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1、学生申请出国审批表及协议书河南工业大学学生出国申请审批表一、交流项目名称:拟申请项目二、学生基本信息:(请按综合教务系统中标准信息填写!)年级专业班名学号姓名性别三、详细联系方式:家庭地址邮政编码收件人联系电话邮箱四、家庭情况:父工作单位联系电 话母工作单位联系电 活出国详细理由:学生本人签名:年 月 日申请院校年级学制专业学习起始 时间年 月学习完成 时间年 月学院意见:学生处意见签名:(盖章处)(盖章处)名:国际交流与合作处意见:财务处意见:签名:(盖章处)名:年 月 日(盖章处)年 月 日教务处意见:签名:(盖章处)年 月 日在递交本材料之前请做好以下事项:位置样片照片粘贴处1 .将本人
2、身份证复印到A4纸上,随本表交回;2 .自备数码照片,要求如下:(1)背景为天蓝色,像素为640X480,人像位置参照右图;(2)洗印1寸和2寸照片各4张,电子照片以“学号-姓名-身份证号” 命名;(3)在右边粘贴洗印的1寸照片,2寸洗印的照片和电子版照片交到学 院; 本表壹式叁份,教务科学籍办存一份,对国际交流与合作处存一份, 学院自存一份。河南工业大学校际交换学生学分互认申请表姓名性别学院专业学号前往院校及 所学专业出国(境)学习期版1河工大应修课程学分选修/必修交换学校拟修课程学分教学院长签字并盖章年 月 日负责人签名(盖章)年 月 日教 务 处思 见负责人签名:河南工业大学校际交换学生
3、出国(境)学习返校报到表姓名性别所在 学院专业班 级学号派往学 校及所 学专业联系 电话电子 邮件在外学习时间年月日至年月日有何收获、体会与建议所在学院 报到证明负责人(公章):日期:国际交流合 作处报到证 明负责人(公章):日期:教务处报到证明负责人(公章):日期:河南工业大学本科学生出国(境)交流协议书甲方:河南工业大学乙方:甲方与(学院、姓名、学 号)(简称乙方),就乙方出国(境)交流事宜,签订如下协议:第一条甲方为推进河南工业大学教育国际化,加强本科学生的国际交流, 培养具有国际视野和国际竞争力的高素质人才,根据人才培养需要,结合国(境) 外交流项目,鼓励本校学生在学习阶段参加学校与国
4、(境)外机构签约项目,并 按签约条款完成交流内容,特制定本协议。第二条 本协议所涉交流项目系由河南工业大学与国(境)外教育机构、研 究机构、社会团体等签约执行的交流项目。凡申请并获得甲方同意的同学均须签 订本协议。第三条交流计划方案由甲方和国(境)外项目单位具体制订,本交流内容 是:O第四条国际交流学生可选择保留我校学籍。如保留学籍,应严格遵守本协 议第五条至第十八条规定并签字;如选择不保留学籍,应做出书面说明(本人自 愿参加 交流计划,并决定不再保留河南工业大学学籍)并在协议末尾处签字。O第五条 乙方自愿参加本项目,赴国(境)交流,期限自 年 月 日至 年 月 日止,共计 (年/月/日)(自
5、出国(境)之日起计算)。第六条乙方出国(境)交流期间,根据项目需要,指定(单位、姓名、联系电话、电子邮件)为本项目联系人。第七条为做好对外交流工作,甲方提供:1 .向乙方介绍相关学校情况及学校所在国(境)的相关情况;2 .协助组织与交流有关的事项;3 .指导办理签证手续;4 .协助安排抵达前往国(地区)机票等有关事宜。第八条乙方自愿申请本交流项目,并向甲方提供办理对外交流的手续、申 请交流签证所需的所有材料。第九条乙方保证按本协议书第三条、第四条规定,努力完成交流活动,包 括:1 .接受对外交流活动必要的培训和准备;2 .服从交流计划安排,积极配合做好交流工作;3 .按期回校。未经甲方许可,乙
6、方不得以任何理由中止、延长交流期限或 改变交流内容。4 .如果需要确认在外交流学习期间的学分并获得甲方的毕业证书,乙方离 校之前要办理好学籍保留手续,在外期间定期向所在学院、教务处、甲方联系人 汇报国外学习情况,出具对方学校官方的修课证明和成绩证明。第十条交流期间,乙方须服从甲方安排,遵守组织纪律和各项规定,如系 个人原因而发生意外的责任自负。第十一条乙方在国(境)外期间,保证遵守中国法律对出国(境)交流人 员的规定,遵守所在国(地区)的法律法规,保证遵守河南工业大学相关规定, 保证执行本协议规定各项条款。乙方如违反本协议的规定,甲方可视情节轻重对 乙方采取停止经费资助、收回资助款项和按资助额
7、加倍罚款等处罚;如有违法、 违纪行为,甲方将视情节轻重可对乙方进行批评教育,或给予违纪处分或开除学 籍;必要时,甲方可据乙方违法的事实向司法机关起诉,追究乙方的法律责任。第十二条乙方交流期满回校后,应在一个月内(或规定时间)向甲方提交 书面的交流总结、学术报告(或科研论文、科研成果报告)等。凡接受对外交流奖 学金资助的,在发表有关论文和印发相关宣传材料时应先经过对外交流奖学金工 作领导小组审阅,并均应注明本项目接受河南工业大学对外交流奖学金资助。第十三条出国(境)交流费用的承担和支付办法:甲方承担:(大写:),支付方法为 ,其余由乙方承担。第十四条:乙方需向甲方交纳交流期间的学费,共计:(大 写:)o第十五条:如遇特殊情况(如非典)需更改交流计划的,乙方须服从甲方的 安排,不得擅自行动。第十六条本协议书自签字之日起生效,签字双方须遵照执行。本协议书有 效期限至第三条规定的对外交流期满返校后一个月时止。第十七条必要时,经甲乙双方协商一致后,可对本协议书进行修改或补充。第十八条本协议适用范围:凡河南工业大学学生参加由学校和学院联系、 组织的各种各类出国(境)对外交流项目的均需签订本协议。本协议书一式五份,甲方持三份、乙方持一份,学院保留一份。甲方(盖章) 乙方(签字)年 月 日年 月 日
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