推拿学重点知识点.docx

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1、推拿学重点知识点名解：1、正骨八法：医宗金鉴正骨心法要旨对正骨推拿手法总结出的正骨八法：“摸，接， 端，提，按，摩，推，拿”。2、介质：推拿时，为了减少对皮肤的摩擦损伤，或者为了借助某些药物的辅助作用，可在 推拿部位的皮肤上涂些液体，膏剂或洒些粉末，这些液体，音剂或粉末统称为推拿介质，也 称推拿递质。3、一指禅推法：以拇指着力，通过前臂的摆动，带动腕部的往返摆动，使所产生的力通过 拇指持续地作用于治疗部位，称为一指禅推法。为一指禅推拿流派的代表手法。（或简答， 填空）4、天河水：前臂正中，总筋至洪池（曲泽）成一直线。作用：清热解表，泻火除烦。5、梨状肌综合征：是指由于梨状肌受到牵拉而发生损伤、

2、痉挛、变性，以致坐骨神经的梨 状肌出口处狭窄，从而使通过该处的坐骨神经和其他舐丛神经及臀部血管受到牵拉、刺激或 压迫而引起的一侧臀部疼痛并向下肢后外侧放射和功能障碍等一系列综合征，又称梨状肌损 伤，梨状孔狭窄综合征或坐骨神经出口综合征。6、臂丛神经牵拉试验（脊神经根试验）：患者颈部前屈，医生以一手抵住患侧头部，一手握 患肢腕部，反方向牵拉，患肢有疼痛或麻木感者为阳性，提示臂丛神经受压。7、掌推法：以学着力于治疗部位，腕关节略背伸，使掌部做单方向直线推动。8、坎宫：自眉头起沿眉向眉梢成一横线。有疏风解表，清脑明目，止头痛的作用。9、天柱骨：颈后发际正中至大椎穴成一直线。有降逆止呕，祛风散寒的作用

3、。10、三关：前臂槎侧，阳池至曲池成一直线。有补气行气，温阳散寒，发汗解表的作用 12、肚角：脐下2寸，旁开2寸。有止腹痛的作用。知识点（选择）：1、素问异法方宜论导引按（足乔）从中央出的说法，提出按摩之法是殷人发明的。 2、推拿在明代的发展，有两个显著的特点：一是“按摩”之名开始有“推拿”之称，二是形成 了小儿推拿的独特体系。3、（看书）推拿基本治法（一）温法温法，即温热之法，有温经散寒、补益阳气的作用，多用于治疗寒证，素问至真要大论臼：“寒者 温之。临床中，为了达到温热的效果，多使用摩、擦、按、揉、一指禅推等手法；手法操作时多缓慢、柔 和，时间较长：手法作用部位多在肾俞、命门、气海、关元等

4、穴位。如按、摩、揉中脱、气海、关元、擦 肾俞、命门，具有温补肾阳、健脾和胃、扶助正气、散寒止痛等作用。按、摩中皖、关元可温中散寒以治 疗五更泄泻：一指禅推、擦肾俞、命门以温肾壮阳，从而达到温补命门、健运脾胃的目的。（二）通法通法，即疏通之法，有通来滞、行气血的作用，多用于治疗经络不通之病。素问血气形志日：“形 数惊恐，经络不通，病生于不仁，治之以按摩酸药。”指出按摩可治疗经络不通所引起的病证。医宗金鉴 F1：“按其经络，以通郁闭之气.”匣正按摩要术说：“按能通血脉，“按也最能通气”。故经络不通， 按之可解，即通经络、行气血。临床中，在四肢上多用推、拿、搓、揉等手法，以通其经脉；点按背俞穴 可调

5、畅脏腑之气血；搓摩胁肋以疏肝气；掐拿肩井，以通气行血。手法中以击法最有疏通的效果，可以通 调一身阳气，多施用于大椎、八醪、命门、腰阳关等处，故经络不通、气血不畅皆可用击法。包括指端一指禅推法；偏峰一指禅推法；罗纹面一指禅推法；跪推法；蝶推法一指禅推法：用拇指指端或罗纹面着力，通过前臂的主动摆动，带动拇指运动，使产生的功 力持续不断的作用于人体受术部位，称为一指禅推法。在操作时应注意沉肩、垂肘、悬腕、 掌虚、指实、紧推、慢移。一指禅偏锋推法：用拇指末节槎侧缘着力做一指禅推法的手法，称为一指禅偏峰推法。在操作时应注意沉肩、垂肘、指实、紧推、慢移。跪推法：以拇指指间关节的背侧着力于治疗部位，通过腕关

6、节的摆动使产生的力持续地作用 在治疗部位上。蝶推法：以两手同时在患者前额部做偏峰指禅推法称为蝶推法。作用：啜解肌肉痉挛，消除疲劳，是放松肌肉的有效手法何用于全身各部位士颈、肩、四肢多用罗纹面或指端一指禅推法峨颜面多用偏峰一指禅推法或蝶推法士腹部常采用跪推法（3）滚法：包括侧滚和立滚法。侧滚法：用手背近小指侧着力于治疗部位，以小指掌指关节背侧为支点，肘关节微屈并放松, 靠前臂的旋转及腕关节的屈伸，使产生的力持续地作用在治疗部位上。立滚法：用小指、无名指、中指背侧及其掌指关节着力于治疗部位，以小指掌指关节背侧为 支点，肘关节伸直，靠前臂的旋转及腕关节的屈伸，使产生的力持续地作用在治疗部位上。 作用

