2023年临床执业医师资格考试模拟试题及答案(妇产科).docx

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1、2023年喻床执业医呵资格考试模拟试题及答案（妇产科）一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案, 并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1. 口服避孕药后月经第9天不规则出血，正确的处理方法是A.加服少量雌激素B.需马上停药C加服少量孕激素D.加服少量雄性激素E.加倍服药本题正确答案：A题解：月经前中期出血，多因雌激素不足，可加服快雌醇0.0050.015mg；若在后半期出血, 可能因孕激素不足，可加服避孕片1/2-1片，至22天服完。2.最合适哺乳期妇女的避孕措施是A.紧急避孕药B.短效口服避孕药C长效口服避孕药D.平安期避孕E.阴茎套避孕本题正

2、确答案：E题解：阴茎套俗称避孕套，用优质乳胶制成男用避孕工具。运用便利，效果好，且能避开交 叉感染，阻挡精子进入阴道，达到避孕的目的。哺乳期妇女禁用避孕药。3 .确诊为输卵管妊娠裂开、出血性休克，应实行的紧急措施是A.扩容B输血C.给血管活性药物D.马上手术E.边抗休克，边开腹手术本题正确答案：E题解：输卵管妊娠的治疗原则是以手术为主，酌情应用保守治疗。如有休克，应在主动抢救 休克的同时进行急诊手术。4 .妊娠合并心脏病，发病率最高的是A.风湿性心脏病.B.贫血性心脏病C.常伴有血尿D.环痕之上宫体压痛E.必需马上剖宫产，以避开子宫裂开发生本题正确答案：D题解：病理性缩复环形成后，子宫下段膨隆

3、有明显压痛。产妇自觉难受难忍，因膀胱受压过 久可出现排尿困难和血尿。必需马上剖宫产，以避开子宫裂开发生。34 .尖锐湿疣的病原体是A.白色念珠菌B.苍白螺旋体C.革兰阴性双球菌D.人乳头瘤状病毒E.人免疫缺陷病毒本题正确答案：D题解：尖锐湿疣又称生殖器疣或性病疣，是一种常见的性传播性疾病。由人类乳头瘤状病毒 (HPV)引起，发病与机体免疫状态关系亲密，HPV喜暖和潮湿，故外生殖器为易感部位。 多见于性活跃的中、青年。35 .子宫颈癌最重要的转移途径是AM行转移B.淋巴转移和血行转移C.干脆扩散和淋巴转移D.播散种植E.淋巴、血行转移为主本题正确答案：C题解：子宫颈癌主要是干脆扩散和淋巴转移，晚

4、期可经血行转移。36 .妊娠高血压综合征孕妇，妊娠晚期时出现腹痛伴阴道出血，最可能的诊断是A.胎盘早剥B.妊娠合并子宫颈息肉C.前置胎盘D.子宫裂开E.DIC本题正确答案：A题解：妊高征时胎盘底蜕膜小血管痉挛、栓塞、坏死，可致胎盘早期剥离。37 .头先露中最常见的是A.枕先露B.前卤先露C.额先露D.面先露E.复合先露本题正确答案：A题解：头先露依据胎头屈伸程度分为枕先露、前因先露、额先露和面先露。其中最常见的是 枕先露(95.55%97.55%)38 .关于短效口服避孕药起先服用时间下列哪项是正确的A.月经第1天 B.月经第3天C月经第5天 D.月经第7天E.月经干净后本题正确答案：C题解：

5、复方短效口服避孕药月经第5天起先，每晚服1片，连服22天，不能间断。39 .胎儿能否顺当通过产道的确定因素是A产力B产道C.胎儿的大小D.产力、产道与胎儿有无发育异样E.产力及胎儿大小本题正确答案：D题解：确定分娩的四因素是产力、产道、胎儿及精神心理因素。若各因素均正常且能相互适 应，胎儿顺当经阴道自然娩出，即正常分娩。产力、产道与胎儿有无发育异样是确定因素。40 .下列哪项不符合先兆子痫的临床表现A.有重度妊高征的高血压、尿蛋白表现B.尿蛋白v0.5g/24小时C.尿量少于50ml /天D.视物模糊E.头痛、眩晕本题正确答案：B题解：先兆子痫：血压221.3 / 14.6kPa (160 /

6、 HOmmHg),虽经休息亦不下降；尿蛋白定 量0.5g/24h；水肿明显，伴有头痛、眩晕、眼花、呕吐、上腹部不适及视物模糊等，如不 刚好处理，将发展为子痫。41 .以下哪项条件可赐予试产机会A.轻度头盆不称B.明显头盆不称C中骨盆横径狭窄D.中骨盆及出口平面狭窄E.出口横径与后矢状径之和V 15cm本题正确答案：A题解：轻度骨盆入口狭窄，胎位正常，胎儿体重估计在25003000g,产力良好，应在严密 监护下试产68小时。如试产中胎头能入盆下降，可经阴道分娩，为试产胜利；反之，胎 头迟迟不入盆，应刚好行剖宫产术。试产中必需严密视察，如出现先兆子宫裂开、胎儿窘迫 等，应马上停止试产，改行剖宫产术

