2023年青岛市“一企一技术”研发中心申报书参考模板.docx

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1、2023年青岛市一企一技术”研发中心申报书（参考模板）申报单位:申报时间:2023年*月*曰企业证明材料目录1 .企业营业执照原件扫描件。2 .“信用中国” O查询报告原件扫描件和国家企业信用信 息公示系统（）查询报告原件扫描件。3 . 2022年度审计报告原件扫描件（审计报告信息披露完 整，包含防伪码、主营业务收入、研发费用等“一企一技 术”研发中心认定指标的完整审计报告）或提供税务所得 税汇算清缴后从青岛市电子税务局下载的带税务局电子印 章的包含主营业务收入、研发费用等“一企一技术”研发 中心认定指标的2022年度纳税申报表及相关年度财务报 表。4 .企业从业人员数证明：从市人力资源社会保

2、障局网站导出 的2022年12月企业参保人员证明材料原件扫描件。（需体现社 保缴费人数；如企业以合并报表数据申报，则需提供母公司及合 并子公司的2022年12月份的企业社保缴费人数证明）5 .企业专职研发人员名录：填写企业专职研发人员名录 （附表1） O6 .技术开发仪器设备原值：填写企业技术开发仪器设备明 细表（附表2）并提供相关仪器设备购置发票原件扫描件。7 .研究与试验发展经费支出：填写研究与试验发展经费支 出情况归集表（附表3）并提供2022年审计报告中对研发投 入的列示说明或税务导出的研发费加计扣除对研发费的证明或 研发投入明细原件扫描件。8 .企业专利：填写授权并有效专利等自主知识

3、产权明细表 （附表4）正在受理的专利申请信息表（附表5）并提供授 权发明专利、软件著作权等原件扫描件。9 .近三年企业技术研发项目及承担的省级以上项目情况：填 写近三年企业技术研发项目开展情况表（附表6）。10 .外聘专家情况，如有请填写企业外聘专家信息表（附 表7）。H.通过国家（国际组织）、省认证的实验室情况，如有请 填写通过国家（国际组织）、省认定的实验室（附表8）。12 .主持和参加制定的国际、国家和行业、团体、企业标准 情况，如有请填写三年内主持和参加制定标准信息表（附表 9） o13 .产学研合作项目情况，如有请填写产学研合作项目信 息表（附表10） .14 企业专有技术、工艺、配

4、方情况，如有请填写企业专 有技术、工艺、配方情况信息表（附表11）。15 .获得的省级以上科技奖励项目情况，如有请填写获省 级以上科技奖励信息表（附表12）。16 .其他证明材料。附表1企业专职研发人员名录序号姓名学历（职称）所在部门社保编号说明：不少于15人。附表2企业技术开发仪器设备明细表序号设备名称购置时间设备原值 （万元）备注合计说明：需提供不低于300万元技术开发仪器设备发票。附表3研究与试验发展经费支出情况归集表（单位：千元）研究与试验发展经费支出情况2021年度金额2022年度金额研究开发费用合计L人员人工费用2.直接投入费用3 ,折旧费用与长期待摊费用4.无形资产摊销费用5.设

5、计费用6.装备调试费用与试验费用7.委托外部研究开发费用委托境内研究机构委托境内高等学校委托境内企业委托境外机构8.其他费用说明：1.此表各项内容应与企业向统计部门报送的“企业研究开发活动及相关情况”（107-2表，国统字2019101号）一致。2.需提供财务审计报告附注中对研发投入的说明或研发费加计扣除对研发费的认定或研发投入明细扫描件附表4授权并有效专利等自主知识产权明细表（按时间先后排序）序号专利名称专利类型授权国别专利号专利权人授权公告日说明：需提供2021、2022年取得的证书原件扫描件（要达到认定条件）。附表5 正在受理的专利申请信息表（按时间先后排序）序号专利名称专利类型申请国别

6、申请号专利权人受理日期附表6近三年企业技术研发项目开展情况表序号项目名称项目来 源项目开 展形式项目当 年成果 形式项目技 术经济 目标项目 起始 日期项目完 成日期项目经费支 出（千元）项目类别说明：1.此表各项内容应与企业向统计部门报送的“企业研究开发项目情况”（107T表，国统字2019101号）一致，所有项目请按照项 目“起始时间”依次排列。2 . “项目来源”按研究开发项目来源分类目录相应的分类填写代码，具体的分类及代码是：1.本企业自选项目；2.政府部门科技项目； 3.其他企业（单位）委托项目；4.境外项目；5.其他项目。3 .“项目开展形式”按重要程度参照研究开发项目开展形式分类

