麻醉科三基考试题含答案.docx

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1、麻醉科三基考试题含答案麻醉科三基考试题含答案 本文关键词：麻醉科，考试题，含答案，三基麻醉科三基考试题含答案 本文简介：麻醉科三基考试（一）姓名：得分一、单选题（共40分，每题2分）1术前注射阿托品主要目的是（）A抑制胃肠道蠕动B削减呼吸道分泌C削减消化道分泌D对抗麻醉药副作用E帮助止痛2不合作的患儿做颈部肿块活检，可选用下列哪种麻醉方法（）A基础麻醉B局部浸润麻醉C在基础麻醉下加局部浸润麻醉D麻醉科三基考试题含答案 本文内容：麻醉科三基考试（一）姓名：得分一、单选题（共40分，每题2分）1术前注射阿托品主要目的是（）A抑制胃肠道蠕动B削减呼吸道分泌C削减消化道分泌D对抗麻醉药副作用E帮助止痛

2、2不合作的患儿做颈部肿块活检，可选用下列哪种麻醉方法（）A基础麻醉B局部浸润麻醉C在基础麻醉下加局部浸润麻醉D区域阻滞麻醉E颈丛阻滞麻醉3心搏骤停时最快速有效的处理是（）A口对口人工呼吸B纯氧人工呼吸C胸外心脏按压D胸内心脏按压E口对口人工呼吸同时行胸外心脏按压4腰麻后头痛的主要缘由（）A脑脊液向硬膜外腔溢出B穿刺点太低C局麻药太少D患者的体位不当E术中输液过快5全身麻醉下产生高血压的缘由（）A动脉血氧分压过低B血容量不足C术中的牵拉反应D二氧化碳蓄积E复合麻醉6局麻药的主要不良反应是（）A毒性反应B消化道反应C循环系统的抑制D呼吸抑制7异氟醚的特性中哪项是错误的（）A麻醉诱导快B对心肌抑制轻

3、C不引起心律失常D有交感兴奋作用8青光眼患者和眼球外伤患者什么药应列为禁忌（）A哌替啶B咪唑安定C巴比妥D琥珀胆碱E异丙酚9下列哪项不是麻醉中发生呼吸道梗阻的缘由（）A舌后坠B呼吸道异物C气管受压D喉痉挛E麻醉药产生的呼吸抑制10硬膜外阻滞范围达不到手术要求的缘由是（）A穿刺点离手术部位太远B患者体位不适当C局麻药浓度过高D注药速度过快E导管置人过浅11心肺复苏时行胸外心脏按压的正确位置是（）A胸骨上1/3B胸骨下1/3C胸骨下2/3D胸骨上2/3E胸骨上2/3与下1/3的交界处12现场心肺复苏时简洁有效的人工呼吸法是（）A仰式人工呼吸法B伏式法C举腰压背法D口对口人工呼吸法13大面积烧伤、创

4、伤和有恶性高热家族史的患者何种肌松药列为禁忌证（）A泮库溴铵B维库溴铵C阿曲库铵D琥珀胆碱E米库氯铵14硫喷妥钠静脉麻醉适用于以下何种患者（）A婴幼儿B孕妇C休克患者D肝肾功能不全者E颅脑手术15下列哪项不属于影响局麻药在硬膜外腔扩散的因素（）A浓度和容量B体位C给药速度D局麻药相对密度E年龄16全身麻醉后呼吸道可因舌后坠而堵塞，防止舌后坠的方法哪项不正确（）A托起下领B头后仰C放人口咽通气道D行气管内插管E头向侧偏17下列哪项指标不属于通气功能的监测（）A潮气量B呼吸频率C.HCTD每分通气量E.PaCO218麻醉中应用肌肉松弛药的目的是（）A便于对循环的管理B削减麻醉后并发症的发生率C便于

5、术中呼吸管理并削减全麻药用量D便于限制患者术中体动E避开麻醉中二氧化碳蓄积19老年患者硬膜外阻滞麻醉下列哪项是不正确的（）A高龄患者下腹部手术适用硬膜外阻滞B因韧带纤维化钙化而穿刺困难C易出现血压下降D每节段所需局麻药量相对削减E因硬膜外腔变窄，故药液不易扩散20氯胺酮在哪种患者中应用可能出现心肌抑制作用（）A小儿B低血压C支气管哮喘D老年E低血容量性休克及交感神经高度兴奋二、推断题（共30分，每题3分,正确的在括号内标“”，错误的标“”）1局麻药罗哌卡因与布比卡因相比其心脏毒性低。（）2吸人全麻药作用达肯定深度即能产生肌肉松弛。（）3呼气末二氧化碳分压等于动脉血二氧化碳分压。（）4全身麻醉在