7、。42 .各种流产的临床特点，哪项是正确的A.先兆流产：宫口闭，出血量少B.完全流产：腹痛，宫口松C.难免流产：出血少，未破水D.不全流产：宫口闭，出血削减E.过期流产：胚胎死亡达1个月以上尚未排出者本题正确答案：A题解：先兆流产停经后少量阴道流血，色红或深褐色，可伴有稍微下腹痛、腰酸；难免流产 由先兆流产发展而来，阴道流血增多，常超过正常月经量，下腹痛呈阵发性加剧。妇科检查 子宫颈口已开大；不全流产指部分胚胎组织已排出，部分胚胎组织仍残留在宫腔内。多发生 在妊娠812周间。残留组织影响子宫收缩血窦不能关闭，可致大量持续性出血，甚至休克。 完全流产指胚胎及附属物已全部排出。多发生于8周之前或1

8、2周以后。出血渐渐停止，腹 痛消逝，妇科检查子宫颈口已关闭，子宫接近正常大小。过期流产，指宫内胚胎或胎儿死亡 后未刚好排出者。43. 40岁妇女，月经周期延长，经量增多及经期延长，此次月经量多，持续15天，妇科检 查子宫稍大稍软。以下哪种止血措施更为有效A.静脉注射立止血B.刮宫术C. 口服大量安宫黄体酮D. 口服大剂量雌激素E.口服甲基睾丸素本题正确答案：B题解：对大量出血者，要求在6小时内明显见效，2448小时内血止。宜住院行诊断性刮 宫，刮出物送病检，既达到止血目的，又能明确诊断。44 .停经17周，1个月来间断少量阴道出血，检查腹部无明显压痛、反跳痛，子宫颈口未 开，子宫增大如孕8周，

9、最可能的诊断为A.先兆流产B.难免流产C不全流产D.完全流产E.过期流产本题正确答案：E题解：稽留流产也称过期流产，指宫内胚胎或胎儿死亡后未刚好排出者。多数患者曾有先兆 流产症状，此后子宫不再增大反而缩小，可有少量咖啡色的分泌物；尿HCG (-)；妇科检查子宫颈口 闭，子宫小于停经月份(本例停经17周，子宫仅增大如孕8周)；B型超声检查提示无胎心。45 .病毒性肝炎对妊娠的影响不包括A.妊娠晚期患病，妊高征的发生率高B.易发生产后出血C.早产发生与围产儿死亡率明显增高D.易发生DICE.仅在妊娠中晚期并发肝炎本题正确答案：E题解：妊娠早期患急性肝炎时，早孕反应加重；妊娠晚期发病时，简洁并发妊高

10、征。分娩时 因凝血因子合胜利能减退，易发生产后出血，若为重症肝炎常并发DIC。肝炎病毒可通过胎 盘进入胎儿血液循环感染胎儿，围产儿死亡率增高。乙型、丙型及丁型病毒可发生母婴垂直 传播，对胎儿影响较大。46 .羊水过多最常见的病因是A.胎儿畸形B.双胎妊娠C.并发糖尿病D.母儿血型不合E.妊高征本题正确答案：A题解：胎儿畸形为羊水过多最常见的缘由。多见于中枢神经系统和上消化道畸形如无脑儿、 脑膜膨出、脊柱裂、胎儿幽门梗阻、食管或小肠闭锁及肺发育不全等。47 .恶性卵巢肿瘤的主要转移途径A.干脆侵扰和腹腔种植B.腹腔种植C淋巴转移DjIL行转移E.血行与淋巴转移为主本题正确答案：A题解：恶性卵巢肿

11、瘤的主要转移途径为干脆侵扰和腹腔种植，也可发生血行转移。48 .女性生殖器最常见的恶性肿瘤是A.子宫颈癌B.子宫内膜癌C.输卵管癌D.绒毛膜癌 E.卵巢癌本题正确答案：A题解：子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，病因尚未完全明白，有资料显示与早婚、早 育、多产、性生活紊乱、宫颈糜烂及某些病毒感染有关。49 .孕38周初产妇，因重度妊高征住院治疗3天，症状不见改善，血压185 / 120mmHg, 尿蛋白（+）,尿E3 4mg/24h。突然阴道流水，羊水III。粪染，胎心115次/分，应实行 的措施是A.马上剖宫产术B.接着解痉、降压治疗C催产素静点引产D.人工破膜加催产素静点引产E.吸氧加抗生

12、素本题正确答案：A题解：胎龄小于36周，但胎盘功能减退而胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者，均应刚好终 止妊娠。分娩处理：宫口已开全，以手术助产（会阴侧切或/及胎头吸引，低位产钳）缩短 其次产程；有剖宫产指征者行剖宫产；产后预防出血。胎盘功能测定如雌三醇测定：多次测 定孕妇24小时尿中雌三醇含量，正常值为15mg / 24h, 1015mg / 24h为警戒值，于妊娠 晚期连续多次测得尿雌三醇值为10mg / 24h以下，表示胎盘功能低下。羊水msuper onosupersub粪染，胎心115次/分，说明胎儿窘迫。50 .第三产程胎盘剥离征象哪项正确A.子宫底升至脐上，子宫体变硬呈球形B.阴道有

