西医内科学模拟题+答案.docx

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1、西医内科学模拟题+答案1、甲状腺功能亢进症最常见于A、碘甲亢B、甲状腺炎伴甲亢C、Graves 病D、多结节性甲状腺肿伴甲亢E、自主性高功能甲状腺结节答案：CGraves病是甲状腺功能亢进症的最常见病因，约占全部甲亢的80%85%。2、一男性患者，64岁，突感持续左胸痛2小时，急查心电图示TV4-6明 显高尖，心室率118次/分，室性期前收缩8次/分，为安全将患者转送某医院 急救，以下哪项措施最重要A、持续高流量吸氧B、静滴硝酸甘油C、静滴极化液D、静注利多卡因E、肌注杜冷丁或吗啡答案：D3、关于自身免疫性胃炎的临床特点下列不对的是A、壁细胞抗体多为阴性B、胃泌素增加C、病变位于胃体D、多伴贫

2、血E、胃酸减少答案：A4、对于诊断慢性肾盂肾炎时，下列哪项是错误的（）A、静脉肾盂造影中可见到肾盂肾盏变形缩窄B、必有尿路刺激症状（尿急、尿频、尿痛）C、无全身症状，只有尿培养反复多次阳性D、肾小管功能可持续损害E、可有高血压、水肿、肾功能减退答案：B诊断慢性肾盂肾炎时有些病人常可无尿路刺激征装（尿急、尿频、尿痛）。5、女性，32岁，妊娠28周，多次餐后尿糖+,糖化血红蛋白缺，无糖尿 病症状。为确定此病人有否糖尿病，首选下列哪项检查？36、心肌梗死的最基本病因是A、冠状动脉痉挛B、冠状动脉炎症C、冠状动脉栓塞D、冠状动脉粥样硬化E、冠状动脉先天性畸形答案：D37、患儿，9岁，水肿1个月就诊。实

3、验室检查:尿蛋白(+), 24小时尿 蛋白定量3. 5g,为非选择性蛋白尿，补体C3降低。可能的诊断是()A、单纯型肾病B、肾炎型肾病C、急进性肾炎D、膜性肾病E、IgA肾病答案：B患儿水肿1个月，尿蛋白定量24小时为3. 5g,符合肾病诊断。其蛋白尿 为非选择性且伴有C3下降，最大可能为肾炎型肾病。38、慢性肾盂肾炎指的是()A、肾小管和肾间质的慢性化脓性炎症B、一种肾小球免疫复合物性肾炎C、肾小球肾炎的一种特殊类型D、一种以变质为主的炎症E、一种以增生为主的炎症答案：A慢性肾盂肾炎肾小管萎缩及瘢痕形成，间质有炎细胞浸润，肾小球可正常。39、一患者需要大声唤醒，醒后可简单回答间题及勉强配合检

4、查，停止刺 激后即人睡，这种意识状态是A、嗜睡B、昏睡C、昏迷D、澹妄E、意识模糊答案：B意识状态是重要的神经系统检查内容，意识状态常用惫识障碍的程度来表 示。该题中提示的意识状态是昏睡，这是一种比嗜唾深而较昏迷浅的意识障碍 状态，给较重的疼痛或较响的言语刺激方可唤醒，能作简单、模糊的答话，40、一男性患者，80岁，既往有高血压病史20年，近日患胃肠炎，在输 液过程中突发气促，不能平卧，剧烈咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰，现最好选用A、利血平B、硝普钠C、一乙咤D、降压灵E、普奈洛尔答案：B41、下列有关脑血栓形成的治疗正确的是A、早期溶栓治疗适应于60岁以下患者。B、早期溶栓治疗适应于急性缺血脑卒

5、中伴昏迷C、未溶栓者发病24小时内可选用阿司匹林50325mg/d。D、大片脑梗死，出现颅内压增高造成脑疝后，可去颅骨骨瓣减压答案：C目的在于防止血栓扩展和新血栓形成，改善局部脑血流，减小缺血半暗带, 降低病残程度和预防复发。急性期治疗措施：早期溶栓治疗适应于：80岁以 下患者。急性缺血脑卒中无昏迷。发病4. 5小时内，在MRI脑扫描中无肯 定缺血灶可延长至6小时；CT己排除颅内出血。患者本人或家属同意。 抗血小板聚集治疗未溶栓者发病48小时内可选用阿司匹林150325mg/d。2 周后按二级预防方案抗栓治疗，也可选用氯毗格雷75mg/d。大片脑梗死，出现 颅内压增高造成脑疝前.，可去颅骨骨瓣

6、减压42、大脑前动脉阻塞时出现尿失禁，是由于损害了A、额极B、旁中央小叶C、肿胀体前4/5D、扣带回E、额叶底部答案：B旁中央小叶paracentral lobule大脑半球内侧面,中央前、后回延伸入内 侧面的部分称旁中央小叶，其功能定位主要与下半身的运动和感觉有关。如损 伤将引起双下肢的运动和感觉功能障碍及排尿，排便功能异常。43、关于原发性肾小球疾病的病理特点，描述不正确的是()A、微小病变病是光镜下无明显异常，电镜下可见上皮细胞肿胀、足突广泛 融合B、膜性肾病是光镜下主要为不伴细胞增生的弥漫性肾小球毛细血管基底膜 增厚C、急进性肾炎主要是光镜下20%以上肾小球的肾小囊中有大新月体形成D、