7、：滚法具有缓解肌肉痉挛、消除疲劳的作用粒要用于颈、肩、腰、背及四肢肌肉较丰厚处特点：刚柔相济，以柔为主接触面积大，压力大在关节附近操作时，常配合关节的被动活动，使得在放松的过程中增强关节的活动范围，在增强关节活 动的同时又不产生疼痛。（4）拿法：捏而提起谓之拿作用：本法可缓解肌肉痉挛，提高肌肉的兴奋性，消除疲劳。多用于颈、肩、四肢等部 位，是保健时常用的手法。动作要领：前臂放松，手掌空虚。捏拿的方向要与肌腹垂直。动作要有连贯性。用力由轻到重, 不可突然用力。应以掌指关节运动为主捏拿肌腹，指间关节不动。（5）拨法分为拇指拨法、掌指拨法和肘拨法掌指拨法：以一手拇指指腹置于施治部位，另一手手掌置于该

8、拇指之上，以掌发力，以拇指 着力，垂直于肌腱、肌腹、条索往返推动。本法用于肌腱、肌腹、腱鞘等部位。时拨法：以尺骨鹰嘴着力于施治部位，垂直于肌腹往返用力推动。本法用于臀部环跳穴 动作要领：先按后拨；拨动时应垂直了肌腱、肌腹、条索；以上肢带动着力部位，掌指关节 及指间关节不动：在做拇指拨法时，拇指应做对掌运动。作用：咻法缓解肌肉痉挛的作用很强，在伤科疾病治疗中应用十分广泛司、法作用于神经干处，通过拨动神经干，可以治疗肢体的麻木或疼痛，如拨缺盆穴（即臂丛）治疗上肢麻木、疼痛在保健中主要用于背部脊柱两侧，达到放松舐棘肌的目的作用层次：肌肉层、神经干（6）搓法：掌搓法和虎口搓法掌搓法：以两手夹住肢体，相

9、对用力，做相反方向的快速搓动，同时上下往返移动。本法 主要用于上肢部。虎口搓法：以两手虎口置于颈肩部快速搓动，本法用于颈肩部。作用：木法可舒理肌筋，调和气血，多用于治疗结束时。主要用于四肢、胸胁，尤以上肢为 主。动作要领：用力要对称；搓动要快、移动要慢。（7）击法：掌根击法、侧击法、指尖击法、拳击法、桑枝棒击法拳击法：以拳面、拳背、拳底有弹性地击打患者的体表。本法用于背部、腰能、下肢。侧击法：五指伸直分开，腕关节伸直，以手的尺侧（包括第5指和小鱼际）着力，双手交替 有弹性、有节律地击打体表。也可两手相合，同时击打施治部位。本法用于颈肩、腰背及F 肢后侧。作用：挈击法和侧击法可通过振动缓解肌肉痉

10、挛，消除肌肉疲劳。掌击法主要用于腰舐部、下肢。 嘴尖击法可开窍醒脑，改善头皮血液循环。指尖击法主要用于头部。峨4击法主要用于颈肩部、四肢部；击法多在治疗结束时应川。作用层次：掌击法、侧击法、桑枝棒击法所产生的力应作用在肌肉层。村旨尖击法产生的力应作用于头皮和头皮下。（8）梳头栉发动作要领：从前至后，做轻快的梳理动作。作用及应用：可镇静安神，用于治疗失眠、头痛、眩星，也是保健常用手法。本法作用于患者头的两侧。 层次：作用层次在头皮及头皮下。（8）摩掌熨目操作：两掌相互摩擦，搓热后将两手掌心放置在患者两眼上，使眼部有温热舒适感。动作要领：两手要搓热。要以掌心放置在两眼之上。作用及应用：具有安神定志

11、的作用，用于治疗失眠等症，也是保健常用手法。层次：本法用力轻，但应使热达到整个眼部（9）踩跷法动作要领：以足跟或足心，或足底外侧，或第一跖骨头着力。踩踏的力量应根据患者的体质、治疗部位而 定。作用及应用：本法可缓解肌肉痉挛，通经活络，用于放松肌肉，通经止痛。层次：作用层次深达肌肉。14.温通类手法温通类手法概念：即具有温通经络作用的手法。常用的有摩法、擦法、推法、捋法、抹法、扫散法、点法、 捏法、捻法、掐法、振法、拍法、推桥弓、鸣天鼓、刮法。（1）摩法：掌摩法和指摩法掌摩法：以掌置于腹部，做环形而有节律的抚摩，亦称为掌腹。在摩腹时，常按如下顺序进行：胃院部-上腹-脐-小腹-右下腹-右上腹-左上