13、大量出血C子宫轮廓不清，质软D.阴道口外露的脐带长度缩短E.轻压子宫下段时，外露脐带有回缩本题正确答案：A题解：胎盘剥离征象为：子宫体变硬呈球形，宫底上升达脐上；阴道少量出血；因剥 离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；用手掌尺侧在产妇尺骨联合上 方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。51 .关于妊高征的说法，下列哪项正确A.妊高征均发生于孕24周以后B.轻度妊高征不能干脆发展为重度妊高征C.有贫血者不易并发妊高征性心脏病D.有的子痫患者可以只有昏迷而无抽搐E.子痫多发生于妊娠晚期或临产前本题正确答案：E题解：妊娠高血压综合征简称妊高征，是孕产妇特有的全身性疾病，多发

14、生在妊娠20周以 后，临床表现为高血压、蛋白尿和水肿，重症者甚至发生抽搐、昏迷。可并发脑溢血、脑疝, 子痫是妊高征最严峻的阶段，按其发生时间分产前子痫、产时子痫和产后子痫，以产前子痫 较常见。52 . G1P0,孕41周，宫口开大45cm,胎心100次/分，胎心监测示“晚期减速”，胎儿 头皮血pH值7.18,最恰当的处理为A.面罩吸氧B.产妇左侧卧位，等待自然分娩C.加宫缩抑制剂缓解宫缩D.马上剖宫产E.待宫口开全，阴道助产缩短其次产程本题正确答案：D题解：重症胎儿窘迫或经处理未好转者，应刚好结束分娩。宫口未开全时，马上行剖宫产术。53.下列对臀位妊娠的处理，不当的是A.新生儿诞生后3日内肌肉

15、注射维生素K1B.孕34周后可施行外倒转术C.骨盆入口径度狭窄时行剖宫术D.临产后禁止肥皂水洗肠E.一旦破水应卧床，抬高臀部本题正确答案：B题解：臀位妊娠，于妊娠3234周时，可行外转胎手术。高龄初产、骨盆狭窄等多主见行 剖宫产术。阴道分娩：第一产程；产妇左侧卧位，少作肛查，禁止灌肠，防止胎膜早破; 其次产程：脐部娩出至胎头娩出一般限制在23分钟，最长不超过8分钟，以免新生儿 窒息或死亡。第三产程：常规检查软产道，如有裂伤刚好缝合。预防产后出血及感染，给 宫缩剂和抗生素。新生儿诞生后3日内肌肉注射维生素Ksublnosupersub。54.侵蚀性葡萄胎行清宫术时，下列哪项处理是不正确的A.一旦

16、确诊后应刚好清宫B.一般采纳吸宫术C.首先应选择小号吸管至大号吸管D.子宫缩小后可慎重刮宫E.刮出物送组织学检查本题正确答案：C题解：确诊后刚好清宫。清除宫腔内容物，运用大号吸管，亦可用卵圆钳钳取胎块，必要时 术中运用缩宫素静脉滴注加强宫缩，可削减失血及子宫穿孔，但需在宫口充分扩张后给药, 以防滋养细胞压入宫壁血窦，诱发肺栓塞或转移。尽量一次吸刮干净，子宫过大者可在1 周后行其次次刮宫，刮出物送病理检查。55.胎儿娩出1。分钟，阴道出血200mL应如何处理A.牵拉脐带B.按摩子宫C.快速娩出胎盘D.检查会阴伤口E.肌肉注射宫缩剂本题正确答案：C题解：胎儿娩出10分钟，阴道少量出血，为胎盘剥离征

17、象。胎盘未剥离之前，切忌用手按 揉下压子宫底或牵拉脐带，以免引起胎盘剥离不全而出血、脐带断裂及子宫内翻。当确定胎 盘已完全剥离时，接生者帮助胎盘胎膜完整娩出。胎盘胎膜娩出后，可按摩子宫刺激其收缩, 以削减出血。56 .异位妊娠最常见的发病部位是A.输卵管峡部B.输卵管壶腹部C输卵管间质部D.卵巢E.子宫残角本题正确答案：B题解：输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右，其中壶腹部妊娠最多见，约78%,其次为峡部, 伞部、间质部妊娠较少见。57 .妊娠37super +nosupersub周，近3天自觉腹胀。检查：腹形较妊娠月份大，骨盆外 测量正常，胎头浮，跨耻征（+ ）。B型超声检查示胎儿双顶径11.

