ICU科室应急救援预案.docx

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1、ICU 科室急救应急预案1、病人发生冲动伤人或毁物行为时的预案2、触电的应急预案3、动、静脉置管脱出的应急预案及处理措施4、呼吸机使用过程中发生故障的应急预案5、护患争议应急处理预案6、患者消灭精神病症的应急预案7、患者发生输血反响时的应急程序8、患者发生误吸的应急预案9、监护室突遇断电的应急预案10、气管插管脱出的应急议案及处理措施11、使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及程序12、输液过程中消灭水肿的应急预案13、烫伤的应急预案及处理措施14、体位性低血压的应急预案15、吞食异物的应急预案16、脱机后非打算拔管的应急预案17、胃管脱出的紧急预案18、胸腔引流管脱出的应急预案及处理措施19、

2、血管活性药物外渗应急预案20、药物过敏应急预案及处理措施.21、医疗突发大事处理方案22、重症监护室气管套管脱落的应急预案23、重症监护坠床应急预案及处理措施24、自缢的应急预案病人发生冲动伤人或毁物行为时的预案一、要准时觉察病人冲动行为的先兆表现给以适当的引导与干预措施.二、病人一旦发生冲动行为在场的工作人员要齐心协力掌握病人的冲动行为,同时留意保护病人.三、估量在场的工作人员不能制服时先尽量想方法稳定病人心情, 同时留意保护病人.四、马上组织其他人员到场齐心协力将病人保护于床. 五、通知医生,必要时使用药物掌握病人心情及冲动行为.触电的应急预案一、觉察病人触电,要马上关闭电源或用绝缘体切断

3、电源,切忌在断电前触动病人.二、切断电源后让病人就地平卧休息.对意识糊涂者,马上松解衣物,抬起下颌,保持呼吸道通畅.亲热评估呼吸,脉搏及血压的变化.尤其心律的变化,假设消灭严峻心律失常应赐予相应的药物处理.三、对呼吸、心跳停顿者,应马上实行人工呼吸及胸外心脏按压术、吸氧.人工呼吸直至自主呼吸恢复为止.四、心肺复苏但仍处于昏迷者或有颅内压增高的表现,需持续给氧和促胸代谢药物,如高渗糖、ATP、辅酶 A、细胞色素C 等.五、复苏后期必需维持血压的稳定,订正酸缄平衡失调,防治因缺氧所致的脑水肿,彻底清创电灼伤面,肌注抗生素及破伤风毒素,并应用足够的广谱抗生素.六、触电者心肺复苏后应严密监护,不行使其

4、下床活动,以免引起继发性心律失常甚至心衰或休克.对重度触电病人此时还应留意评估深组织的损伤,如出血、渗液、及血红蛋白尿,甚至急性肾功能衰竭等, 争取早觉察早就诊.动、静脉置管脱出的应急预案及处理措施一、预防措施、动、静脉置管前,应评估置管部位,尽量避开在关节处穿刺, 酌情使用夹板或约束带.、妥当固定置管,使用缝线固定穿刺针蝶翼,外加透亮敷料固定.、无延长管的置管尽量避开用直接三通管,可使用螺口延长管后再接三通管.、需使用三通管者,务必紧锁三通管锁扣,防止脱落.、指导病人正确摆放体位,翻身、过床等操作时动作应轻柔.、对小儿、有精神病症、意识障碍的病人使用约束带约束双手,以防止自行拽管.、留意观看

5、穿刺部位,准时觉察置管移位.、有条件者,应严密监测动脉波型及数据变化,准时觉察置管脱出.二、应急处理措施、一旦觉察置管脱出血管外,马上拔出.、按压穿刺部位,防止出血、动脉置管脱出者,宜加压包扎穿刺部位 1520 分钟,观看局部无渗血、血肿后松解.、必要时重置管.、整理床单位,安抚病人.五、做好记录.呼吸机使用过程中发生故障的应急预案一、在患者使用呼吸机过程中,如遇呼吸机不能正常工作时,护士应马上分别呼吸机与气管导管连接口,同时严密观看患者的呼吸、心率、面色、意识和血氧饱和度,依据患者状况,赐予气管插管内吸氧, 或用简易呼吸器关心呼吸.二、简易呼吸器的使用方法.始终手规律性地挤压球体,将气体送入