7、急性链球菌感染后肾小球肾炎主要是弥漫增生性肾小球炎症(内皮与系 膜细胞增生)E、系膜增生性肾炎主要是系膜细胞及系膜基质不同程度的弥漫增生答案：C急进性肾炎主要是光镜下50%以上的肾小球囊腔内有大新月体形成。44、以下对急性肺水肿诊断最特异的是A、气促，发绡，烦燥不安B、双肺有哮鸣音C、咳粉红色泡沫痰D、心尖区有奔马律E、肺动脉瓣区第二心音亢进答案：C45、未了解患者肾功能及形态的病理改变，最有价值的辅助检查是()A、逆行肾盂造影B、静脉尿路造影C、B超D、CTE、MRI答案：BB超、逆行肾盂造影、CT、MRI仅能了解肾脏形态，不能了解肾功能，故选 Bo46、男，38岁，查血压160/95mmH

8、g, Hb85g/L,蛋白(+ ),颗粒管型23个HP, BUN10mmol/L, Cr220 u mmol/Lo对该患者不宜采取下列哪种治疗措施()A、低蛋白饮食B、高蛋白饮食C、低钠饮食D、低磷饮食E、根据尿量多少适当限水答案：B者处于慢性肾衰竭氮质血症期，高蛋白饮食可引起BUN水平升高，加重临 床症状，不利于降低血镁和减轻酸中毒，反而增加健存肾单位的负荷，加快肾 功能减退。47、急性心肌梗死最常见的病因为A、冠状动脉粥样硬化B、冠状动脉先天畸形C、冠状动脉栓塞D、冠状动脉炎E、冠状动脉痉挛答案：A48、我国现在引起慢性肾功能不全最常见的病因是（）A、肾结石B、肾结核C、慢性肾盂肾炎D、肾

9、小动脉硬化E、慢性肾小球肾炎答案：E我国现在引起慢性肾功能不全的病因顺序是：肾小球肾炎、糖尿病肾病、 高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病等49、患者主诉心悸。常规心电图示窦性心律，75次/分，多次检查有时出 现宽大QRS波群，时间0.12秒，前后的R-R间期为1.6秒。心电图诊断最可能 为A、窦性心律，房室传导阻滞B、心房颤动，室性期前收缩C、窦性心律，房性期前收缩D、窦性心律，右束支传导阻滞E、窦性心律，室性期前收缩答案：E50、Auer小体常见于A、慢性粒细胞白血病B、急性淋巴细胞白血病C、急性髓细胞白血病D、特发性血小板减少性紫瘢E、溶血性贫血答案：C51、慢性肾功能不全周围神经病变中较明显

10、的症状表现描述正确的是()A、迟缓性瘫痪B、偏身瘫痪C、不宁腿综合征D、肌无力E、震颤答案：C慢性肾功能不全常有周围神经病变，感觉神经较运动神经显著，尤以下肢 为甚。患者可有肢体麻木，有时为烧灼感或疼痛感，不宁腿综合征，深反射迟 钝或消失，肌肉无力，感觉障碍。52、18岁女性患者，因寒战，发热38. 5,腰痛、尿频、尿急、尿痛1天 而来院就诊。尿常规示白细胞满视野。应选择何种方法治疗()A、取清洁中段尿做培养和药敏试验后，立即给予革兰阴性杆菌有效药物 14天B、取清洁中段尿做培养和药敏试验后，立即给予革兰阳性球菌有效药物 14天C、取清洁中段尿做培养和药敏试验后，立即给予革兰阴性杆菌有效药物3

11、 天D、取清洁中段尿做培养和药敏试验，待报告后决定治疗方案。答案：A该例是急性肾盂肾炎，在尿路感染中，革兰阴性杆菌是最常见的致病菌， 故在还没有尿培养结果时，应选用对革兰阴性杆菌有效地药物治疗14天。尿细 菌培养和药敏需要一定时间出结果。对急性感染患者不能待报告后决定给药方 案。53、患者，男，15岁，反复发作肉眼血尿。感染后加重，无水肿、高血压 及肾功能减退，最可能的诊断是()A、泌尿系统肿瘤B、急性肾小球肾炎C、慢性肾小球肾炎D、IgA肾炎E、急进性肾小球肾炎答案：D急性肾小球肾炎多见于儿童，于链球菌感染后卜3周发生血尿，常伴有蛋 白尿、水肿、高血压，无反复发作特点;慢性肾小球肾炎中青年发

