NSICU管理制度.docx

《NSICU管理制度.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《NSICU管理制度.docx（29页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、NSICU 工作制度一、NSICU 由科主任、护士长负责治理，每月组织有关人员专题争论争论工作 1 次。二、NSICU 是危重患者的监护抢救场所，必需保持病房环境的安静、舒适、干净，医护工作人员应做到四轻、十不 准。四轻：说话轻、走路轻、移动轻、操作轻。十不准： 上班不准会客、不准在办公室吃东西、不准看小说、不准打 瞌睡、不准打私人 、不准闲聊、不准做私事、不准带小 孩、不准化浓妆、不准放私人用物。三、进入 NSICU 应衣帽干净、更换换隔离衣及消毒拖鞋。四、非本室工作人员及病人的主管医师，不得任凭进入NSICU，外来参观人员必需经医务科或护理部批准前方可进 入。五、统一病室的陈设，保持床单位

2、及床边桌等用物的清 洁整齐，固定位置，未经护士长同意，不得任凭搬动。六、做好病室医疗文件的保管工作，病人和陪护不得翻 阅病历及医疗文件。七、任何病人均不得留陪护，探视者按规定探视的时间 进展探视，病人的一切治疗护理由护理人员担当。八、NSICU 各类人员必需严格遵守医院的各项规章制度及各种操作规程，认真履行各班岗位责任制，严密观看病情，加强巡察，觉察特别，准时通知医师处理，随时做好危重病 人的抢救预备工作。操作时应严格执行查对制度，避开发生 过失事故。九、随时做好接收病人的预备工作和平稳病人的转出 工作，病情及药品等其他物品交接清楚，病人的贵重物品不 得带入 NSICU。十、切实做好病室的消毒

3、隔离及清洁卫生工作，防止医 院感染，保持病室的清洁，床旁物品、设备每日擦拭消毒 1次，地面湿拖至少 3 次，有污染准时清洁消毒。十一、做好安全卫生，节约水电。NSICU 患者治理制度一、入住 NSICU 患者必需符合监护标准，由主管医师下达医嘱入住 NSICU 特护治疗。二、NSICU 患者须准时更衣，除必需生活用品外，其他用品不得带入室内。三、医护人员对各项诊疗操作告知到位，患者及家属积 极协作，保证诊疗打算的顺当进展。四、患者和家属对所安排的检查治疗，护理有疑问时， 可以向医护人员询问，如拒绝治疗应按规定签字。五、患者在住院期间应按医嘱进食，对有特别膳食要求 的患者，护士做好膳食指导，非医

4、院供给的膳食，应经医护 人员同意，患者方可食用。六、NSICU 患者一律不允许陪护。七、家属须听从医护人员治理，按规定探视，协作医疗 护理工作，做好患者心理护理，协同促进患者康复。八、患者及家属不得任凭进入医护办公室翻阅，转抄复 印病历及其他医疗文件，不得将病历带出院外。NSICU 参观制度一、外来参观人员必需经医务科或护理部同意、批准后 方能进入 NSICU。二、进入 NSICU 应更换消毒拖鞋及隔离衣。三、参观者留意仪表仪容，保持病室的安静干净，不得 干扰危重病人的治疗和护理。四、参观人员较多时，由科主任或护士长集中介绍、讲解。五、参观人员较多时，应提前预约，分批进入。六、参观完毕后，应将

5、参观人数、参观单位、参观日期以及接待者登记在参观登记本上。NSICU 护理查房制度一、护士长负责组织安排 NSICU 的护理查房、教学查房。二、护士长每月组织 1 次护理查房，检查护理质量，研究解决疑难护理问题，进展人力、物力资源调配，查房状况 要求记录在护理查房记录本上。三、NSICU 责任组长每日检查责任护士护理打算实施状况及落实效果，督导检查护理质量安全存在的问题，准时指 导、改进、落实。四、教学组长每季度组织 1 次针对专科疑难病例的教学查房，查房状况按要求记录在护理查房记录本上。五、护士长每周参与科主任查房 2 次以上，了解专科治疗进展及护理工作的要求。责任组长及责任护士每日参与主