6、肺中, 供给足够的吸气/ 呼气时间.有氧源时,将氧流量调至 810L/min,挤压球囊 1/2,潮气量为 68ml/kg潮气量:400600ml；无氧源时,应去除氧气储气袋, 挤压球囊 2/3,潮气量为 10ml/kg潮气量:7001000ml.三、将呼吸机与模肺连接,重检查氧源、气源和电源,检测呼吸机参数,如为呼吸机故障,应马上予以更换,更换后的呼吸机应遵医嘱重设定呼吸机参数,检测正常后,再重将更换后的呼吸机与患者气管导管相连接.记录故障呼吸机的编号和故障工程以便利修理.四、在更换呼吸机正常送气 30min 后,复查动脉血气.护患争议应急处理预案一、值班人员在医疗活动中与患者或家属发生争议时

7、,应马上向值班医生、护士长、科主任报告.二、马上与值班医生一起实行相应的乐观补救措施,防止纠纷扩大.三、维护病房的良好工作秩序,保障医疗护理工作正常进展. 如需要,依照紧急病历、实物封存程序,封存有关病历资料及相关物品,必要时保存现场.四、对有可能导致护患冲突激化,危及护患安全,扰乱正常医疗秩序,准时通知院总值班室和军务处,以保障护患安全和正常医疗.五、相关人员应 24h 之内,将护患争议经过以书面的形式上报护理部.患者消灭精神病症的应急预案一、护士首先应具体评估患者病情,准时报告医生和护士长, 并逐级上报.二、在患者消灭精神病症期间,安排专人守护.三、对于躁动患者,必要时应实行约束的方法,同

8、时要常常观看被约束的肢体颜色,了解其局部血运状况.四、帮助医生进展专科会诊,遵医嘱赐予药理治疗,观看用药后反响.五、患者消灭过激行为时,应马上通知保卫处或相关部门,帮助处理.六、在兴奋和有伤人企图的患者面前,护士应做到冷静、冷静、大胆,同时也要留意自我防护,防止被患者抓伤、打伤等意外大事的发生.七、护士在语言态度上要敬重患者,以消退患者的恐惊和敌对心情.八、对患者用物要严格治理,如刀子、剪刀、热水瓶等易造成损害的物品制止放在患者能触及到的位置.九、测体温时护士应始终守护在患者身旁,以免其将体温表作为损害性物品.十、服药时要看着患者咽下,并检查确认.十一、进食时留意观看提示患者避开发生误吸、呛吸

9、,必要时帮助患者进食,防止发生吸入性肺炎.十二、做好根底护理,按时翻身、洗漱、局部按摩,保持床单位清洁、枯燥、平坦,预防压疮的发生.十三、患者持续兴奋躁动时,体力消耗极大,应保证充分的养分和水分.十四、从生活上关心保护患者,对患者的合理要求尽量满足； 对不合理的要求,要急躁解释.精神障碍患者一般疑心较大 ,在与其沟通中要态度恳切,热忱大方.不要当着患者的面与其他人交头接耳,以免引起患者的猜疑.患者发生输血反响时的应急程序一、患者发生输血反响时,应马上停顿输血,换输生理盐水.遵医嘱赐予抗过敏药物.二、报告医生及病房护士长,并保存未输完的血袋,以备检验. 三、病情紧急的患者预备好抢救药品及物品,协

10、作医生进展紧急救治,并赐予氧气吸入.四、假设是一般过敏反响,应亲热观看患者病情变化并做好记录 , 劝慰患者,削减患者的焦虑.五、按要求填写输血反响报告卡,上报输血科.六、疑心溶血等严峻反响时,将保存血袋及抽取患者血样一起送输血科.七、加强巡察及病情观看,做好抢救记录.患者发生输血反响时马上停顿输血换生理盐水报告医生及护士长病情危重时预备好抢救药品及物品,协作医生进展紧急救治假设是一般过敏反响 ,应亲热观看患者病情变化并做好记录 ,劝慰患者,削减患者的焦虑必要时赐予氧气吸入保存输血袋及余血送输血科必要时取患者血样一起送输血科帮助医生填写输血反响报告卡加强巡察及病情观看、做好抢救记录患者发生误吸的

