2023执业医师真题第二单元.docx

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1、其次单元：1 .急性肾小球肾炎水肿的主要机制为A.肾小球滤过率下降，水钠潴留B.低蛋白血症C.毛细血管通透性增加D.继发性醛固酮增多症E.抗利尿激素增加2 .最易引起急性心力衰竭的心律失常是A.窦性心动过缓B. 一度房室传导阻滞C.偶发室性期前收缩D.快速心房抖动E.偶发房性期前收缩3.推断肺血栓栓塞患者须要溶栓治疗的主要依据是A.出现呼吸衰竭B.出现肺动脉高压C.存在体循环功能障碍D.出现右心功能异样E.合并下肢深静脉血栓（文献中说的是溶栓治疗主要运用于大面积PTE病例，即出现因栓塞所致休克和/或低血压 的病例；对于次大面积PTE,即血压正常单超声心动图显示右室运动功能减退的病例，若无 禁忌

2、症可以进行溶栓；对于血压和右室运动均正常的非大面积PTE病例不举荐进行溶栓）4.不符合慢性肺心病心电图表现的是D、冠心病E、肥厚心心肌病108,女，32岁。反复胸痛半年，进行性活动后呼吸困难2个月，否认慢性咳嗽、咳痰及心脏 病史。查体：Bp 120/80mmHg,双肺呼吸音低，未闻及干湿啰音，P2A2,三尖瓣区可闻及 3/6级收缩期杂音，剑突下可见心脏搏动。右下肢水肿。为确定诊断最有意义的检查是A、CT肺动脉造影B、胸部X线片C、肺通气功能D、血气分析E、超声心动图109.男，15岁。全身水肿1周。查体：BP120/70mmHg,腹部移动性浊音阳性。尿蛋白定量6.5g/d,沉渣 RBC 02/

3、HP.血白蛋白 22g/l,胆固醇 8mmol/lo BUN6.5mmol/l,Scr98umol/l.ASO 上升，血补体C3 0.88g/L （正常值0.8L5g/L）。109、最可能的临床诊断是A、原发性肾病综合症B、狼疮性肾炎C、急进性肾小球肾炎D、急性肾小球肾炎E、慢性肾小球肾炎110、最可能的肾脏肾脏病理类型是A、新月体型肾炎B、膜性肾炎C、微小病变肾病D、重度系膜增生性肾炎E、系膜毛细血管性肾炎118.男72岁，咳嗽、咳痰30年，加重伴气短10天。查体：神志清晰，口唇发组，桶状胸, 双肺闻及少许干湿性啰音。胸部X线片示双肺纹理增粗、絮乱。血气分析示：PaO255mmHg, PaC

4、O239mmHgo该患者发生呼衰的机制是A.肺内分流B.弥散功能障碍C.肺通气不足D.氧耗量增加E.通气/血流比例失调病史：COPD病变：I型呼吸衰竭（低氧血症型）8、当阑尾血运障碍时，易导致其坏死的解剖特点是：A.阑尾淋巴组织丰富B.阑尾体积小C.阑尾动脉为无侧支终末动脉D.阑尾腔小E.阑尾开口小直肠癌行保肛手术时，应重视爱护直肠下段，此措施最主要的意义在于：A.保留电解质汲取功能B.保留葡萄糖汲取功能C保留黏液分泌功能D.保留水汲取功能E.保留正常排便反射对于下列无症状的胆囊结石，不做胆囊切除，只需视察随诊的状况是:A.结石直径小于1cmB.合并糖尿病且糖尿病已限制时C.伴有胆囊息肉D.合

5、并瓷化胆囊E. 口服胆囊造影，胆囊不显影急性胰腺炎的典型症状是：A.上腹部烧灼样难受，进食后可缓解B.上腹部持续性猛烈难受，向腰背部放射C.阵发性上腹部钻顶样难受，辗转体位D.脐周阵发性难受，停止排气排便E.上腹部猛烈难受，向左上臂内侧放射脾裂开术前最重要的治疗措施是：A.止痛B.补充血容量C.限制感染D.应用止血药E.补充养分行胃高选择性迷走神经切断术时，作为保留分支标记的是其：A.胃前支B.胃后支C.肝胆支D. “鸦爪”支E.腹腔支乳腺癌患者乳腺皮肤出现“酒窝征”的缘由是:A.肿瘤侵扰了胸大肌B.肿瘤侵扰了 Cooper韧带C.肿瘤侵扰了堵塞了局部皮下淋巴管D.肿瘤侵扰了四周腺体E.肿瘤侵