6、气管插管前常用过度通气的方法面罩下给氧，其目的是要排出体内的二氧化碳。（）5气管插管麻醉能在任何体位下保持呼吸道通畅。（）6脑复苏时低温可明显地降低脑组织的氧耗量。（）7舌后坠是麻醉中常见的上呼吸道梗阻。（）8硬膜外阻滞最严峻的并发症是血压下降。（）9静吸复合麻醉是指静脉麻醉药和吸人麻醉药的复合应用，而不包括肌肉松弛药。（）10缩窄性心包炎患者静脉麻醉时应留意循环时间长的特点，避开用药过量。（）三、简答题（共3分）.椎管内麻醉有哪些并发症？15分.试述麻醉下产生高血压的缘由？15分麻醉科三基考试（二）姓名：得分一、选择题1、麻醉学专业的任务及范围是（）A临床麻醉B急救和复苏C重症监测治疗D难受

7、治疗及其机制探讨E以上均是2、ASA分类的类是指（）A濒死状态，麻醉手术危急性很大。B重要脏器病变严峻，虽在代偿范围，但对麻醉手术的耐受性差。C重要脏器轻度病变，代偿健全，对麻醉手术的耐受性差一般。D各器官功能正常，体健，对麻醉手术的耐受性差良好。E重要脏器病变严峻，代偿不全并已威逼生命，麻醉手术危急性较大。3、麻醉前病情评估的主要目的是（）A相识病人以防发生麻醉错误B与病人建立感情，获得病人信任C了解手术方式D了解病人对麻醉手术的耐受力E确定麻醉方案4、高血压病人的术前打算，以下哪项正确：（）A凡舒张压持续超过101mmHg，均给抗高血压药治疗B对舒张压超过110mmHg，抗高血压药治疗必需

8、持续到手术日晨C长期用抗高血压药治疗，如血压稳定，术前3天可以停药D高血压并故意肌缺血者，择期手术应列为禁忌E单纯慢性高血压患者，对麻醉的耐受力较差5、临床麻醉工作的目的，哪项是正确的（）A消退难受B保证平安C便利外科手术D意外状况的预防与处理E以上全部6、ASA的含义为（）AAmericanSocietyofAnesthesiologistsBAmericanStomatologicalAssociationCAmericanSurgicalAssociationDAmericalStandardAssociationEAmericanStatisticalAssociation7、拟行全麻

9、的病人，应从哪些方面估价经口插管的难易度（）A张口度B颈部活动度C下颌间隙D舌/咽的相对大小E以上全部8、在有难受存在时，下列哪种药可引起谵妄和担心（）A咪达唑仑B氯丙嗪C东莨菪碱D地西泮E氟哌利多9、关于麻醉前用药的药理作用，以下叙述哪项正确（）A催眠剂量巴比妥类药可产和遗忘和冷静作用B哌替啶有时可出现“遗忘”呼吸现象C地西泮可产生解除恐惊、引导睡眠和遗忘作用D阿托品不能干脆兴奋呼吸中枢E东莨菪碱不产生冷静和遗忘作用10、妊娠合并外科疾病时是否能施行麻醉和手术，哪项错误（）A必需考虑孕妇和胎儿的双平安性B妊娠头3个月易导致胎儿畸形或流产，尽可能避开手术C择期手术可在4个月以后施行D妊娠46个

10、月是手术治疗的最佳时机，必要时可施行限期手术E急症手术在麻醉时充分供氧，避开缺氧和低血压可施行手术11、脊麻后最常见的并发症是（）A腰背痛B头痛C颅内感染D虚性脑膜炎E马尾综合征12、关于麻醉选择的确定因素，下面哪项是错误的（）A手术病种、方法和长短B性别C年龄D客观条件E麻醉者的阅历13、喉头的位置相当于颈椎（）AC3BC4CC5DC6EC4614、气管环和气管粘膜毛细血管MAP为（）A20mmHgB24mmHgC28mmHgD32mmHgE35mmHg15、气管内一次吸痰时间应限制在（）A2秒以内B5秒以内C10秒以内D20秒以内E30秒以内16、成人男性门齿至隆突的距离是（）A1014c

11、mB1518cmC1922cmD2327cmE2832cm17、上腹部手术麻醉采纳CEA，要使胸式呼吸不被抑制，麻醉阻滞平面不宜超过（）AT2BT3CT4DT6ET818、下列哪项与双腔气管导管的特点不符（）A可使左右总支气管的通气暂隔开B可仅用健侧管长时间施行麻醉和通气C可随时分别吸除其中的分泌物D可按需将患侧管放开以引充肺内分泌物E可按需对两侧肺进行不同方式通气19、围术期液体治疗的主要目的在于（）A供应机体不显性失水B保证组织灌注和代谢对氧的需求C补充丢失或转移的细胞外液D订正电解质和酸碱失衡E保证患者尿量达0.51.0ml/kg/hr20、下列哪一吸入麻药与肾上腺素合用时易增加心肌应激