18、3cm,应诊断为A.巨大胎儿B.双胎妊娠C羊水过多D.胎儿宫内发育迟缓E.胎头高直位本题正确答案：A题解：胎儿体重达到或超过4000g,称为巨大胎儿。约占诞生总数的5%,多见于经产妇、 过期妊娠、糖尿病、父母身材高大者。腹部检查宫底高度与腹部明显大于妊娠周数，触诊胎 体、胎头较大，需与双胎及羊水过多鉴别；B型超声测胎头双顶径大于10cm,头颅骨发育 正常且与胎体大小成正常比例，股骨长度、胸径、腹径等均较正常值大。58 .闭经是指月经停止A.至少3个月B.至少6个月C.至少12个月D.至少2年E.停经时间超过2次周期本题正确答案：B题解：闭经是常见症状，可分为原发性和继发性两种。前者指年龄超过1

19、6岁，其次性征已 发育；或年龄超过14岁，其次性征尚未发育，且无月经来潮者。继发性闭经则指以往曾建 立正常月经，此后因某种病理性缘由而月经停止6个月，或按自身原来月经周期计算停经3 个周期以上者。59 .关于前置胎盘腹部检查所见正确的是A.子宫小于妊娠月份B.胎位不易摸清C.宫体硬如板状D.不易发生胎位异样E.枕先露者胎头高浮本题正确答案：E题解：腹部检查：腹软，子宫大小与妊娠月份相符，枕先露常高浮，易发生胎位异样如臀位。 有时可在耻骨联合上方听到胎盘杂音。60 .窥器检查可见宫颈糜烂面明显凹凸不平，为整个宫颈面积的2/3以上，宫颈活检除外 宫颈癌，应诊断为A.颗粒型中度糜烂B.颗粒型重度糜烂

20、C乳突型轻度糜烂D.乳突型中度糜烂E.乳突型重度糜烂本题正确答案：E题解：宫颈糜烂依据间质与柱状上皮增生程度分为三种类型：单纯型见于炎症初期，表面平 坦。颗粒型有肯定间质增生使表面呈细颗粒状。乳头型有显著间质增生使表面不平更明显, 呈乳头状突起。分度：轻度：糜烂面积小于宫颈总面积的1/3；中度：糜烂面积占宫颈总面 积的1/32/3；重度：糜烂面积占宫颈总面积的2/3以上。61.子宫肌瘤继发贫血最常见于A.浆膜下子宫肌瘤B.黏膜下子宫肌瘤C.肌瘤囊性变性D.肌瘤红色变性E.肌壁间子宫肌瘤本题正确答案：B题解：黏膜下肌瘤使宫腔内膜面积增大和子宫收缩不良，或伴有子宫内膜增生过长可引起月 经量增多、经

21、期延长；长期多量出血可造成失血性贫血。62.初产妇，孕39周，双胎，第一胎儿臀位脐带脱垂，臀牵引娩出，其次胎儿头位自娩， 产后20分钟突然阴道出血200mL无胎盘剥离征象。此时应如何处理A.视察胎盘剥离迹象，帮助胎盘娩出B.牵引脐带，挤压宫底，迫使胎盘娩出C.手取胎盘D.检查软产道，除外损伤E.输液，静脉注射缩宫素本题正确答案：C题解：胎儿娩出时或娩出后，如有间断性流出暗红色血液，混有血块，胎盘娩出延迟，常为 胎盘因素所造成，应快速娩出胎盘。胎盘剥离不全或胎盘残留应马上行人工剥离胎盘术并取 出胎盘。难剥离取出的残留部分用大号刮匙刮除。63 .治疗重度妊娠高血压综合征首选A.降压药B.利尿药C.

22、降低颅内压药D.冷静药E.解痉药本题正确答案：E题解：治疗原则是保证充分休息、解痉、降压、冷静，合理扩容及利尿，适时终止妊娠，主 动防止并发症的发生。硫酸镁具有解痉及肯定的冷静降压作用，对胎儿影响小，是预防限制 子痫的首选药物。64 .下列哪项因素与产后宫缩乏力性出血无关A.产程延长B.精神过度惊慌C.羊水过多D.感染E.胎膜早破本题正确答案：E题解：与产后宫缩乏力性出血相关的因素有1.全身因素。产程延长或精神过度惊慌使产妇 体力过度消耗；过度运用冷静剂、麻醉剂；全身急、慢性疾病等，均可引起宫缩乏力。2.局 部因素。子宫过度膨胀（如双胎、羊水过多、巨大儿）；子宫肌纤维退行性变（如多产、感 染、

23、刮宫损伤等）；子宫肌水肿、渗血（如重度贫血、妊高征、子宫胎盘卒中等）；子宫肌瘤, 子宫发育不良、畸形等，均可导致宫缩乏力。二、以下供应若干个案例，每个案例下设若干个考题。请依据各考题题干所供应的信 息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将 相应题号的相应字母所属的方框涂黑。34岁，G3P1,孕36周，头痛，视物不清，面部浮肿2天，今晨头痛加剧，恶心，呕吐3 次，就诊时突然牙关紧闭，双眼上翻，面部肌肉抽动，四肢肌肉强直，随后猛烈抽搐，约1 分钟渐醒悟，即测血压195 / 120mmHg,胎心120次/分，有不规则宫缩，肛查：宫口未开, 儿头浮、S-2,骨产

