《普通病房医院感染管理及消毒隔离制度》.docx

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1、一般病房医院感染治理及消毒隔离制度生效日期：xx 年 3 月 20 日修订日期：xx 年 5 月 12 日一、每一病区要成立临床医院感染治理小组，依据医院感染治理各项规章制度制定本病区的医院感染监测措施和消毒隔离制度。二、在医院感染治理科的指导下开展预防医院感染的各项监测， 建立本病区医院感染病例登记本，按要求报告医院感染发病状况，对监测觉察的各种感染因素要实行有效掌握措施，消灭医院感染爆发流行时应准时向医院感染治理科报告。三、病房环境要干净，空气颖、无异味，依据季节温度不同， 定时开窗通风，净化空气。病区治疗室、换药室紫外线照耀每日一次， 每次30min，每周用无水酒精擦拭灯管一次；循环风消

2、毒定时开机， 做好记录。四、病人的安置应实施标准预防原则，依据疾病的传播途径实行相应的隔离措施，感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特别感染病人单独安置。五、病室、治疗室、走廊、卫生间的拖把要分别使用，有专用标记，病房地面要湿式清扫，被血液、体液、呕吐物、排泄物、分泌物污染的地面要用 1000mg-xxmg/l 含氯消毒液作用 30min 后擦拭。治疗室、换药室、注射室每日用500mg/l 含氯消毒剂拖地。用后拖把清洗悬挂晾干，定期用 500mg/l 含氯消毒液浸泡 30min，枯燥保存。六、病区桌子、椅子、凳子、床头柜、病历夹、门把手、水龙头、门窗、用清洁的湿抹布每天擦拭，一桌一

3、抹布，当外表受到病源菌的污染时用含有效氯 500mg/l 消毒液擦拭，用后抹布用 500mg/l 含氯消毒液浸泡 30min，悬挂晾干，枯燥保存。病床每天要湿式清扫，一床一套。病人出院、转科或死亡后要准时对床单元进展终末消毒处理。七、病人衣裤、床单、被套、枕套，每周更换1-2 次，被褥、枕芯、床垫要定期消毒清洗。制止在病房、走廊清点被服。八、病人用的一次性吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、呼吸机面罩、管路等要严格一次使用，用后按医疗废物处置，复用的应一人一用，送供给室集中消毒。呼吸机螺旋管、湿化器、接头、活瓣通气阀等可撤除局部应定期更换消毒。湿化液应为无菌水，每日更换。九、弯盘、治疗盘、药杯、

4、体温计等用后应马上消毒处理。血压计的袖带每日紫外线照耀消毒。全部消毒处理有记录。十、病人餐具、便器应固定使用，保持清洁，定期消毒。十一、医疗废物处置符合有关规定，医疗废物与生活垃圾要分别放置不同颜色的袋内，外贴专用标签，并填写好科室、分类，由专人收集、运送。十二、严格探视陪住制度，特别是疾病流行时要加强病房治理。十三、对传染病病人及其用物按传染病治理的有关规定，实行相应的消毒隔离和处理措施。十四、下班后认真洗手，更换衣物。其次篇：一般病房消毒隔离制度病房消毒隔离制度1. 遵守医院感染治理的规章制度。2. 在医务科的指导下开展预防医院感染的各项检测，按要求报告医院感染发病状况，对监测觉察的各种感

5、染因素准时实行有效掌握措施。3. 患者的安置原则为。感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特别感染病人单独安置。4. 病室内要保持整齐、清洁，空气颖无异味，常常通风换气， 并防蚊、蝇等，消退污染。5. 病房地面湿式清扫、床头柜等物体外表每天擦拭一次，一桌一抹布，用后消毒。有污染时即刻用消毒液擦拭物体外表、拖地。医疗废物必需置入医用垃圾袋内，按规定处置。6. 病人被服每周更换一次，遇有特别状况，即时更换，不得在病区内清点抛甩。7. 病房的紫外线空气消毒，每次照耀 60 分钟，灯亮 5-7 分钟后计时，距离 2 米。1住院病人遇有污染随时消毒。2病人出院或死亡后需进展终末消毒。2长期住院