12、腹-左下腹作用：漳摩法主要用于腹部，能调理胃肠功能，预防术后肠粘连。若顺时针作用于腹部有通腹 作用；若逆时针作用于腹部有涩肠作用。指摩法主要用于颜面、眼周及穴位，可用于治疗眼部疾病，也可用于美容、保健。指摩 法作用于穴位时，根据不同的穴位有不同的治疗作用，如摩膻中，可宽胸理气，治疗胸闷、 气喘、心悸等症。特点：刺激量轻柔和缓，是治疗消化系统疾病、美容、保健常用的手法。注意事项：指摩法作用于颜面、眼周时常用一些供美容使用的按摩乳、磨砂膏，以保护皮肤并使得皮肤更 具有活力。（2）擦法：掌擦法、侧擦法和鱼际擦法掌擦法：用掌着力于施治部位，做往返直线快速擦动。本法接触面积大，产热低且慢，主要 用于腰舐

13、、四肢、肩部。侧擦法：用手的尺侧着力于施治部位，做往返直线快速擦动。本法接触面枳小，产热高且快, 主要用于腰舐、肩背及四肢。鱼际擦法：用大鱼际着力于施治部位，做往返直线快速擦动。本法接触面积小，产热较快， 主要用于上肢及颈肩部。作用：本法可温通经络，治疗寒性疾病。（3）推法：掌推法、指推法、肘推法、拇指分推法、十指分推法、鱼际分推法掌推法：用掌着力于治疗部位上，进行单方向的直线推动。推动时应轻而不浮，重而不滞。 本法多用于背部、胸腹部、季肋部、下肢部。指推法：用指着力于治疗部位上，进行单方向的直线推动。本法用于肌腱及腱鞘部位。肘推法：用肘着力于治疗部位上，进行单方向的直线推动。本法用于脊柱两侧

14、。拇指分推法：以两手拇指的机侧置于前额部位，自前额正中线向两旁分推。十指分推法：十指微屈，自胸部正中线沿肋间隙向两侧分推，亦称开胸顺气。鱼际分推法：以两手拇指桃侧及大鱼际着力于腹部，自腹部正中线沿肋弓向两侧分推。合推法：以两手拇指或掌从施治部位的两边向中间推动称为合推法。作用：堀经活络，治疗经络闭阻引起的症状，如恶心、呕吐、咳嗽、腹胀H足进静脉血液回流，治疗静脉曲张X七瘀消肿，治疗损伤引起的瘀血肿痛方应用推法时，推动的方向应循气血流动的方向。如哨气上逆引起的呕吐或肝气郁结引起的腹胀，应从上向下推。治疗下肢静脉曲张应从肢体远端向近端推，以促进静脉血液回流。可台疗肢体肿痛亦应从远端推向近端。（3）

15、捋法：拇指捋法和掌指捋法拇指捋法：以单手或双手拇指罗纹面着力于治疗部位，沿着腱鞘、条索、骨缝、脊柱两侧往 返推动。本法用于腱鞘、条索、骨缝、脊柱两侧。掌指捋法：以一手拇指指腹置于施治部位，另一手手掌按于该拇指之上，以掌发力，以拇指 着力，沿着脊柱两侧、肌腹、骨缝走行方向往返推动。本法用于肌腹、骨缝、脊柱两侧。 作用：通疏通狭窄的作用，适用于腱鞘等部位涧舒筋通络、缓解肌肉痉挛，适用于全身各部位肌肉的放松AIJ于保健时，主要作用在脊柱两侧，以达放松舐棘肌的目的（4）抹法：指抹法和掌抹法作用：法有镇静安神、提神醒脑的作用，作用于颜面又有保健、美容的作用。%;用于卬堂至神庭穴时，乂称开天目或开天门，常

16、用拇指自下而上，交替进行。H乍用于前额部时，又称分推前额、合推前额，统称推前额。推前额常用拇指自中间向两旁 太阳穴处分推，然后再回至中间，如此反复进行。够用于治疗头痛、失眠、眩晕、眼周疾病。（5）扫散法理作医生手指屈曲置于患者头部两侧，做前后方向的快速滑动。动作要领力量宜轻不宜重。引乍用及应用本法可调理少阳之气，用于治疗偏头，痛。本法用于头的两侧。%三用层次皮下。本法特点患者有轻松、舒畅的感觉。唯意事项在操作时做前后方向的快速滑动。（6）点法操作：以指端着力，持续按压人体的穴位，即为点法，也称点穴。在点穴时也可瞬间用力点按人体的穴位。点穴时可单用拇指点，也可食指或食中指一 起点按穴位。在做点法

17、时还可用点穴枪点按治疗部位，如足低。作用：本法有通经活络、通调脏腑、调理气机的作用多用于止痛、急救、调理脏腑功能具体应用时应根据具体情况，辨证选穴并配穴（7）捏法：三指捍法和二指捍法动作要领：应沿直线捏，不要歪斜。捏拿肌肤松紧要适宜。作用：本法能很好地调节脏腑的生理功能，特别是对胃肠功能有很好的调节作用。捏法作用 于背部督脉则称为捏脊或捏积。捏脊不仅可用于儿童，而且也可用于成人，有很好的调理胃 肠功能、促进消化吸收、提高人体抵抗力的作用。捏脊方向为自下而上，从臀裂至颈部大椎穴一般捏35遍，以皮肤微微发红为度。在捍最后一遍时，常常提三下，向上提一次，称为“捏三提一”，目的在于加大刺激量除捏督脉以