12、性？（）AN2OB氟烷C安氟醚D异氟醚E七氟醚21、麻醉药血中浓度与脑组织浓度达平衡须要（）A一个时间常数B56分钟C三个时间常数D约10个臂-脑循环时间E以上都不是22、下列均为氟芬合剂的禁忌证，但除外（）A婴幼儿麻醉B产妇行剖腹产术C帕金森病人D颅脑外伤病人E严峻呼吸功能不全伴哮喘病人23、关于肌松药的运用，下列说法错误的是（）A长时效肌松药后加用中时效或短时效肌松药，长时效肌松药使其后加用的中时效或短时效肌松药时效延长B化学结构为同一类的两肌松药复合应用其作用协同C增加剂量或预注非去极化类肌松药可缩短其起效时间D去极化肌松药与非去极化合用时其作用相互拮抗E非去极化肌松药的起效时间与强度呈

13、反比，肌松强度弱的肌松药其起效时间快24、深低温是指体温在（）A30以下B28以下C20以下D10以下E0以下25、限制性降压的适应症除外：（）A颅内血管瘤B中耳手术C麻醉期间高血压DPDA结扎术E低血容量26、误吸引起的处理不必要的是（）A取左侧卧头低足高位BPEEP通气C支气管冲洗D激素治疗E呼吸兴奋剂27、法乐氏四属于下列哪种分流？（）A左向右分流B右向左分流C肺内分流D左向、右向分流同时存在E无分流28、临床上可用于降低颅内压的方法有（）A利尿剂和液体限制B过度通气C局部低温D削减CSF的容量E以上均是29、颈丛阻滞患者出现声音嘶哑或失音，最可能的缘由是（）A药液误入硬脊膜外腔间隙B局

14、麻药的毒性作用C膈神经阻滞D迷走神经阻滞E颈交感神经阻滞30、（）成人脊髓终止于：A胸12椎下缘B腰1椎下缘C腰2椎下缘D腰3椎下缘E腰4椎下缘二、填空题1、糖尿病病人术前血糖限制：术前空腹血糖应维持在（），最好在（）范围内，最高不超过（）。2、临床上将心功能分为（）级；日常活动后明显不适，活动受肯定限制应为（）级。3、临床常用的复合麻醉技术有（）、（）。4、麻醉前用药的主要目的是（）、（）、（）。5、常用非去极化肌肉松弛剂的拮抗剂是（）.三、病案分析题（一）患者，女，中年女性，已婚。因猛烈腹痛10小时入院，经妇产科诊断为“宫外妊裂开”，需急诊手术。既往有高血压病史，自述平常常服用优降宁，血压

15、稳定于110150/7390mmHg.入手术室时，病员神志淡漠，面色苍白，脉搏细弱，呼吸深大。查体：血压12/9Kpa，心律齐，135次/分，呼吸20次/分。血色素：73g/L，血糖12mmol/L.请拟定麻醉方案。要求阐述：1、麻醉前病人存在的问题2、手术时机3、麻醉方法及麻醉药物选择4、术中生命体征监测（5、失血性休克病人在围麻醉手术期间进行肾功能爱护的措施（二）患者，男性，30岁，60kg，因晚饭后出门漫步遭受车祸入院。入院查体病人面色苍白，苦痛面容，BP101/80mmHg，脉搏细速，90次/min.腹肌惊慌，全腹压痛反跳痛明显，右下腹穿刺抽出不凝血。初步诊断：肝脾裂开？拟在急诊下行开

16、腹探查术。请你就该病人回答以下问题：提出麻醉安排、麻醉方案、麻醉处理和麻醉管理，依据是什么？（10分）该病人在麻醉前存在哪些麻醉手术风险因素？在麻醉手术期间易发生哪些问题？如何预防和处理？答案二、单项选择题1、E2、E3、D4、B5、E6、A7、E8、C9、C10、C11、B12、B13、E14、D15、D16、E17、C18、B19、B20、B21、C22、D23、B24、C25E26、E27、B28E29、D30、B三、填空题1、8.3mmol/L6.17.2mmol/L范围内，11.1mmol/L2、IVIII3、全凭静脉麻醉、静吸复合麻醉4、消退惊慌、焦虑、恐惊；缓解术前难受；消退不良