6、病人每 2 周消毒一次。8. 治疗室、病房、厕所等的拖帕，应标识清楚，分开清洗，悬挂晾干，每周用消毒液浸泡消毒处理。9. 氧气表，输液泵，心电监护仪，听诊器，血压计及呼吸机使用后先用 75%酒精擦洗消毒。血压计袖带应每周清洗，特别污染后随时消毒。听诊器保持清洁，接触病人后准时消毒。体温计用后放入消毒液内浸泡消毒，清水冲洗后晾干备用。10. 弯盘、治疗碗用后准时放入消毒液进展预处理浸泡消毒后， 送消毒供给室灭菌后再用；药杯、餐具、便器用后消毒。药盒每周要消毒清洁一次。11. 病人出院转科或死亡后，床单位必需进展终末消毒处理。床垫枕芯、棉絮暴晒小时或紫外线消毒 30 分钟以上；床单元用消毒液擦洗；

7、餐具、脸盆等用消毒液浸泡。12. 传染病人床单元按相应终末消毒原则处理。第三篇：一般病房消毒隔离制度一般病房消毒隔离制度1、医护人员工作时间必需穿戴工作衣帽、口罩和必要的防护措施，并保持清洁。2、在院感科的指导下开展预防医院感染的各项监测，按要求报告医院感染发病状况，对监测觉察的各种感染因素准时实行有效掌握措施。3、感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特别感染病人单独安置。4、病室内应定时通风换气，必要时进展空气消毒；地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒。5、病人衣服、床单、被套、枕套每周更换1-2 次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒，被血液、体液污染时，准时更换；制止在病房、走廊清点更换下

8、来衣物。6、病床应湿式清扫，一床一套巾，床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、转科或死亡后，床单元必需进展终末消毒处理。7、弯盘、治疗碗、药杯、体温计等用后应马上消毒处理。8、加强各类监护仪器设备、卫生材料等的清洁与消毒治理。9、餐具、便器应固定使用，保持清洁，定期消毒和终末消毒。10、对特别感染病人及其用物按传染病治理的有关规定，实行相应的消毒隔离和处理措施。11、传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道。12、治疗室、病室、厕所等应分别设置专用拖布，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。13、垃圾置塑料袋内，封闭运送。医用垃圾与生活垃圾应分开装运；感染性垃圾置黄色塑料袋内，必需进

9、展无害化处理。14、严格执行陪护及探视制度，防止医院内穿插感染。 第四篇：感染科病房消毒隔离制度感染性疾病科感掌握度xx 年一、感染性疾病科消毒隔离制度 p3 二、医院感染监测报告制度 p4三、感染性疾病科感染治理工作制度 p5 四、医院感染监测治理制度 p6五、医院感染病例监测、报告制度 p7 六、抗生素应用治理制度 p8七、无菌技术操作制度 p9八、一次性使用无菌医疗用品治理制度 p10 九、消毒药械医院感染治理制度 p11十、医疗废物医院感染治理制度 p12 十一、医院感染治理培训教育制度 p13 十二、消毒灭菌效果及医院环境卫生学监测制度 p14 十三、医务人员职业防护制度 p15 十

10、四、医务人员手卫生制度 p16 十五、多重耐药菌医院感染的预防掌握措施 p18 十六、医院院内感染爆发应急处理预案 p20一、感染性疾病科消毒隔离制度1、严格执行消毒隔离制度，工作人员与病人分道出入，工作人员进入病区应着隔离衣，戴口罩、帽子，穿鞋套，必要时戴防护目镜、戴手套。医务人员上班时衣帽干净，离开工作场所应脱去工作服；制止穿工作服进食堂、会议室等非工作场所。2、各区域的标识明确。传染病人按不同病种分室收治，病室门口挂隔离标识，设专用隔离衣、体温计、听诊器、抹布等。遇有急性传染病，应暂为隔离，按急性传染病隔离措施处理。4、传染病区的清洁区、半污染区和污染区的划分：1） 清洁区。凡未和病人直