12、病，常伴有蛋 白尿、高血压、肾功能异常；IgA肾炎典型表现为反复发作肉眼血尿，儿童和 青年多见。故选及本题主要目的是鉴别慢性肾小球肾炎、IgA肾炎、急性肾小 球肾炎。54、心电图确定房性期前收缩的最主要依据是A、Q-T间期的时限B、QRS波群形态C、P-R间期的时限D、P波的形态及位置E、代偿间歇是否完全答案：D55、48岁女性患者，发热38.6C、寒战、腰痛1周，经抗生素治疗3天后 症状持续不缓解。近两天来，右侧腰部剧烈疼痛，向左侧弯腰时加剧，肾区叩 痛明显。既往有糖尿病史3年。下列哪项诊断可能性最大()A、急性膀胱炎B、肾乳头坏死C、慢性肾盂肾炎D、肾周围脓肿答案：D诊断以急性肾盂肾炎可能

13、性大，且病变波及肾包膜周围，以往有糖尿病史, 提示机体免疫功能低下，最有可能的诊断是肾周围脓肿。病史并无提示尿中排 除坏死脱落组织，肾乳头坏死的诊断可能性不大。56、尿毒症患者发生纤维性骨炎的主要原因是因为()A、营养不良和低蛋白血症B、继发性甲状旁腺功能亢进C、尿磷排泄减少D、尿钙排泄增多E、活性维生素D合成障碍答案：B低钙可使甲状旁腺分泌甲状旁腺激素增加，导致继发性甲状旁腺功能亢进。57、男性,25岁，半年来皮肤苍白、紫瘢。辅助检查：全血细胞减少，中性 粒细胞碱性磷酸酶积分增高,骨髓增生低下,Hams试验(一)，诊断可能是A、阵发性睡眠性血红蛋白尿B、白细胞不增多性白血病C、巨幼细胞贫血D

14、、再生障碍性贫血E、缺铁性贫血答案：D全血细胞减少；一般无肝、脾肿大；骨髓检查显示至少一部位增生减低或 重度减低；一般抗贫血药物治疗无效。58、急性肾盂肾炎临床治愈标准()A、膀胱刺激症状消失B、体温正常C、尿常规正常D、腰痛消失E、以上都不对答案：E只有细菌检查即停药后多次尿细菌培养阴性才能认为临床治愈。59、哪种抗甲状腺药物可抑制T4在周围组织中转化为T3A、甲基硫氧喀咤B、丙基硫氧喀嗟C、甲亢平D、他巴嚏E、碳酸锂答案：B丙基还可抑制5脱碘酶活性，使外周组织中T4脱碘受抑制，转化T3为减 少60、缺铁性贫血与感染性贫血相同点是A、血清铁降低B、总铁结合力正常C、小细胞低色素性贫血D、骨髓

15、铁粒幼红细胞增加E、骨髓含铁血黄素增加答案：A61、急性心肌梗死发生率最高的并发症是A、心肌梗死后综合征B、心脏破裂C、心室壁瘤D、乳头肌功能失调或断裂E、栓塞答案：D62、治疗变异性心绞痛，以下哪一项最适宜A、地尔硫卓B、硝酸异山梨醉酯C、硝酸甘油D、维拉帕米E、普蔡洛尔答案：A63、女,25岁，劳力性气促4年，阵发胸闷，间有感冒。查体心律齐，心率80 次/分,血压160/60nimHg,心尖搏动在左腋前线第6肋间，胸骨左缘3,4肋间有舒 张期叹气样杂音,诊断最可能是A、主动脉瓣关闭不全B、冠心病，心绞痛C、动脉导管未闭D、病毒性心肌炎E、肥厚型梗阻性心肌病答案：A64、监护室中，一个AMI

16、第三天的患者，呼吸频率较前增加6-8次/分,左腋 下出现细湿啰音心率加速,心尖出现第三心音,P2亢进，但患者仍能安静卧床,此 时除诊断AMI外,还应首先诊断什么A、并发呼吸道感染B、合并左心衰竭C、梗死面积扩大D、出现乳头肌功能不全E、合并右心功能不全答案：B65、脑梗死临床表现中，不应有的症状或体征是A、意识不清B、肢体瘫痪C、头痛D、抽摘E、脑膜刺激征答案：E脑梗死是由于脑局部供血障碍导致的脑组织缺血、缺氧引起的脑组织坏死 软化，从而产生相应的脑功能缺损的临床症状，由于一般不影响脑膜，所以不 会出现脑膜刺激征。66、心绞痛产生疼痛感觉的直接因素最可能的一项是A、心肌内积聚过多的代谢产物，刺

17、激心内的自主神经引起疼痛B、心肌内积聚过多的代谢产物,刺激心内的感觉神经引起疼痛C、心脏内的自主神经本身缺血缺氧引起反复一过性疼痛D、心内膜缺血,刺激心脏的感觉神经,经脊髓传到大脑引起疼痛E、心外膜缺血,刺激心脏的感觉神经,经脊髓传到大脑引起疼痛答案：A67、引起慢性肺心病的病因中，下列哪项最常见A、原发性肺动脉高压症B、支气管哮喘C、胸部畸形D、肺结核E、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿答案：E68、慢性肾功能衰竭时最常见的电解质紊乱()A、代谢性酸中毒、高血磷、低血钙B、代谢性碱中毒、低血磷、低血钙C、代谢性酸中毒、高血钾、高血钙D、代谢性酸中毒、高血磷、高血钙E、代谢性碱中毒、低血钾、低血钙答