6、诊医师查房，把握患者病情动态及治疗方案。六、各级护理人员应将参与和组织查房的状况记录在科室培训记录册上，同时作为 NSICU 护士绩效、年终晋升、评优考核的依据。NSICU 二类精神药品治理制度一、病室设置二类精神药品专柜，实行专人治理、专柜 加锁，按需要固定基数，使用后由医师开出处方，向药房领 回，补充登记。二、定时清点并检查药品质量，如觉察有沉淀、变色、 过期等现象，不得使用。三、调配二类精神药品时，剂量要准确，尽量做到相互 核对，制止估量配药。四、用二类精神药品时应单独开具处方，并用药品全称， 一律不得缩写。五、负责二类精神药品的保管人员，调动时需办理交接 手续方可调离，假设有数量过失，

7、必需认真查清，依据状况给 予妥当处理。NSICU 护理工作制度一、NSICU 护士应符合监护室护理人员岗位资质要求， 必需经专科培训，把握必备的监护技能，方可上岗。二、NSICU 设责任组长 1 名，负责 NSICU 的护理治理工作和值班人员的临时调配，下班前检查执行医嘱和落实护 理打算状况，必要时准时向护士长报告。三、责任护士必需精力集中，坚守岗位，护士不得在病 房内打手机、不得在病区内吃东西，除工作需要或其他特别 缘由临时离开外，护士不得擅自离开患者。认真履行岗位职 责，严格执行各项规章制度。对入住 NSICU 患者进展 24h 连续监护，亲热观看病情变化，认真填写监护记录，监护记 录要求

8、准时、客观、真实、完整并妥当保存，按时完成各项 监护治疗工作，听到报警必需马上检查，快速实行措施，保 证护理安全。四、责任护士负责病室环境及探视人员治理，保持环境干净、舒适、安全、安静，做到“四轻”。五、责任护士应严格听从护士长排班，严格遵守规章制 度，不得私自换班、替班、脱岗。NSICU 教学制度一、NSICU 教学组长由刘荣华担当，负责 NSICU 教学治理工作。二、护士长应依据各层次人员的实际状况制定教学计 划，并定期对进修学员、实习护士讲课，传授业务学问。三、教学组长负责 NSICU 实习护士、进修护士离科前进展护理理论、专科护理技术操作考核。四、进修学员、实习护生进入 NSICU，由

9、护士长指派护师或年资较高的护士进展带教。五、依据科室教学打算进展骨干护士、专科护士的培训、 学习、考核，授课者应提前做好预备，并讲究教学方法与教学内容。NSICU 进修人员治理制度一、NSICU 进修学员必需由所在单位组织推举，有确定的临床工作阅历大专院校毕业或有同等学历者。二、进修人员凭进修通知书来院办理进修手续，凡未经 办理上述手续者各科室不得自行安排。三、承受进修学员的指导教师应依据进修人员的实际情 况制定学习打算，按打算给以讲授。对进修学员的培育应理 论与实践相结合。四、进修学员必需努力钻研业务，结实把握医疗、护理 检测等方面的根本学问，杜绝医疗事故。五、进修学员进修期间，应听从科室安

10、排，不得中途退 学，不得延进步修时间，如因特别缘由不得连续坚持学习， 必需由选派单位提出书面退学申请，征得科室、医务科同意 后，方能办理离院手续，原交进修费一律不退，不做鉴定， 不发结业证书。六、进修学员必需遵守医院的各项规章制度，乐观参与 政治学习，正确处理政治与业务的关系。七、进修学员在进修期间无探亲假、寒暑假，一般不准 请假，如有特别状况需请假者，必需由选送单位来函联系， 假期在 3 天以内由科室批准，3 天以上经医务科批准。八、进修学员在进修期间的公费医疗和保健津贴等待 遇，按规定由选送单位负责。九、进修期满后应准时作出自我鉴定，交护士长签署意 见，办理完相关手续前方可离院。NSICU

11、 护理安全制度一、科主任、护士长为科室医疗护理质量安全负责人， 负责全科室医疗护理活动质量与安全，催促科内人员准时发 现处理医疗护理缺陷及违规违章行为，并准时上报主管职能 部门。二、每月进展一次质量与安全分析，对本月工作中存在 的担忧全隐患提出整改与防范措施并准时落实。三、如发生医疗护理缺陷、事故，应乐观组织抢救，防 止损害扩大，同时妥当保管好书证和物证，准时上报相关主 管部门，并依据事情轻重，在 27 天内组织全科人员进展分析争论，查明缘由，提出处理意见与防范措施。四、遵守医疗护理制度及各项操作规程，认真履行岗位 职责。五、做好 NSICU 患者的风险评估，加强高风险患者的安全保护，严防坠床

