2023年城乡医疗救助申请书.docx

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1、2023年城乡医疗救助申请书城乡医疗救助申请书1本人系乡_（镇）_村_（社区）居民。家庭人口_。现住_。因患_病，于_年_月在_医院住院治疗，花费医疗费用_元，造成家庭经济困难，特申请城乡医疗救助金。申请人：_年_月_日城乡医疗救助申请书2敬重的上级领导：我叫何，现年63岁，家住市街道社区，身份证号码：53262119040311，现有人口6人。因我患口咽恶性肿瘤，在第一人民医院就治，花费医药费53528.47元，大病保险及医疗保险报销后需自付15863.46元，家里主要靠儿子和儿媳种粮食及农闲时间或外出打工维持生活。现因我患病还需大额医疗费用，给原本不富有的家庭带来了严峻的经济负担，生活极为

2、贫困，特向上级有关部门申请医疗救助，以解我家的.燃眉之急，望上级有关部门赐予批准为盼。（注：本人是低保户）特此申请！申请人：20年月日城乡医疗救助申请书3敬重的xx市xx乡人民政府：申请人(病人)xx，女，汉族，19xx年xx月xx日诞生，现年60岁，身份证号：xx;农夫。现住xx组。申请人xx，汉族，19xx年0xx月1xx日诞生，身份证号：xx，农夫。系xx丈夫：现住xx。我(xx)和丈夫xx始终在家务农，20xx年2月5日，我(xx)以脑出血(xx)住xx治疗。期间花费xx元。后来随着病情发展，xx日我又被转往郑州高校医学院一附院住院治疗，经过仪器进一步检查被确诊为xx(4mm8mm)裂

3、开导致的xx出血，在郑大一附院治疗期间花费xx元。期间的医药费用全靠亲朋好友转借，昂扬的费用还不包括出院以后每月高达20xx元的后续用药费用。目前家里共举债高达6万余元。家里日常生活靠亲戚接济度日，异样艰难。目前我家庭年收入不足20xx元，丈夫闫国俊左臂骨折，行动受限，不能劳动。两个儿子初中毕业后没有工作到处打工为生，生活极度陷入逆境，在万般无奈的状况下特向张得乡人民政府提出临时救助申请，恳望批准为谢!临时医疗救助申请书申请书特此申请此致敬礼!xxx20xx年xx月xx日城乡医疗救助申请书4XX民政部门：本人XX，是哪里人，由于公公XX患有胃癌于X年X月X日病亡，生前由于治疗胃癌把家庭全部积累

4、用完，并借了XX元，本人工作工资不高，且债务累累，因此向民政部门申请城乡困难人员医疗救助，恳请希赐予帮助为盼。此致申请人：你自己的名字（不是公公的）年月日城乡医疗救助申请书5xx民政部门：我叫陈昌贝，现年23岁;身份证号4210231*.家住XX县、新沟镇、交通村五组。电话*我在20xx年2月15日因做鼻炎手术住进了XX县人民医院，先后将近花去医疗费4000元。手术后效果太差，须要在次治疗。现在都20xx年7月2号了。状况没有改善。每天睡觉堵一边鼻子，导致睡眠特别不好。第2天人没精神。浑身乏力。只想睡觉。却睡不着。我是家里的主要劳动力。我不能从事体力劳动，劳动会心口痛。体力难以复原。我还很年轻

5、。还有许多路要走。一时之间，出现前所未有的逆境，生活没有了着落。父母都是农村人没读过什么书，母亲无劳动实力无经济来源。患有子宫肌瘤。糖尿病7年了。不能手术。没话语权。经济大权在父亲自上。实在无法沟通。可能是经验了太多是是非非。不信任任何人。我虽然是他儿子。却形同陌路。更不行能从他那拿到一分钱。家族过敏性体质。从小怕冷。一冷就流鼻涕。从小过冬衣服就没穿温煦过。经济权在父亲自上。他不给钱。你拿什么买衣服。这病不会要命。却是让我生不如死，望被救助为谢!此致，敬礼!签名：日期：年 月 日城乡医疗救助申请书6敬重各位领导：我叫xx，今年28岁，是xxxx股份有限公司的一名一般员工，现因自身属于过敏体质，