18、案：A慢性肾功能衰竭时最常见的电解质紊乱是代谢性酸中毒、高血磷、低血钙、 高血钾。69、肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关A、红色肝变期B、充血期C、消散期D、水肿期E、灰色肝变期答案：A70、女性，31岁。患1型糖尿病10年，平时应用胰岛素治疗，血糖控制 满意。现已妊娠32周，为了保证持续性的血糖稳定，下列哪种考虑是合理的？A、为了避免胎儿低血糖，应减少胰岛素用量B、妊娠期对胰岛素敏感性降低，应适当增加胰岛素用量C、胎盘激素增加了胰岛素的敏感性，因此减少胰岛素用量可增加运动量， 胰岛素剂量保持不变D、为了避免胎儿过大，应减少糖类摄入同时减少胰岛素用量答案：B在妊娠中、晚期，胎盘胰岛素酶

19、可增加胰岛素的降解，胎盘催乳素和雌激 素可拮抗胰岛素的作用使病人胰岛素敏感性降低，故应适当增加胰岛素用量。 胎儿血糖与母体血糖呈正相关，调控好母体血糖即可避免胎儿低血糖，故不选 （A） o妊娠期间能量供应是按中体力劳动程度供给，以维持胎儿生长、发育的 需要，不能减少，故不选（D）。胎盘激素使胰岛素敏感性降低，非增加，故不 选（C）。妊娠中晚期增加运动量对孕妇、胎儿不利，故不选（E）。71、男性，30岁，近一年感疲乏无力，偶有劳累时胸痛，主动脉瓣区粗糙 收缩期喷射性杂音，A2减弱，脉细。胸部X线示左室肥厚，升主动脉扩张，为 明确诊断，首选下列哪项检查A、冠状动脉造影B、放射性核素心肌显像C、超声

20、心动图D、心电图E、心向量图答案：C72、52岁男患突发脑出血，头痛，呕吐，昏迷，血压200/120mmHg,应迅 速采取的治疗是A、止血B、降血压C、降颅压D、维持生命体征E、防治血管痉挛答案：C降低颅内压，脑出血后脑水肿约在48小时达到高峰，维持35天后逐渐 消退，可持续23周或更长。脑水肿可使颅内压增高，并致脑疝形成，是影响 脑出血死亡率及功能恢复的主要因素。积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血 急性期治疗的重要环节73、下列哪一项是急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证A、近期有手术史B、69岁女性C、有糖尿病史D、发病5小时E有心肌梗死病史A、24小时尿糖定量B、空腹血糖C、肽释放试验D、餐后2

21、小时血糖E、口服葡萄糖耐量试验答案：E葡萄糖耐量试验含空腹及餐后2小时血糖，在诊断糖尿病时考虑了上述两 时段的因素，所以较为全面，是诊断的较好手段之一。妊娠期尿糖阈可以增高, 空腹血糖及餐后2小时血糖都只是考虑了一个时段，结果正常并不能排除糖尿 病，故不选(B)、(D) o 24小时尿糖定量、C肽释放试验不作诊断之用，故 不选(A)、(C) o6、动脉粥样硬化病变最易累及哪支冠状动脉A、右冠状动脉窦房结支B、左冠状动脉主干C、左冠状动脉窦房结支D、左冠状动脉回旋支E、左冠状动脉前降支答案：E7、静脉肾盂造影对下列哪种疾病最有诊断价值()A、急性肾小球肾炎B、慢性肾小球肾炎C、急性肾盂肾炎D、慢

22、性肾盂肾炎E、肾病综合征答案：D静脉肾盂造影除了能了解尿路是否有功能性或器质性异常外，还可以判断 肾脏的排泄功能，肾影大小、形态，清楚地显示肾盂肾盏有无瘢痕、变形等， 对鉴别肾盂肾炎、肾结核、肾肿瘤也有一定的意义。8、女性，48岁。多饮、多尿伴体重下降3个月就诊。身高158cm,体重 51kg,尿糖(+),尿酮(-),空腹血糖 19. 5minol/L, HbAlC9. 5%o应选择下 列哪项治疗方案？A、单纯饮食控制B、饮食控制加双胭类药物C、饮食控制加胰岛素治疗D、饮食控制加Q-糖甘酶抑制剂答案：A74、急性胰腺炎时，可引起高热不退的是A、并发胰腺脓肿B、并发胰腺假性囊肿C、出血坏死型胰腺