17、反射。5、新斯的明四、简答题1、麻醉手术前，通过复习病历及检视病人，了解主要病理生理问题及详细病情特点，对病人全省状况，各器官、系统功能状态，术前打算状况，以及麻醉手术中可能出现的问题及危急性等做出客观的评估，为制定合理的麻醉安排供应依据。2、复合麻醉可充分利用各种麻醉药物和麻醉技术的优点，削减每种药物的剂量和副作用，最大限度地维持生理功能的稳定，提高麻醉的平安性和可控性，更好地满意手术须要，供应完善的术后镇痛。其应用原则为：A合理选择药药；B优化复合用药C精确推断麻醉深度；D加强麻醉期间的管理；E坚持个体化的原则3、缘由：正常状况下声门闭合反射是使声门关闭，以防异物或分泌物吸入气道。喉痉挛则

18、是因支配咽部的迷走神经兴奋性增加，使咽部应激性增高，致使声门关闭活动增加。硫喷妥钠是引起喉痉挛的常用全麻药。喉痉挛多发生于全麻III期麻醉深度，其诱发缘由是低氧血症、高二氧化碳血症、口咽部分泌物与反流胃内容刺激咽喉部，口咽通气道、干脆喉镜、气管插管操作等干脆刺激喉部均可诱发喉痉挛，浅麻醉下进行手术操作如扩张肛门括约肌等均可引起反射性喉痉挛。表现：轻度喉痉挛仅吸气时呈现喉鸣，中度喉痉挛吸气和呼气都出现喉鸣音，重度喉痉挛声门紧闭气道完全堵塞。处理：轻度喉痉挛在去除局部刺激后会自行缓解，中度者需用面罩加压吸氧治疗，重度者可用粗静脉输液针行环甲膜穿刺吸氧，或静注琥珀胆碱快速解除痉挛，然后加夺吸氧或马上

19、行气管插管进行人工通气4、（1）尽量缩短单肺通气的时间，争取在手术侧肺大血管结扎后起先运用单肺通气；（2）成人单肺通气的潮气量一般就在810ml/Kg以上。（3）单肺通气时常规监测PaO2、PaCO2，亲密留意有无低氧血症的体征。（4）查找术中低氧血症的缘由，如单肺通气时的潮气量，吸气压力、呼吸频率、吸氧浓度等均已符合要求，仍存在低氧血症，应检查是否操作不当或麻醉设备故障等因素并刚好订正，如找不出低氧血症的缘由，可采纳多种不同模式的两肺分别通气法加以改善。（5）单通气时，非通气侧肺因肺血管氧分压急剧下降，发生“缺氧性肺血管收缩”（HPV），可能是一种“自我调整机制”。使该侧肺血流削减，可减轻该

20、侧静脉性掺杂血，降低动脉血氧分压的不良作用，从而减轻该侧肺缺氧的危急。（6）只要有充分的通气量，一般可把CO2排出，保持PaCO2正常或偏低水平，如动脉血二氧化碳分压明显增高，应找出缘由，实行加大通气等方法，予以订正。5、（1）、术前应赐予足量的抗胆碱药如阿托品；（2）、马上停止对胆道系统的牵拉；心率减慢者，可赐予适量阿托品；血压下降者，可赐予适量升压药；（3）、若在全麻下完成手术，马上加深麻醉；（4）、若在硬膜外麻醉下完成手术，术中可辅以适量全麻醉药如杜非，氟芬合剂等；（5）术中可赐予腹腔神经丛阻滞6、推断全身麻醉深度的临床体征有哪些？（请举例说明）答：全身麻醉应当达到使病人意识消逝、镇痛良

21、好、肌松驰适度、将应激反应限制在适当水平、内环境相对稳定等要求，以满意手术须要和维护病人平安。因此全麻深度的监测应包括三个方面：意识水平的监测、肌松监测和应激反应的监测。这三个方面的可以通过一些临床体征来推断，如呼吸频率、幅度；肌张力的变更、循环的改变、眼征的变更以及自主神经反射活动等。如氯胺酮全麻病人在麻醉后病人宁静入睡，呼吸血压平稳。手术起先时，病人出现体动，呼吸频率加快、心率加快血压上升，呼吸道分泌物增多以及流泪等，说明病人麻醉偏浅，此时应适当加深麻醉。而在病人意识消逝且运用肌松药的状况下，循环状况和神经反射是推断麻醉深浅的主要依据。如？7、全身麻醉病人发生喉痉挛的主要缘由有哪些？如何预