12、、摔伤、烫伤、压疮等各种意外事故发 生。六、严格实施床旁监护，亲热观看病情变化，觉察特别状况准时报告，准时处理，监护记录完善。七、严格执行核心制度，确保护理质量安全。NSICU 抢救制度NSICU 感染治理制度一、NSICU 病房布局合理，生活办公区、治疗区、监护区及污物处理区等分区明确，各区均配备非手触式洗手设备和手消毒设施。NSICU 安装万级层流空气净扮装置，符合 类环境标准。二、医护人员应把握感染监测的各种学问和技能，自觉执行各种消毒隔离制度,严格执行无菌技术操作规程，正确实施隔离技术，认真洗手或手消毒。执行侵入性医疗操作前， 接触伤口、血液、体液、分泌物及护理特别传染性疾病患者时必需

13、戴手套，避开锐器刺伤，如意外刺伤应做好应急处理， 并报告感染治理与疾病把握科，随访观看并记录。三、在保障有效治疗护理的前提下，把握人员流淌，对进出 NSICU 人员要严格治理，有感染性疾病者制止入内。四、严格探视制度，探视者应更衣，换鞋，戴帽子、口罩，洗手，由值班人员引进探视患者。五、加强对各种监护仪器设备、卫生材料及患者用物的 消毒灭菌治理及监测。一次性医疗物品，用后按医疗垃圾分 类放入黄色垃圾袋中，由专人统一回收处理。六、病房使用的清洁用具，每天使用前后应用 0.1%有效氯浸泡消毒，并按不同用途分开放置与使用，不得混用。七、加强医院感染监测，觉察医院感染病例或医院感染病例有特别增加时，应准

14、时报感染治理科，尽快调查处理。 每月进展环境卫生学监测，各项监测指标到达监护室感染控 制标准。各项监测结果应认真记录、存档。八、加强患者的感染治理及监测，预防并及早觉察菌群 失调而引发的医院感染。九、严格把握 NSICU 患者的入住标准。具有高度传染性的感染性疾病患者，尽量不要住进 NSICU，对特别感染或高度耐药菌感染患者尽量单间隔离转中心 ICU，不能转出者，完全实施床旁隔离；全部物品专人专用。感染病人使 用的器具与非感染病人使用的器具分开处理。患者离室后， 要进展床单位及物品的终末消毒。十、进展动静脉注射，导尿管的放置，气管插管，引流管的放置，呼吸机的使用等操作，应严格按相关操作的感染

15、把握措施实施操作与护理。NSICU 工作人员入室治理制度一、为保持 NSICU 清洁整齐，到达医院感染治理要求， 须严格把握入室人员。二、进入 NSICU 工作人员须按规定洗手、更衣、戴工作帽或穿鞋套，外出时必需换鞋、穿外出服。三、严格执行无菌技术操作原则及消毒隔离制度。四、严格落实洗手和手消毒的有关规定，在各种检查、 治疗、护理前后均应洗手或用消毒液擦手。接触患者体液以 及为保护性隔离患者和特别感染性疾病患者检查、护理时必 须戴手套，操作完毕脱去手套后必需认真洗手。五、保持 NSICU 内安静，工作人员须做到说话轻、走路轻、操作轻、开关门窗轻。不得在室内喧哗、谈论与工作 无关的事情，不接打手

16、机和 谈天。六、进入 NSICU 工作人员听从责任组长、护士长的管理。NSICU 设备治理制度NSICU 护理睬诊制度一、凡属于疑难病例护理简洁，评估或实施本专科护理 难以解决病人的护理问题时，应准时申请会诊。二、申请会诊的情形包括：重症、急症、危重病人；应 用医疗护理技术病人；各种护理技术；设备的操作和 应用；机械通气病人呼吸道护理；呼吸机的治理；各种管道 护理；深静脉穿刺的护理；透析技术的应用与护理；各种脏 器移植病人的护理；伤口护理压疮、造口等。三、护理睬诊依据会诊范围分为科间会诊、院内会诊和 院内大会诊，依据会诊的缓急分为急会诊和一般会诊。科间 会诊由责任护士提出，报告病区护士长，护士

