西医内科学题库+答案.docx

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1、医内科学题库+答案1、金葡菌肺炎最具特征的X线表现是A、肺段实变伴脓肿形成B、肺段实变伴液气胸C、多发性肺浸润D、肺实变伴多发性蜂窝样改变E、浸润阴影易变伴气囊腔形成答案：E2、患者，男，22岁，上呼吸道感染2周后出现尿少、水肿、头晕来诊。 BP 140 / lOOmmHg,血红蛋白126g/L,尿蛋白（+）,白细胞3-4/HP,红细胞 10-20 / HP,血清白蛋白40g/L,血尿素氮8. 5mmol/L,血肌酊176umol,最 可能的诊断是（）A、急性肾盂肾炎B、急进性肾小球肾炎C、急性肾小球肾炎D、慢性肾小球肾炎E、肾病综合征答案：C青年男性，上呼吸道感染后出现少尿、水肿、头晕、血压

2、高，尿中有蛋白 和较多红细胞，无贫血和低蛋白血症，肾功能轻度异常，因此符合急性肾小球 肾炎的诊断。尿中白细胞数不高，无贫血和低蛋白血症，肾功能仅轻度异常， 故不支持其余四种诊断。3、女，60岁，患糖尿病10年，空腹血糖9. 6mmol/L,白蛋白27g/L,血 胆固醇6. lmmol/L,双下肢浮种。哪项为进一步最有意义的检查？A、 OGTTB、尿糖测定C、尿白蛋白排泄率（AER）、BUN、Cr测定D、双肾B超E、肾活检答案：C病人有低蛋白血症，高胆固醇、高度浮肿，加上10年糖尿病史，应高度怀 疑糖尿病肾病的临床肾病期，作AER等检查可帮助诊断。糖尿病已诊断10年， OGTT无意义,故不选（A

3、）。病人目前空腹血腹不算过高，主要矛盾是肾病， （B）对诊断帮助不大。B超对糖尿病肾病诊断作用不大，故不选（D）。肾活D、做血培养，待结果报告后选用抗生素E、根据白细胞计数及分类立即给予抗生素治疗答案：C尿路感染在未有药敏结果前选用G-菌有效地抗菌药物。31、男性，52岁，胃溃疡病史22年，反复发作，每次予抑酸治疗好转， 近2个月来，又有疼痛发作，经内科治疗8周不见好转，且逐渐消瘦，最大可 能是A、复合溃疡B、胃溃疡癌变C、胃多发溃疡D、胃溃疡复发E、耐药答案：B32、45岁男性患者，发热38. 5,心前区剧痛8小时。伴有咳嗽气短,ECG 示除aVR外ST段均有抬高，可能的诊断性是A、主动脉夹

4、层合并感染B、急性心肌炎C、急性心包炎D、急性广泛前壁心肌梗死E、变异性心绞痛合并感染答案：C33、慢性肾盂肾炎的易感因素有()A、胸膜炎B、前列腺炎C、甲状腺功能亢进D、糖尿病E、药物性皮炎答案：D肾盂肾炎的易感因素：尿流不畅，可助长病原体繁殖而致上行感染，如 肾结石、肾肿瘤、妊娠、前列腺肥大、尿道狭窄等。机体抵抗力降低，全身 性疾病如糖尿病易并发本病。尿路手术或器械操作，如尿道扩张术，膀胱镜 检查、尤其是留置导尿管4天以上者，可高达90%。性生活。膀胱一输尿 道返流，指排尿时尿液从膀胱经输尿道反流至肾盂的反常，易诱发感染。34、下列哪项对于治疗糖尿病酮症酸中毒不宜？A、积极补液B、小剂量胰