22、防和处理？答：全麻病人发生喉痉挛的主要缘由有：A麻醉药物：如硫妥静脉麻醉时，病人交感神经受抑，副交感神经张加相对亢进，咽喉部敏感性增加。B麻醉操作：窥喉及气管插管、口咽部吸痰等；C手术操作：浅麻醉下进行手术操作如扩肛、剥离骨膜、牵拉肠系膜、胆囊等。预防：运用硫妥前运用足量的抗胆碱类药物。进行麻醉操作和手术操作时麻醉深度要足够。处理：轻度在去除局部刺激后会自行缓解，中度需用面罩加压吸氧治疗，重度可用粗静脉输液针行环甲膜穿刺吸氧，或静注琥珀胆碱快速解除痉挛，然后加压吸氧或马上行气管插管进行人工通气。8、志向的肌松药应具备哪些条件？答：志向的肌松药应当是：A起效快的非去极休肌松药B没有组胺释放作用和

23、心血管不良反应C肌松易用拮抗药逆转D有稳定的药代动力学和药效动力学，即使在肝、肾疾病时也不受影响。9、一颅内肿瘤患者在手术过程中突然出现颅内压增高，请简述其处理方法。答：A限制液体入量；B运用利尿剂（依据状况选用渗透性和袢利尿剂）C应用皮质激素；D过度通气并运用肌松药进行机械通气，以削减机械通气阻力。E运用脑血管收缩药如硫妥、利多卡因；F其它方法。10、简述单肺通气期间低氧血症的处理。答：A如麻醉用了氧化亚氮，应即停止运用；B检查有无操作不当、导管位置正确、麻醉机有无故障、血流淌力学状态是否稳定等，作相应的订正，并对支气管内进行吸引，清除分泌物；C：如经以上处理仍无改善，可酌用以下措施：（1）

24、纯氧吸入（2）马上双肺通气（3）增加通气量和呼吸频率（4）双肺不同方式的通气。11、局麻药中毒反应临床表现：中枢神经系统：早期精神症状，眩晕、多语、烦燥担心、嗜睡、动作不协调、眼球震颤；中期常有恶心呕吐、头痛、视物模糊、颜面肌肉抽搐；晚期病人全身肌肉痉挛抽搐。循环系统：早期面色潮红，血压上升，脉搏快，脉压变窄，随之面色苍白，出冷汗，血压下降，脉搏细弱，心律失常，严峻者心力衰竭或心跳停止。呼吸系统：胸闷，气短，呼吸困难或呼吸抑制，惊厥时有紫绀，严峻者呼吸停止和窒息。防治：A一次用量不超过局麻药数量，对小儿、体弱、肝、肾功能差者均减量；B局麻药宜采纳较低的有效浓度，对血管丰富区，头、面、颈、粘膜、

25、炎性充血区、局麻药一次最大剂量应减量；C、麻醉前用药：巴比妥类药、安定类药均对局麻药中毒有预防作用；D麻醉操作时应缌，注药前必需回抽，防止误入血管。处理：A马上停止用药B早期吸氧、补液，维持呼吸循环稳定。用安定510mg肌肉或静脉注射。C抽搐、惊厥者可用安定或25硫喷妥钠35ml缓慢静脉注射，效果不佳者，可注琥珀胆碱，气管内插管限制呼吸；D有呼吸抑制或停止、严峻低血压、心律失常或心中不骤停者，应约予包括限制呼吸、升压药、输血输液、心肺脑复苏处理等。12、麻醉期间高血压是指血压上升超过麻醉前的20%或血压上升达160/95mmHg以上。血压上升超过麻醉前30mmHg.常见的缘由有：A麻醉因素气管

26、插管操作，某些麻醉药作用如氯胺酮及羟丁酸钠，缺氧及二氧化碳蓄积早期；B手术因素颅内手术时牵拉额叶或刺激第V、IX、X脑神经，可引起血压上升。脾切除术时挤压脾，因循环容量剧增，可使血压明显上升。嗜铬细胞瘤手术术中探查肿瘤时，血压可马上快速上升达危急水平；C病情因素甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤等病人，麻醉后常出现难以限制的血压上升，即使处理刚好，也难免因急性心衰或肺水肿死亡。此外术前精神极度惊慌的病人血压可极度上升，其中少数病在进入手术室前便可因脑出血或心衰死亡处理：为防止各种缘由造成的高血压，对采纳全麻病人，术前访视应耐性作好思想工作，消退病人惊慌心情，并针对病人的状况给足量术前用药。对嗜铬细胞瘤