24、道正常。（6567共用题干）65 .应诊断为A.脑出血 B.高血压危象C.子痫D.瘠病E.癫痫本题正确答案：C题解：患者血压195 / 120mmHg,面部浮肿、出现头痛、视物不清、恶心、呕吐、抽搐，应 诊断为子痫。66 .首选紧急处理措施为A.肌注 654-2B.静脉推注脚苯哒嗪C静脉滴注甘露醇D.静脉滴注硫酸镁，冷静剂E.肌注安定本题正确答案：D题解：子痫发作时首先应限制抽搐，首选硫酸镁静滴及静推，加用冷静药，血压过高时加用 降压药。降压药物首选脱苯哒嗪。头痛猛烈伴呕吐时可选用利尿药。67.入院治疗8小时未再抽搐，血压195/120 mmHg180/1 OOmmHg,应如何处理A.主动解痉

25、，冷静，防止再次抽搐B.治疗2448小时，血压限制不满足即终止妊娠C.即刻人工破膜，催产素静脉点滴引产D.即刻剖宫产终止妊娠E.进入第2产程后应予以助产本题正确答案：D题解：子痫限制抽搐后612小时，应视病情，考虑引产或剖宫产。患者，女，62岁，绝经12年，近3个月阴道出血2次，每次持续4天，妇科检查：外阴、 阴道无萎缩，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，右侧附件区10X5X3cm3/sup肿物，质地 中等，光滑、实性，活动良好，无腹水，全身淋巴结无转移。（6870共用题干） 68.最可能的诊断为A.子宫内膜癌B.卵巢颗粒细胞瘤C.卵巢无性细胞瘤D.卵巢畸胎瘤E.卵巢睾丸母细胞瘤本题正确答案：B题

26、解：性索肿瘤如颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤可分泌雌激素，引起老年妇女的子宫内膜增生 和绝经后阴道出血。50%以上的颗粒细胞瘤为恶性。69 . 24.最恰当的治疗为A.化疗加放疗B.放疗为主C.右侧附件切除术D.全子宫加双附件切除术E.全子宫加双附件加大网膜切除术本题正确答案：E题解：发生于近绝经期或绝经期妇女的一侧或双侧卵巢瘤，除非患者全身状况不能承受，否 则均以行双侧附件及全子宫切除术为宜。恶性卵巢肿瘤实行手术为主，尽可能彻底切除，如 加大网膜切除术。术后实行化疗或放疗。70 .协助治疗应加用A.化疗 B.放疗C.雌激素治疗D.雄激素治疗E.孕激素治疗本题正确答案：A题解：恶性卵巢肿瘤实行手术为

27、主，尽力清除病灶，术后实行化疗或放疗。化疗是主要的协 助治疗手段，常用化疗药物为顺伯（DDP）、阿霉素（ADR）、环磷酰氨（CTX）、氟尿喀咤 （5-FU）等。提倡大剂量间歇联合用药；放疗是综合治疗中的协助疗法，可使病灶缩小， 症状减轻。C高血压性心脏病D.先天性心脏病E.围生期心脏病本题正确答案：A题解：妊娠并发心脏病中，以风湿性心脏病最多见，先天性心脏病次之。妊娠高血压综合征 心脏病又次之。5.下列哪项不是孕激素的生理作用A.使子宫内膜由增生期转变为分泌期B.使宫颈黏液黏稠，拉丝度降低C.排卵后使基础体温上升0.30.5CD.对下丘脑有负反馈作用E.促进钠、水潴留本题正确答案：E题解：孕激

28、素使子宫内膜由增生期转变为分泌期；子宫颈黏液变黏稠，拉丝度降低，阻挡细 菌与精子进入宫腔；通过对下丘脑的负反馈作用，影响垂体促性腺激素的分泌。兴奋丘脑下 部体温调整中枢，上升体温。排卵后，基础体温可上升0.30.5；促进水、钠排出。6. 枕左前位胎头进入骨盆入口的连接径线是A.双歌径B.双顶径C.枕下前卤径D.枕额径E.枕须径本题正确答案：D题解：枕左前位胎头进入骨盆入口时呈半俯曲状态，以枕额径连接，矢状缝坐落在入口平面 的右斜径上，枕骨在骨盆左前方。7. 25岁，闭经9周，腰痛，阴道流血多于月经量1天，子宫如9周妊娠大小，宫口有组织 物堵塞，宫颈无举疼.最恰当的处理是A.予以保胎治疗B.马上

29、行刮宫术C接着视察D.进一步查尿HCG明确诊断E.赐予输液及止血剂本题正确答案：B题解：本例阴道流血超过正常月经量，腰痛，妇科检查子宫颈口有组织物堵塞；子宫大小与 妊娠月份相符，犯难免流产，应予以清宫。8. 54岁，绝经一年，不规则阴道出血伴浆液血性白带1月余。妇科检查：阴道内无异样， 宫颈光滑，子宫体略大，质软，双附件正常。此患者最可能的诊断是A.更年期功能失调性子宫出血B.子宫颈癌C.子宫内膜癌三、以下供应若干组考题，每组考题共同运用在考题前列出的A、B、C、D、E五个 备选答案。请从中选择一个与考题关系亲密的答案并在答题卡上将相应题号的相应字母所 属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次