5、岛素静脉滴注C、积极补碱纠正酸中毒D、积极治疗诱因E、应用抗菌素治疗感染答案：C对于糖尿病酮症酸中毒患者，不用急于补碱治疗，一般在补液及小剂量胰 岛素治疗后，酸中毒情况自然会被纠正。35、临床上出现黑便说明每日出血至少达A、5mlB、 250mlC、 110-120mlD、 50mlE、 200ml答案：D36、患者,女,50岁,突发呼吸困难,两肺满布哮鸣音，心率快,听不清心脏有 无杂音,血压150/90mmHg,过去史不详。首先应选用A、麻黄素B、异丙基肾上腺素C、肾上腺素D、氨茶碱E、洛贝林答案：D37、临床上作为左室后负荷的最可能指标A、左室舒张末压B、动脉内容量C、主动脉顺应性D、周围

6、血管阻力E、左室收缩末压答案：D38、关于消化性溃疡，下列不正确的是A、胃溃疡患者的平均年龄比十二指肠溃疡约大10年B、约10%的人口一生中患过此病C、发病男多于女D、溃疡病人均有上腹痛E、胃溃疡多伴有慢性胃炎答案：D39、男性，55岁，患慢性肾炎10余年，经中西医结合治疗病情稳定，但 近1年来逐渐加重，食欲下降，贫血，化验血肌肝已进入肾衰竭期，这时血肌 好的水平是()A、178 P mol/LB、178278 u mol/LC、278450 u mol/LD、 450707umol/LE、707 u mol/L答案：D本例中年男性患者有慢性肾炎病史，现在进入肾衰竭期，此期的血肌醉水 平应该是

7、450707 u mol/L,而血肌酎450 n mol/L,但高于正常为氮质血症 期，血肌酎707 u mol/L为尿毒症期。40、患者，男，62岁。突发右侧肢体活动不灵半天来院急诊。体检:神清, 右侧中枢性面、舌瘫，右侧肢体上运动神经元性瘫痪。最有助诊断的辅助检查 为A、头颅平片B、经颅多普勒超声C、头颅CTD、颈椎片E、测血压答案：C男，62岁，突发右侧肢体活动不灵，考虑脑出血的可能性大，首选头颅CT, 可以判断有无出血。41、1311治疗Graves病最主要的副作用是：A、甲状腺功能减退B、甲状腺炎(放射性)C、甲亢危象D、白血病E、甲状旁腺功能减退答案：A最终有40%80%以上的接受

8、足量1311治疗的患者发生甲减42、男，60岁，糖尿病，饮酒后昏迷1天入院。查：血压70/50mmHg,血糖 300mg/dl,血钠 155mmol/L,血钾 4. Immol/L, C02-CP13mmol/L,尿糖+,酮体+。 下列治疗哪项正确？A、小剂量胰岛素、低渗盐水、补钾 B、小剂量胰岛素、等渗盐水、补碱 C、大剂量胰岛素、低渗盐水、补钾D、大剂量胰岛素、等渗盐水、补碱E、小剂量胰岛素、等渗盐水、补钾答案：E病人血糖300mg/dl,血钠1. 55mmol/L,有高渗性失水现象，尿酮（+）, C02-CP 13mmol/L,诊断为糖尿病酮症酸中毒伴高渗性失水，按酮症酸中毒处理 即可，

9、高渗性失水随血糖平稳会逐渐改善。低渗盐水易诱发脑水肿，就算在高 渗性非酮症糖尿病昏迷（血糖6001200mg/dl）时也不主张立即使用；病人血 钾4. Immol/L,随着酮症酸中毒纠正，原有缺钾现象会出现，故应同时补钾； 大剂量胰岛素对血糖平稳下降不利，易诱发低血糖；病人经胰岛素、补液、补 钾后酸中毒可逐渐纠正，C02-CP 4.56.7丽01人才有补碱指征，过快补碱易 诱发脑水肿，加重昏迷，故该病人不宜补碱。43、有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为A、每年发作至少3个月，持续10年以上B、每年发作至少1个月，持续2年以上C、每年发作至少2个月，持续3年以上D、每年发作至少