27、及甲亢病人，手术医师必需按常规进行术前打算。为预防诱导插管过程的高血压，麻醉深度应适当，如能协作咽喉、气管表面麻醉或给肯定量和受体阻滞剂，效果尤佳。在麻醉全程，应避开缺氧和二氧化碳蓄积，严格限制输血输液量。为消退颅脑手术所致的高血压，可赐予较大量氟哌利多；为消退颈以下部位手术所致的应激性高血压，可复合硬膜外阻滞，尤其适合于嗜铬细胞瘤手术的病人。麻醉期间血压一旦明显上升，如为麻醉过浅，应加深麻醉；如为明显应激反应，可依据状况赐予和受体阻滞剂或血管平滑肌松驰降低血压。如为缺氧及二氧化碳蓄积性高血压，应于加大通气量的同时提高吸入气体的氧浓度。13、血压上升；短暂的意识混乱和行为异样；呼吸抑制；颅内压

28、增高；心情激烈和恶梦；恶心呕吐；复视或暂失明；喉痉挛和呼吸道醒梗阻；用于硬膜外麻醉的协助或其他交感神经受到广泛抑制的病人时，常用剂有时可致血压剧降或心脏停搏。14、麻醉手术前，通过复习病历及检视病人，了解主要病理生理问题及详细病情特点，对病人全省状况，各器官、系统功能状态，术前打算状况，以及麻醉手术中可能出现的问题及危急性等做出客观的评估，为制定合理的麻醉安排供应依据15、1、术前应赐予足量的抗胆碱药如阿托品；2、马上停止对胆道系统的牵拉；心率减慢者，可赐予适量阿托品；血压下降者，可赐予适量升压药；3、若在全麻下完成手术，马上加深麻醉；4、若在硬膜外麻醉下完成手术，术中可辅以适量全麻醉药如杜非

29、，氟芬合剂等；5术中可赐予腹腔神经丛阻滞。返回题目五、病案分析题（一）、麻醉前病人存在低血容量，处于失血性休克的代偿期。血糖增高，多为应激引起。2、手术时机为：在抗休克的同时主动作好术前打算（建立二至三条静脉通道，快速输液、交叉合血等）3、麻醉宜选择气管插管全身麻醉：麻醉前用药：阿托品0.5mg，冷静镇痛尽量不用。麻醉诱导用药：芬太尼、氯胺酮或依托咪脂、维库溴铵；麻醉维持用药为：氯胺酮或芬太尼伍用维库溴铵，吸入麻醉；4、术中常规监测ECGSPO2、NIBP或IBP，尿量、必要时可监测CVP.5、尽量不运用剧烈缩肾血管的药物；加快输血输液，维持循环稳定，必要时可运用肾爱护剂量（23ug）的多巴胺

30、（二）拟选用气管插管全身麻醉。理由：饱胃、可能为休克代偿期、诊断尚不完全明确，手术方式为剖腹探查术。麻醉方案：静脉快速诱导。诱导用药：芬太尼、异丙酚或依托咪酯（氯胺酮）和非去极化类肌松药。麻醉维持（静吸复合麻醉）：芬太尼、非去极化肌松药及低浓度吸入麻醉。麻醉管理：建立一至二条静脉通道，以保证麻醉手术期间可以快速输血输液。加强麻醉监测：脉率与动脉压（无创，必要时无创）、尿量、中心静脉压及动脉血气分析等。管理要点：1、维持良好的血压水平；2、限制心律失常；3、支持心脏功能；4改善微循环；5加强呼吸管理，保持呼吸道通畅，避开麻醉手术期间缺氧和二氧化碳蓄积；6、爱护重要生命器官。该病人麻醉前存在的风险

31、因素有：（1）饱胃，在麻醉手术期间可引起返流误吸。预防处理措施有：A术前放置粗胃管吸引，也可刺激咽喉部诱发呕吐，但该病人处于休克代偿期，不宜施行。B运用H2受体阻滞剂，以降低胃液酸度，削减胃液分泌，减轻酸性液误吸综合征严峻程度。C表面麻醉醒悟气管插管是保证呼吸道通畅、避开误吸最平安的方法。静脉诱导插管应结合压迫环状软骨法进行，并由技术娴熟者操作。运用琥珀胆碱诱导插管时，可先用小剂量非去极化肌松药，以防司可林引起胃内压上升。插管后将导管套囊充气。病人醒悟期也可发呕吐误吸，因此手术结束时，必需待病人咳嗽、吞咽反射复原后再谨慎拔管。（2）低血容量（休克代偿期）：麻醉过程中可因麻醉药物对循环的抑制而出

32、现低血压；也可因手术操作不当导致血压骤降。预防处理：麻醉手术前主动抗休克处理、备血等；麻醉前用药、麻醉诱导用药及麻醉维持用药避开选用对循环可能造成抑制的药物；保持适度的应激反应；术中主动扩容（平衡液、代血浆，必要时全血）；若腹腔内出血量大，可行血液回收。麻醉科三基考试题（三）一、以下每道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。1ASA分级下列哪项正确AI级病人体格健康，发育养分良好，重要器官功能正常B0级病人重要器官轻度病变，但功能代偿健全CI级病人重要器官功能受损，已丢失工作实力D级病人重要器官功能已失代偿，麻醉手术风险很大E级病人病情危重、面临死亡，麻醉和手术异样