18、外，还可捏两侧足太阳膀胱经对失眠有一定效果（8）捻法：手指部捻法和耳部捻法作用：魔法主要用于手指和耳部。捻法作用于手指两侧时，有疏通皮部的作用，用于治疗手指的麻木、肿张。斗乍用于耳时，主要用于调养神志，用于治疗头能疾患也常用于保健（9）掐法：双手掐法和单手掐法作用：可疏通经络，用于急救、止痛、肢体麻木、腱鞘囊肿（10）振法：掌振法和指振法掌振法：以掌置于治疗部位，做连续、快速的上下颤动。作用于腹部称为振腹，作用于腰部 称为颤腰指振法：以食中指指端置于穴位，做连续、快速的上下颤动。主要用于百会、膻中、中脱、关元等穴。动作要领：施用振法时，着力部位应紧贴皮肤。频率要快，每分钟大约施振200300次

19、 作用：本法主要用于腹部、腰部和穴位。H乍用于腹部时，有通行腹气、调理胃肠功能的作用，多用于治疗脾胃虚弱引起的消化不良、 肠梗阻，还可用于预防术后肠粘连。嘴腰用于治疗腰椎间盘突出症琳法作用于穴位时，采用指振法，有调理气机的作用，如作用于膻中，可宽胸理气，调整 上焦之气机。本振法还常用于以下穴位：百会、中肮、梁门、天枢、气海等。训缶床用振法时应使振动由浅层至深层。（11）拍法动作要领：啦虚掌拍打患者体表碗关节要自由摆动，且肘关节也要自由屈伸。何单手拍也可双手拍作用：本法有振击脏腑、行气、活血、止痛的作用。本法用于腰舐部、背部。H乍用于背部可祛痰止咳。%二用于腰舐部时可治疗部分腰痛、痛经等病症（1

20、2）推桥弓（扫桥弓）：桥弓穴是指翳风至缺盆的连线。推桥弓时应以拇指或四指着力，压力适中，H 上而下推。动作要领：动作要轻。两侧要分别推。作用及应用：降压，用于治疗高血压。层次：颈动脉窦处。（13）鸣天鼓：操作：患者取仰卧位。医生用两掌分别按住患者两耳，其余手指则置于后枕部。医生两掌轻轻用力，按压 患者两耳，然后用手指轻弹枕后风池穴数次，然后两掌放松。如此反复操作数次。动作要领：两手要将两耳按实。手指弹打风池穴时要轻而有抑性。作用及应用：本法可醒脑、聪耳，用于治疗头部、耳部病证，也多用于保健。（14）划法：以食指中节的槎侧在患者体表进行单方向的刮称刮法。亦可用刮板（可用穿山甲片、牛角制成的刮板，

21、占时也用钱币）在患者体表做刮法。动作要领：用力要轻，范围要大，时间要长。作用及应用：可发汗、镇静、止痛，用于治疗感冒、发热、神昏、疼痛等症。作用层次：皮下4、脊柱活动范围：身体直立、头向前平视为脊柱立位。颈椎正常活动范围是：前屈35。45。、 后伸3545,左右侧屈各45。,左右旋转各60。80。腰椎活动范围:前屈90。、后伸30。， 左右侧屈各20。30。，左右旋转各30。弯腰包括腰部屈曲和腕关节屈曲两个动作。5、成人推拿手法：（看书）揉法操作：（1）指揉法：用手指着力于治疗部位，做轻柔和缓的环旋活动。（2）掌揉法：用学着力于治疗部位，做轻柔和缓的环旋活动。（3）鱼际揉法：用大鱼际或小鱼际着

22、力于治疗部位，做轻柔和缓的环旋活动。（4）学根揉法：用掌根着力于治疗部位，做轻柔和缓的环旋活动。亦可双掌重叠，以 掌根着力于治疗部位用力按揉。（5）前臂揉法：用前臂的尺侧着力于治疗部位，用力做环旋揉动或左右揉动。（6）肘揉法：用肘部着力于治疗部位，用力做环旋揉动或左右揉动。摩法:操作：（1）指摩法：食指、中指、无名指与小指并拢，指掌自然伸直，腕关节略屈，以四指面附 着在治疗部位上，做环形而有节律的抚摩。（2）掌摩法：手掌自然伸直，腕关节略背伸，将手掌平置于治疗部位上，使手掌随腕关节 连同前臂做环旋摩动。擦法操作：以手掌的全掌、大鱼际、尺侧着力于治疗部位，腕关节伸直，使前臂与手掌相平。以 时或肩

23、关节为支点，前臂或上臂做主动运动，使手的着力部分在体表做均句的直线往返快速 擦动。（1）掌擦法：用掌着力于施治部位，做上述往返直线快速擦动。（2）鱼际擦法：用大鱼际着力于施治部位，做上述往返直线快速擦动。（3）侧擦法：用手的尺侧着力于施治部位，做上述往返直线快速擦动。推法推法分为指推法，掌推法和时推法。1、指推法指推法包括拇指端推法，拇指平推法，三指推法（1）拇指端推法：以拇指端着力于治疗部位，余四指置于对侧或相应的位置以固定，腕关 节略屈。拇指做短距离、单方向直线推动。（2）拇指平推法：以拇指罗纹面着力于治疗部位，余四指置于其前外方以助力，腕关节略 屈。拇指向其食指方向做短距离、单方向直线推