11、接接触，未被病原微生物污染的区域， 如病室外的办公室、库房、夜班休息室。2） 半污染区。凡有可能被病原微生物污染的区域，病区内除污染区以外的一切区域都属于半污染区，如更衣室、医护办公室、治疗室、内走廊等。3） 污染区。凡和病人接触，被病原微生物污染的地区，如病室、厕所、污染物、消毒室、外走廊等。5、感染性疾病病人按就诊流程就诊。隔离病人应在指定的范围活动，不准互窜病房和外出。到其他科诊疗时，应做好消毒隔离工作。6、工作人员进入隔离区要穿隔离衣。接触不同病种时，应更换隔离衣，洗手。离开传染区时脱去隔离衣，其他工作人员进入传染区要严格遵守隔离消毒的有关要求。7、胃肠道传染病员的便盆、便壶应固定专用

12、，并严格消毒。8、传染病人的生活废弃物应视为感染性废弃物，用双层黄色医疗垃圾袋封扎统一处理。9、注射、输血、输液器具使用后，准时毁形处理，损伤性垃圾放入利器盒内，由专人收集至医疗废物暂存点。10、传染病房的地面墙壁应留意消毒，病员出院或死亡后，病房和用具须做终末消毒。11、抢救器材应一用一消毒或灭菌。病区内污染布类需经消毒处理后再清点运出。12、依据医疗废物治理条例做好医疗废物的安全治理。13、病房应定时通风换气，必要时空气消毒。地面应湿式清扫， 遇污染时即刻消毒。床头桌、床头、椅子、门把等，每日用500mg/l 含氯消毒液湿擦、抹布要专用、用后彻底消毒。定期进展空气微生物监测，如使用紫外线消

13、毒，要登记消毒时间、定期监测紫外线强度。14、换下污衣、被服，放于指定污衣筐内，不得随地乱丢，制止在病房、走廊清点。各种医疗用具，使用后均须严格消毒后备用。药杯、餐具、便器必需消毒后再用。病人被褥要随脏随换并送洗衣房清洗、消毒。15、病人出院、转科或死亡后必需做好床单位终末消毒处理，床、椅、桌及墙壁，应用消毒液擦洗。16、无菌物品每天检查一次，灭菌物品棉球、纱布等一经翻开，4 使用时间最长不得超过 24 小时；尽量使用小包装。用过的物品与未用过的物品严格分开，并有明显标签，严禁用过期物品。17、一次性医疗用品、废弃物品按规定处理后，置专用容器内封闭运送，进展无害化处理。二、医院感染监测报告制度

14、1、依据医院感染治理标准要求，医院必需对住院病人进展医院感染病例监测，以准时把握本院医院感染发病率、高发部位、高发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等，为医院感染掌握供给科学依据。2、医院感染治理专职人员常常深入病区，以前瞻性调查的方法对医院感染病例进展监测，回忆性调查作为补充，并在以上监测的根底上每年开展 1-2 工程标性监测。3、临床一旦觉察医院感染病例，应准时进展医院感染病例登记， 认真填写登记表，并在 24 小时以内报感染治理科。4、感染病例登记表由各病区主管医师进展逐项认真填写。具体参照本院“医院感染病例登记表填写规定”。5、检验科准时向感染治理科及临床科室反响微生物的耐药性变迁状况