23、炎D、出现黄疸E、并发急性呼吸窘迫综合征答案：A75、男性,48岁，胸骨后疼痛3小时,体检血压90/60mmHg双肺有湿啰音, 心电图心前导联S-T段明显抬高呈弓背向上的单向曲线，有偶发室性期前收缩, 在送入病房过程中突然抽搐，经抢救无效死亡，死亡原因最可能为A、心源性休克B、急性左心衰竭C、心脏破裂D、心室颤动E、脑栓塞答案：D76、关于脑出血，最确切的诊断依据是A、60岁以上发病B、均有偏瘫C、脑脊液血性D、突然偏瘫，头部CT见基底节区附近高密度影E、均有脑膜刺激征答案：D脑出血是指原发性脑内血管非外伤性破裂，血液流人脑实质内或脑室内形 成血肿，一般均突然发病，因为脑出血的常见类型是基底节

24、区出血，所以表现 突然偏瘫，急性期头部CT见基底节区附近高密度影，为血肿的典型CT影像表 现，有很高的诊断价值。因此答案是D。而其余选项均无特异性77、目前我国最新的高血压诊断标准正确的是A收缩压2160minHg和或舒张压N90mniHgB、收缩压2140mmHg和或舒张压295mmHgC收缩压2160mmHg和或舒张压295mmHgDs收缩压2130mmHg和或舒张压290nlmHgE收缩压2140mmHg和或舒张压290mniHg答案：E78、关于十二指肠球后溃疡不正确的是A、常规检查易漏诊B、易并发出血C、指发生在十二指肠球后壁的溃疡D、药物治疗效果差E、多出现夜间痛和背部放射痛答案：

25、C79、下列哪项不属于门脉高压症候群A、痔核形成B、肝脏增大C、食管和胃底静脉曲张D、脾脏增大E、腹水答案：B80、男，46岁，丙基硫氧喀咤治疗1年半后甲状腺较前缩小。T3抑制试验: 对比二次试验结果摄1131率被抑制率3小时 50%, 24小时50%, TT3、TT4 正常。对此病人应作哪项处理A、改用手术治疗B、停用丙基硫氧喀蜿C、改用放射性1311D、继续丙基硫氧喀咤维持剂量E、增大丙基硫氧喀咤剂量答案：DT3抑制试验未被抑制，不宜停药，应继续用丙基维持剂量。81、下列哪种肺炎最易并发肺脓肿A、军团菌肺炎B、葡萄球菌肺炎C、克霉白杆菌肺炎D、病毒性肺炎E、支原体肺炎答案：B82、急性期脑

26、血栓形成患者用低分子右旋糖配治疗的原理是A、抗凝B、早期溶栓C、扩张脑血管D、降解纤维蛋白原E、稀释血液答案：E急性脑血栓形成患者，若血液戮度过高，血容量不足，可选用低分子右 旋精醉500n】I静滴，每日1次，以便稀释血液（E）。低分子右旋糖配无ABCD 项药理作用。83、男性，58岁。身高165cm,体重76kg。体检时发现空腹血糖6. 7mmol/L,下列哪项考虑是正确的？A、可诊断为糖尿病B、应进行口服75g葡萄糖耐量试验C、应进行口服100g葡萄糖耐量试验D、可诊断为无症状性糖尿病E、可排除糖尿病答案：B病人身高165cm,标准体重是60kg,而病人实际体重是76kg,超出标准20席

27、以上，属肥胖，加上空腹血糖受损（1FG）,虽未能诊断为糖尿病，但要注意餐 后高血糖，所以应进行0GTT。84、急性肺脓肿最具特征的症状是A、咳嗽伴咯血B、咳嗽伴胸痛C、咳大量脓臭痰D、畏寒高热E、呼吸困难答案：C85、鉴别Graves病与自主性高功能性甲状腺腺瘤最有价值的检查是：A、甲状腺摄碘率测定B、甲状腺核素扫描C、T3抑制试验D、TRH兴奋试验E、TT3、TT4 测定答案：B甲状腺扫描可直接了解腺瘤的性质，GD甲状腺显像为弥漫性增大，功能增 强，自主性高功能性甲状腺腺瘤表现为热结节。（改过，原答案T3抑制试验）86、稳定型心绞痛患者出现心肌缺血的主要原因正确的是A、交感神经过度活动B、心

28、肌代谢异常C、冠脉循环的小动脉病变D、血红蛋白和氧的解离异常E、冠状动脉狭窄答案：E87、鉴别肾盂肾炎和下尿路感染最有意义的是下列哪项()A、尿细菌培养阳性B、高热、腰痛C、尿频、尿急、尿痛D、尿中白细胞管型E、蛋白尿答案：D管型形成于肾小管，出现管型肯定是上尿路感染。88、女性，30岁，哮喘急性发作入院。入院查体发现过度通气体征，与肺 气肿十分相似，此时最好的鉴别方法是A、支气管镜检查B、高分辨CTC、拍摄X线胸片D、给支气管舒张药物，待呼吸困难缓解后再拍摄X线胸片，测定RV、TLCE、测定 RV、TLC,测定 RV/TLC%答案：D89、男性，25岁，1型糖尿病患者。病程8年，平时应用混合