10、3个月，持续2年以上E、每年发作至少6个月，持续4年以上答案：D44、血清脂肪酶测定对诊断急性胰腺炎的意义为A、较晚就诊的病例B、检查技术较简单易行C、对早期诊断有帮助D、增高越多胰腺病变越严重E、起病后48小时内增高答案：A45、急性心肌梗死最常见的心律失常是A、窦性停搏B、心房扑动C、交界性心律D、室性早搏和室性心动过速E、阵发性室上性心动过速答案：D46、男性,50岁，3年来活动时感心慌,气短,二个月来加重，咳嗽,咳白痰,下 肢稍肿,检查心界扩大，心率120次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等,脉率70次 /分,双肺底湿性啰音,少许干性啰音,肝肋下2cm,脾(-)，下肢水肿(+),颈静脉

11、充盈,BP120/80mmHg,首选治疗的药物是A、抗生素抗感染B、地高辛C、血管扩张剂D、B受体阻滞剂E、利尿剂答案：D47、对于尿路感染的易感因素下列哪项说法是错误的()A、泌尿系统畸形和结构异常易导致尿路感染B、尿路有复杂情况而致尿流不通畅是最主要的易感因素C、导尿很少导致尿路感染D、尿道内或尿道口周围有炎症病灶易导致尿路感染答案：C尿路器械的使用不但会将细菌带入尿路，而且常使尿路粘膜损伤，因而易 导致尿感。一次导尿后，尿感的发生率为1%,留置导尿管3天以后，尿感的发 生率超过90%o48、40岁女性患者，因反复尿频、尿急、尿痛、腰痛4年，夜尿增多2年, 临床诊断为慢性肾盂肾炎，下列哪项

12、是其诊断的主要依据()A、X线静脉肾盂造影发现有局灶粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应的肾盏变形B、尿浓缩功能减退C、尿细菌培养大肠杆菌 105mlD、尿蛋白(+),尿白细胞(+)答案：A慢性肾盂肾炎的诊断，必须影像学检查有局灶粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相 应肾盏变形。否则尿感病史虽长，亦不能诊断为本病。49、IgA肾病最典型的临床表现为()A、上呼吸道感染2472小时后出现突发性肉眼血尿B、无症状性尿异常C、肾病综合征D、血尿、蛋白尿、高血压、尿量减少、轻度浮肿答案：AIgA肾病的典型患者常在上呼吸道感染后（2472小时，偶可更短）出现突 发性肉眼血尿，持续数小时至数日。50、引起左心室前负荷增加的疾病

13、最可能是A、二尖瓣狭窄B、主动脉瓣关闭不全C、高血压D、肺动脉瓣狭窄E、主动脉瓣狭窄答案：B51、关于淡漠型甲状腺功能亢进，下列哪项是错误的？A、眼征与高代谢症群可不明显B、易发生甲状腺功能亢进危象C、多见于老年D、可不伴有T3、T4的增高E、可以厌食为主答案：D淡漠型甲亢以老年多见，眼征、高代谢症状可不明显，多以某些系统表现 较为突出，（改过，原答案易发生甲状腺功能亢进危象）52、急性肾小球肾炎最常见的临床表现为（）A、咽痛、蛋白尿、水肿、血浆白蛋白一 F降B、蛋白尿、血尿、心功能不全C、血尿、蛋白尿、水肿、高血压D、血尿、肾区叩痛、发烧E、血尿、蛋白尿、尿路刺激征答案：C急性肾小球肾炎有以