6、经过多次治疗未果，且家中还有一位出于车祸但还在世的85岁高龄的奶奶和一位正在上学的弟弟，给家庭经济造成严峻的困难，得知单位正在给有困难的职工办理困难补助，结合本人的实际状况，经过一再考虑，特此申请职工困难补助：我于20xx年2月进入xxxx股份有限公司工作，因为曾对醋酸丁酯的严峻过敏，多次在xx_医院治疗后依旧未果，久而久之便引发了严峻的慢性支气管哮喘和COPD(慢性堵塞性肺气肿)，也因此耽搁了自己的终生大事，试过许多偏方后也收效甚微。后经同事介绍，在xxxx有一位老中医特地治疗慢性支气管哮喘，运用后效果不错，但还是不能除根，只要略微有点感冒便又重新复发;不仅如此，即使是看似正常的时候略微用点

7、力气便也会复发，基本上不能从事一般人正常的体力活。中药也是相当的贵，基本上每月仅医药费的开支就接近1500元。但是由此带来的问题也出现了，出现了严峻的副作用，饮食稍不留意就会导致整个身上出现了严峻疹子，奇痒难忍，不得不接二连三的吃药才能缓解，这又是一笔不小的负担，这样下去后果真的不可思议。很想一次性治好，哪怕是花再多的钱，但就是找不到能彻底治愈的医院。附院每次开的药物只是治标不治本，而且药费贵的吓人，根本不是我现在能承受的了得，心理上也担负了很大的压力。家中现在还有一位85岁高龄的奶奶，20xx年4月因一次交通事故伤了脑部神经，肇事人虽然赔付了医疗费用，但出院后因留下后遗症导致生活不能自理，现

8、在依旧在世，不仅生活上须要人照看，而且也须要药物来维持，也因此借了不少钱。弟弟现在还在上学，每年的学费也是一笔不小的开支。因父母都是农夫，整个家庭的收入就只剩下我的工资和父母不到2亩地的收入。此致敬礼!xxx20xx年xx月xx日城乡医疗救助申请书7_民政部门：本人_，是哪里人，由于公公_患有胃癌于_年_月_日病亡，生前由于治疗胃癌把家庭全部积累用完，并借了_元，本人工作工资不高，且债务累累，因此向民政部门申请城乡困难人员医疗救助，恳请希赐予帮助为盼。此致申请人：_年_月_日城乡医疗救助申请书8本人系乡xxx(镇)xxx村xxx(社区)居民。家庭人口 xxx。现住xxx 。因患xxx病，于 x

9、x年 xx月在 xxx医院住院治疗，花费医疗费用 xxx元，造成家庭经济困难，特申请城乡医疗救助金。申请人：年xxx月xx日签名：日期：年 月 日城乡医疗救助申请书9市财政局：我叫段，男，62岁，军分区退休职工，住军分区佳苑小区。我于20年10月23日，久旱无雨，由于高温绿化劳累过度，晕倒在工作岗位上，不省人事，经医院抢救刚好，才免于一死。经医院诊断为脑溢血、脑萎缩、高血压、脑溢血后遗症、糖尿病、胆囊结石、前列腺肥大等多种疑难疾病，先后五次在市一人民医院住院花治疗费20多万元。现月需1000元的保命药费。8年来瘫痪在床，大小便失禁，生活完全不能自理，先后请了几个保姆护理，月工资4000多元（包

10、括生活费），都怕脏怕累怕苦，均一一离去爱人吴美瑛56岁，住军分区佳苑小区。多年来由于对我无私护理，日夜不眠、细心护理过于劳累，经医院检查患有脑动脉硬化、供血不足、心脏病疾病、腰椎间盘突出、老年痴呆症、精神抑制症、健忘症、风湿病、痴呆等。自己生活困难，还要负担其父母（均80多岁）每月500元生活费。我俩是独生子女家庭，老年重病致残家属，是收不抵支的特困家庭，20年至20年非住院治疗费20多万元。后期治疗费更是天文数字，加之我妻子有病一个人护理，24小时的确难之更难，多次晕倒在地，需雇保姆护理，月需4000元左右（包括生活费），现外欠债20多万元，按月归还20xx元，还要赡养父母（均80多岁）生活

11、费500元。因此，造成生活极为困难，敬请领导审核，伸出救济之手，赐予医疗生活救助，救救我的生命吧。感谢！申请人：20年月日城乡医疗救助申请书10一、医疗救助对象（一）享受我市城乡居民最低生活保障待遇的人员；（二）持有农村五保供给证农村五保对象；（三）在乡重点优抚对象（不含16级残疾军人）；（四）县级人民政府规定的其他符合条件的特别困难群众。二、救助方式城乡医疗救助实行重大疾病医疗救助、一般救助、临时医疗救助、对城乡医疗救助对象补助资金参与新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险四种方式。三、救助程序个人到居（村）委会书面申请居（村）委会初审报镇办事处（乡、镇）人民政府审核县（区）民政局审批。详细程序