11、应急预案一、当觉察患者发生误吸时,护士应马上呼叫其他医务人员,依据患者具体状况进展紧急处理.当患者神志清楚时,护士可一手抱住患者上腹部,另一手叩拍背部;当患者处于昏迷状态时,可使患者处于仰卧位, 头偏向一测,医护人员按压腹部,同时用负压吸引器进展吸引；也可让患者处于仰卧位,叩拍背部.留意观看患者面色、呼吸、神志等状况.二、马上行负压吸引,快速吸出口鼻及呼吸道内异物.监测生命体征和血氧饱和度变化,如患者消灭严峻发绀、意识障碍及血氧饱和度、呼吸频率和深度特别,马上承受简易呼吸器维持呼吸,同时急请麻醉科插管吸引或气管吸引.三、遵医嘱开放静脉通路,备好抢救仪器和物品.患者消灭神志不清、呼吸心跳停顿时,

12、马上进展胸外心脏按压、气管插管、机械通气、心电监护等心肺复苏抢救措施,遵医嘱赐予抢救用药.四、严密观看患者生命体征、神志、瞳孔及血氧饱和度、呼吸频率与节律变化,准时报告医师实行措施并做好监护记录.五、患者病情好转、神志清楚、生命体征渐渐平稳后,准时清洁患者口腔,整理床单位,劝慰患者和家属,做好心理护理.六、待患者病情完全平稳后,向患者具体了解发生误吸的缘由,制定有效的预防措施,尽可能地防止以后再发生类似的状况.监护室突遇断电的应急预案一、假设突然遇到意外停电、跳闸等紧急状况时,护士应马上翻开应急照明灯或承受手电照明 ,劝慰患者,同时通知值班医生查看患者,观看患者面色、呼吸、心率、意识及呼吸机工

13、作状况.二、护士应携带简易呼吸器到患者床前,观看输液泵、注射泵等工作状况,乐观实行补救措施,保护患者的安全,尤其是使用呼吸机的患者.三、马上与有关部门联系,报告院总值班室、医务部值班室、修理队、医务部、护理部等,快速实行各种措施,尽快恢复通电.四、一局部呼吸机本身带有蓄电池 ,假设蓄电池处于饱和状态, 呼吸机尚能连续工作,护士应观看呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变化.五、当呼吸机不能正常工作时,应马上停顿应用呼吸机,快速将简易呼吸器与患者人工道相连,用人工呼吸的方法调整患者呼吸；假设患者自主呼吸良好,应赐予鼻导管吸氧；严密观看患者的呼吸、心率、面色、意识等状况.六、需紧急吸痰时,承受吸

14、痰管接注射器吸痰.七、需紧急药物治疗时,严格做好 2 人查对,遵医嘱用药.八、停电期间,安排好医生、护士守护患者,以便随时处理紧急状况.九、护理人员应遵医嘱赐予患者药物治疗.十、恢复供电后,遵医嘱依据患者状况调整呼吸机参数,重将呼吸机与患者人工气道连接.十一、护理人员将停电经过及患者生命体征准确记录于监护记录.气管插管脱出的应急议案及处理措施一、预防措施、气管插管后,听诊肺部呼吸者,评估插管位置,深度并记录.、妥当固定插管,套管系带必需打死结固定于颈后部,系带松紧能进一指为宜.、对小儿、有精神病症,意识不糊涂的病人使用约束带约束双手,以防止自行拔管.、向意识糊涂的病人解释气管插管的目的、意义和

15、协作要求,并安抚病人.、使用呼吸机时,呼吸回路敏捷固定,酌情使用机械支撑臂, 以防止回路打折.、正确测试呼吸机,削减人机对抗,以免插管脱出.八、翻身或过床时,断开呼吸机连接.、吸痰动作轻柔,方法正确,削减刺激,以免猛烈刺激病人呛咳而导致气管插管脱出.、加强沟通沟通,准时解决病人不适.、备急救呼吸囊于床旁. 二、应急处理措施、插管一经判定脱出时,马上通知医生,连接好急救呼吸囊.、马上通知麻醉科医生至病人床旁,赐予重气管插管.三、评估病人意识、自主呼吸状况,酌情马上行面罩加压关心呼吸、气管插管术,糊涂病人指导其自主呼吸、咳嗽、吸氧.、行气管插管术后,妥当固定好插管.、严密观看生命体征,并认真记录.