29、胰岛素治疗, 分别在早餐前和晚餐前皮下注射。近2周监测血糖发现空腹血糖在8. 211. 7mmol/L,中餐前 8. Ommol/L,晚餐前 7. 6imnol/L,临睡前 5. Immol/L,为了 良好地控制空腹血糖。应选择下列哪项措施？A、可能是黎明现象，可在晚餐前增加长效胰岛素剂量B、可能是晚餐前胰岛素用量不足，可增加晚餐前胰岛素剂量C、可能是Somogyi现象，应减少晚餐前胰岛素剂量D、可能是Somogyi现象，应先多次测定夜间血糖，然后调整胰岛素剂量E、应减少晚餐的进餐量答案：D根据题目，患者除空腹血糖外，其余各段血糖控制尚可接受，故应先了解 夜间血糖情况，分清空腹血糖升高是晚间胰

30、岛素不足，黎明现象还是Somogyi 现象，再决定是否调整胰岛素剂量较为稳妥。90、脑出血最常见的出血血管是A、小脑的齿状核动脉B、基底动脉的旁正中动脉C、大脑中动脉豆纹动脉D、脉络膜前动脉E、前交通动脉答案：C脑出血最常见的出血血管是大脑中动脉的豆纹动脉，因为该动脉是供应深 部脑组织的穿通支，是经常承受高压的部位，而且有特殊的解剖特点，即与主 干呈直角，所以承受灌冲压力大，可形成微动脉瘤，易破裂造成出血，其他动 脉出血均较少91、鉴别右心衰竭与肝硬化的要点正确的是A、肝脾肿大B、胸腔积液C、腹水形成D、下肢浮肿E、肘静脉压升高答案：E92、鉴别右心衰竭与肝硬化的最主要点是A、腹水形成B、肝脏

31、肿大C、静脉压升高D、下肢水肿E、下肢水肿及腹水形成答案：C93、男性，60岁，咽痛、咳漱、咳痰1周，出现烦躁、颤抖和定向障碍； 体温40C,脉率160次/分，并频发异位搏动；弥漫性甲状腺肿H度。有甲亢 家族史，近期有怕热、多汗、多食、但体重下降，目前,应采取下列哪一项诊 疗措施？A、开始用心得安，大剂量水杨酸盐，地高辛B、开始用丙基硫氧喀嚏，碘化钾溶液，心得安，氢化可的松和冷敷C、手术切除肿大甲状腺D、给大剂量放射性碘以破坏甲状腺E、等待血清T4测定结果，暂不治疗答案：B患者有甲亢家族史，术前有食欲好，体重下降，甲状腺大，术后出现烦躁, 颤抖和定向障碍，脉率达160次/分，高热，皮肤温湿，考

32、虑为甲亢危象，虽 然血清甲状腺素结果未会，但应按甲亢危象处理。答案(A)不宜用大量水杨酸盐, 因为可竞争T3,T4与TBG,TBPA结合，使游离激素增加，答案(C)高热是甲亢危 象的表现而不是感染所致，答案(D)会使更多的甲状腺素释放到血液中，加重甲 亢危象，答案(E)只要怀疑甲亢危象则马上按甲亢危象处理。94、17岁男性患者,双下肢浮肿伴少尿8天,BP150/105mmHg,尿红细胞 (+),尿蛋白(+),血肌酢210umol/L,下列何种疾病的可能性最小()A、隐匿性肾小球肾炎B、急进性肾小球肾炎C、狼疮性肾炎D、慢性肾小球肾炎急性发作答案：A该例有浮肿、高血压、肾功能减退，不符合隐匿性肾

33、小球肾炎的诊断。95、下列关于肾病综合征的描述哪项是错误的()A、儿童原发性肾病综合征常见的病理类型为微小病变型肾病B、膜性肾病极易发生血栓栓塞并发症C、老年人常见的肾病综合征的病理类型为膜性肾病D、肾病综合征易发生血栓栓塞并发症，以肺血管血栓栓塞最常见答案：D肾病综合征易发生血栓栓塞并发症，以肾静脉血栓最为常见。96、女性患者，49岁，因心悸，立即做心电图，QRS波群时限V0. 12秒， 频率168次/分，每个QRS波群后可见逆行P波，R-P间期0. 14秒，P波在 II, III及aVF导联倒置,aVF,I直立,最可能的诊断是A、窦性心动过速B、阵发性房性心动过速C、交界区阵发性心动过速D

34、、心房扑动E、阵发性室性心动过速答案：C97、无症状细菌尿患者中，不需要治疗的为()A、老年人B、学龄前儿童C、妊娠妇女D、肾移植者E、有尿路梗阻者答案：A老年人无症状细菌尿可不予治疗，因为治疗与否与寿命无关，而题中其他 几种情况均应予以治疗。98、下列无症状细菌尿患者中，不需要治疗的是()A、老年人B、学龄前儿童C、妊娠妇女D、肾移植者E、有尿路梗阻者答案：A无症状细菌尿是一种隐匿型尿路感染，即患者有细菌尿而无任何尿路感染 症状。老年人无症状细菌尿可不予以治疗，因为治疗与否与寿命无关，而题中 其他几种情况均应予以治疗。99、原发性高血压的发生与周围细小动脉的变化密切相关,其早期的病理变 化最