24、动。（3）三指推法：食、中、无名指并拢，以指端部着力于治疗部位，腕关节略屈。前臂施力, 通过腕关节及掌部使食、中及无名三指做单方向直线推动。2、掌推法：以学着力于治疗部位，腕关节略背伸，使掌部做单方向直线推动。：3、肘推法：屈肘，以肘部着力于治疗部位，以肩关节为支点，上臂施力，做缓慢地单方向 直线推动。6、小儿特定穴：（可能为名解）1、坎宫定位：自眉头起沿眉向眉梢成一横线。作用：疏风解表，醒脑名目，止头痛。2、天柱骨定位：颈后发际正中至大椎穴成一直线。作用：降逆止呕，祛风散寒。3、三关定位：前臂横侧，阳池至曲池成一直线。作用:补气行气，温阳散寒，发汗解表。4、天河水定位：前臂正中，总筋至洪池（

25、曲泽）成一直线。作用：清热解表，泻火除烦。5、肚角定位:脐下2寸，旁开2寸。作用：止腹痛。6、肱骨外上牌炎，又叫网球肘P2107、腕管综合征，乂叫鼠标手P217填空：L推拿手法操作要领，推拿、正骨者手法的最高境界：一旦临证，机触于外，巧生于内， 手随心转，法从手出。”2 .手法的基本要求：持久，有力，均匀，柔和，深透，渗透3 .运动关节类手法：摇法，背法，拔伸法，扳法，屈伸法4 .一指禅推法的动作要领：1、沉肩2、垂肘3、悬腕4、掌虚5、指实6、紧推慢移 7、蓄力于掌，发力于指简答：1 .抖法动作要领：被抖动的肢体要自然伸直，并使肌肉处于最佳松弛状态。抖动所产生的抖动波应从肢体的远端传向近端。

26、抖上肢和抖下肢时，抖动的幅度要小，频率要快。抖上肢法抖动频率250次/分左右，抖下 肢法抖动频率100次/分左右。抖腰法应使抖动传至腰部。在抖动过程中，始终要有牵引力量。2 .捏法：捏脊法的操作方法及功效？操作：三指捏有法：用拇指梯侧缘顶住皮肤，食、中指前按，三指同时用力提拿皮肤，双 手交替捻动向前。二指捏脊法：用食指槎侧顶住皮肤，拇指前按，两指同时用力提拿皮肤，双手交替捻动向前。 功效：它具有疏通经络、调整阴阳、促进气血运行、改善脏腑功能以及增强机体抗病能力等作用。 在健脾和胃方面功效尤为突出。临床常用子治疗小儿描积、消化不良、厌食等病症。3、小儿推拿特定穴的特点:（1） 小儿特定穴的形态有

27、点状、线状和面状。（2） 虽然小儿特定穴的主治也与脏腑相关，但无经络的连属关系。（3） 小儿特定穴主要分布于手掌、手背与上肢。（4） 儿科推拿手法与穴位相关联，如“推脾经、“运内劳宫、“清天河水”等。4、肩关节周围炎（漏肩风）的诊断要点？（临床表现：（1）肩部疼痛。初期常感肩部前上方、肱二头肌短头附着点、结节间沟及肩峰下方的三角 肌附着点多处疼痛，疼痛可急性发作，多数呈慢性。常因天气变化和劳累后诱发。初期疼痛 为阵发性，后期逐渐发展为持续性酸痛，并逐渐加重，昼轻夜重:，夜不能寐。肩部受牵拉或 碰撞后，可引起剧烈疼痛。肩部怕风、怕冷，不敢向患侧卧。疼痛可持续几个月至一年不等。（2）功能障碍。早期

28、功能障碍多因疼痛所致，后期疼痛减轻而肩关节广泛粘连，致肩关节 各方向活动功能受限，尤以外展、内收、内旋及后伸功能受限为甚。特别是当肩关节外展时, 出现典型的“抗肩现象。梳头、穿衣等动作均难以完成。日久，则可发生三角肌等的废用性 萎缩。）诊断要点：（1）肩部有外伤、劳损或感受风寒湿邪的病史。（2）肩部疼痛，疼痛的性质多为钝痛，活动时疼痛加剧，且可向上臂及肘部放射。（3）压痛较广泛，常见于喙突、肩峰下、三角肌附着处结节间沟、肩后部、肩胛骨内侧缘 等。（4）肩关节活动受限。（5）肩部肌肉萎缩。（6） X线检杳。一般无异常，后期可出现骨质疏松，关节间隙变窄或增宽以及骨质增生、 软组织钙化等。肩关节造影