6、扰了局部皮肤严峻胸腹联合损伤后，必需首先处理的是：A.呼吸骤停B.闭合性液气胸C.急性充满性腹膜炎D.粉碎性胸腰椎骨折E.轻度血压下降符合继发性腹膜炎腹痛特点的是：A.阵发性全腹绞痛B.猛烈、持续性全腹痛C.渐渐加重的阵发性腹痛D.难受与进食有关E.高热后全腹痛单纯机械性肠梗阻腹痛最主要的特点：A.持续性隐痛B.持续性绞痛C.间歇性隐痛D.持续性胀痛E.阵发性绞痛十二指肠降段腹膜后部格外伤性裂开典型临床表现是：A.全腹痛，明显腹膜刺激征，移动性浊音（+ ）B.全腹痛，轻度腹膜刺激征C.全腹痛，明显腹膜刺激征，肝浊音界消逝D.右上腹和腰背部痛，明显腹膜刺激征，肝浊音界消逝E.右上腹和腰背部痛，无

7、明显腹膜刺激征软组织挫伤早期正确的处理：A.应用镇痛药B.热敷C.冷敷D.局部运用抗生素E.理疗51、女，39岁。呕血、黑便1天。既往肝炎病史20年。查体：贫血貌，巩膜轻度黄染，腹 膨隆，脾肋下8cm,腹水征（+ ）。须要马上实施的措施中不包括的是：A.静脉滴注血管加压素B.生长抑素C急诊胃镜检查、止血D.开腹探查止血E.输血、输液52、男，29岁。排便时肛门剧痛1周。有鲜血滴入便池，排便后肛门难受加重。造成便后 肛门难受加重的机制是：A.截石位的12点处神经敏感B.肛门括约肌痉挛C肛管皮肤全层裂开并形成慢性溃疡D.粪便干燥，排便用力过度E.继发肛窦炎54、男，52岁。头颈部、双上肢浅n。烧伤

8、,伤后第三天出现黑便，量约700ml。查体：P107 次/分，BP85/60mmHgo最可能的缘由是：A.胆道出血B.消化性溃疡出血C.慢性胃炎出血D.食管溃疡出血E.应激性溃疡出血55、男，62岁。腹部阵发性难受伴腹胀，停止排气排便2天。既往有类似发作，但较轻。 查体：P100次/分，BP110/70mmHg,腹肌惊慌，压痛明显，反跳痛阳性，移动性浊音阳性, 最可能都额诊断是：A.麻痹性肠梗阻B.不全性粘连性肠梗阻C.绞窄性肠梗阻D.完全性高位肠梗阻E.单纯性机械性肠梗阻56、男，35岁。左上腹被拖拉机撞伤痛1天，突发左上腹剧痛3小时，查体：HR140次/分, BP60/45mmHg,面色苍

9、白，四肢厥冷，上腹中度压痛，肌惊慌，腹部叩诊移动性浊音（ + ）, 腹腔穿刺抽出不凝固血液。最可能的诊断是：A.小肠裂开B.肝裂开C.结肠裂开D.胃裂开E.脾裂开59、男，54岁。肛门胀痛6天。为持续性痛，渐渐加重，排便和行走时出现剧痛，有里急 后重感和排便困难，伴发热，全身不适。查体：T39.6 C,肛门左侧红肿，有明显压痛，肛 诊：直肠左侧饱满，压痛（ + ）、有波动感。试验室检查:WBC21*10八9/L, N0.92.马上确定行 切开引流术，最主要的依据是：A.白细胞增高B.局部饱满有波动感C.有排便困难D.高热，全身症状E.行走时出现剧痛72、男，70岁。右腹股沟区可复性肿物15年。

10、查体：P84次/分，R20次/分，BP160/1 WmmHgo 糖尿病病史7年，口服降糖药治疗，空腹血糖近1个月来维持在。吸烟20余 年，20-30支/日。欲行右腹股沟无张力疝修补术，围手术期处理错误的是：A.术前戒烟2周B.练习床上排便C.术前应用胰岛素降低血糖D.术前禁食12小时E. 口服降压药限制血压75、男，40岁。右大腿挤压伤后发生化脓性感染10天。视察中血压下降至80/60mmHg, 脉细速，其扩容治疗应首先：A.葡萄糖溶液B.平衡盐溶液C全血D血浆E.碳酸氢钠溶液82、男，23岁。排便次数增多1个月。大便带血，直肠指检于直肠侧壁触及松软光滑有蒂 包块。最可能的诊断是：A.血栓性外