15、.6、专职人员每月将寻常收集的资料进展汇总、分析，结果准时报告感染治理委员会和各临床科室。7、消灭医院感染爆发流行趋势时，应在 24 小时内报告主管院长、医务处，并通报相关科室。8、确诊为传染病医院感染时，按传染病防治法的相关规定进展报告。三、感染性疾病科感染治理工作制度1、加强业务学问和现代治理学问学习，不断提高自身业务素养和治理水平。2、负责拟定科室工作打算，并组织实施；负责科室感控小组治理制度，并催促执行。3、每月一次做好科室出院病例的回忆性调查，统计汇总科室感染率、漏报率。4、每月协作检验科完成科室环境卫生学监测、每半年对科室使用中紫外线灯管强度进展监测，不合格的准时更换。5、每周对科

16、室感染治理工作进展一次督查考核，考核结果与当月绩效挂钩。6、每月不定期深入病区了解状况，协调医护间医院感染各项工作，觉察问题准时处理、准时解决。7、严格依据中华人民共和国传染病法要求做好传染病的治理，催促科室做好传染病的疫情报告工作。8、发生医院感染爆发流行时，准时组织人员进展现场调查，分析缘由，乐观提出掌握措施，并向主管院长请示汇报。9、有目的、有打算地开展高危人群、高危因素的目标性检测， 到达有效掌握医院感染的目的。10、对使用消毒药械、消毒剂、一次性使用卫生用品等严把准入6 关。11、定期将每周存在问题反响给医护人员进展整改，对临床抗感染药物的应用、消毒隔离等方面提出指导性意见。12、每

17、年有打算地完成医院感染治理学问的培训，提高医务人员医院感染掌握学问和业务水平。13、监视、治理医疗废物处理、燃烧，依据国家要求正确处理医疗废物。四、医院感染监测治理制度1、各科室应加强医院感染治理工作，严格执行医院感染各项规章制度。2、各科室每月定期召开监控小组会议，争论解决本科医院感染存在问题。3、各科室要重视医院感染的预防和掌握，执行“标准预防”，“手卫生制度”，“职业防护”等在职教育培训工作，每月培训不少于一次，全院性培训参与人数不少于 80%。4、把握医院感染诊断标准，提高医院感染诊断水平，有效预防和掌握医院感染。觉察医院感染病例应在 24 小时内报告院感科，如有流行爆发倾向准时报告。

18、主要监测指标：（1） 医院感染发病率8%，漏报率10%。（2） 消毒灭菌效果监测和环境卫生学监测合格率 95%，无菌物品合格率 100%73紫外线照耀强度不得低于 70uw/cm2。进灯管90uw/cm25、建立严格的科室清洁、消毒与隔离制度，对不同传染源引起的感染实行相应的隔离措施。6、对重点区域，重点部位的医院感染的预防和掌握措施要符合医院感染治理方法的有关要求。7、严格医疗废物分类、收集、存放、登记、交接、运送、燃烧等流程的治理，8 污水污物排放按国家有关规定执行，各个治理环节应符合医疗废物治理条例要求。五、医院感染病例监测、报告制度1、临床主管医生要认真学习把握医院感染诊断标准，并依据

19、医院感染诊断标准进展医院感染病例初步诊断。2、明确诊断后，由经治医生于 24 小时内填写医院感染病例报告卡，报告医院感染治理科，同时在出院病例首页院内感染名称栏内填写医院感染疾病名称。3、科室经治医生认真填报医院感染病例登记表，感染治理科于每月定期到各临床科室调查和收集院感病倒报告及漏报状况。4、确诊为传染病的医院感染病例，除向感染治理科报告外，尚需按中华人民共和国传染病防治法的有关规定进展报告。5、对疑似医院感染的诊断，主管医生报告科主任，提交该科“医院感染治理小组”争论，做好记录，6、小组争论尚不能认定的，须将该病员的全部资料及争论的结果报医院感染治理委员会，由委员会组织争论、分析，最终认