17、长报告科护士 长组织会诊，由科护士长主持，责任护士报告会诊病人的病 情、护理问题和目前承受护理措施，提出会诊的目的即需要 专家解决的护理问题、护士长补充责任护士病情报告。四、会诊护理专家听取病情报告后，进展必要的护理体查，对实施护理措施和效果赐予评价和分析，对需要解决的 护理问题用科学的护理理论予以解释，用丰富的临床护理经 验加以指导，并在会诊申请单上写出会诊意见，归入病人病 历档案，不得丧失。五、会诊后，护士长指导、跟踪会诊意见的落实状况。NSICU 护理文书书写制度NSICU 药品治理制度一、依据工作需要，科室确定 NSICU 贮存药品种类、数量，指定专人负责药品保管工作。二、NSICU

18、内贮存药品严格依据医嘱执行使用，任何人不得私自取用。三、NSICU 存放药品应按内服、注射、外用、高危等不同种类及剂型分类放置，标示清楚。四、不同药品应按其性质和贮藏条件分别存放，生物制 品等需冷藏药品应置冰箱内保存。五、定期检查药品质量，觉察药品变色、发霉、混浊、 沉淀、过期或包装破损等状况不得使用。六、执行NSICU 二类精神药品治理制度。七、自备药品应注明床号、姓名、数量，单独存放，签 名确认。八、外购药品，必需经相关部门审批前方可使用。NSICU 设备使用与保养制度一、监护仪器使用及保养制度一、使用监护仪时，应留意导联线放置平坦，勿弯 曲、打折，以免断裂。二、导联线与监护仪连接准确，轻

19、插轻拔。三、监测时按不同年龄、病种、设置监测工程的上 下限范围，并调整适宜心音响度和报警音量。四、使用过程中，如遇停电，马上实行补救措施， 有问题准时报告当班监护组长，并通知水电修理部。五、保持监护仪外壳清洁，每周擦灰尘，仪器上不 得堆放物品，避开潮湿，避开任凭搬动监护仪。六、便携式监护仪准时充电，保持良好状态。 二、呼吸机使用及保养制度一、使用呼吸机时应留意管道连接准确，开通氧气， 再开放。二、湿化罐内加好蒸馏水后再开机，每班检查湿化 瓶内的水量，下班前加好蒸馏水。三、准时清倒积水瓶内液体，防止影响呼吸机正常 工作。使用过程中保持呼吸机干净，机身上不得堆放物品，避 免潮湿，每班按时清洁，过滤

20、网准时清洗。四、呼吸机应固定牢靠，推动应稳准，必要时两人 一起推，避开碰、撞、损坏。五、遇有停电状况，需马上脱开呼吸机，关闭呼吸机电源，改用人工呼吸关心呼吸。六、使用完毕后取下主机内呼出局部管、外接收道、 湿化器，浸泡消毒后用清水冲净，晾干，备用。七、长期使用时，每周更换消毒 1 次呼吸机管道和湿化器，如遇细菌培育结果阳性，应马上更换呼吸机管路， 以免引起感染。被特别致病菌污染的呼吸机管路应单独消毒。三、注射泵、输液泵使用及保养制度一、安置微量泵要固定牢靠，轻拿轻放，留意散热。 各连接收连接良好，检查无气泡、无漏液，固定好针筒，方可启用。二、有沟通电源状况下，勿用蓄电池电源。三、消灭报警时应准

21、时检查处理，故障不能排解时， 应准时报告总务班护士，通知设备修理科修理。四、使用过程中保持泵身清洁，如沾染液体等应及 时用 75%乙醇擦除。五、使用完毕后，清理电线并盘好，与仪器一起放 回原处。NSICU 治疗室治理制度一、治疗室工作人员应严格执行无菌技术操作原则，认 真执行操作规程。二、执行各项操作时，应严格执行查对制度，防止过失、 事故发生。三、保持无菌物品在有效期内，持物钳和浸泡无菌钳容器、碘酒瓶、乙醇瓶应每周消毒、更换 2 次。假设为无菌干包， 则应于开启后 8h 更换。四、治疗室内应分清洁区、污染区、无菌物品与非无菌 物品、清洁物品与污染物品应分开放置。五、定期检查，保持各种治疗物品