12、是：申请：救助对象患规定范围内的重大疾并一般疾病，个人无力负担昂贵的医疗费用，且影响家庭基本生活的，由救助对象本人或户主向户籍所在地的居（村）民委员会申请医疗救助，并供应下列材料：1、个人申请表2、城市居民最低生活保障金领取证、患者户口簿和身份证，如不是户主本人患病，需户主户口簿、身份证以及复印件。3、医院诊断证明原件、患者出院结算单、每日费用清单及必要的病史材料。4、参与城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的需供应社会保障卡和医院保险经办机构出具的医疗费用、报销凭证。5、其他相关证明材料。审批：（一）居（村）委员会对申请人供应的材料进行初审和调查，并将救助对象的人员名单、申请救助金额张榜公

13、示接受社会和群众监督无异意后，上报街道办事处（乡、镇）民政部门审核。（二）街道办事处（乡、镇）对上报的申请材料刚好审核，对符合条件的，刚好上报县区民政局审批；对不符合条件的，应将材料退回所在居（村）委员会，说明理由并书面通知申请人。（三）县区民政局对上报的申请材料进行复核，对符合医疗救助条件的，核准其享受医疗救助金额并发放。对不符合条件的，应说明理由并书面通知申请人。（四）为了便于城乡低保对象就近看病和医疗救助的申请、审批，人户分别的城乡低保对象应将户口迁入定居地，并刚好办理低保对象迁移手续。对无正值理由不办理户口迁移的，暂不受理医疗救助。为进一步完善医疗救助制度，简化办事程序，充分发挥医疗救

14、助的便民救急作用，我市从8月1日起在舞阳县、郾城区对符合医疗救助条件的对象，可凭农村五保供给证、城乡居民最低生活保障证、身份证、户口簿等到相关证件及县区民政局医疗求助办公室的确证明到开展同步结算的定点医院就医住院，在出院结算费用时，救助对象只需支付自负部分，应由医疗救助支付的费用，医疗干脆与县区民政部门结算。城乡医疗救助申请书11县民政局：我叫，女，汉族，农夫，现年47岁，家住县镇村，家庭其他成员4人。我患子宫粘膜肌瘤多年，在县市医院多次治疗无效，20年5月下旬急性发作，在医院做子宫粘膜肌瘤手术，先后将近花去医疗费5600多元，亲人陪护住宿、生活花费1000多元，结果手术费用超出农村合疗报销范

15、围，没能报销。手术后我体弱多病，生活所迫致劳累过度，引发先天性眼球震颤病症，诱发双眼白内障，双眼接近失明，苦痛万分，万般无奈之下，只好前往西京医院救治。手术分两次进行：第一次手术是20年6月18日，手术费用7500多元；其次次手术是7月3日，手术费用6900多元。短短三个月就做了三次手术，三次手术花费近25000多元，农村合作医疗仅仅报销20xx多元，目前还在不断服药治疗。因本人家庭经济收入极低，生活特别困难，手术医药费用是从亲戚挚友处筹借来的，此次花费如同雪上加霜，我们家无力担当偿还巨大的的医治费用，因此我不得不向县民政局申请医疗救助。望被救助为谢！申请人：20年月日城乡医疗救助申请书12敬

16、重的领导：本人常xx，家住梨树镇树俭社区，多年来既无居所又无工作，三年前又与丈夫离婚，生有一子，叫张赢，现在孩子张赢和我生活在一起，于我抚养，我孩子还在上学，生活特殊困难。由于没有固定工作和经济来源，生活费及孩子的教化费用全靠再借和亲朋的.接济。加之多年的劳疾使身体严峻透支，已无劳动实力，特殊是近年来由于车祸造成精神疾病，冠状动脉性心脏病、不稳定型心绞痛、心律失常-窦性心动过缓。常年靠吃药维持，日常生活难以支撑，还要循环偿还债务，已到无路可走地步，为了能够生存下去，我只能依靠党和人民政府及社会的各位好心人，为我伸出友爱之手，让我度过难关，让孩子能和正常家庭的孩子一样接受教化，长大成人以回报社会和各位好心人，故申请临时求助，望各位领导赐予批准忠心地感谢各位领导忠心地感谢各位领导此致敬礼!xxx20xx年xx月xx日城乡医疗救助申请书13本人系乡xxx(镇)xxx村xxx(社区)居民。家庭人口xxx。现住xxx 。因患xxx病，于xx年xx月在xxx医院住院治疗，花费医疗费用xxx元，造成家庭经济困难，特申请城乡医疗救助金。申请人：xx年xxx月xx日签名：xxx日期：xx年xx月xx日