20、定或否认。7、感染治理科必需每月准时对监测资料进展汇总、每季度写出分析报告，并进展效果评价，提出预防措施。特别状况准时汇报和反响。六、抗生素应用治理制度1、药剂科负责全院抗感染药物应用的指导、询问工作2、临床医师应提高用药前相关标本的送检率涂片、培育，严格把握适应证，合理选用抗菌药物。3、护士应依据各种抗感染药物的药理作用、配伍禁忌和配伍要求，准确执行医嘱，并观看患者用药后的反响，协作医师准确留取各种标本准时送检。4、药剂科对于细菌耐药性高的抗菌药物有权提出暂停使用的建议。七、无菌技术操作制度1、在执行无菌操作时，必需明确物品的无菌区和非无菌区。2、执行无菌操作前，先戴帽子、口罩、洗手、并将手

21、擦干，注意空气和环境清洁。3、夹取无菌物品、必需使用无菌持物钳。4、进展无菌操作时、凡未经消毒的手、臂均不行直接接触无菌物品或超过无菌区取物。操作者应与无菌区保持肯定的距离、以9 免污染无菌区。5、无菌物品必需保存在无菌包或灭菌容器内、不行暴露在空气过久。无菌物品与非无菌物品应分别放置。无菌包一经翻开、即不能视为确定无菌、应尽快使用、凡已取出的无菌物品虽未使用也不行再放回无菌容器内，超过 24 小时后必需重灭菌，不得连续使用。6、无菌包应按消毒日期挨次放置在固定柜橱内、并保持清洁枯燥，与非无菌物品分开放置，并常常检查无菌包或容器是否过期，过期物品重消毒灭菌。7、无菌溶液应依据要求避光保存或冷藏

22、。8、无菌盐水及酒精棉球罐每日消毒一次，容器内敷料，如干棉球、纱布块等，不行装得过满。以免在取物时接触容器外部而污染。9、消毒物品如。呼吸机管道等要有明显的标志，要写明消毒日期，一般消毒保存日期为 3 天冬季不超过 5 天，每周消毒两次。灭菌物品要定期1 个月进展一次细菌微生物监测。10、治疗室、要定期进展空气消毒，有条件进展细菌微生物监测。紫外线消毒有照耀时间登记。11、输液、输血一律使用一次性输液器，用后作为感染性医疗垃圾单独收集并由后勤部回收焚化处理。12、抽血一律使用一次性注射器，做到一人一巾一带，抽血后病人使用的止血棉球集中回收处理，防止病人随地乱扔或带出院10 外。13、各种换药弯

23、盘及小器械先浸泡消毒，再清洗后灭菌。器械浸泡时要翻开关节，盒盖上要标有消毒时间以及保存时间。八、消毒药械医院感染治理制度1、医院感染治理委员会负责全院使用的消毒、灭菌药械的监视治理。2、医院感染治理科负责对消毒、灭菌药械使用效果进展抽查， 对存在的问题准时汇报医院感染治理委员会并提出改进措施。3、选购部门应依据临床需要和医院感染治理委员会的审核意见进展选购，按国家规定查验所需证件，监视进货质量。4、使用部门应严格依据消毒、灭菌药械的使用范围、方法、留意事项使用；把握消毒、灭菌药械的使用浓度、配制方法、消毒对象、更换时间、影响因素等，觉察问题准时报告医院感染治理科。5、制止使用过期、淘汰、无合格

24、证明的消毒、灭菌药械。九、一次性使用无菌医疗用品治理制度1、医院所用一次性使用无菌医疗用品必需统一选购，临床科室不得自行购入和试用。2、医院感染治理办公室认真履行对一次性使用无菌医疗用品的选购治理、临床应用和回收处理的监视检查职责。3、医院选购的一次性无菌医疗用品的三证复印件应在医院感染治理办公室备案，即医疗器械生产许可证、医疗器械产品11 注册证医疗器械经营许可证，建立一次性使用无菌医疗用品的选购登记制度。4、在选购一次性使用无菌医疗用品时，必需进展验收，除订货合同、发货地点及货款汇寄帐号应与生产企业和经营企业相全都，查验每箱包产品的检验合格证，内外包装应完好无损，包装标识应符合国家标准，进