22、无过期、失效。六、保持室内清洁整齐，承受空气消毒净化器消毒，登 记签名。每月进展 1 次环境卫生学监测。七、垃圾应分类放置，置于有盖容器内。用过的输液器 针头、头皮针、注射器针头等医疗锐器放入专用的锐器收集 容器内。八、每周进展彻底清扫，消毒 1 次。九、护士离开治疗室应随时锁门，无关人员不得进入治 疗室。NSICU 护士准入制度一、必需取得护士职业证书的护士，原则上承受 3-6 个月重症医学科专业培训合格的注册护士，并有二年以上临床 护理工作阅历。二、把握本专科相应的医学根底理论学问、病理生理学 学问及多专科护理学问和实践阅历。具有确定的病情综合分 析力气。三、娴熟把握神经外科专科护理学问、

23、心肺复苏术、血 流淌力学监测、人工气道的应用及治理、常用急救与监护仪 器的使用和治理：包括除颤仪、呼吸机、心电监护仪、无创 颅内压、亚低温治疗仪、血气、各种微量输液泵等。 四、把握神经外科常见急危重症病人的抢救与护理、休克病人的观看及护理、危重病人的肠内、外养分支持。五、在科室及护理部领导下组织进展相关理论、专业技 术和重症监护力气考核。成绩合格者，方可独立从事 NSICU 专业护士工作。呼吸机使用治理及管道消毒制度一、严格对呼吸机管道进展消毒，才能削减或避开穿插 感染。二、使用中的呼吸机管道清洁、更换、消毒由监护室白 班负责，使用完毕后由值班护士负责。呼吸机管路应到达一 人一用一消毒或灭菌。

24、三、呼吸机管道消毒应先彻底清洗，去净痰痂、血液、 血渍及其它残留物，消毒时应全部浸入溶液中，中空物品腔 内不留有气泡。有套管和轴节的物品必需全部脱开，以免消 毒后粘着及消毒不合格。四、依据国家消毒卫生标准，医疗卫生器械消毒合格率 应90%，因此呼吸机管道应每周更换一次，呼吸机湿化器械因其湿度大，温度高，有利于细菌生殖，湿化水应每 24h 更换。痰液、血痂污染准时更换清洁、消毒、灭菌。使用人 工机械通气患者呼吸机管道应每周更换消毒 1 次，换下管道用 0.1%优氯净、“84”消毒液浸泡 30min，用灭菌注射用水冲净晒干备用。湿扮装置清洗后送供给室消毒灭菌备用。 五、使用中的呼吸机呼吸管道细菌过

25、虑器应每日更换，以削减空气污染。各种传感器被血、痰污染时，不能接触水的局部可用 95%乙醇棉球擦拭，每人用后处理一次。六、呼吸机集水器的水应准时倾倒，防止水逆流入呼吸道而引起二重感染，靠近气管导管的呼吸机管道应维持于整 个装置的最高位置。七、监护室定期使用中的呼吸机管道系统进展细菌培育 监测，把握污染状况及病原菌的变化。八、定期检查呼吸机性能，准时修理故障，确保完好， 以备急用。神经外科护理病例争论治理方法一、护理病例争论范围：疑难重症、重大抢救、大手术、 业务、技术及特别、罕见、死亡等病例。二、护理病倒争论方法：科室定期或不定期进展，形式 承受科室或几个相关科室联合进展。三、护理病倒争论要求

26、：一争论前明确争论的目的及重要性，护士长或分管 床位护士预备好患者及相关资料，通知相关人员参与，做好 发言预备。二争论会由护理部、科护士长或护士长主持，分管 床位护士汇报患者存在的护理问题、护理措施及效果，提出 尚需解决的护理问题。参与人员充分发表意见进展争论，讨 论完毕后由主持人进展总结。四、护理病倒争论重点：一争论疑难重症、重大抢救病倒：结合面临的疑难、 重点问题进展分析、争论，提出有效的护理方案，准时解决问题，提高护理技术水平。二争论大手术、业务、技术病倒：结合手术、 业务、技术风险程度进展分析、争论，提出避开风险的 护理方案，有效的护理措施，保证患者的护理安全。三争论特别、罕见、死亡病

