汕头大学医学院因公出访人员申报表.docx

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1、汕头大学医学院因公出访人员申报表姓名：拼音：性另出生日期：身份证号码：出生地点：省市（县）户口所在地：省 市（县）所在部门:职务:职称:办公电话:国内手机:电邮:出访国家/地计划出访时间 出访天数区、城市（含离、抵中国国境当日）1.出访国家/地区邀请人单位、姓名、职务出访路线（含拟乘航班路线、出境城市、经停国家/地区/城市）:出访性质：口学术会议 合作研究 口访问考察 口短期讲学 口进修培训 参加竞赛 口学术交流 口校际交流 口其他：学术会议会议名称：会议主办国、单位:投稿/演讲论文题目:什加出访任务简介（含目的和意义）: 其他任务类型该出访任务是否已纳入本年度因公出国（境）计划及经费计划中：

2、口是 口否任务派出单位/科室：负责人：负责人签字：经费项目：管理单位：负责人：负责人签字： 工作交接：出访期间，现有工作将交接给，手机：，电邮： 请如实申报你是否拥有出访国国籍或永久居住权：口是 口否 此次出访是201年第 次因公出国、第 次因公赴港/澳/台 申请人承诺：（1）本人所提交的所有材料及信息均真实准确，否则，本人愿意承担一切后果。（2）本人本次出访不涉及政治敏感问题、无科技涉密问题以及无知识产权保护问题。不携带涉密载体，不 提供涉密资料。本人已阅读了汕头大学医学院因公出国（境）管理规定（修订），同意按规定内容 执行。（3）本人承诺只到访或经停获批的城市或地区，若擅自改变行程，一切后

3、果和责任均由本人承担，派出单 位不负责善后。注意：以下内容，请务必按照要求签字、加盖公章，否则无效。所在科室：负责人：签字：年 月日所属部处室/主管行政部门： 负责人：签字：（盖章）年 月日注：教研室/实验室，须由教务处或科研处负责人签署。附属医院：医院负责人：签字：（盖章）年 月日人事部门负责人：签字：年 月日注：根据人事关系报相关人事部门负责人审核签字。医学院人事处负责人：签字：（盖章）年 月日注：附属医院人员使用医学院经费，须由医学院人事处审核签字。医学院党政办公室意见：形式审查：负责人：签字：年 月 日对外合作交流处意见：学院主管领导意见：批准出访天。签字：年 月日大学国际交流合作处/港澳台事务办公室意见：批准出访天。签字：年 月日大学主管领导意见：批准出访天。签字：年 月日对外合作交流处核实是否已提交出访报告：口是 否是否已举办分享会：口是 口否绩效报告于年月日前提交批件号：实际出访时间：20年 月日至20 年 月日任务批件批准：天，实际出访：天其他说明：注：本表格每人填写一份。正反面打印。