16、、整理床单位,安抚病人及家属.使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及程序一、应急预案、值班护士应熟知本病房,本班次使用呼吸机病人的病情. 住院患者使用呼吸机过程中 ,假设突然遇到意外停电 ,跳闸等紧急状况时,医护人员应实行补救措施,以保护病人使用呼吸机的安全.、局部呼吸机本身带有蓄电池,在寻常应定期充电,使蓄电池始终处于饱和状态,以保证在消灭突发状况时能够正常运行、护理人员应定期观看呼吸机蓄电池充电状况、呼吸机能否正常工作及病人生命体征有无变化.、呼吸机不能正常工作时,护士应马上停顿应用呼吸机,快速将简易呼吸器与患者呼吸道相连,用人工呼吸的方法调整患者呼吸；假设病人自主呼吸良好,应赐予鼻导管吸氧

17、；严密观看病人的呼吸、面色、意识等状况.四、突然断电时,护士应携带简易呼吸器到病人床前,同时通知值班医生,观看患者面色、呼吸、意识及呼吸机工作状况.、马上与有关部门总务科、医院办公室、医务办、护理部、医院总值班等,快速实行各种措施,尽快恢复供电.、护理人员应遵医嘱赐予病人药物治疗.、停电期间,本病区医生、护士不得离开病人,以便随时处理紧急状况.、遵医嘱依据病人状况调整呼吸机参数,来电后,重将呼吸机与病人呼吸道连接.九、护理人员将停电经过及病人生命体征准确记录于护理记录单上.二、程序突然断电使用简易呼吸器通知值班医生调整病人呼吸观看病情变化马上联系有关部门尽快恢复通电随时处理紧急状况遵医嘱给药来

18、电后重调整应用呼吸机准确记录输液过程中消灭水肿的应急预案一、觉察患者消灭水肿病症时,马上减慢输液速度,准时与医生联系进展紧急处理.二、将患者安置为端坐位,双下肢下垂,以削减回心血量,减轻心脏负担.三、吸氧,湿化瓶内参加 20%30%的乙醇,减低肺泡外表张力, 改善肺部气体交换,缓解缺氧病症.四、遵医嘱赐予冷静、扩血管和强心、利尿药物.五、必要时进展四肢轮番结扎,每隔 510min 轮番放松一侧肢体止血带,可有效地削减回心血量.六、认真记录抢救过程,做好交接班,严格掌握输液速度.烫伤的应急预案及处理措施一、预防措施、向病人、家属和陪护人员指导正确使用热水设施.、麻醉未糊涂病人、小儿,感觉障碍及昏

19、迷病人,制止使用热水袋.、热水、开水应放置于小儿接触不到的位置.、病区使用的取暖设施应外加保护架或安放于病人触及不到的地方.、有开水、热水剩装的位置淡水龙头上方,应明显标识“开水“或“热水“或“留神烫伤“以示警示.、使用热水袋时,灌注水温不超过70C,拧紧盖子,检查无漏后, 隔一层绒布或厚毛巾包好使用,在使用热水袋过程中,亲热观看局部, 如觉察皮肤潮红,应马上停顿使用.、留意口服药应用开水或凉开水送服,切勿用过热开水送服. 留意鼻饲病人饮食的温度.二、应急处理措施、快速消退致伤的因素,如尽快脱去沸水浸渍的衣服.、马上用冷水冲洗受伤的部位或用湿毛巾包裹创面.、小范围的烫伤可冰敷创面.、尽快使用治

20、疗烫伤的药物.、依据需要使用包扎疗法或暴露疗法.、亲热观看烫伤局部及生命体征的变化.、做好记录.体位性低血压的应急预案一、寻常作好预防体位性低血压的安康教育.二、觉察病人发生体位性低血压时马上让病人平卧休息. 三、马上监测生命体征.四、一般通过平卧休息病人病症能够缓解.假设未能缓解者马上通知医生.五、依据医嘱给与50%的葡萄糖静脉注射,严峻者赐予升压药物.吞食异物的应急预案一、冷静劝慰病人,使病人讲出吞食何物及异物的大小,数量及有何不适.在吞食金属物或不明异物性质时,应马上行 X 线和 B 超检查. 以便查明异物准时处理.二、尽快给病人食用多纤维的蔬菜,食用时让病人粗略咀嚼既吞下以便粗纤维包绕