25、口产品应有中文标识。5、医院设置一次性使用无菌医疗用品库房，建立出入库登记制度，按失效期的先后存放于阴凉枯燥、通风良好的物架上，制止与其它物品混放，不得将标识不清、包装破损、失效、霉变的产品发放到临床使用。6、临床使用一次性无菌医疗用品前应认真检查，假设觉察包装有破损、过效期和产品不洁等不得使用；假设使用中发生热原反响、感染或其它特别状况时，应马上停顿使用，并按规定具体记录现场状况， 报告医院感染治理办公室。7、医院觉察不合格产品或质量可疑产品时，应马上停顿使用， 并准时报告药品监视治理部门，不得自行作退、换货处理。8、一次性使用无菌医疗用品使用后，按医疗废物处理规定处置。十、医疗废物医院感染

26、治理制度依据国务院医疗废物治理条例和卫生部医疗卫生气构医疗废物治理方法等法规及相关精神，结合我院实际状况制定本制度。1、医疗废物分类存放，警示、标识清楚。2、医疗废物收集、存贮专人治理，交接责任明确。3、医疗废物不得露天存放，暂存时间不得超过 2 天。4、医疗废物临时储存地点应远离医疗区，食品加工区，工作人员活动区，以及生活垃圾存放场所。5、存放地设置明显的标识和防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防盗以及防儿童接触等安全措施。6、暂存设施、设备每天定时消毒。7、暂存处负责，转运，燃烧。 十一、医院感染治理培训教育制度1、医院感染治理科每年年初必需依据医院感染治理方法和有关规定，制定该年度的培训学习打算2、

27、每半年对全院医务人员、治理人员以及工勤人员进展一次有针对性的医院感染学问的培训活动；对进人员进展岗前培训与考核，培训时间不少 3 学时。3、医院感染治理科专职人员必需加强医院感染的业务学习，常常参与省、市以及国家级的培训及学术研讨会，不断进展学问更。4、临床科室每月必需进展医院感染学问的业务学习，时间不少于 2 学时，依据各科室的医院感染发生状况和特点，分析本科室医院感染的高危因素，提出有针对性的可行的措施，降低本科室的医院感染发病率。5、感染治理科每年对全院医院感染学问的把握状况进展一次检13 查考核。准时觉察问题，再进展有针对性的培训。6、乐观开展预防医院感染的学术活动，鼓舞全院医护人员撰

28、写医院感染方面的学术论文踊跃投稿，加强我院与国内外的学术沟通。十二、消毒灭菌效果及医院环境卫生学监测制度1、高压锅消毒灭菌监测。工艺监测每锅进展，并有记录。化学监测每包进展。2、使用中消毒剂灭菌剂监测。含氯消毒剂进展有效浓度监测。3、紫外线强度及日常监测。凡使用紫外线灯的科室，1按标准按装，2坚持日常监测，并做好具体记录，3每6 个月比照射强度监测一次；4对合格灯管发“紫外线灯强度监测评价卡，不合格灯管准时更换。4、 环境卫生学监测。定期开展环境卫生学监测，包括治疗环境， 空气，物表，医护人员手卫生等微生物监测，保障医疗卫生环境安全。5、医院感染监测资料的总结分析和反响。院感科对医院感染监测资

29、料做到月汇总，季分析，年度总结评价。十三、医务人员职业防护制度认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不管是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必需实行防护措施。1、医务人员进展有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作14 时必需戴手套，操作完毕，脱去手套后马上洗手，必要时进展手消毒。2、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。3、医务人员手部皮肤发生破损，在进展有可能接触病

30、人血液、体液的诊疗和护理操作时必需戴双层手套。4、医务人员在进展侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充分的光线，并特别留意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。5、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进展安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。制止将使用后的一次性针头重套上针头套。制止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。6、医务人员发生血源传播性疾病病毒职业暴露后，应当马上实行以下局部处理措施在发生科室完成：1、用肥皂液和流淌水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。2、如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用

