鼠疫应急预防控制技术方案(试行).docx
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1、*鼠疫应急预防控制技术方案(试行)1总则1.1 背景鼠疫是中华人民共和国传染病防治法规定的甲类传染病,包括动物间鼠疫 和人间鼠疫。我市已在解放初期控制了鼠疫。但是与全球趋势一样,目前我国鼠疫 疫源地再次进入活跃期,一些静息多年的疫源地重新发生流行,新的疫源地陆续浮现, 人间鼠疫病例数逐年增加。我市近年虽无人间鼠疫病例报告,但在历史鼠疫疫区印鼠 客蚤指数有不断增加趋势;加之人口大流动和商品大流动,增加了鼠疫远距离传播的 潜在危(wei)险性。这些情况表明,我市发生鼠疫的可能性依然存在.1.2 编制目的为了有效预防、及时控制和消除鼠疫的危害,保障公众身体健康与生命安全, 盟P正常的社会秩序,根据中
2、华人民共和国传染病防治法、突发公共卫生事件 应急条例、国家鼠掰空制应急瞬、浙江省鼠圉空制应急腌等有关法律、 法规制定本预案,指导和规范鼠疫的应急防控工作.13编制依据中华人民共和国传颊防治法、中华人民共和国国境卫生秘密去、国内 交融生险列、颊公共P生割据瀛条(列、垂励踞地Z粉麻、浙 江省鼠疫控制应急预案1.4 分类分级根据鼠疫疫情性质、危害程度、涉及范围,将鼠疫疫情划分为普通(W级)、较重 (in级)、严重(n级)和特殊严重(I级)四级。1.5 . 1普通鼠疫疫情(IV级)责任报告人执行职务的各级各类医疗卫生机构的医疗卫生人员、个体开业医生.30 20 2报告时限和程序鼠疫监测报告机构、医疗卫
3、生机构和有关单位发现鼠疫疫情,应当在2小时 内尽快向所在地县级人民政府卫生主管部门报告。接到报告的卫生行政主管部门应当在2小时内尽快向本级人民政府报告,同 时向上级人民政府卫生行政主管部门报告,并应即将组织进行现场调查确认,随 时艮告发展情况。各级地方人民政府应当在接到报告后2小时内尽快向上一级人民政府报告.1.2. 3报告内容鼠疫疫情报告应分为首次报告、进程报告和结案报告,要根据事件的严重程 度、事态发展和操纵情况要及时报告事件进程.首次报告未经调查确认的鼠疫或者隐患的相关信息,应说明信息来源、危害 范围、事件性质的初步判定和拟采取的主要措施。经调查确认的鼠疫疫情报告应包括事件性质、波及范围
4、、危害程度、流行病 学分布、势态评估、控制措施等内容。3. 2.4鼠疫疫情网络直报医疗机构和乡镇卫生院可直接通过互联网上的专用系统报告鼠疫疫情,县级 及以上各级疾病预防控制机构都可以即时接收到报告信息。县级、市级疾病预 防控制机构应逐级及时审核信息、确保信息的准确性和法定效力,并统计汇总、 分析,按照有关规定报告本级人民政府卫生行政主管部门和省级CDCO3.3礴市疾病预防控制中心惚居疫情报告的病例数、疫情范围、严重程度及可能流 行趋势,依据疫情预警和疫情等级标准作出初步判定,上报市卫生局和省CDC, 由市卫生局组织专家咨询委员会进行判定,根据监测信息片安照鼠疫疫情的发生、 发展规律和特点,研究
5、分析其对公众健康的危害程度、可能的发展趋势,及时做 出预警.4应急响应4. 1.应急响应的原则发生普通、较大、重大和特殊重大鼠疫疫情时,县级、市级人民政府及其有 关部门按照分级响应的原则根据相应级别作出应急响应.同时,要遵循事件发生 发展的客观规律,结合实际情况和预防控制工作的需要,及时升级预警和响应级 别,以有效控制事件,减少危害。鼠疫疫情应急处理要采取边调查、边处理、边抢救、边核实的方式,以有效 措淘空制事态发展。(四早一就原则)未发生鼠疫地区的地方人民政府卫生行政主管部门接到鼠疫疫情通报后,要 及时通知相应的医疗卫生机构,组织做好应急处理所需的人员与物资准备,采取 必要的预防控制措施,防
6、止鼠疫疫情在本行政区域内发生,并服从上一级人民政 府卫生行政主管部门的统一指挥和调度,支援鼠疫发生地区的应急处理工作.4.2应急响应措施各级人民政府组织协调有关部门参预鼠疫疫情的处理。鼠疫疫情处理由暂时 指挥部统一指挥,各相关部门、机构、各类人员、物资、交通工具和相关设施、 设备参加应急处理工作。划定控制区域:鼠疫暴发、流行时,县级以上地方政府报经上一级地方政府 决定,可以宣布疫区;经省政府决定,可以对鼠疫疫区实施封锁。强制控制措施:当地政府可以根据疫情采取限制或者住手集市、集会、影 剧院演出、或者其它人群会萃的活动;停工、停业、停课;暂时征用房屋、交通 工具;流动人口管理:对流动人口采取预防