35、可能是A、痉挛B、透明样变C、弹力纤维增生D、管壁缺氧E、闭塞答案：A100、使用胰岛素最常见的副作用是：A、胰岛素注射部位的过敏反应B、注射部位脂肪组织萎缩C、胰岛素抗药性D、注射部位感染E、低血糖答案：E低血糖是胰岛素使用的最常见、最严重的副作用。101、诊断二度房室传导阻滞最主要依据是A、R-R间期不规则B、房室脱节C、QRS波群脱落D、心室率慢E、P-R间期延长答案：C102、最准确鉴别房室传导阻滞部位的依据是A、房室关系B、心率的快慢C、阿托品试验心室率提高程度D、希氏束波的位置E、QRS波群宽大程度答案：D103、下列关于慢性肾小球炎高血压的治疗原则或方法，正确的是（）A、应以长期

36、使用利尿剂为主B、顽固性高血压可联合应用不同降压药C、尿蛋白定量lg/d者，血压控制目标为130/80mmHg以下D、尿蛋白定量Vlg/d者，血压控制目标为125/75mmHg以下E、血肌肝640口 mol/L时,才能用ACEI答案：B慢性肾炎无根治性治疗，其治疗目的是防止或延缓肾功能进行性恶化、改 善或缓解临床症状及防治严重合并症，积极控制血压和减少蛋白尿是重要的治 疗方法。其血压控制目标值是:尿蛋白定量lg/d者，血压控制目标为 125/75mmHg以下；尿蛋白定量Vlg/d者，可放宽到130/80mmHg以下。与一般 高血压的治疗原则和方法相同，容量依赖性高血压可选用睡嗪类利尿剂，无效

37、应改用伴利尿剂，但不宜过多、长久使用；顽固性高血压可联合应用多种降压药; 而ACEI和ARB除具有降压作用外，还可减少蛋白尿和延缓肾功能恶化的保护肾 脏作用，为治疗慢性肾小球肾炎高血压和（或）减少尿蛋白的首选药物。但ACEI 和ARB类药物能减少血管紧张素且的生成，从而使醛固酮分泌减少，导致血钾 升高，因此血肌酎264 umol/L时务必在严密观察下谨慎使用。故本题宜选B。104、男性，30岁，酗酒后突感上腹持续钝痛2小时，向腰背部呈带状放 射，体检：上腹有中度压痛，无反跳痛，双肾区无叩击痛，EKG及血常规正常, 为明确诊断，应首选哪项检查A、淀粉酶测定B、血清脂肪酶C、肝功能检查D、肾功能检

38、查E、尿常规检查医学答案：A105、16岁男性患者，咽痛、咳嗽、发热后10天出现全身浮肿、尿量减少, BP157.5/98mmHg,实验室检查：Hbl25g/L,白细胞 5.7X109/L,尿蛋白（+ ）, 红细胞（+）,白细胞0 3个/HP,颗粒管型0 1个/HP。下述哪种诊断可 能性最大OA、急进性肾小球肾炎B、慢性肾小球肾炎急性发作C、急性肾小球肾炎D、肾病综合征答案：C该例特点是上呼吸道感染（链球菌感染可能）10天后出现浮肿、血尿、少 量蛋白尿，尿少，高血压，无贫血，临床上以急性肾小球肾炎可能性大。肾病 综合征主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿，但高血压和重度血尿 少见，故可除

39、外。慢性肾炎急性发作时尿沉渣改变与急性肾炎相同，但因体内 已有免疫反应过程，因而在感染后数日即可发病，常伴有贫血，故可除外。急 进性肾炎的尿沉渣改变与急性肾炎相似，但伴急性的肾功能恶化，病情来势凶 猛。隐匿性肾炎不会有浮肿、高血压，故可除外。（改过，原答案是急进性肾 小球肾炎）106、男性,58岁，干部，胸骨后剧烈疼痛2小时用硝酸甘油舌下含不缓解急 诊入院，心电图H、HI、avF出现ST段抬高，最有价值的治疗措施是A、硝酸甘油静脉滴注B、吗啡肌注C、葡萄糖、胰岛素、氯化钾静滴D、大剂量尿激酶溶栓治疗E、低分子右旋糖酎静滴答案：D107、女，30岁，患甲亢3个月，无突眼，甲状腺1度肿大。首选的治

40、疗 是：A、抗甲状腺药物治疗B、抗甲状腺药物控制症状后手术治疗C、立即手术D、放疗E、复方碘液加心得安答案：A病人甲状腺肿大不明显，不首选手术治疗，放疗和复方碘非甲亢常规治疗 方法。108、男性，60岁，肥胖，初诊2型糖尿病病人，关于“代谢综合征”的 表现，下列哪项是借误的？A、肥胖B、II型糖尿病C、低胰岛素血症D、脂代谢紊乱E、高血压答案：C胰岛素抵抗是“代谢综合征”的成份之一，处于这个阶段的患者，血胰岛 素水平可以正常或高于正常，但胰岛素受体的结合能力以及受体后的效应均减 弱，导致所谓胰岛素抵抗现象。109、引起左室后负荷增加的最主要因素是A、体循环高压B、血容量增加C、主动脉瓣关闭不全