31、肥皂液和流淌水进展冲洗；制止进展伤口的局部挤压。153、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如。75%酒精或者 0.5%碘伏进展消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。十四、医务人员手卫生制度1、医护人员在以下状况下应当洗手：1直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特别易感病人前后；2接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；3穿脱隔离衣前后，摘手套后；（4） 进展无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；（5） 当医护人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。2

32、、医护人员洗手的方法是：（1） 承受流淌水洗手，使双手充分浸湿；（2） 取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；（3） 认真揉搓双手至少15 秒钟，应留意清洗双手全部皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤六步洗手法为：a.掌心相对，手指并拢，相互揉搓；b.手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进展；16c.掌心相对，双手穿插指缝相互揉搓； d.右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进展e.弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进展； f.将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进展；g.必要时增加对手腕的清洗。（4） 在流淌水下彻底冲净双手，擦干或自动凉干，取适量护手液护肤。3、医

33、护人员洗手时应当彻底清洗简洁污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲缝、指关节及配戴饰物的部位等。4、医护人员洗手使用皂液、在更换皂液时，应当在清洁取液器后，重更换皂液或者最好使用一次性包装的皂液。制止将皂液直接添加到未使用完的取液器中。5、医护人员手无可见污染物时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。具体方法是：1取适量的速干手消毒剂于掌心；2严格依据洗手的揉搓步骤进展揉搓；3揉搓时保证手消毒剂完全掩盖手部皮肤，直至手部枯燥， 使双手到达消毒目的。6、医护人员在以下状况时应当进展手消毒：1检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；2出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、生儿重症病房和传染病病房等

34、医院感染重点部门前后；173接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；（4） 双手直接为传染病病人进展检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后；（5） 需双手保持较长时间抗菌活性时。7、医护人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进展检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应领先用流淌水冲净， 然后使用手消毒剂消毒双手。8、医护人员进展侵入性操作时应当戴无菌手套，戴手套前后应当洗手。一次性无菌手套不得重复使用。十五、多重耐药菌医院感染的预防掌握措施1、加强监测各科室要加强对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌mrsa、耐万古霉素肠球菌vre、产超广谱-内酰胺酶esbls的细

35、菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌的监测，准时觉察、早期诊断多重耐药菌感染患者并实施隔离2、加强医务人员的手卫生。医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中，应当严格遵循手卫生标准。医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时，都应当实施手卫 生。手上有明显污染时，应当洗手后消毒；无明显污染时，可以使用速干手消毒剂进展手部消毒。3、严格实施隔离措施。（1） 、对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或者定植患者安置在同一房间。不能将多重耐药菌感染患

36、者或者定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。（2） 、医务人员实施诊疗护理操作中，有可能接触多重耐药菌感染患者或者定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，应当使用手套，必要时使用隔离衣。完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的诊疗护理操作后，必需准时脱去手套和隔离衣。（3） 、医护人员在病区内进展集体查房和治疗时应将感染病人留在最终进展，不得将病人带入换药室进展换药和诊疗。4、重复使用的诊疗用品依据去污染-消毒-清洗-消毒或灭菌的程序进展，制止将带有病人体液污染的医疗用品直接带入治疗室或换药室，应就地消毒。换药后的敷料严

37、禁带入换药室，应马上密封后送交医疗废物暂存点，不得在病区内逗留，以防污染四周环境。4、切实遵守无菌技术操作规程。1、医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时， 应当避开污染，削减感染的危急因素。5、加强医院环境卫生治理。1、加强诊疗环境的卫生治理，对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房，应当使用专用的物品进展清洁和消毒，对患者常常接触的物体外表、设备设施外表，应当每天进展清洁和擦拭消毒。消灭或者疑似有多重耐药菌感染爆发时，应当增加清洁和消毒频次。6、加强抗菌药物的合理应用1、认真落实抗菌药物临床应用指导原则和卫生部办公厅关