29、可见关节囊有粘连现象。论述：1、推拿的补泻作用？L按经络的循行来分：顺经络循行方向的操作为补法；逆经络循行方向的操作为泻法。2 .按血流方向来分：向心性的操作为补法；离心性的操作为泻法。3 .按手法的运动方向来分：顺时针方向的手法为补法；逆时针方向的手法为泻法。4 .按手法的刺激强度来分：轻刺激手法为补法；重刺激手法为泻法。5 .按手法的频率来分：频率缓慢的手法为补法；频率急速的手法为泻法。6 .按治疗时间来分：治疗时间长的操作方法为补法，治疗时间短的操作方法为泻法。2、推拿发生的异常情况及其处理？瘀斑：是指患者在接受推拿手法治疗中或治疗后，治疗部位的皮下出血，局部皮肤出现青紫、瘀斑 现象。处

30、理：局部小块瘀斑，一般不必处理，经过3天左右可以自然吸收而消失。局部青紫严重，可先制动、冷敷；待出血停止后，再在局部及其周围使用轻柔的按揉、 摩等手法治疗，并配合湿热敷，以消肿、止痛，促进局部瘀血消散、吸收。晕厥：是指患者在接受推拿手法治疗过程中，突然出现头晕目眩、胸闷恶心、心慌气短等表现。 严重者，发生四肢厥冷，出冷汗，甚至出现昏厥、晕倒等症状。处理：1立即停止手法操作。2使患者平卧于空气流通处，采取头低足高位，并让患者精神放松、配合深呼吸。 轻者静卧片刻，饮温开水或糖水后即可恢复。3重者，可配合按揉内关、合谷，掐人中、十宣，拿肩井等，可以恢复。4必要时应配合其他急救措施。骨折：是指医生在推

31、拿操作过程中，特别是在做运动关节类手法或较强刺激的按压手法时, 因手法运用不当引起患者骨折的现象。处理：1立即停止手法操作。2制动、固定，并做X线、CT或MRI检查等以明确诊断。3请骨科医生会诊，做必要的针对性处理，及时进行整复和固定。疼痛：是指患者经推拿手法操作后，特别是初次接受推拿手法治疗的患者，局部组织出现 疼痛的感觉，拒按，夜间尤甚，疼痛加重。处理：1一般不需要做特别处理，停止推拿12天后疼痛症状即可自行消失。2若疼痛较为剧烈，可在局部施行红外线治疗或配合揉法等轻柔手法操作，也可 以配合湿热敷等。皮肤破损：是指患者在接受手法治疗时出现局部皮肤发红、疼痛、起泡等皮肤表面擦伤、出血、 破损

32、的现象。处理：1损伤处立即停止手法操作。2做好局部皮肤的消毒，必要时请皮肤科医生会诊。3、神经根型颈椎病的诊断要点、治疗方法？【诊断要点】（1）颈项部肌肉痉挛，肌张力增高，颈项活动受限。（2）病变棘突偏歪，椎间隙不等宽。在病变相应的棘突旁、棘上韧带或患侧肩胛骨内缘相 应区域有压痛点，并具有典型的上肢放射痛和麻木感，其范围与颈脊神经所支配的区域相一 致。部分患者可触及到条索状结节。（3）手和前臂部位的感觉减退，少数有感觉过敏。病久者病变神经根支配的肌肉发生肌力 减退，肌张力降低，手和上肢发冷以及肌肉萎缩。肱二头肌、肱三头肌反射和松骨膜反射减 弱或消失。（4）椎间孔挤压试验和臂丛神经牵拉试验阳性。

33、（5）颈椎X线检查，正位片可见颈椎侧弯、钩椎关节增生、棘突偏歪外等；侧位片可见颈 椎生理曲度变直、成角、反弓，椎间隙狭窄，椎体移位，椎体后缘增生，椎体前缘增生过大 可形成骨桥，项韧带钙化等；斜位片可见椎间孔变小，钩椎关节增生。【治则】舒筋活血，解痉止痛，理筋整复。【基本操作】（1）舒筋活血：患者坐位。医生站其身后，以接法和一指禅推法作用于患者颈部、肩部、 上背部肌肉，约5分钟：随后，医生手扶患者前额部，一手拿揉颈项部，重点拿揉肌肉痉 挛处，并可配合颈项部曲伸运动，反复35遍。（2）解痉止痛：患者坐位。医生站其身后，用拇指按揉法作用于颈部、肩背部及肩胛骨内 缘痛点，反复35遍；再用拇指按风池、风

34、府、颈夹脊、大椎、肩井、天宗、阿是等穴，每 穴1分钟。（3）理筋整夏：患者坐位。医生站其身后，对棘突偏歪者进行颈椎旋转扳法，对椎动脉型 及脊髓型颈椎病患者慎用或禁用扳法。4、腰椎间盘突出症诊断要点、治疗方法？【诊断要点】（1）腰痛伴卜.肢放射性疼痛，麻木。腹压增高时，则腰腿痛加剧。（2）腰4-5或腰5怅1棘间韧带侧方可触及明显的压痛点，按压痛点时、可引起小腿或 足部的放射性疼痛；多数患者有不同程度的腰脊柱侧弯，生理前凸减小或消失，甚至后弓； 腰活动受限。（3）屈颈试验阳性，严重者坐位屈颈试验不能完成；挺腹试验阳性；直腿抬高试验及加 强试验阳性。（4）小腿前外或后外侧皮肤感觉减退；患侧跟腱反射减