27、倒：结合患者实际状况， 分析、总结临床护理的成功阅历，提出尚需改进的缺乏之处， 不断提高护理实践力气。五、做好病倒争论记录，争论资料归于护理治理档案中， 作为科室业务技术考核内容。NSICU 陪客治理制度敬重的病员亲友：您们好！感谢您选择曲靖市第一人民医院神经外科住院 治疗！由于病情需要，您的亲友临时需在专科重症加强病房 承受治疗及护理，我们将竭诚为您的亲友供给全面、高效的 医疗护理效劳。但为了加强病房治理，促进患者早日康复！ 需要您协作我们做好以下工作：一、NSICU 病人病情不稳定，且病人的抵抗力差，简洁感染。监护室内不设陪护，病人的一切治疗护理由护理人员 担当，每天安排一次家属探视，时间

28、为下午 15:0015:30 分。每次每患者只允许一家属入内，其他时间谢绝探视！二、为使病人得到充分休息和保证医疗护理工作的正常 进展，请您遵守探视制度，持护理员发给的探视牌进入监护 病房，进入前请您穿好隔离衣，换穿消毒拖鞋，离开病房时 请将探视牌归还护理员。三、探视期间请遵守院规，未经允许不能擅自给病人喂食、翻身，松解病人的安全约束带；不能移动病人身上的管道及监护装置；不擅自翻阅病历及其它医疗记录；不谈论病人有碍安康的问题；保持病室清洁安静，入室前请关闭手机， 以免干扰仪器正常运转。四、病人在 NSICU 期间只需留 12 名家属在陪护区休息，假设有需要，我们会准时通知您！五、病人管喂饮食请

29、在 病区备餐间规定的时间内预备好，准时配送。五、为保证病区消防安全，请您不要将易燃，易爆等物 品如电饭煲、电炉、煤油气炉、鞭炮等带入病房。六、请您疼惜公物，节约水电，损坏公物照价赔偿。七、病区内严禁吸烟。为了保持病区环境舒适、干净，请您不要乱扔垃圾，随地吐痰，不要将宠物、活禽等物品带 入病房，以免惊吓病人和扰乱病区秩序。请您自觉遵守本规定，对违反本规定的人员，经劝阻不 听者，值班人员及保安人员有权实行有效措施，制止其违规 行为，维护好医院正常的治安治理秩序。NSICU 自费药品治理制度为保障 NSICU 患者用药的安全、准确、准时，神经外科依据专科疾病治疗的需要，特制定自费药品治理制度，详 细

30、告知如下：一、因疾病救治的需要，必要时您的主管医师会告知您 购置必需的自费药品，请您准时按药品名称、规格、剂量予 以购置。二、购置的自费药品如口服类请您认真核对名称、 有效期，并注明床号、姓名准时转交 NSICU 责任护士，我们的护士会与您具体核实。三、购置的贵重药品如人血白蛋白请您将每日用量 予探视时交予 NSICU 责任护士，护士会与您核对、记录、签名，其余时间不予接收，并留意贵重药品的妥当保管。请 您认真阅读自费药品说明书，如需冷藏者请您注明床号、姓 名、日期交予 NSICU 责任护士冰箱贮存保管。以上规定，请自觉遵守，感谢您的理解！NSICU 陪护探视制度一、NSICU 为专医、专护，不留陪客，陪客应在家属陪护区等待。二、病员家属按规定时间进展探视，每天下午 15： 0015：30，每次每患者只允许一家属凭探视卡入内，抢救病人时不得探视，学龄前儿童不宜带入病室。三、家属入病室前需要更换鞋子、穿隔离衣、戴口 罩、帽子。四、探视人员必需遵守院规，不得擅自翻阅病历和 其它医疗记录，不得将病人带出院外，不要谈论有碍病人健 康的问题。保持病室安静、干净，疼惜病房公共设施。五、家属帮助医护人员做好病人的思想工作。未经 许可，不得擅自给病人喂食、翻身，不能移动病人身上的管 道及监护装置，觉察特别状况准时向医护人员反映，不干预 医疗护理工作。六、探视人员须听从医护人员的安排。