11、痔B.肛周脓肿C.直肠息肉D.肛窦炎E.直肠癌83、女，58岁。进行性黄疸15天。恶心、厌食、腹胀，无腹痛，近5天大便发白，陶土样, 尿呈浓茶样。查体：巩膜、皮肤黄染，可触及肿大胆囊，无压痛。首选影像学检查是：A.内镜逆行性胰胆管造影B.经皮肝穿刺胆道造影C.腹部B超D.磁共振胰胆管成像E.静脉法胆道造影第三单元：9、高钾血症常见的临床表现是:A.心动过缓B.肠蠕动消逝C四肢肌张力增加D.恶心、呕吐E.腹胀35、不符合急性单纯性阑尾炎表现的是：A.均有局部腹肌惊慌B.右下腹局限性轻度反跳痛C.有低热表现D.白细胞计数轻度上升E.右下腹局限性压痛61、男，72岁，突发头痛10小时，昏迷8小时，头

12、颅CT：右额叶出血，1小时来呕暗红色 血2次，共约350mL无慢性肝病史。最可能的呕血缘由是：A.急性胃黏膜病变B.胃癌C.十二指肠溃疡D.贲门黏膜撕裂E.食管胃底静脉曲张裂开65、女，45岁。右上腹痛2天。2天前聚餐后突发右上腹难受，伴恶心，呕吐胃内容物1 次。查体:T37.3。C, BP130/80mmHg,右上腹压痛（ + ）, Murphy 征阳性。血 WBC14.1*10A9/l, N0.82 .进一步检查首选：A.腹部B超B.磁共振胰胆管成像C.腹部CTD.ERCPE.立位腹部X线平片69、男，49岁。寒战、高热伴肝区难受3个月。既往体健。查体：T38.5 C, P98次/分， B

13、P100/70mmHgo皮肤无黄染，肝肋下可触及，肝区叩击痛阳性。血常规：WBC 16*10八9/L, N0.89o B超示肝左叶10cm*7cm液性暗区。最可能的诊断是：A.肝血管瘤B.肝癌C.细菌性肝脓肿D.肝囊肿E.肝包虫病87、男，42岁，腹部撞伤3小时，持续性腹痛，未排尿。查体：T37.5 C, P110次/分， BP90/60mmHg,腹式呼吸受限，腹稍胀，全腹肌惊慌，压痛（ + ）,腹部移动性浊音（ + ）, 肠鸣音消逝。试验室检查：Hb 100g/L, WBC 12*10八9/L.最佳治疗方案是：A.抗休克治疗视察B.急症剖腹探查C.广谱抗生素治疗视察D.胃肠减压视察E.导尿，

14、留置尿管视察89、女，44岁。突发右下腹难受伴呕吐、停止排气排便6小时。查体：P110次/分， BP120/80mmHg,右侧腹股沟韧带下方卵圆窝处可及半球形包块，压痛明显，不能还纳。下 一步处理正确的是：A.马上手术治疗B.亲密视察病情改变C手法还纳包块D.应用吗啡，缓解难受A.电轴右偏B. Svl+Rv5N1.05mVC.右束支传导阻滞D. VI和V2导联出现QS波E.肺型P波5 .最易发生血栓合并症的肾病综合征病理类型是A.微小病变肾病B.系膜增生性肾炎（非IgA肾病）C.系膜增生性IgA肾病D.膜性肾病E.局灶节段性肾小球硬化6 .能改善稳定型心绞痛患者临床预后的是A.尿素酶B.阿司匹

15、林C.速效救心丸D.硝酸甘油E.利多卡因7 .结核性胸膜炎患者，除抗结核治疗外，减轻胸膜肥厚最重要的措施是:A.反复胸腔穿刺抽液8 .胸腔内注入抗结核药物C.胸腔内注射糜蛋白酶D. 口服糖皮质激素E.马上扩容补液91、男，45岁。饮酒、饱餐后突发左上腹持续性难受10小时，吐后腹痛不缓解。既往慢性 胃病史。最可能的诊断是：A.心肌梗死B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性胃炎E.肾结石93、女,60岁。身高170cm，体重65kg。每天所需基本热量约为：A.2900kcalB.2200kcalC.1200kcalD.1600kcalE.lOOOkcal97、男，60岁。肺癌根治术术后I天，胸腔闭式