35、退或消失；甚至肌肉荽缩。根据 突出椎间盘位置的不同，可以出现足背伸跖屈肌力的减弱。（5） X线检查可见脊柱侧弯，椎间隙变窄，椎体边缘唇状增生。（6） CK MRI检查可见椎间盘后缘或后侧缘有局限性软组织密度影突向椎管，有时突出 物伴有钙化，同时可见黄韧带增厚、侧隐窝狭窄等；椎管与硬膜囊之间的脂肪层消失；或可 见硬膜囊受压移位和神经根受压移位；有时可见突出物突破后纵韧带而游离于硬膜外间隙 中。【治则】舒经通络，解痉止痛，行气活血，理筋整复。【基本操作】（1）舒经通络：患者俯卧位。医生站于一侧，先以掇法在脊柱两侧膀胱经施术3-5分钟, 以腰部为重点；然后再以掇法在患侧臀部及下肢后外侧部施术，3-5

36、分钟。解痉止痛：患者俯卧位。医生站于侧，分别以按揉、弹拨等法在患侧腰臀部及下肢 后外侧施术，5-7分钟，以改善肌肉紧张痉挛状态。（3）行气活血：患者俯卧位。医生站于一侧，以拇指或肘尖点压腰阳关、肾俞、居修、 环跳、承扶、委中、阿是等穴；横擦腰能部，以热透为度。（4）增宽间隙：患者俯卧位。医生站于一侧，在助手配合拔伸牵引的情况下，医生以拇 指顶推或肘尖按压患处，使椎间隙增宽，增加盘外压力，降低盘内压力，促使突出的髓核回 纳，减轻突出物对神经根的压迫，并且增强腰部肌肉组织的痛阈。（5）调整变位：患者侧卧位。医生站于一侧，以腰部斜扳法，左右各一次，以调整后关 节紊乱，松解粘连，改变突出物与神经根的位

37、置。然后再嘱患者仰卧位，强制直腿抬高以牵 拉坐骨神经与胴绳肌，可起到松解粘连的作用，并可使脊椎后部和后纵韧带牵拉，增加椎间 盘外周的压力，相对减轻了盘内的压力，从而迫使髓核变位或复位。5 .膝关节骨性关节炎的诊断要点（退行性膝关节炎）？诊断要点：（1）膝关节疼痛伴关节活动受限病史，中老年女性患者多见，发病高峰在50-60岁。（2）膝嵌处有明显压痛，膝关节活动受限，可见关节活动弹响及摩擦音，股四头肌萎缩或 关节挛缩。（3） X线检杳可见股、胫骨内外既增生，胫骨牌间突变尖，胫股关节面模糊，散股关节面 变窄，骸骨边缘骨质增生，靛韧带钙化。（4）血、尿常规检查，血沉检查、抗链球菌0”及类风湿因子检查均

38、未见异常；关节液为非 炎性。6 .小儿外感发热及注意事项？【病因病机】小儿形气未充，膜理疏薄，卫表不固，加之冷热不能自调，家长护理不周，易受外邪侵 袭，邪气侵袭体表，卫外之阳被遏而致发热。【辨证分析】发热，头痛，怕冷无汗，鼻塞流涕，苔薄白，指纹鲜红为风寒；发热，微汗出，口干， 咽痛，鼻流黄涕，苔薄黄，指纹红紫为风热。【推拿治疗】治则：清热解毒，发散外邪。处方：开天门、推坎宫、运太阳、清天河水、清肺经。风寒者加推三关、揉二扇门、拿 风池、推天柱骨；风热者多清天河水，加推脊、揉大椎、揉曲池、揉外关、揉合谷。【注意事项】1、多饮水，慎衣食，防外感。2、病后注意营养，以免气血津液亏损。3、发热在38（

39、:以下者建议物理降温；发热不退者，可一日推拿23次。发热在38c以 上时，可适度地使用退烧药，以减少小儿的不适及父母亲的焦虑，并防止小儿因发热而 出现痉挛。如果出现40.1以上的高温，应立即给予急诊降温处理。病例：（看书）1.颈椎病的分型、论治、操作方法、功能锻炼？操作方法见前，【分型】1、颈型颈椎病。2、神经根型颈椎病。3、椎动脉型颈椎病。4、交感神经型颈椎病。5、脊 髓型颈椎病【功能锻炼】1 .颈部前屈后伸法：在功能锻炼前进行深呼吸，吸气时使颈部尽量前去下颌，接近胸骨柄上 缘，然后在呼气时使颈部后伸至最大限度，反复78次。2 .颈部侧屈法：在深呼吸下进行，吸气时头向左偏，呼气时头部还原位，

40、然后吸气时头向右 偏，呼气时头部还原位，反复78次。3 .颈部伸展法：在深吸气时，使头颈尽量伸向左前方,呼气时使头颈还原，然后在深吸气时, 使头颈尽量伸向右前方，呼气时头颈还原，反复78次。4 .颈部旋转法：头部先向左侧旋转，继而向右侧旋转，反复23次，然后使头颈先向左侧旋 一次，在向右侧回旋一次。5 .意念牵引法：直立位，两足略宽于肩，两目平视，两手自然下垂，全身肌肉放松，思想排 除杂念。然后两臂前伸上举，两手举过头顶呈十指互相交叉，翻掌缓缓上提，与此同时，随 手臂上举，想象有一带子向上提拔头颈部，在意念中自觉颈部向上伸展、拉长，反复20次。2.腰椎间盘突出症分型、论治、操作方法、功能锻炼？