21、异物.可同时赐予缓泻剂.三、如病人咬碎了体温表,吞食了水银,应马上让病人服用牛奶或蛋清.四、自吞食异物起,要对病人每次的大便进展认真的检查,直至找全异物为止.五、亲热评估病人的生命体征和主诉,如吞食异物较大,不行能从肠道排出,应承受手术取出,或者有腹痛或内出血征兆也可马上请外科会诊处理.六、处理因异物引起的并发症.脱机后非打算拔管的应急预案一、在患者进展脱机训练过程中,消灭非打算性拔管时,护士应首先赐予面罩氧疗,观看患者的自主呼吸力量、血氧饱和度参数、咳嗽排痰力量和血流淌力学指标.二、将床头抬高3045,鼓舞并帮助患者排痰,记录生命体征. 如患者有吞咽困难和咽痛时,遵医嘱赐予处理.三、拔管 3

22、0min 后遵医嘱查动脉血气.四、假设血气分析结果或生理指标特别需要再次气管插管时,应马上协作医生实施气管插管术,床旁预备呼吸机开机备用.五、将患者非打算性拔管的缘由和处理结果及当时的生命体征参数具体记录在监护记录中.胃管脱出的紧急预案一、预防措施一、置胃管后,应用常规方法加细带打死结妥当固定.、记录胃管插入深度.、移动病人时,将胃管固定于衣领上,同时移动胃管及引流袋.、妥当固定好外接引流袋,准时倾倒引流袋.、更换引流袋,鼻饲、注药时,避开操作用力过大或过度牵拉胃管,防止脱出.二、应急处理措施、胃管不慎脱出,马上通知医生,酌情重置管.、清理呼吸道,防误吸.、观看生命体征变化,并做好记录.、整理

23、床单位及安抚病人.胸腔引流管脱出的应急预案及处理措施一、预防措施、胸腔引流管安置后,使用缝线固定于体表,外加无菌敷料和胸带妥当固定.、引流管尽量置于上臂上,避开病人双手.、翻身或过床时,应同平行移动引流管和引流瓶,以降低引流管被牵拉脱出.、转运过程中,需使用无菌血管钳钳夹引流瓶,水封瓶置于病人双膝间.、正确挤压引流管和更换引流装置,防止不慎抽出引流管.、对小儿、有精神病症或意识障碍的病人,约束双上肢.、加强引流管护理的指导,防止病人自行拔管. 二、应急处理措施、引流管可疑或不慎脱出,马上通知医生,快速作出推断.、假设为引流管与水封瓶在体外发生断开连接时,马上反折或钳夹引流管,消毒后连接引流装置

24、.、确定为引流管脱出胸腔时,帮助医生紧急重置入引流管并妥当固定,如病情允许暂不需置管者,应马上用凡士林纱布外加无菌敷料封堵引流管口.、观看生命体征变化,留意引流是否通畅.、整理床单位,安抚病人.、做好记录.血管活性药物外渗应急预案一、临床常用的血管活性药物有多巴胺、多巴酚丁胺、间羟胺、肾上腺素、去甲肾上腺素、硝酸甘油、硝普钠等.护士应把握血管活性药物的名称、药理作用、剂量、输注的方法及副作用. 觉察外渗时,马上停顿在消灭外渗的血管输液 ,更换输液部位.报告医生和护士长.二、认真评估患者药物外渗的部位、面积、外渗药物的量 , 皮肤的颜色、温度、苦痛性质等,具体记录在监护记录中.如为多巴胺、去甲肾