7、工作,落实控制措施,对鼠疫病人、疑 似病人采取就地隔离、就地观察、就地治疗的措施.实施交通卫生检疫:组织铁路、交通、民航、质检等部门在交通站点设置临 时交通卫生检疫站,对出入境、进出疫区和运行中的交通工具及其乘运人员和物 资、宿主动物进行检疫查验,对病人、疑似病人及其密切接触者实施暂时隔离、 留验和向地方卫生行政部门指定的机构移交。新闻宣传:鼠疫疫情发生后,各新闻媒体必须根据省鼠疫事件应急处理指挥 部的统一要求和口径进行宣传,对鼠疫疫情要及时主动、准确把握,进行实事求 是的报导,正确引导舆论,注重社会效果,防止产生负面影响。开展群防群治:街道、乡镇以及居委会、村委会协助卫生主管部门和其它主 管
8、部门、医疗机构,做好疫情信息的采集、报告、人员分散隔离、公共卫生措施 的实施工作。维护社会稳定:组织有关部门保障商品供应,平抑物价,防止哄抢;严厉打 击制谣传谣、哄抬物价、囤积居奇、制假售假等违涉嘴口扰乱社会治安的行为。卫生行政主管部门和卫生专业机构根据职责开展相关工作,详见疫情应急处 置。4。3鼠疫疫情的分级响应根据人间鼠疫发生的病型、例数,流行的范围和趋势,本方案将鼠疫疫情划分为普通鼠疫疫情、较大鼠疫疫情、重大鼠疫疫If和特殊重大鼠疫疫情四个级别, 分别采用相应的管理方式和控制措施。上一级的应急响应包括下一级的应急响应 在内,在下一级应急响应措施的基础上增加相应的措施。普通鼠疫疫情的应急响
9、应县级人民政府应即将设立鼠疫疫情控制现场指挥中心,县政府主要领导担任 总指挥,负责组织政府有关部门开展鼠疫疫情的应急处置工作。指挥中心要组织 卫生、药品监督、计划、财政、公安、教育、工商、农业、经贸、民政、信息产 业、交通、新闻、广电等有关部门密切配合,采取紧急处理措施,抢治鼠疫患者, 控制传染源,切断传播途径,做好疫区内生产、生活安排、保证疫情控制工作顺 利进行。卫生行政部门着重做好流行病学调查、医疗救治、样品检验、消杀灭、检诊 检疫以及预防接种等工作。县级人民政府报经上一级人民政府决定,可以宣布疫区,对出入疫区的人员、 物资和交通工具实施卫生检疫。必要时,按国内交通卫生检验疫条例实施交 通
10、卫生检疫。疫区内有国际通航的港口、机场以及陆地边境和国界江河口岸时, 按中华人民共和国国境卫生检疫法实施国境卫生检疫。县级人民政府报经省人民政府决定,可以对疫区实施封锁。市人民政府根据疫情和疫区地方人民政府请求,对疫情作出应急反应。4.3。2较大鼠疫疫情的应急响应市级人民政府组织领导本行政区域内的鼠疫疫情控制工作,应即将设立鼠疫 疫情控制现场指挥中心,市长或者分管副市长担任总指挥,负责组织有关部门协 助卫生行政主管部门做好疫情信息采集、组织人员的疏散安置、依法进行疫区的 确定与封锁、隔离和舆论宣传工作;保证鼠疫应急处理所需的医疗救治和预防用 防护设备、药品、医疗器械等物资的供应。市人民政府卫生
11、行政主管部门迅速组织市级鼠疫应急机动队开展现场流行 病学调查、患者的隔离救治、密切接触者的隔离、环境生物媒介样品采集和消毒 处理等紧急控制措施,用安照规定向当地政府、省级卫生行政主管部门报告调查 处理情况。4.3。 3重大、依除重大鼠酶情的应急响应各市人民政府在省鼠疫应急处理指挥部的统一领导和指挥下,结合本地区的 实际情况,组织协调县(市、区)人民政府开展鼠疫的应急处理工作。4.4。 急响应的解除、终止和总结疫情警报的解除由市疾病预防控制中心提出,市卫生局上报省卫生厅,经省 卫生厅组织专家咨询委员会进行判定,由省卫生厅向省鼠疫应急处理指挥部报请 省鼠疫应急处理指挥部批准解除预警警报。鼠疫疫情应