33、危急2有关麻醉前禁食禁饮哪项不正确A在应激状况下胃排空加速B成人择期手术前禁食12小时，禁饮4小时C小儿禁食4一8小时，禁水2一3小时D急症病人病情紧急时，不能等待禁食，应马上手术E饱胃病人必需马上手术时，应实行避开呕吐误吸的措施3有关高血压病人术前评估和打算哪项正确A术前宜运用中枢性降压药限制血压B术前一天应停用全部抗高血压药C术前血压应降至正常才能手术D收缩压上升比舒张压上升危害小E麻醉危急性主要确定于重要器官是否受累以及其受累的严峻程度4麻醉前用药的目的不包括A清除病人惊慌、焦虑及恐惊心情B预防术后感染C提高病人痛阑，缓解术前难受D抑制呼吸道腺体分泌功能E减轻或消退手术或麻醉引起的不良反

34、应5麻醉前用药的基本原则下列叙述正确的是A老人、小儿宜用麻醉性镇痛药于手术前缓解难受B老人、小儿术前抗胆碱药宜首选东莨菪碱东莨菪碱C婴幼儿代谢率高冷静药相对较大D小儿腺体分泌旺盛，术前抗胆碱药量可偏大E选择椎管内麻醉者一般不用抗胆碱药6关于气管导管的选择，下列哪项不正确A成年男性经口气管内插管通常选ID8.0一8.5的导管B小儿导管的选择可参考公式：ID岁/44.5C为了避开漏气，5岁以下的小儿应选用带套囊的导管D成人经鼻腔插管多选用ID7.0一7.5的导管E有气管狭窄者应参考X线片测气管狭窄处内径7颌下关节强直完全不能张口的病人最平安牢靠的气管内插管方法是A快诱导插管B慢诱导插管C醒悟盲探插

35、管D纤维支气管镜下插管E全麻下盲探插管8预防气管内插管所致的高血压，以下措施哪项错误A麻醉越深越好B置喉镜前静脉注射适量的芬太尼C置喉镜前静脉注射适量的利多卡因D充分表面麻醉E置喉镜前静脉注射适量的艾司洛尔9有关麻醉前打算，下列哪项错误A订正严峻贫血、低蛋白血症B订正水电解质酸碱失衡C成人择期手术前禁食12小时，禁饮4小时D留意病人精神方面的打算E急诊手术病人若有高热应将体温降至正常再手术10下面哪项不是霍纳综合征（Homerssyndrome）的表现A患侧眼裂缩小B患侧眼结膜充血C患侧瞳孔扩大D患侧鼻塞E患侧面微红及无汗11有关臂丛神经阻滞，下列说法错误的是A肌间沟法适用于上臂及肩部手术B肌

36、间沟法尺神经阻滞起效快C锁骨上法气胸发生率较高D腋路法局麻药毒性反应发生率较高E腋路法无误人蛛网膜下隙和硬膜外间隙的可能12腰麻对生理的影响下列叙述哪项错误A阻滞交感神经节前纤维，使动、静脉扩张，回心血量削减B低血压的发生率及下降幅度与麻醉平面有关C高位腰麻因使血压下降而通过压力反射使心率增快D麻醉平面在T8以下时呼吸功能基本无影响E腰麻时胃肠蠕动增加，胆汁反流人胃，易致恶心、呕吐13有关腰麻下列叙述哪项错误A穿刺部位在脊髓终止以下部位B小儿脊髓终止位置较低，新生儿在场下缘C成人脊髓终止在L1椎体下缘或L2椎体上缘D成人穿刺位置可在L2-L3以下EL3-L4穿刺可避开损伤脊髓和马尾14影响硬膜

37、外麻醉平面最主要的因素是A局麻药容积B穿刺间隙C导管方向D注药方式E体位15硬膜外麻醉时运用试验剂量的主要目的是A推断是否有过敏B推断病人对局麻药的耐受状况C推断药物是否在硬膜外腔D推断是否误人血管E推断硬膜外腔用药量16有关腰麻并发症下列哪项错误A全脊麻B头痛C马尾神经损伤D感染E尿潴留17下列哪种状况不是硬膜外麻醉的禁忌症A穿刺点皮肤感染B凝血机制障碍C休克D严峻贫血E脊柱结核或严峻畸形18下列哪项不是气管内插管即时并发症A心血管反应B软组织损伤C误入食管D插入一侧支气管E呼吸抑制19有关低温在麻醉中的应用，下列哪项正确A低温可使组织器官代谢率及耗氧量下降B低温主要用于心内直视手术、颅内动