16、引流1.5小时引出血性液体500ml。查体：P 120次/分，BP 100/75mmHgo此时最重要的处理方法是A.输注全血B.接着视察C.开胸止血D.快速补液E.静脉点滴多巴胺99、女，45岁，右下肢静脉迂曲扩张15年，长期站立有酸胀感，近1年右足靴区颜色加深、 肿胀，大隐静脉瓣膜功能试验（ + ）,深静脉通畅试验（-）,最可能的诊断是A.下肢深静脉血栓形成B.血栓性浅静脉炎C.动静脉屡D.单纯性下肢静脉曲张E.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全E.胸腔内注射尿激酶8 属于非二氢毗咤类钙通道阻滞剂的是A.硝苯地平B.氨氯地平C.非洛地平D. 口引达帕胺E.维拉帕米9 .慢性骨髓炎的治疗原则不包括A

17、.摘除死骨B.清除疤痕和肉芽C.歼灭死腔D.改善局部血液循环E.切除新生包壳10 .有关糖尿病的诊断，正确的是A.空腹血糖上升是重要的诊断指标B.空腹血糖正常可解除糖尿病C.两次OGTT扔不能诊断时应做第3次D.糖耐量减低是糖尿病的一个亚型E.尿糖阴性可解除糖尿病11 .治疗心室停顿的首选药物是A.胺碘酮B.利多卡因C.多巴酚丁胺D.肌昔E.肾上腺素12 .帮助诊断肾挫伤，首要的检查是A.血肌酢B.尿常规C.静脉尿路造影D.腹部CT平扫E.血细胞比容13 .对肱骨外上牌炎有诊断意义的检查是A. Mills 征B . Thomas 征C. Spurling 征D. Dugas 征E. “4”字试

18、验14 .肱骨牌上骨折后出现手指不能内收、外展，夹纸试验阳性，最可能损伤的神经是A.腋神经B.正中神经C.税神经D.肌皮神经E.尺神经15 .骨折愈合过程中，属于血肿机化演进期表现的是A.多出现软骨内化骨B.出现无菌性炎症反应C.可形成环状骨架、髓内骨痂D.可形成内骨痂、外骨痂E.出现膜内化骨16 .诊断支气管扩张首选的检查是A.胸部超声B.胸部高辨别CTC.支气管造影D.胸部X线E.胸部磁共振17 .胫骨中下段多段闭合性骨折功能复位后发生骨不愈合，最可能的缘由是A.骨折端血液供应差B.未用促骨折愈合药物C.未达到解剖复位D.功能熬炼不够E.骨折端软组织嵌入18 .恶性高血压的病理特征是A.肾

19、毛细血纤维样坏死B.大、中动脉粥样硬化C.微血管炎D.肾脏纤维化E.肾小动脉纤维样坏死 19.老年人无痛性肉眼血尿，首先应考虑A.泌尿系肿瘤B.泌尿系畸形C.泌尿系感染D.泌尿系结石E.泌尿系结核20.目前用于推断慢性堵塞性肺疾病严峻程度的肺功能指标是A. FEV1占预料值百分比B. FVC占预料值百分比C. RV/TLC （残总比）D. MVV占预料值百分比E. FEV1/FVC （一秒率）其次单元：62、男，60岁。发觉全程肉眼血尿伴条状血凝块1周，无尿频、尿急、尿痛。B超检查显 示左肾实质占位，肿块直径55mm,为明确肿块性质，进一步检查首选：A.尿细胞学检查B.肾动脉造影C.静脉肾盂造

20、影D.腹部CT平扫+增力口E.尿路平片63、女，25岁。妊娠7个月，发热、腰痛伴恶性、呕吐，尿频、尿急、尿痛1天。查体： T38.50 C,左肾区叩击痛阳性。血常规:WBC 11.9*10A9/L, N0.82,尿常规:RBC 5-8/HP, WBC30-35/HP,尿蛋白（+/-）,最可能的诊断是:A.急性胰腺炎B.急性肾小球肾炎C.急性膀胱炎D.急性肾盂肾炎E.急性胃肠炎65、女,65岁，摔伤致右股关节难受、功能障碍。X线片示右股骨颈头下骨皮质连续性中 断，Pau wells角60。该股骨颈骨折属于：A.不完全骨折B.关节外骨折C外展骨折D.稳定性骨折E.内收骨折66.女，78岁，跌倒时左

