通辽市专业化技术研发与中试公共服务平台申报书.docx

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1、（盖章）（盖章）通辽市专业化技术研发与中试公共服务平台申报书平台名称: 申报单位: 联系人及电话: 通讯地址: 主管部门:通辽市科学技术局制2023 年技术合作 单位（需附合 作证明）口无有，合作单位名称：近三年专业化技术研发与中试公共服务平台服务情况（须附财务审计报告和服务企业名单）年度营业收入（万元）其中：研发与中试服务收入（万元）年研发 与中试 服务总 量（次）研发与中试服务企业数量（家）中试服务产品上市数量（种）六、平台的典型服务案例（不少于3个）七、科研诚信承诺书承诺单位根据通辽市专业化技术研发与中试公共服务平台管理的相关要求，我单位特此承 诺：本申报书的编制是本单位在认真阅读理解申

2、报通知基础上，按程序和规定编制 的。本单位充分认识到，保证申报书内容的真实是本单位的责任和义务。本单位 确认申报书的各项内容均真实、客观、准确，如有失实或失信行为，愿意承担相应 责任。法定代表人（签字）:（公章）申报书填报说明一、名称：通辽市专业化技术研发与中试公共服务平台二、所有栏目均应认真填写，空格不够可加页；数值栏目按规定单位填写，有小数的一律保留一位小数；三、主管部门为各旗县市区科技管理部门、市政府有关部 门、驻市高校和科研院所；四、大型科学仪器设备指原值在30万元以上的仪器设备一、平台基本情况平台名称所属产业类别建设状态口已建成拟建设平台管理人员数（人）本科以上管理人员比例（%）平台

3、团队人员数（人）其中本科以上学历及中级以上技术职称的科技人员占比（%）平台场地性质（须附场地证明）口租用 口自有平台场地面积（平方米）技术研发与中试设备台套数技术研发与中试设备净值（万元）用于中试的公共技术服务仪器设大型科学仪器设备总数（台）备等投入金额（万元）（须附设备清单）二、平台申报主体基本情况申报主体名称（全称）申报主体类型口企业口高校口科研院所 口园区口双创孵化载体口其他是否联合申报口是，联合申报单位名称：口否平台负责人姓名性别最高学历/学位职务/职称联系电话电子邮箱现从事专业联系人联系电话手机Email传真注册资金（万元）成立时间口无有（举例说明，案例不少于3个）是否有科技成果转化的相关经验是否有承担自治区级及以上科技项目的相关经验口无有（近三年承担的项目名称、编号等）获得资质情况（须附资质相关证明）国家级资质认定时间认定机构认定资质名称自治区级资质认定时间认定机构认定资质名称市级资质认定时间认定机构认定资质名称三、平台的运营团队情况（须附运营团队学历证明和技术职称证明）四、平台的制度建设、服务功能及服务模式（须附相关制度复印件）五、开展研发与中试服务情况专业化研发服务内容中试服务内容