38、于进一步加强抗菌药物临床应用治理的通知卫办医发xx48 号要求，严格执行抗菌药物临床应用的根本原则，正确、合理地实施抗菌药物给药方案，加强抗菌药物临床合理应用的治理，削减或者延缓多重耐药菌的产生。7、加强对医务人员的教育和培训1、科室应对全体医务人员开展有关多重耐药菌感染及预防、掌握措施等方面学问的培训，强化医务人员对多重耐药菌医院感染掌握工作的重视，把握并实施预防和掌握多重耐药菌传播的策略和措 施，保障患者的医疗安全。十六、医院院内感染爆发应急处理预案1. 临床科室觉察在病区内短时间内觉察多种病症一样的病原菌 感染的病例后，由感染监控治理小组成员负责报告感染办，感染办证明流行或爆发。对疑心患

39、有同类感染的病例进展确诊，计算其罹患率， 假设罹患率显著高于该院或科室历年医院感染一20 般水平，则证明有流行或爆发。2. 查找感染源。对感染病人、接触者、可疑传染源环境、物品、医护人员及陪护人员等进展病原学检查。3. 查找引起感染的因素。对感染病人四周人群进展具体的流行病学调查。4. 制定掌握措施。包括对病人进展适当治疗，进展正确的消毒灭菌处理，隔离病人，停顿承受病人，医护人员自身防护，免疫接种或投药等。5. 分析调查资料，对病例的科室分布、人群分布和时间分布进展描述。分析流行或爆发的缘由，推想可能的传染源、感染途径或感染因素，结合试验室检查结果和实行掌握措施的效果综合做出推断。6. 写出调

40、查报告，总结阅历，制定防范措施。处理流程。临床科室觉察感染病例一报告感染办一感染办核实流行或爆发一报告院领导和上级有关部门一同时查找感染源一隔离病人一查找引起感染的因素一制定掌握措施一分析调查资料一写出调查报告，总结阅历，制定防范措施。第五篇：医院感染消毒隔离制度医院感染消毒隔离制度一、医务人员必需遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必需灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必需消毒。用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌；其中感染症病人用过的医疗器材和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。全部医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。二、依据物品的性能选用物理或

41、化学方法进展消毒灭菌。耐热、耐湿物品灭菌首选物理灭菌法；手术器具及物品、各种穿刺针、注射器等首选压力蒸汽灭菌；油、粉、膏等首选干热灭菌。不耐热物品如各种导管、周密仪器、人工移植物等可选用化学灭菌法，如环氧乙烷灭菌等，内窥镜可选用环氧乙烷灭菌或2戊二醛浸泡灭菌。消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒的方选化学方法。三、化学灭菌或消毒，可依据不同状况分别选择灭菌、高效、中效、低效消毒剂。使用化学消毒剂必需了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配制时留意有效浓度，并按要求进展监测。更换灭菌剂时，必需对用于浸泡灭菌物品的容器进展灭菌处理。四、病人使用的吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、呼吸机面罩、管路等要一人一用一消毒，用毕终末消毒并枯燥保存于消毒物品柜内。湿化瓶应为灭菌水，每日更换或消毒。呼吸机的螺纹管、湿化器、接头、活瓣通气阀等可拆卸局部应定期更换消毒。五、手部皮肤的清洁和消毒执行卫生部消毒技术标准xx 年版。六、地面的清洁与消毒。地面应湿式清扫，保持清洁；当有血迹、粪便、体液等污染时，应即时以含氯消毒剂消毒，消毒剂浓度按要求配制。拖洗工具应有不同使用区域的标识，使用后应先消毒、洗净、再晾干。七、医院应在实施标准预防的根底上，依据不同状况，对感染病人实行相应隔离制度。内容仅供参考