面金属铭牌文字和标记3*放射源编码卡4*安全锁和专用钥匙5探伤装置外观无明显缺损6*探伤装置在有效期内（10年）7*贮存场所保安措施8*B固定式 探伤室场所分区9*场所外电离辐射警示标志10*出入口工作状态显示n*探伤室防护门与探伤机联锁（电动）12*场所内固定式辐射剂量仪与门联锁13*紧急停止按钮14*C移动式 探伤场所分区15*警示标志和警戒线16场所边界文字说明、光电等警示17配备现场安全

2、员18安全信息公示牌19*D监测设 备便携式辐射剂量监测仪（高量程满足10mSv/h 以上）20*个人剂量计21*个人剂量报警仪22E应急物 资个人防护用品23*应急处理工具（如长柄夹具等）24放射源应急屏蔽材料25灭火器材注：力口*的项目是重点项，检查合格划不符合划义，不适用或无法验证划/;不能详尽的在备注中说明。3法规执行情况序号检查项目自查结果有/是无/否备注1许可证1.1被检查单位的名称、地址、法定代表人是否变更如有：变更后是否办理许可证变更手续1.2是否改变或超出所从事活动的种类或者范围如有：是否按原申请程序重新申领许可证1.3是否新建、改建、扩建生产、使用设施或者场所如有：是否按原

3、申请程序重新申领许可证1.4许可证是否在有效期限内如超出：是否办理许可证延续手续2建设项目环境影响评价审批2. 1是否有新建、改建、扩建使用设施或者场所如有：是否通过环境影响评价审批3建设项目竣工环境保护验收3. 1是否按规定的程序和标准进行了验收3.2如是:是否向社会公开了验收报告4退役4. 1是否有场所退役如有：是否通过退役环评审批（存在污染的）/备案（不存在 污染的）如有：是否按照规定的程序和标准进行了退役终态验收如有：是否向社会公开了验收报告5监测5. 1工作区域和环境辐射水平测量档案5.2个人剂量监测档案5.3探伤装置出入库表面辐射监测记录5.4探伤装置工作前后辐射监测记录5.5监测

4、仪器比对或刻度档案6放射源6. 1是否有放射源进出口如有：进出口审批档案是否齐全6.2是否有放射源的转让或转移如有：转让或转移审批和备案档案是否齐全6.3是否有废旧放射源返回或送贮如有：返回或送贮档案是否齐全7辐射事故7. 1是否发生辐射事故如有：辐射事故是否按规定报告8人员管理8. 1辐射工作管理及工作人员应参加环保部认定的培训机构组织的 上岗培训8.2培训有效期四年，到期后是否参加再培训pA G8.3专门的安全和防护管理机构或者专（兼）职安全和防护管理人 员9辐射安全自查9. 1定期辐射安全自查9.2年度评估报告是否提交至全国核技术利用单位申报系统10核技术利用单位申报系统10. 1核技术

5、利用单位申报系统信息是否齐全10.2核技术利用单位申报系统信息是否与实际一致4管理制度与执行情况序号检查项目成文制度执行情况备注1A综合辐射安全与防护管理规定2岗位职责3操作规程4辐射防护和安全保卫制度5安全防护设施的维护与维修制度6B放射 源放射源管理规定（购买、使用、异地使用、出入 库、返回或送贮等）7放射源台账8每枚放射源与源容器的对应关系是否明确9放射源台账和国家辐射安全管理系统档案是否一致10C监测监测方案11监测仪表使用与校验管理制度12D人员辐射工作人员培训1/再培训管理制度13辐射工作人员个人剂量管理制度14E应急辐射事故应急预案15辐射事故应急响应程序16辐射事故应急演练5上次检查改进情况已完成：未完成（说明理由）：6存在的主要问题自查日期自查人员签字 自查单位代表签字