25、上腺素液体的外渗,马上以利多卡因、地塞米松、玻璃酸酶局部封闭,稀释外漏的药液并阻挡药液集中,同时促进外渗药物吸取,起到止痛的作用.依据外渗程度,可重复封闭,两次之间间隔时间 68h 为宜,一般封闭 2 或 3 次.三、外渗局部选用如意黄金散加甘油或香油调配后湿敷,湿敷面积应超过外渗部位外围 23cm,湿敷时间应保持 24h 以上,并进展床旁交接班.四、抬高患者患肢,促进外渗液体的吸取,减轻因药液外渗引起的肢体肿胀.五、外敷药物时留意保持患者衣物、床单位的清洁、枯燥. 患者自感外渗部位有烧灼感时可遵医嘱使用冷敷 .制止使用任何方式的热敷.六、当外渗部位消灭水疱、破溃、感染时,应准时报告医生赐予清

26、创、换药处理.七、外渗部位未痊愈前,制止在外渗区域及远心端再进展各种穿刺.八、严密观看患者药物外渗处皮肤状况,包括皮肤颜色、温度、弹性、苦痛的程度等变化,并做好记录.九、护士在整个过程中要关心保护患者,做好与患者的沟通工作,减轻患者的恐惊、担忧心情,以取得患者的合作.药物过敏应急预案及处理措施一、预防措施、使用任何需要做过敏试验的药物或进展过敏试验前,询问过敏史.、正确实施药物过敏试验,并准时登记结果.、过敏试验结果阳性时,准时在病人的病例夹、三测单上注明过敏药物名称,并在病人床头予以阳性标识以警示.、停用任何使用的需要做过敏试验的药物超过 24 小时,如需重使用,必需重做过敏试验.、抗生素做

27、到现配现用,治疗室长期备好装有肾上腺素、地塞米松、砂轮、注射器和无菌纱布的抢救盒.、严格执行三查七对制度.、进展过敏试验或输注抗生素时,携带备好的抢救盒.、在过敏试验及使用抗生素过程中,严密观看过敏反响的临床表现,有无皮疹、荨麻疹、胸闷、气促、头晕、面色苍白、冷汗、发绀、脉细数、血压下降等,以便准时处理.二、应急处理措施、马上停用致敏药物,并通知医生.视过敏反响类型不同赐予不同的处理.、假设病人发生皮疹、荨麻疹、皮肤瘙痒等病症较轻的过敏表现,无过敏性休克等表现,遵医嘱赐予抗过敏治疗,并连续观看病情变化.、假设病人消灭皮疹、荨麻疹、胸闷、气促、头晕、面色苍白、冷汗、发绀、脉细数、血压下降等过敏性

28、休克表现,就地抢救.平卧、保暖、吸氧.1、马上皮下注射 0.1%盐酸肾上腺素 0.5-1mg,患儿酌减.2、速建立静脉通路、如病症不缓解,可每 20-30 分钟皮下静脉注射肾上腺素 0.5 mg,直至脱离危急.同时,赐予地塞米松 0.5 mg 静脉注射,或用氧化可的松参加 5%-10%葡萄糖液中静脉滴注.3、抗组胺类药物如盐酸异丙肾上腺素 25-50mg 肌内注射.4、假设经以上措施,病情不好转,血压不上升时,需要补充血容量, 或考虑用升压药.5、呼吸受到抑制时,遵医嘱应用呼吸兴奋剂如可拉明,必要时予以气管插管或气管切开.6、心搏骤停时,马上予以心内注射肾上腺素,人工呼吸、胸外心脏按压等急救措

29、施.7、亲热观看生命体征、神志、尿量等变化,并做好记录.医疗突发大事处理方案一、马上成立由主要院领导负责的领导小组或指挥部,依据突发大事的特点成立由专家及相关人员组成的应急抢救队.二、快速了解突发大事的原始状况和进展动态,主要是地点、缘由、伤亡和当地医疗机构的具体状况.三、全体人员或有关人员进入临战状态 ,取消休假和正常休息. 快速集合,做好动身前的一切预备.四、检查待用和储藏的应急医疗设备、器械、药品、车辆、通讯器材和生活保障用品等.五、针对势态进展,上级要求和伤亡状况,依据应急预案的根本原则和根本要求做出相应决策和具体部署.六、各部门、各科室依据职责、分工或依据指定实施应急预案, 在实施过