41、操作方法见前，【功能锻炼】1 .背伸锻炼法：患者俯卧，双下肢伸直，两手放在身体两旁，两腿不动，抬头时上身躯体向 后背伸，每日3组，每组做2050次。经过一段时间的锻炼，适应后，改为抬头后伸及双下 肢直腿后伸，同时腰部尽量背伸，每口 510组，每组做50100次，以锻炼腰背部肌肉力量。2 .倒走法：与地面平整、较为空旷之处，行倒走训练。倒走时，可摆动双臂以保持身体平衡。 初时，须注意避免跌跤，每次约10分钟，熟练后，可酌情延长。此法可调整腰臀肌功能， 贵在坚持。题型：选 20 40名510名词：正骨八法天河水填36简36漏肩风的诊断要点论36已确定的论述题：A、B卷分别为腰椎间盘突出、颈椎病：诊

42、断要点治疗方法退行性膝关节炎 小儿外感发热病案分析：腰间盘突出症、颈椎病：分型论治操作方法功能锻炼1 .汉书.艺文志记载有黄帝岐伯按摩10卷，公认是我国最早的推拿专著2 .治疗疾病的原理：纠正解剖位置的异常；改变系统内能；调节信息3 .推拿手法对伤筋的作用原理：理筋整发；行气活血；舒筋解痉；滑利关节；疏通经络4 .影响疗效的因素：手法的性质；手法的刺激量；治疗部位的特异性5 .手法就是用手或肢体的某些部位，按特定的技巧作用于体表，使产生的力达到防病、治病、 保健的目的，我们将这种特定的技巧称为手法。6 .手法的基本要求：持久；有力；均匀；柔和；深透；渗透7 .形体的基本要求：体松：精神与肢体精

43、神方面：松而不懈，紧而不僵肢体方面：沉肩、垂肘、悬腕：松髅、屈膝体正：头部至臀部头正、颈直、含胸、拔背、塌腰、敛臀以保证脊柱正直8 .呼吸的基本要求：静、缓、深、匀9 .用力的基本原则：近带远端：刚柔相济；整体用力10 .手法的适应症：A慢性软组织劳损。A骨与关节退行性疾病：如颈椎病、退行性膝关节骨性关节炎。A急性软组织损伤早期（用于止痛、关节复位）、恢复期（用于消肿，促使功能恢复）。A多种骨折脱位后的关节功能障碍的恢复。A多种内科病症：如头痛、失眠、胆囊炎、糖尿病，等。A多种妇科病症：如痛经、乳腺炎。A多种儿科病症：如疳积、遗尿、发热、泄泻、小儿肌性斜颈等11 .手法的禁忌症：各种急性传染病

44、诊断不明的患者，特别是怀疑有骨折、脱位、脊髓损伤和骨病的患者恶性肿瘤患者，结核病、化脓性疾病所致的运动器官病症血液病或有出血倾向者皮肤破损、皮肤病的病损局部严重的心、脑、肺、肾等器质性疾病，胃或十二指肠溃疡病急性穿孔者醉酒、精神失常等与医生不合作的患者骨折、脱位、急性感染如骨髓炎等妇女妊娠、月经期剧烈运动后、饥饿或极度劳累及体质虚弱者11 .、手法的作用：（1）放松类手法：缓解肌肉痉挛、放松止痛、活血祛瘀、消除肿胀（2）温通类手法：温通经络、疏通狭窄（3）助动类手法：分解粘连、滑利关节（4）整复类手法：整复错位12 .手法的分类按主要作用分类：放松类手法、温通类手法、主动类手法、整复类手法按动

45、作形态分类：摆动类手法、摩擦类手法、挤压类手法、叩击类手法、振动类手法、运动 关节类手法13 .放松类手法（1）揉法包括指揉法、掌揉法、鱼际揉法、掌根揉法、前臂揉法、肘揉法指柔法：用指端着力于治疗部位，做轻柔缓和的环旋活动掌柔法：用掌着力于治疗部位，做轻柔缓和的环旋活动鱼际柔法：用大鱼际或小鱼际着力于治疗部位，做轻柔缓和的环旋活动掌根柔法：用掌根着力于治疗部位，做轻柔缓和的环旋活动；亦可双掌重叠，以掌根着力于治疗部位，左右方向地用力按揉前臂柔法：用前臂的尺侧着力于治疗部位，用力做环旋揉动或左右揉动作用及应用射法是缓解肌肉痒挛、消除疲劳的重要手法呦解损伤部位的疼痛训于腹部有调理胃肠功能的作用百旨揉法主要用于穴位漳揉法主要用于腰背、腹部鱼际揉法多用于头面部阴根揉法、前臂揉法、肘揉法主要用手腰舐部特点：轻柔缓和，刺激量中等，可用于全身各部位注意事项：在应用本法时要注意着力部位应吸附在治疗部位上，揉动的幅度应适中，如果幅度过大或过小 均会影响放松效果（2） 一指禅推法