38、脉瘤及其他创伤大、出血多的手术C复温时使体温升至3690即可停止复温D低温可降低麻醉药代谢，使醒悟延迟E低温实施前应赐予适量的吩噻嗪类药物20有关限制性降压原则，下列哪项不正确A保证组织、器官的血流灌注量，满意机体的须要B降压时间以满意手术须要为准C降压界限为MAP不低于6073mmHg或血压降低基础血压的30D当平均压下降低于60mmHg,可致脑供血不足E收缩压低于80mmHg,肾小球滤过率可能降低21目前复合全身麻醉推断麻醉深浅最常用的指标是A诱发电位B瞳孔C呼吸D血压、心率E血药浓度22全麻时引起呼吸道梗阻最常见的缘由是A舌后坠B喉痉挛C支气管痉挛D咽喉部分泌物积蓄E气管导管堵塞23术中

39、颅内高压的处理下列哪项错误A利尿药首选甘露醇B速尿与甘露醇合用可起协同作用C过度通气，维持PaC0220一25mmHgD早期运用糖皮质激素E应用硫喷妥钠、依托咪醋等脑血管收缩药24剖胸手术时若病人仍保留自主呼吸，下列病理生理变更哪项不对A反常呼吸B纵隔移位C纵隔摇摆D通气血流比值增加，致肺内分流E心排血量降低25眼科手术施行全麻时，以下哪项不恰当A麻醉诱导、维持平稳，宜选用琥珀胆碱快速气管内插管B辅以局部麻醉可削减全麻药用C保持呼吸道通畅，避开缺氧和二氧化碳蓄积D忌用能引起眼内压增高的麻醉药物E防止过度牵拉眼肌和压迫眼球，以避开眼心反射二、填空题1、气管插管后，听诊双肺呼吸音的目的是：确定。2

40、、肝和肾是耐受缺血缺氧较差的器官，在常温下阻断血流肝脏不得超过分钟，肾不得超过分钟。3、麻醉期间呼吸道梗阻的常见缘由为：。4、临床麻醉学的任务是。5、异丙酚静脉麻醉单次注射剂量为，作用时间为，麻醉维持剂量为。三、简答题1、麻醉前访视的目的包括哪几个方面？2、简述局麻药毒性反应的的处理原则？3、重度妊高征的麻醉管理应留意哪些方面？答案：1A2A3E4B5D6C7D8A9E10C11B12C13E14B15C16A17D18E19C20B21D22A23C24B25A二1、导管位置是否正确，是否漏气，通气是否良好2、20、403、舌后坠、呼吸道分泌物、反流与误吸、麻醉器械故障、气管受压、口腔咽喉部

41、病变、喉痉挛与支气管痉挛4、消退手术难受，为手术供应良好条件，保证病人平安5、2mg/kg，58min，50150ug/kg/min三、简答题1、答：包括三个方面：（1）获得有关病史、体格检查、试验室检查、特别检查和病人精神状态的资料以及拟行手术的状况，进行分析和推断，以完善术前打算并制定合适的麻醉方案；（2）指导病人协作麻醉，回答有关问题，解除病人的焦虑和恐惊，取得病人的同意和信任；（3）依据病人的详细状况，就麻醉和手术的风险以及如何协作与手术医师取得共识。2、答：麻药毒性反应的的处理原则为：（1）马上停止给药；（2）面罩给氧，保持呼吸道通畅，必要时行气管内插管和人工呼吸；（3）冷静和限制惊

42、厥；（4）维持血流淌力学的稳定；（5）发生呼吸心跳骤停者，应马上进行心肺脑复苏。3、答：（1）麻醉力求平稳，减轻应激反应，对呼吸、循环功能尽力调控在生理平安范围。（2）维护心、肾、肺功能，调整血容量，维持电解质和酸碱平衡。（3）主动处理并发症，如心力衰竭、肺水肿等，应按相关疾病的治疗原则主动处理。（4）进行麻醉的基本监测，保证刚好发觉问题和刚好处理。（5）做好新生儿窒息的抢救打算。（6）麻醉手术后应接着赐予监测、治疗，直至病人脱离危急期。（7）病情允许条件下应赐予术后镇痛。麻醉科三基考试题（四）1、以下每道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。（共3题，每题10分，30%）1口对口人工呼吸，下列哪项错误A最适合于现场复苏B首先必需保证呼吸道通畅C操作者深吸一口气，对准病人口部呼出D吹气时捏紧病人鼻孔E若操作正确，病人Pa02可达7