41、D、左至右分流的先天性心脏病E、肺循环高压答案：A110、下列哪项不是损害胃粘膜的饮食因素A、高盐B、咖啡C、必需脂肪酸D、浓茶E、辛辣食物答案：C111、男性,20岁,贫血5年，血红蛋白60g/L,红细胞3.2X109/L,白细胞 计数及分类正常,晨起排酱油色尿,Ham试验阳性，蛇毒因子溶血试验阳性考虑 为A、葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症B、遗传性球形细胞增多症C、自身免疫性溶血性贫血D、海洋性贫血E、阵发性睡眠性血红蛋白尿答案：EE、磺胭类降糖药加胰岛素治疗答案：C第七章内分泌及代谢系统疾病糖尿病答案解析：空腹血糖19. 5mmol/L, HbAlc9. 5%,说明病人近23月来血糖控制不理

42、想，只能使用药物治疗。空腹 血糖）11.1 mmol/L是应用胰岛素的指征。其余各项均不符合该病人9、下列哪一种血清酶对急性心肌梗死最具特异性.A、 CK-MBB、LDHC、 LDH1D、GOTE、 CK-BB答案：A10、肝硬化代偿期的临床表现不包括A、鼻粘膜出血B、乏力C、肝脏轻度肿大D、食欲减退E、脾脏轻度肿大答案：A11、患者，女,30岁，腰痛、尿频、尿急。血压21. 3/13. 3kPa （160 / lOOmmllg ）,尿蛋白（+）,沉渣红细胞8T0 / HP,白细胞15-20 / HP。肾盂造 影示右肾缩小，肾盏扩张，最可能诊断是（）A、慢性肾炎B、慢性肾盂肾炎C、多囊肾D、肾

43、结核E、肾盂积液答案：B该中年女性患者有尿频、尿急等尿路刺激症状和腰痛，化验尿中有蛋白和 超过正常数量的红细胞和白细胞，故属尿路感染;而肾盂造影发现右肾缩小，肾 盏扩张，肾脏影像学的改变是诊断慢性肾盂肾炎的重要依据，所以综合病史、 化验和影像学结果考虑最可能的诊断是慢性肾盂肾炎。12、下列哪项不是引起空腹高血糖的原因？A、夜间胰岛素剂量不足B、早餐进食过多112、女性，40岁，低热半年，牙龈易出血，全身浅表淋巴结肿大，肝脏 肋下3cm,脾肋下10cm。化验：血红蛋白U0g/L,白细胞计数200X 109/L,原 粒及早幼粒为6%,骨髓原粒为2%Ph染色体（+ ）。诊断为A、急性粒细胞白血病B、

44、慢性粒细胞白血病C、慢性淋巴细胞白血病D、慢粒急变E、类白血病反应答案：B（1）不明原因的发热、贫血、出血加重和（或）骨骼疼痛（2）脾脏进行性肿大 不是因药物引起的血小板进行性降低或增高（4）原始细胞（I型+11型）在血 中及（或）骨髓中10% （5）外周血嗜碱性粒细胞20% （6）骨髓中有显著的胶原纤 维增生（7）出现Ph以外的其他染色体异常113、哪一项不是肾病性水肿的机制（）A、血浆胶体渗透压下降B、激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统C、肾小管重吸收增加D、肾小球率过滤下降E、抗利尿激素分泌增加答案：D肾病性水肿时肾小球率过滤并不下降，所以肾小球率过滤下降是不对的， 其余机制均正确。114

45、、静脉肾盂造影，有诊断价值的疾病是（）A、急性肾小球肾炎B、急性肾盂肾炎C、慢性肾小球肾炎D、慢性肾盂肾炎E、肾病综合征答案：D静脉肾盂造影是诊断慢性肾盂肾炎最好的检查方法，有下列数条中一条者 即可诊断为慢性肾盂肾炎：静脉肾盂造影有肾盂肾盏狭窄变形者（此项检查 阳性率不高）；肾外形表面凹凸不平、两个肾脏大小不等；持续性肾小管 功能受阻，如尿液浓缩功能减退、夜尿增多、晨尿比重和渗透压降低、肾小管 酸化功能减退等。115、导致肾性骨病的病因中，下列哪项不正确（）A、缺乏活性维生素D3B、继发性甲状旁腺功能亢进C、营养不良D、铝中毒E、铁负荷减少答案：E肾性骨病是尿毒症时骨骼改变的总称，依常见顺序排列包括:纤维性骨炎、 尿毒症骨软化症、骨质疏松症和骨硬化症。对于长期透析患者，肾性骨病是一 个重要的问题。病因目前认为与维生素Da缺乏、继发性甲旁亢、营养不良、铝 中毒