7、目录选择最主要的项目开展形式相应的代码填写，具体的分类与代码是: 10.自主完成；21.与境内研究机构合作；22.与境内高等学校合作；23.与境内其他企业或单位合作；24.与境外机构合作；30.委托其他企业 或单位；40.其他形式。4 .“项目当年成果形式”按重要程度参照研究开发项目成果形式分类目录选择填写相应的代码填写，具体的分类与代码是：11.论文或 专著；12.带有技术、工艺参数的图纸、技术标准、操作规范、技术论证、研究报告、咨询评价；21.自主研制的新产品原型或样机、样件、 样品、配方、新装置；22.自主开发的新技术或新工艺、新工法、新服务；23.对已有产品、工艺等实现突破性变革；24

8、.对已有产品、工艺 等进行一般性改进；25.新产品、新工艺等推广与示范活动；31.发明专利；32.实用新型专利或外观设计专利；41.基础软件；42.中间件或 新算法；43.应用软件；44.软件著作权；50.其他。5 .“项目技术经济目标”指项目立项时确定的技术经济目标。若一个项目有两个及以上的技术经济目标，应按重要程度参照研究开发项目 技术经济目标分类目录选择最主要的技术经济目标填写。具体的分类与代码是：1.科学原理的探索、发现；2.技术原理的研究；3.开发 全新产品；4.增加产品功能或提高性能；5.提高劳动生产率；6.减少能源消耗或提高能源使用效率；7.节约原材料；8.减少环境污染；9. 其

9、他。6 .“项目起始日期”和“项目完成日期”为6位编码，其中前4位为年份，后2位为月份（1月至9月必须前补0）。7 .“项目经费支出”是指该项目在报告年度的经费支出，该指标应与企业有关研究开发会计科目或辅助账中项目有关费用对应；跨年项目按 报告年度实际支出填写。8 .“项目类别”按照企业自主开发、承担市级、承担省级、承担国家级填写。附表7 企业外聘专家信息表序号姓名出生 年月学历工作 单位职称 职务技术 领域工作时间联系电话合计说明：工作时间最小统计单位为“0.5月/人”。附表8 通过国家（国际组织）、省认定的实验室序号实验室名称认定机关名称认定证书号有效期说明：需提供认定证书或相关文件复印件

10、。附表9 三年内主持和参加制定标准信息表（按时间先后排序）序号标准名称标准类型标准号主持或参与颁布年月说明1：标准类型包括国际标准、国家标准、行业标准、企业标准;附表10产学研合作项目信息表（按时间先后排序）序号项目名称合作机构合作方式起始时间合作目的附表11企业专有技术、工艺、配方情况信息表序号项目类别项目名称项目授权时间项目授权单位项目使用情况简介说明：“项目类别”按照企业专有技术、专有工艺、专有配方填写。附表12获省级以上科技奖励信息表序号项目名称奖励类型奖励级别证书号获奖时间说明：1.奖励类型为国家、省自然科学奖、国家技术发明奖、国家科学技术科技进步奖等;2.需要提供获奖证书复印件。目

11、录一、青岛市“一企一技术”研发中心申报表二、青岛市“一企一技术”研发中心申请报告三、申报材料真实性、完整性承诺书四、证明材料2023年青岛市“一企一技术”研发中心申报表企业名称所属区市主营业务关键核心 技术名称主导产品所属行业行业代码2位数代码及名称：具体细分领 域行业代码4位数代码及名称：所属产业链下属企业数 量是否属于工 业“六基”领 域否是如是，请打勾口核心基础零部件口核心基础元器件口关键软件先进基础工艺口关键基础材料口产业技术基础法定代表人联系电话联系人联系电话电子邮件报告年度2022 年通讯地址序号指标名称单位数据值12022年度主营业务收入万元22022年度利润总额万元32022年

12、度机构研发经费支出万元提示：技术研发费支出额不 低于150万元42022年12月机构职工总数人5其中：专职研发人员数人提示：专职研发人员不少于15人6其中：高级职称人数（博士）人提示：有技术水平高、实践 经验丰富的技术带头人7机构外聘专家数人提示：有技术水平高、实践 经验丰富的技术带头人8技术开发仪器设备原值万元提示：不低于300万元9近三年（自2020年起）研发项目 数项提示：具有显著的发展优势 和竞争优势，重视前沿技术 开发，具有开展高水平技术 创新活动的能力10其中：承担的省级以上项目数项11其中：产学研合作项目数项12其中：完成项目数项13通过国家（国际组织）、省认证（认 定）的实验室