21、肩部着地受伤。既往脑梗死病史8年，遗留左侧肢体偏瘫。查体： 左肩部肿痛，活动受限。X线片检查示左肱骨大结节与肱骨干交界处可见多个骨碎块，对线 尚可，略有侧方以为。首选治疗方法是：A.尺骨鹰嘴外展位骨牵引B.手法复位，外固定C小夹板固定、皮牵引D.切开复位内固定E.三角巾悬吊、对症治疗72、女，38岁。低热2个月，左大腿根部肿物10天。查体：左腹股沟处可触及5cm*5cm 质软圆形肿物，轻度压痛。B超显示为低回声肿物。腰椎X线片上见腰大肌阴影增宽，L2-L3 椎体边缘骨质破坏，L2-3椎间隙狭窄。首选应考虑的诊断是：A.转移性骨肿瘤B.类风湿性关节炎C.骨髓炎D.骨结核E.骨巨细胞瘤74、女，4

22、5岁。不慎被汽车撞伤左下肢。查体：左膝部及小腿淤血、肿胀、难受，膝关节 屈伸受限，足背动脉触诊不清，足背屈、外翻功能障碍。其中符合腓总神经损伤的表现是: A.小腿难受、活动受限B.足背屈、外翻功能障碍C.小腿淤血、肿胀D.足背动脉触诊不清E.膝关节屈伸受限二单元101 .男，21岁。车祸致左髓关节受伤，出现左髓部难受、外展、外旋、屈曲畸形，弹性固定, 正确的诊断是A、股骨颈骨折B、髓关节后脱位C、骨盆骨折D、骸关节中心性脱位E、髓关节前脱位102,女，40岁。因持续胸疼1天就诊。10天前曾发热伴咳嗽。查体：BP120/70mmHg,心界 不大，心率84/分，律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻及性质

23、粗糙、高音调、与心搏一样的双 期搔抓样音，与呼吸无关。该患者最可能的诊断是A、限制型心肌病B、病毒性心肌炎C、急性心包炎D、肥厚型心肌病E、急性胸膜炎103 .男，20岁。跨栏竞赛时会阴受伤。伤后会阴部难受、青紫，尿道出血，不能自行排尿。 应考虑的诊断是A、尿道球部损伤B、耻骨骨折C、后尿道损伤D睾丸损伤E、膀胱裂开104 .女，50岁。糖尿病肾病伴高血压，Bpl70/100mmHg,心率54次/分，血肌酉千158umol/L。 最相宜的治疗药物组合是A、氢氯唾嗪、口引达帕胺B、氨氯地平、缴沙坦C、美托洛尔、维拉帕米D、普秦洛尔、卡托普利E、螺内酯、福辛普利105,男，68岁。反复咳嗽、咳痰2

24、0年，气短10年，喘息加重2天。吸烟30年，每日约1 包。查体：神志清晰，呼吸急促，端坐位，口唇发绢。桶状胸，左下肺呼吸音明显减弱，右 肺可闻及哮鸣音和湿啰音。WBC6.3*109/L,N0.85.为进一步诊治，首选的检查是A、肺功能B、血气分析C、痰培育D、心电图E、胸部X线片106.男，69岁。反复咳嗽、咳痰、喘息20年，加重2周，嗜睡1周。无发热、咯血。既往 吸烟30年，每日1包。查体：T36.8, Bpl60/95mmHg,昏睡状，口唇发维，颈静脉充盈, 肝颈静脉回流征阳性，双肺可闻及哮鸣音和细湿啰音，心率130次/分，P2A2,双下肢水肿, 病理征(-), 该患者肺动脉高压形成的最主要机制是A、缺氧、CO2潴留致血管收缩B、原位血栓形成C、肺毛细血管静水压上升D、肺小动脉结构重塑E、血红蛋白浓度上升107,男，38岁。1年来活动后气促，伴腹胀及双下肢水肿。自述既往无不适，生活工作正常。 查体:BplOO/60mmHg,颈静脉怒张，双肺底可闻及湿性啰音,心界向两侧扩大，S1减弱, 心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，肝肋下3cm,双下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是A、扩张型心肌病B、风湿性心脏病C、缩窄性心包炎