30、程中要留意相互协作.七、准时了解、反响、上报应急预案和抢救工作开展状况及存在的问题,准时调整有关工作.八、留意协调日常工作和应急工作之间的关系.九、应急工作完毕后要准时总结统计上报,恢复到正常状态或预备状态.重症监护室气管套管脱落的应急预案一、预防措施、选择气管套管时,应型号、大小适宜.、套管系带必需打死结固定于颈后部,系带松紧以能进一指为宜.、更换敷料、清洁消毒内套管时,应一手固定外套管,另一手拔出内套管.、对小儿、有精神病症及躁动的病人,应赐予约束,以免自行拔出气管套管.、气管切开术后 48 小时内,应备气管切开包于床旁. 二、应急处理措施、一旦确定气管套管脱落,马上用气管撑开钳撑开气管切

31、口. 马上通知医生,帮助医生紧急插入气管套管或重行气管切开术.医生未到之前,护士应持续撑开气管切口并赐予吸氧.、亲热观看病情变化,准时处理并发症.、做好各项记录.重症监护坠床应急预案及处理措施一、预案措施、给小儿、有精神病症、意识不清的病人使用床栏,并加强看护.、对躁动担忧的病人使用约束带.三、对年长、体弱、行动不便、久病卧床后及大手术后的病人起床时赐予搀扶.二、应急处理措施、一旦觉察病人坠床,马上就地评估病人的神志、脉搏、血压、呼吸,推断有无意识障碍等.二、检查着地部位有无外伤,身体各关节部位能否活动自如.、马上报告医生,在病情允许的状况下将病人平衡搬运至床上.、遵医嘱准时处理.、评估生命体

32、征、神志等变化,并做好记录.、安抚病人及家属.自缢的应急预案一、马上解脱绳索的绳带套,也可用刀切断或用剪刀剪断.如病人悬吊于高处.解套时要同时抱住病人,防止坠地摔伤.二、将病人就地放平,解松衣领和腰带.如病人心跳尚存,可将病人的下颚抬起,使呼吸道通畅,应给与氧气吸入.三、如心跳已经停顿,应马上进展胸外心脏按压以及人工呼吸. 四、准时吸氧及酌情应用中枢兴奋剂.五、依据病人生命体征进展对症处理,如病人呼吸,心跳恢复,但仍昏迷,应按昏迷护理常规护理.复苏后期要订正酸中毒和防止应脑缺氧所致的脑水肿,并赐予其他支持治疗.如病人意识模糊,躁动担忧, 应适当保护性约束,防止坠床.六、病人糊涂后,应劝慰病人使

33、之心情稳定,少数病人对自缢行为不能记忆,应予以理解,但均应严密观看,慎防再度.重症医学科突遇断电的应急预案一、如遇到意外停电时,假设突然遇到意外停电、跳闸等紧急状况时,护士应马上翻开应急照明灯或承受手电照明,劝慰患者,同时通知值班医生查看患者,观看患者面色、呼吸、心率、意识及呼吸机工作状况.二、护士应携带简易呼吸器到患者床前,观看输液泵、注射泵等工作状况,乐观实行补救措施,保护患者的安全,尤其是使用呼吸机的患者.三、马上与有关部门联系,报告院总值班室、医务部值班室、修理队、医务部、护理部等,快速实行各种措施,尽快恢复通电.四、一局部呼吸机本身带有蓄电池 ,假设蓄电池处于饱和状态, 呼吸机尚能连续工作,护士应观看呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变化.五、当呼吸机不能正常工作时,应马上停顿应用呼吸机,快速将简易呼吸器与患者人工道相连,用人工呼吸的方法调整患者呼吸；假设患者自主呼吸良好,应赐予鼻导管吸氧；严密观看患者的呼吸、心率、面色、意识等状况.六、需紧急吸痰时,承受吸痰管接注射器吸痰.七、需紧急药物治疗时,严格做好 2 人查对,遵医嘱用药.八、停电期间,安排好医生、护士守护患者,以便随时处理紧急状况.九、护理人员应遵医嘱赐予患者药物治疗.十、恢复供电后,遵医嘱依据患者状况调整呼吸机参数,重将呼吸机与患者人工气道连接.十一、护理人员将停电经过及患者生命体征准确记录于监护记录.