14、下典型的临床表现:尿异常:几乎全部患者均有肾小 球源性血尿，约300患者可有肉眼血尿，可伴有轻、中度蛋白尿，少数患者可 呈肾病综合征范围的大量蛋白尿;80%以上患者均有水肿;约80%患者出现一 过性轻、中度高血压，常与水、钠储留有关。53、甲筑咪哇（他巴唾）治疗弥漫性毒性甲状腺肿的原理是A、抑制TSH与甲状腺滤泡细胞上的受体结合B、抑制甲状腺球蛋白的分解C、抑制T4在周围组织中转化为T3D、抑制甲状腺释放T3、T4E、抑制甲状腺过氧化物酶活性、酪氨酸碘化及碘酪氨酸的偶联答案：D甲毓咪唾主要通过抑制无机碘氧化为活性碘，影响氨酸碘化和碘化氨酸的 偶联，从而抑制甲状腺素的合成，但不抑制其释放。54、

15、18岁男性患者，突发寒战、发热39. 7、腰痛、尿频、尿急、尿痛1 周，体检两侧肋腰点压痛，双肾区叩痛。清洁中段尿培养为变形杆菌，菌落计 数2X106/ml,使用抗菌药物治疗效果不佳。应首选哪项检查()A、双肾、输尿管B超检查B、腹部平片C、尿结核杆菌培养D、再次行清洁中段尿培养答案：A诊断为急性肾盂肾炎，但治疗效果不佳，而且尿培养为少见变形杆菌，对 于这类男性患者，首选是X线静脉肾盂造影。由于患者处于尿路感染急性期， 不宜做该项检查，应做双肾、输尿管B超，确定是否有梗阻、结石。55、关于糖尿病饮食治疗中蛋白质的供应，下列哪项错误？A、蛋白质含量不超过总热量的15%B、成人每日每公斤理想体重0

16、.81.2gC、蛋白质来源应至少有1/3来自动物蛋白质D、伴有糖尿病肾病者宜增加蛋白质含量E、儿童、孕妇、乳母宜增加蛋白质含量，可每日每公斤理想体重1.52.0g答案：D尿病肾病时，应减少蛋白质摄入，肾功能正常者应限制至0.8g每日每公斤 体重；血尿素氮升高者，应限制在0.6g每日每公斤体重。56、有关抗甲状腺药物引起粒细胞减少，甚至缺乏，下列哪项不正确？A、可发生于治疗过程中的任何阶段B、多发生在初用药后23月内C、多发生在再用药后12周内D、一旦发生应立即停用抗甲状腺药物，同时使用促白细胞增生药E、硫胭类与咪哇类之间有交叉过敏反应答案：CA、B、D、E均为甲亢手术治疗的适应症。妊娠期甲亢一

17、般不宜手术治疗， 如需要，应与妊娠中期(46月)时进行。57、尿毒症高血压可用降压药，但应避免用()A、利血B、麟苯哒嚓C、硫酸镁D、可乐宁E、琉甲丙脯酸答案：C利血平为交感神经节后肾上腺素能神经元阻滞药，不减低肾血流量及肾 小球滤过率，可用于尿毒症高血压。脐苯哒嗦为血管扩张剂，与利尿剂及p 受体阻滞剂合用可获得满意降压效果。尿毒症时多伴有高镁血症，高镁可使 神经肌肉传递延缓，中枢神经系统受抑制，表现为嗜睡和昏迷，同时因周围血 管扩张而出现低血压及心传导功能障碍。所以，尿毒症时应避免使用硫酸镁等 含镁药物。可乐宁是中枢神经系统a受体激动剂，刺激a受体，阻抑交感神 经冲动，降低血浆肾素活性和降低

18、动脉压及心率，减少心排血量及周围血管阻 力，但肾血流量和肾小球滤过率不变，故适于尿毒症高血压。疏甲丙脯酸为 ACE工类降压药，扩张小动脉，降低外周阻力，并能改善充血性心衰的心脏功 能，对肾素性高血压降压效果明显，对低肾素型高血压加用利尿剂后降压效果 也明显，故尿毒症性高血压可选用。故本题选C58、脑出血引起肾衰竭的原因是()A、肾小球坏死B、肾后性肾衰竭C、急性肾小管坏死D、肾性肾衰竭E、肾盂肾炎答案：C脑出血引起血容量不足，可导致肾血流的低灌注状态，使肾小球滤过率不 能维持正常而引起少尿，初时，肾实质并无损害，属功能性改变，若不及时处 理，可使肾血流量进行性减少，发展为急性肾小管坏死，出现急

