产品检测申请表卡片类年月日.docx

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1、产品检测申请表（卡片类）年 月 日企业基本 情 况企业名称企业性质国营企业 口民营企业 口中外合资 口外商独资 口港台企业通讯地址邮政编码成立时间注册资本公司网址经营范围主营业务企业法人区号/电话手机号码联系人区号/电话传真手机号码E-mail人员结构员工总人数人具有专业职称人数人博士及以上人硕士人高级职称人中级职称人本科 人大专及以下人初级职称人其 他人经 营况资产总额万元企业总产值 （填写上年度企业总产值）万元利润总额（填与上年度利润总额）万元净利润（填写上年度净利润）万元固定资产现值万元技术设备总数台/套卡片类产品A、非接触式CPU卡 卡片型号：芯片厂商及芯片型号： COS厂商、COS名

2、称及版本号： B、 接触式CPU卡卡片型号：芯片厂商及芯片型号： COS厂商、COS名称及版本号： C、 双界面CPU卡卡片型号：芯片厂商及芯片型号： cos厂商、cos名称及版本号： 检的介市用况 送品能及应情 拟产功绍场的（可另附纸说明）（可另附纸说明）产曾过测况该品通检情需提供的附件送检单位意见日 章月 签年1、提交加盖企业公章的城市公用事业企业行为公约（只需提交一次）；2、企业营业执照副本复印件、高新技术企业批准证书复印件（需加盖企业公章）;3、企业知识产权证明材料、企业其他资质复印件；4、拟送检产品通过其他权威机构检测的证明文件复印件等。说明：1、请企业认真核对所填写内容，最终检测证书与报告将依据上述内容出具，如有问题企业自行承担责任。 2、请在对应的口内划“ 或者”二3、该表格格式不允许改动，内容填写需字迹清楚，没有的项目内容填无。4、附件资料不限于要求的内容，有关说明送检企业各项资质、产品性能等方面的材料也请一并附上。5、城市公用事业企业行为公约只需在初次送检时提交一次。6、请将加盖公章的表格及附件资料邮寄至： 地址：北京外文创意园12号C区 邮编：1000447、联系电话：联系人：许云 E-mail: