陕中医大外科护理学习题集及答案18乳房疾病患者的护理.docx

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1、第十八章乳房疾病患者的护理一、选择题1急性乳房炎的主要病因是A.产后首次哺乳时间推迟C.过早终止哺乳E.乳汁经常溢出2 .下列哪项不属于急性乳房炎的临床特点A.局部红、肿、热、痛C.局部有压痛性肿块E.白细胞计数增高3 .急性乳房炎伴脓肿形成时，最重要的处理措施是A.及时用吸乳器吸净乳汁C.局部用硫酸镁湿热敷E.脓肿切开引流4 .关于急性乳房炎病人的护理，下列不正确的是A.停止哺乳，人工喂养C.局部用硫酸镁湿敷E.脓肿切开引流术后定时换药5 .急性乳房炎的预防措施中，下列不正确的是A.孕妇经常擦洗乳头C.每次哺乳后排净乳汁E.哺乳期应用抗生素6 乳癌的病因中，与下列无关的是A.雌酮含量增高B,

2、血型C.高脂饮食7 .乳癌根治术后造成患侧上肢活动受限的原因是A.腋窝瘢痕牵拉C.腋窝和胸壁瘢痕牵拉E.术后神经受压8 .下列哪一因素为乳癌的易患因素之一()A.卵巢功能增强C.乳房良性病变E.乳汁淤积9 .乳癌的早期体征是()A.无痛性肿块B.橘皮征 C.乳头凹陷10 .乳癌病人乳房出现酒窝征的原因是()A.表皮破溃C.乳头深部癌肿侵及乳管致乳头凹陷及局部的哪个部位11 .乳癌最易发生于乳腺的哪个部位0A.内上象限 B.外上象限C.内下象限12 .乳癌病人乳房皮肤出现“桔皮样”改变()A.癌细胞堵塞皮下淋巴管B.乳汁淤积和细菌入侵D.每次哺乳时间太短B.乳头血性溢液D.患侧腋窝淋巴结肿大B.

3、大剂量应用抗生素D.中药治疗B.用吸乳器吸净乳汁D.高热者给予物理降温B.产前矫正乳房内陷D.哺乳期避免乳头破损D.生活方式 E.遗传B.胸壁瘢痕牵拉D.术中损伤了神经B.初潮早于14岁D.高脂肪饮食D.酒窝征 E.卫星结节B.周围组织或皮肤被肿块累积D.癌肿侵入cooper韧带使皮肤凹陷 E.癌肿侵D.外下象限E.乳头B.癌肿侵犯乳房C.癌肿与胸肌粘连E,癌肿侵犯乳管13 .下列哪项不符合炎性乳癌的临床特点()A.多见于年轻女性C.乳房局部红肿明显E.预后极差14 .下列哪项不符合乳头湿疹样乳癌的临床特点()A.乳头瘙痒、烧灼感C.乳晕区可扪及肿块E.恶性程度高，发展快15 .乳癌根治术后2

4、4h内，病人可进行()A.伸指、握拳、屈腕C.用患肢梳头E.外展患肢16 .进行乳房触诊的最合适时间是()A.月经前3dC.月经期间E.月经期的57d17 .乳房纤维腺瘤的主要临床表现是()A.乳房胀痛C.乳房肿块E.双侧乳房不对称18 .疑有乳管内乳头状瘤者()A.铝钿X线C.近红外线扫描E. B型超声波19.纤维腺瘤的发生与下列哪项因素有关()A.雌激素水平过高C.黄体素分泌过多D.癌肿与皮肤粘连B.乳房皮肤发硬D.乳房局部可扪及肿块B.乳头和乳晕区皮肤发红、糜烂、D.病变皮肤较硬B.用患肢进食D.用患肢洗脸B.月经前IdD.月经周期的7 10dB.乳头溢液D.乳头凹陷B.乳腺导管造影D.

5、乳头溢液涂片B.雌激素水平过低D.黄体素分泌过少E.雄性激素水平过高20 .乳癌的确诊依据是0A. X线摄片 B.详细体查 C.免疫学检查21 .急性乳腺炎最常见于哪一类妇女群体A.雌激素水平过高C.妊娠后期E.初产妇22 .急性乳腺炎的早期表现中，下列哪项是错误的A.乳房肿胀C.高热寒战E.乳房疼痛D.B.D.B.D.23.乳癌根治术后，开始患侧上肢肘部功能锻炼的时间是B. 23天 C. 35天 D. 1周24.乳癌根治术备皮范围，下列哪项不对A.上起锁骨上窝超声波检查 E.病理学检查高脂饮食哺乳半年后压痛性肿块局部皮肤红热E. 1周以上B.下至肋缘C.患侧至腋后线D.对侧至锁骨中线E.包括

6、患侧肩、上壁及腋部，剃除腋毛25 .女，50岁.右乳房癌根治术后活动受限，护士指导其患侧肢体康复锻炼，应达到的目的是A.手能摸到同侧耳朵C.肘能屈伸B.肩能平举D.手摸到对侧肩部E.手经头摸到对侧耳朵26 .乳房的正确检查方法应是A.内上、外上、外下、内下、中央各区B.外上、外下、内下、内上、中央各区C.中央、内下、内上、外上、外下D.外上、内上、外下、内下、中央各区E.内下、内上、外下、外上、中央各区27 .乳癌病人乳房出现皮肤橘皮征的原因B.肿块侵入cooper韧带D.肿块与皮肤广泛粘连A.肿块压迫C.癌细胞阻塞皮下、皮内淋巴管E.肿块并发炎症二、填空题1 .急性乳房炎是乳房的急性化脓性感

7、染，常见于产后哺乳期妇女，尤以 多见。2 .急性乳房炎的预防，关键在于、o3 .乳腺癌的首发症状是，好发部位是一4 .乳癌根治术后 天内患侧上肢应制动，尤其应避免 外展。5 .乳头溢液绝大多数是病理性的。鲜红色血性溢液多见于,其次为6 .肿瘤侵及Cooper韧带可引起乳房表面皮肤凹陷，形成。7 .癌肿继续增大，癌细胞可阻塞皮下、皮内淋巴管引起局部淋巴水肿，由于皮肤在毛囊处与皮下组织连接 紧密，毛囊处出现凹陷，皮肤出现改变。8 .乳房自我检查时间最好选在月经周期的第 天，或月经结束后 天。三、简答题L简述急性乳房炎的病因。9 .简述急性乳房炎的治疗原则。10 乳腺癌术后患肢的功能锻炼.四、案例分

8、析题1.女性，30岁，产后20天出现右侧乳房胀痛，全身寒战、发热、脉快。体检：体温39. 1,脉搏110 次/分钟；右侧乳房皮肤红肿明显，可扪及一压痛性硬块，同侧腋窝淋巴结肿大并有触痛；血常规检查 示血白细胞计数及中性粒细胞比例升高。考虑该病人为急性乳房炎，为作进一步的治疗收治人院。(1)该病人目前主要的护理诊断/问题及相应的护理措施？(2)若乳房局部有脓肿形成，该如何护理？2.女性，51岁。4个月前无意中发现左侧乳房内无痛性肿块，肿块初起时较小，近1个月来生长较快。 体检：两侧乳房大小对称，外形无改变，无乳头溢液，左侧乳房外上象限可扪及一 5cm芦3cm的质硬肿 块，边界不清，表面不光滑，活

9、动度尚可同侧腋窝可们及多个散在可推动的淋巴结。考虑为乳癌，拟行 手术治疗收治人院，问：(1)护理评估的主要内容是哪些？(2)术后主要的护理诊断/问题？(3)术后患侧上肢如何护理？(4)应如何指导病人进行患肢功能锻炼？【答案】一、选择题1. B2.B3.E4. A5.E6.B7.E8.D9. A 10. D11.B12. D13. D14. E15. A16. D17. C18. D19. A20. E21.E22. B23. C24. B25. E26. B27. C二、填空题1 .初产妇2 .避免乳汁淤积防止乳头损伤保持局部清洁3 .无痛性肿块外上象限。4 .3上臂5 .乳管内乳头状瘤 乳癌

10、6 .酒窝征7 .橘皮样8 .7-10 2-3三、简答题L (1)乳汁淤积：乳汁淤积有利于入侵细菌的生长繁殖。淤积的原因有：乳头发育不良妨碍哺乳；乳汁过 多或婴儿吸乳少，以致乳汁不能完全排空；乳管不通，影响排乳.(2)细菌入侵途径:乳头破损,细菌沿淋巴管入侵;婴儿口含乳头而睡，或婴儿患口腔炎也有利于细菌 直接侵入乳管。2 . 患乳停止哺乳，用吸乳器吸尽乳汁，经热敷或理疗促进局部血液循环，以利于炎症消散。应用足 量广谱抗菌药物。可用中药金黄散或鱼石脂软膏外敷。脓肿形成时及时切开引流。严重感染 或脓肿引流后并发乳瘦者终止乳汁分泌。3 .术后早期鼓励病人做患肢的功能锻炼，术后3天内患肢制动，避免外展

11、上臂；下床时用吊带托付；他人 扶持时只能扶健侧。术后2-3天开始手指的主动与被动活动；3-5天活动肘部；术后1周进行肩部的活 动、手指爬墙运动(逐渐递增幅度)，到自行梳理头发。四、案例分析题1.(1)主要的护理诊断/问题及相应的护理措施：疼痛 与乳房炎症、肿胀、乳汁淤积有关。防止乳汁淤积；局部托起乳房；局部热敷体温过高：与乳房炎症有关。药物外敷或理疗。(2)控制感染：遵医嘱早期应用抗菌药；病情观察，停止哺乳；采取有效的降温局部有脓肿 形成，应及时行脓肿切开引流。护理上应保持引流通畅，定时换药。2. (1)护理评估主要包括：健康史：与乳腺癌发病相关的高危因素，包括性别、年龄、月经史、生育史、 哺

12、乳史、家族史等。目前身体状况：局部及全身情况及伴发疾病情况等。心理、社会状况：了解患 者的年龄、职业、文化程度、婚姻状况、有关疾病的知识掌握状况，患者及家属对疾病的看法、认识、 反应及适应水平，家庭经济与社会支持情况。(2)主要的护理诊断/问题及相应的护理措施：饮食/卫生/入厕自理缺陷：与术后患侧上肢活动受限有关。自我形象纹路与手术切除患侧乳房引起的躯体形象改变有关。潜在并发症出血、患侧上肢水肿、皮下积液、皮瓣坏死。(3)术后预防性抬高患侧上肢，促进学血液和淋巴液的回流，防止患肢水肿的发生。不在患肢进行测血压、 静脉穿刺等护理操作。术后3天患侧上肢制动，避免外展上臂，下床活动时应用吊带托扶。(4)术后24小时开始腕部活动，3-5天后开始肘部活动，7天上举，10天外展。待皮下引流管拔除后， 术后10-12天左右可教患者逐渐作上臂的全范围关节活动。