13、数个国家级家省级 家14获得的全部有效自主授权专利数项15其中：有效发明专利数项16其中：2021年以来获的有效自主授 权专利数项提示：近两年获得授权专利 不小于10项17其中：2021年以来获得有效发明专 利数项提示：近两年获得发明专利 数不小于2项18正在受理的专利申请数项19获得的全部软件著作权数量项20其中：2021年以来获得的软件著作 权数项提示：软件和信息技术服务 业近两年取得软件著作权 数量不少于15项202020年以来主持和参加制定的国 际、国家和行业、团体、企业标准 数量个国际：项国家、行业：项团体：项企业：项22获得的省级以上科技奖励项目数个23获得单项冠军、瞪羚企业、独角

14、兽 企业、专精特新企业、创新型中小 企业、高新技术企业及国家、省技 术创新示范企业情况提示：填写获得的称号名称24产学研合作项目数个25科技成果转化数个提示：包括专利、科研项目 等转化为产品的数量26关键核心技术产品所属细分市场 及细分市场占有率所属细分市场：国内细分市场占有率：%国际细分市场占有率：%填写说明：1 .企业名称：申报企业名称需与营业执照上企业名称一致。2 .行业代码：对照国民经济行业分类与代码，填写 企业主营业务对应的统计“大类”（二位码）编号，如主营 业务为“农副食品加工业”的企业，填写“13农副食品加工 业”。3 .报告年度：表中指标统计年度，时间范围从2022年1 月1日

15、至12月31日。4 .企业评价表所有内容均需填写，不能有空项，没有的 数据请填“0”、文字请填“无”；所填数据信息及上传佐 证材料需真实、准确、有效、齐全、完整；专利、认证及荣 誉等均需在有效期内且权利人是申报单位；系统上传佐证材 料需清晰可见，按照要求的格式上传（一般为PDF扫描件）。2023年青岛市“一企一技术”研发中心 申请报告编写提纲一、企业在行业中的地位和作用（一）企业基本情况。包括所有制性质、主导产品、所 属行业领域及产业链、细分市场，是否属于工业“六基”领 域或制造强国战略十大重点产业领域；或属于网络强国建设 的信息基础设施、关键核心技术、网络安全、数据安全领域 等，主要下属企业

16、，职工人数、企业总资产、资产负债率、 销售收入、利润、主导产品及市场占有率等。（二）企业的行业地位和竞争力。结合行业集中度和企 业在行业中的综合排序，分析企业在本行业的领先地位和竞 争优势，与国际、国内同行业企业相比所具有的规模和技术 优势。（三）企业对本行业技术创新的引领作用。包括企业关 键核心技术对行业技术进步、结构调整、绿色发展、质量提 升等方面的示范和带动作用。二、企业研发机构的现状和成绩（一）企业研发机构基本情况。包括企业研发机构的建 设与发展历程、组织架构；创新体系建设和运行机制，包括 组织管理体系建设、规章制度建立、研发项目组织管理机制、 研发经费管理机制、人才激励机制、内外部合

17、作机制等。（二）企业研发机构创新资源整合情况。包括企业技术 带头人及创新团队建设情况、研发经费投入情况、研发基础条件建设情况、信息化建设情况等。（三）企业研发机构研究开发工作开展情况。包括开展 高水平技术创新活动、重大技术、产品、工艺创新，产学研 合作、国际化研发活动等。（四）企业将科技研发成果转化为实际的商业产品或服 务情况。（五）取得的主要创新成果。形成的关键核心技术情况, 起草（参与）制修订的已批准发布的标准情况，重点介绍相 关技术成果对企业核心产品竞争力提升的支撑作用，以及取 得的经济社会效益。三、”一企一技术”研发中心的发展目标（一）“一企一技术”研发中心未来3年的建设目标。（二）在

18、技术创新方面拟实施的重点措施，包括创新条 件建设、创新人才集聚、重点研发项目部署等。申报材料真实性、完整性承诺书本单位（公司）自愿申报2023年青岛市“一企一技术” 研发中心，并就如下事项作出声明和承诺：1 .本企业填报的数据信息和佐证材料内容真实、可靠、 有效、完整，事实存在。2 .企业的知识产权（专利权），（商业秘密）明晰完整, 归属本单位或技术来源正当合法，未剽窃他人成果，未侵犯 他人的知识产权或商业秘密。3 .本单位在申请受理截止日期前两年内，不存在下列情 况：因违反海关法及有关法律、行政法规，构成走私行为， 受到刑事、行政处罚，或因严重违反海关监管规定受到行政 处罚；因违反税收征管法及有关法律、行政法规，构成偷税、 骗取出口退税等严重税收违法行为；司法、行政机关认定的 其他严重违法失信行为。若发生与上述承诺相违背的事实，由本单位承担一切相 关法律责任。法定代表人（签字）：单位（盖章）：2023年 月曰证明材料