北京市基层科普服务行动项目申报表.docx

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1、北京市基层科普服务行动项目申报表申报单位法人单位 名称基层组织 名称推荐单位项目类型科普活动口科普资源创作及传播口服务人群青少年口农民口 老年人口 产业工人口 领导干部/公务员口项目名称项目方向弘扬科学家精神口科技馆之城口科文旅融合口科技资源科普化口科技惠老口“双减”落地口新时代文明实践中心口基层社会治理口科技助力乡村振兴口科技科普志愿服务口项目实施 地点实施期限2023年 月一一 月全国科普日口暑期口科学跨年口申报 单位 基本 情况组织机构代码单位性质注册地所属区注册时间通讯地址邮政编码电子邮箱开户名称（与申报单位名称一致）开户银行（支行）银行账号单位 负责人姓名职称/职务联系电话手机号码项

2、目 负责人姓名职称/职务联系电话手机号码财务 负责人姓名职称/职务联系电话手机号码项目联系人姓名职称/职务联系电话手机号码姓名职务/职称工作单位主要职责项目 主要 人员申报 项目 具体 情况立项依据与 实施目的（不少于100字）项目 实施 内容项目整体内容：（应务实详细、明确，对项目全部工作内容和成果进行整体描述，包 括重点开展工作、开展方式、实施范围、合作单位等，以及内容设计、 组织实施等方面的创新点、亮点。不少于400字。）申报 项目 具体 情况项目 预期 效果指标内容指标值活动场次受益人次展品/展项个数资源开发个数覆盖面产生资源个数媒体报道次数参与人员的满意度（以上指标内容与数量可 根据

3、项目实际情况自行调 整，建议进行个性化指标 设计）项目实施 步骤与进度起止时间阶段性任务与目标 （应明确、可考核）月一月月一月月-月项目经费预算总额（万元）自筹经费（万元）申报经费（万元）申报单位 意见申报单位意见：项目负责人签字：单位负责人签字：盖章年 月日推荐单位 基本情况 及意见单位 负责人姓名职称/职务联系电话手机号码项目负责人推荐单位意见:单位负责人签字:填表说明：1 .封面“项目类型”“项目方向”“实施期限”须分别勾选（可多选）；2 .封面“项目名称”应确切反映项目内容和范围，最多不超过20个汉字；3 .申报单位须填写单位全称，基层组织名称填写学协会，科技科普场馆，高校、院所、企业科协及 科技科普志愿服务组织；4,推荐单位指申报项目所属区域的区科协、经开区科协名称。