30、、多或不被选择。（71题共用备选答案）A.月经间隔时间正常，但经期延长910天，量多B.月经周期紊乱，经期长短不一，出血时多，时少C.月经周期缩短，月经频发D.月经周期正常，量多E.月经中期出血，量少71 .黄体功能不全：本题正确答案：C题解：无排卵性功血特点是月经周期紊乱，经期长短不一，经量时多时少，甚至大量出血。 出血期无下腹难受或其他不适，失血过多者常伴贫血，基础体温呈单相形。黄体功能不全月 经周期缩短，月经频发，经期大多正常，经量正常或时多时少。基础体温呈双相型。（7273题共用备选答案）A.部分性葡萄胎B.完全性葡萄胎C.侵蚀性葡萄胎D.绒毛膜癌E.胎盘部位滋养细胞肿瘤72 .绒毛水

31、泡状变更，组织出血、坏死，侵入子宫肌层：本题正确答案：C73 .坏死灶内见滋养细胞、血块及凝固性坏死组织，未见绒毛结构：本题正确答案：D题解：侵蚀性葡萄胎大体可见水泡状物，镜检时有绒毛结构，滋养细胞高度增生及不典型增 生，侵入子宫肌层并有出血、坏死。绒毛膜癌子宫不规则增大，松软，形成单个或多个宫壁 肿瘤，表面呈紫蓝色而切面为暗红色，直径210cm。镜检可见滋养细胞成堆地侵入子宫肌 层、血管或其他组织，组织出血坏死，但找不到绒毛结构。（7475题共用备选答案）A.前置胎盘B.胎盘早期剥离C.子宫裂开 D.胎膜早破 E.脐带脱垂74 .严禁行肛门检查：本题正确答案：A75 .臀位破水后最易发生：本

32、题正确答案：E题解：肛查或阴道检查有扩大胎盘剥离面而引起大出血的危急，前置胎盘禁行；重度妊高征 时胎盘底蜕膜小血管痉挛、栓塞、坏死，可致胎盘早期剥离。臀位破水后简洁发生脐带脱垂。（7677题共用备选答案）A.先兆流产B.难免流产 C过期流产D.不全流产E.完全流产76 .简洁发生失血性休克的是：本题正确答案：D77 .可能发生播散性血管内凝血的是：本题正确答案：C题解：不全流产时部分胚胎组织仍残留在宫腔内，影响子宫收缩血窦不能关闭，可致大量持 续性出血，甚至休克，若不刚好处理可危及生命。过期流产时若胚胎死亡日久，胎盘组织机 化与子宫粘连不易剥离，易感染；同时胎盘在自溶过程中，释放凝血活酶，消耗

33、纤维蛋白原 致凝血功能障碍，发生弥散性血管内凝血（DIC）。（7879题共用备选答案）A.阴道外出血量和贫血程度不一样伴腹痛B.阴道流血性黏液C.无痛性反复阴道出血D.分娩阻滞形成病理缩复环，伴少量阴道出血E.分娩阻滞，猛烈腹痛后宫缩停止，病情恶化78 .前置胎盘：本题正确答案：C79 .子宫裂开：本题正确答案：E题解：妊娠晚期突然发生的持续性腹痛和阴道出血，是胎盘早剥的典型症状，以内出血为主 者，贫血程度与外出血量不成比例；妊娠晚期突然发生无痛性反复阴道出血，应首先考虑前 置胎盘；子宫裂开发生瞬间，产妇突然感到下腹部撕裂样剧痛，随即宫缩停止，顿感轻松而转为宁静。不久又出现腹部持续性难受，并出

34、现休克表现和阴道出血。（80题共用备选答案）A.子宫性闭经B.卵巢性闭经C.垂体性闭经D.下丘脑闭经E.哺乳期闭经80 .多囊卵巢综合征：本题正确答案：D题解：Turner s综合征先天性无卵巢或卵巢发育不良，为卵巢性闭经。席汉综合征是由于 产后出血，失血性休克，造成腺垂体缺血坏死，功能减退，使促性腺激素、促甲状腺素及促 肾上腺激素分泌量均明显下降，出现闭经、性欲减退、生殖器官萎缩、毛发脱落、其次性征 衰退，还可伴有畏寒、嗜睡、基础代谢率下降、低血糖、低血压等。多囊卵巢综合征是由于 下丘脑-腺垂体-卵巢轴功能失调，卵巢持续不排卵，雄激素产生过多，雌激素相对不足，导 致闭经。（8182题共用备选

35、答案）A.轻度妊高征B.中度妊高征C.先兆子痫D.子痫E.急进型高血压81 .血压140 / 90mmHg,尿蛋白（一），下肢浮肿（十）：本题正确答案：A82 .血压160/UOmmHg,尿蛋白（+）,下肢浮肿（+）,伴头疼、眼花：本题正确答案：C题解：轻度妊高征血压N140/90mmHg, 150/100 mmHg,或较基础血压上升30/15mmHg, 可伴轻度蛋白尿及（或）水肿；中度妊高征血压2150/10。mmHg , 160/1 lOmmHg,蛋白尿（+） 或伴水肿及轻度自觉症状如头晕等；先兆子痫为血压160/1 lOmmHg或蛋白尿（+-+）, 伴水肿及头痛等自觉症状，此三项中有两种