12、急响应的终止需符合以下条件:鼠疫疫情隐患或者相关危(wei) 险因素消除后,或者末例病例发生后经过最长潜伏期无新的病例浮现。鼠疫疫区处理工作,已按规定要求全部完成,经调查疫区内指标达到要求(无 鼠无蚤相应的指标明确标定);最后一例患者经疫区处理后9天,再无新发病人。 达到上述标准,并对各类污染物及污染场所进行终末消毒后,疫区处理领导小组 可提出解除封锁并写出书面报告,经上级批准,方可宣布解除隔离或者封锁。领导小组应组织对本次鼠疫应急处理和疫情分析进行总结.4O发现可疑病例并发出报告的单位或者人员,应在报告发出后即将采取适当措 施,以减少病人与其他人员的接触,并初步了解病人的来源和已接触人员的去
13、向。4.5。 2确定疫区市疾病预防控制中心在接报后应即将派出专业人员对所报告的情况加以核 实。核实主要依据病人的症状和特征,流行病学线索及已掌握的国内外人间和动 物间鼠疫的流行动态,依照鼠疫诊断标准作出判断,不应等待细菌学和血清学检 验结果.如鼠疫诊断可以排除,核查人员在报告派出单位允许后,可解除上述暂时 处置。如鼠疫诊断不育闿非除,则应迅函是出划定鼠疫疫区小隔离圈、大隔离圈范 围的建议.4。5.3疫区封锁隔离标准凡确定为疑似鼠疫病人(或者尸体)者,在病人(或者尸体)排除鼠疫之前, 均需按鼠疫病人处理。诊断为鼠疫病人(或者尸体)的疫区,必须划定小隔离圈封锁隔离。以鼠疫 病人(或者尸体)所在住处
14、为中心,将其周围被污染的邻舍划定为小隔离圈, 小隔离圈内人员实行健康隔离。肺鼠疫病人(或者尸体)发生在人烟希少,居住分散的山区时,只划定小隔 离圈;发生在人口密集,居住较集中的地区时,必须划定大、小隔离圈,以鼠疫病人 住房为中心,将所在村屯、街道等一部份或者全部划定为大隔离圈。在人口密集地区人间鼠疫点同时暴发流行时,可不划大隔离圈,根据病人分 布可将整个村屯成几个村屯划定封锁隔离区域.鼠疫病人发生在旅途或者医院时,先将病人所在车辆及车站或者医院等被污 染的场所迅速封锁隔离,即将与非污染场所人群分开。迅速查清鼠疫直接接触者,并就地隔离留验.4。5.4隔离治疗鼠幽W人原则鼠疫病人均须在隔离状态下进
15、行治疗。应坚持就地、就近隔离的原则,避免 长距离转移病人,特殊注意避免将可能为鼠疫的病人收入同时收治其它病人的医 院.如在同一地区浮现多数病人,也可以考虑利用事先腾空的医疗设施集中收治. 腺鼠疫病人只须对病人本人实施隔离,在治疗肺鼠疫病人时,直接参加治疗护理 的人员也应视为接触者,在病人解除隔离前,不应离开隔离地点.坚持先取样,后治疗的原则.在开始抗生素治疗前,一定要采取供确定诊断 的标本。所有的鼠疫病人均需采取血液标本,腺鼠疫病人采取淋巴结吸出液,肺鼠 疫病人采取咳痰标本或者痰液,以及根据病型的要求应当采取的其他标本。在对病人作出诊断的同时,应尽可能了解病人的感染地点,以便发现是否还 有其他
16、受到感染的人员.抗生素治疗,首选链霉素,及早适量。支?寺治疗,开始治疗鼠疫病人时,即应建立通畅的静脉通路。在赋予抗生素 之前,即应开始强心,抗休克和抗弥漫性血管内凝血的治疗。病人体温降至正常,连续两次细菌学检验阴性,经领导小组批准,在对隔离 地点进行终未消毒后,解除对病人及医护人员的隔离.405.5接触者的医学观察跟踪察:对腺鼠疫病人的直接接触者,或者在发生肺鼠疫病人时,在病人 周围的一定范围内,但未确定与病人直接接触的人群,应进行跟踪观察。其内 容为每日测定体温和问询健康情况。对被观察者的行动不必加以限制,但应尽可能劝阻其外出旅行,必须离开观察地点时,应通知其目的地的疾病预防控制机 构继续隔
17、离观察:指肺鼠疫病人的直接接触者,即在病人发病后曾经与病人同处一 室的人员,应进行隔离观察。(分室进行观察检测)隔离观察的范围和地点,由市专家组会同当场地专家组确定。在居民中发生 病人对,隔离可以家庭为单位进行。对被观察人每日定时测定体温,进行身体检 查,被观察人员不得离开隔离地点。(根据肺、腺鼠疫的最长潜伏期来定时间)4。5.6疫区消毒用5%来苏或者石炭酸水溶液喷雾消毒鼠疫患者房间,所需消毒液 为300ml/M2,每天消毒一次,肺鼠疫房间为每天消毒两次。棉衣、被褥等棉制品用蒸气或者高压消毒。单衣、夹衣可用5%来苏水溶液 浸泡24小时,洗净后晒干.不能用浸泡或者蒸气消毒的衣物、皮毛类、书籍,
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