36、者；子痫则在先兆子痫基础上有抽搐或昏迷。（83题共用备选答案）A.潜藏期延长B.活跃期延长C活跃期停滞D.其次产程停滞E.其次产程延长83 .初产妇，妊娠39周，于晨2时临产，8时自然破膜，18时30分查宫口开大2cm,此时 应诊断为：题解：临产起先至宫口扩张3cm为潜藏期，正常约需8小时，16小时为潜藏期延长。子 宫颈口扩张3cm至宫口开全为活跃期。正常48小时，8小时为活跃期延长；宫口扩张 的进展Vlcm/小时，即为活跃期延缓。（84题共用备选答案）A.IIa 期 B.Hb 期 Cilla 期 D.IHb 期 E.Wa 期84 .子宫颈癌宫旁浸润但未达盆壁，按国际临床分期应属于：本题正确答

37、案：B题解：H期指癌灶超出宫颈，但未达盆壁，阴道浸润未达下1 / 3。Ila期指癌灶累及阴道, 无宫旁浸润，11b期指癌灶累及宫旁。IV期指癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱及直肠黏膜， IVa期指癌浸润膀胱黏膜或直肠黏膜，IVb期指癌浸润超出真骨盆，有远处转移。（8586题共用备选答案）A.腹部包块B.月经量增多，周期缩短，经期延长C尿频、排尿障碍等压迫症状D.阴道分泌物增多伴不规则阴道出血E.腹痛、发热85 .子宫肌瘤合并子宫内膜增生过长：本题正确答案：B86 .子宫肌瘤合并妊娠时红色变性：本题正确答案：E题解：当浆膜下肌瘤发生蒂扭转或肌瘤红色变性时，可发生急性腹痛。黏膜下肌瘤刺激子宫 收缩，常

38、引起痉挛性难受或痛经。月经量增多，周期缩短，经期延长则由子宫肌瘤伴有子宫 内膜增生过长而引起。（87-88题共用备选答案）A.阴阜B.阴蒂C.阴道前庭D.大阴唇 E.小阴唇87 .外伤时易形成血肿：本题正确答案：D88 .耻骨联合前面隆起的脂肪垫：题解：大阴唇皮下脂肪层内含丰富血管。当局部受伤时，出血易形成大阴唇血肿。阴阜即耻 骨联合前面隆起的脂肪垫。（8990题共用备选答案）A.宫颈刮片细胞学检查B.宫颈碘试验C.阴道镜检查D.子宫颈活体组织检查E.后穹窿涂片检查89 .普查子宫颈癌时，最有好用价值的检查方法是：本题正确答案：A90 .确诊宫颈癌的牢靠检查为：本题正确答案：D题解：宫颈刮片细

39、胞学检查是普查采纳的主要方法，必需在宫颈移行带处刮片检查。阴道镜 下在涂碘不着色区行多点活组织检查，为确诊宫颈癌的牢靠方法。（9192题共用备选答案）A.滴虫性阴道炎B.霉菌性阴道炎C老年性阴道炎D.幼女性阴道炎E.淋球菌性阴道炎91 .妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者易于发生：本题正确答案：B92 .白带呈脓性泡沫状，用酸性液体冲洗阴道可提高疗效：本题正确答案：A题解：念珠菌平常可存在于口腔、肠道、阴道中，但在环境条件相宜时才快速繁殖，引起感 染。幼女、孕妇、糖尿病妇女、长期应用抗生素、肾上腺皮质激素和雌激素的妇女易发生念 珠菌感染。滴虫最相宜在pH值为5 .26. 6的环境中生长繁殖

40、。在pH为5.0以下或7.5 以上的环境中则不生长。滴虫性阴道炎的主要症状是白带量多，呈淡薄泡沫状，灰黄色或黄 绿色，有腥味。（9394题共用备选答案）A.早期妊娠B.中期妊娠C晚期妊娠D.异位妊娠E.葡萄胎93 .停经2个月，阴道少许出血，伴腹痛，子宫无明显增大，可能的诊断是：本题正确答案：D94 .停经2个月，阴道出血1周，子宫明显大于孕月，B超未见胎心搏动，应诊断为：本题正确答案：E题解：短期停经史，阴道不规则流血，突发右下腹猛烈难受；输卵管妊娠裂开或流产妇科检 查表现为：阴道后穹隆饱满、触痛；宫颈呈紫蓝色，举痛明显；子宫稍大而软，内出血多时, 子宫有漂移感；患侧附件压痛明显，有时可在子

41、宫一侧或后方触及边界不清的包块；间质部 妊娠子宫常不对称，可触及患侧宫角突起。停经后不规则阴道流血，子宫异样增大变软，子 宫5个妊娠月大小尚摸不到胎体、听不到胎心、无胎动，应疑为葡萄胎。（9596题共用备选答案）A.胎盘残留B.胎盘粘连C胎盘剥离不全D.胎盘嵌顿E.胎盘植入95 .第三产程中，子宫不协调性收缩可造成：本题正确答案：D96 .胎盘未剥离时过早挤揉子宫可造成：本题正确答案：C题解：影响胎盘正常剥离和娩出而致胎盘滞留的缘由有：胎盘剥离不全。胎盘部分剥离, 血窦开放，而未剥离部分的胎盘影响宫缩，不能有效地压迫血窦止血，多由于子宫收缩乏力 或其次产程处理不当过早挤压子宫，或牵拉脐带所致。

42、（2）胎盘剥离后滞留。胎盘已全部剥 离，但因宫缩乏力、膀胱过度充盈、腹肌收缩无力使胎盘不能娩出；或因第三产程过度挤揉 子宫、不恰当地运用宫缩剂，使子宫不协调收缩，子宫内口旁边形成痉挛性狭窄环，胎盘被 嵌闭于宫腔内不能排出。（3）胎盘粘连或植入。多次或过度刮宫，子宫内膜受损或引起子宫 内膜炎（9798题共用备选答案）A.正常B淡症C.可疑癌D.高度可疑癌E.癌症97 .宫颈刮片细胞学检查，报告为巴氏n级，应考虑为：本题正确答案：B98 .宫颈刮片细胞学检查，报告为巴氏IV级，应考虑为：本题正确答案：C题解：阴道细胞学诊断的报告形式临床上常用巴氏5级分类法。巴氏I级：正常。为正常阴 道细胞涂片。巴

43、氏n齐ij：炎症。细胞核增大，核染色质较粗，但染色质分布尚匀称。巴氏m 级：可疑癌。主要是核异质，表现为核大深染，核形不规则或双核。巴氏w级：高度可疑癌。 细胞有恶性特征，但在涂片中恶性细胞较少。巴氏v级：癌。具有典型的多量癌细胞。D.子宫肉瘤E.输卵管癌本题正确答案：C题解：阴道流血为子宫内膜癌最主要的症状，常发生在绝经后又出现不规则阴道流血，血量 一般不多，未绝经者表现为经量增多、经期延长或经间期出血。阴道排液早期多为浆液性或 浆液血性白带。晚期并发感染则为脓性或脓血性分泌物，伴恶臭。9 .不协调性子宫收缩乏力，正确的处理应为A.静脉滴注催产素B.第一产程中可肌注哌替咤C.宫口开全打算助产

44、前应再次赐予哌替咤D.人工破膜术E.即刻剖宫手术本题正确答案：B题解：不协调性子宫收缩乏力的处理，主要是调整子宫收缩，使之复原协调性。停止一切刺 激，精神上赐予劝慰；运用冷静剂，如哌替咤lOOmg肌注，使产妇充分休息后可复原协调 性宫缩，复原后如宫缩仍乏力时，可按协调性宫缩乏力处理。如不能订正成协调性宫缩，或 出现胎儿窘迫，应马上剖宫产。10 .诊断胎儿宫内窘迫的依据不包括A.胎心音不规律，100次/分B.胎动频繁C.羊膜镜检羊水深绿色D.胎儿头皮血pH值7.2。E.胎位异样本题正确答案：E题解：急性胎儿窘迫时胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎儿窘迫。胎心率 不规则，胎心音减弱

45、，是胎儿严峻缺氧的征象，最终胎心音消逝，胎儿死亡。缺氧早期，表 现为胎动频繁，如缺氧接着加重，引起迷走神经兴奋，肠蠕动增加，肛门括约肌松弛，胎粪 排于羊水中。破膜后取胎儿头皮血测定pH值，进行血气分析，假如其pH值低于7.20提示 胎儿有酸中毒，可诊断为胎儿窘迫。11 .女性，15岁，于14岁初潮，行经第1天难受最剧，持续23天缓解，伴恶心呕吐。 肛门检查：子宫正常大小，双侧附件（一），应诊断为A.青春期功能失调性子宫出血B.更年期功能失调性子宫出血C.更年期综合征D.原发性痛经E.继发性痛经题解：难受多自月经来潮后起先，最早出现在经前12小时，行经第1天难受最剧，常为下 腹阵发性绞痛和腰能部

46、痛。持续23天缓解。有时伴发恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等 症状，严峻时面色发白、出冷汗，甚至晕厥。妇科检查无异样发觉。12 .重度妊高征伴突发腹痛，阴道少量流血，血压下降，首先应考虑A.胎盘早剥B.前置胎盘C子宫裂开D.先兆临产E.羊水过多本题正确答案：A题解:胎盘早剥典型症状是妊娠晚期突然发生的持续性腹痛和阴道出血。重型以内出血为主, 胎盘剥离面积超过1/3,多发生于妊娠晚期。主要症状为突然发生的持续性腹痛，阴道无出 血或少量出血，贫血程度与外出血量不成比例。严峻时出现休克。重度妊高征易伴发胎盘早 剥。13 .持续性枕后位的特点是A.腹部检查清晰可及胎背B.其次产程延长C.肛查感骨盆前部空虚，后部满D.矢状缝在骨盆斜径上，大因门居骨盆后方，小因门居骨盆前方E.其发生系由于骨盆入口狭窄本题正确答