19、性肾衰竭。59、岁，男性，咳嗽咳痰20年，加重2周，昏睡1天，明显紫绢，呼吸 10 次/分，心率 120 次/分，BP 120/80mmHg, Pa02 33mmHg, PH 7. 29,最主要 的抢救措施是A、可拉明静脉滴注B、多巴胺静脉滴注C、5%碳酸氢钠静滴D、呼吸机辅助呼吸E、B 2受体兴奋剂喷雾吸入答案：D60、下列属于激素敏感型的肾小球病为()A、微小病变型肾病B、膜性肾病C、系膜增生性肾小球肾炎D、系膜毛细血管性肾小球肾炎答案：A90%的微小病变型肾病对糖皮质激素治疗敏感。61、慢性肾衰竭时高血压的发生机制，下列哪项是正确的()A、肾素一血管紧张素水平增高B、血容量扩张C、血容量

20、与肾素一血管紧张素平衡失调D、激肽系统的作用E、肾动脉狭窄答案：C慢性肾衰竭时高血压的发生不只是血容量扩张，而且有肾素一血管紧张素 平衡失调，其血浆肾素一血管紧张素H水平不但未下降，反而有增高的趋势或 维持相对增高，表明此类病人的高血压是血容量与肾素一血管紧张素平衡失调 的结果，而不是肾素一血管紧张素增高或血容量扩张单独作用的结果。发病机 制中尚未证实激肽系统的作用，肯定无肾动脉狭窄参与。62、关于急性肾小球肾炎实验室检查不正确的是()A、尿沉渣镜检均有红细胞增多B、早期尿白细胞可增高，并非感染C、常有轻度贫血D、AS0滴度与肾炎严重程度呈正相关E、总补体及C3补体于起病2周内明显下降答案：D

21、SO为链球菌产生毒素之一，具很强抗原性。急性肾炎时ASO阳性率为50%- 80%,通常于感染后2-3周出现，3-5周时滴度最高，50%患者于半年内转阴， 75%于1年内转阴，但早期应用抗生素可影响ASO阳性率。且有些致肾炎菌株可 以不产生溶血素0,所以ASO滴度高低与肾炎程度无关。63、下述哪种表现最有利于鉴别心源性哮喘和支气管哮喘A、心脏增大伴心尖部S3B、肺部干罗音为主兼有少量的湿罗音C、呼气性呼吸困难为主D、静注氨茶碱有效E、心率快偶有期前收缩答案：A64、下列选项中，不属于肾小球病性高血压发生机制的是()A、钠、水潴留B、血管内皮素分泌增多C、肾素分泌增多D、肾内激肽释放酶-激肽生成减

22、少E、前列腺素生成减少答案：B肾小球病性高血压的发生机制包括：各种因素使钠、水潴留，引起容量 依赖性高血压；肾实质缺血使肾素分泌增多，引起肾素依赖性高血压；肾 实质损害后神内降压物质分泌减少，如肾内激肽释放酶-激肽生成减少，前列腺 素生成减少，导致肾小球病性高血压，而血管内皮素分泌与之无关。65、心源性脑栓塞时，栓塞多发生在A、大脑前动脉B、大脑中动脉C、大脑后动脉D、椎动脉E、基底动脉答案：B心源性脑栓塞是指来自心脏的栓子阻塞脑的动脉血管所致，脑栓塞多发生 在大脑中动脉，特别是豆纹动脉，这与其解剖特点有关。选项中的其他动脉均 少见栓塞。66、Graves病患者应用丙基硫氧喀咤常规治疗后，甲状

23、腺机能亢进症状明 显改善，但甲状腺较前增大。为使甲状腺缩小，应该施行下列哪一项方案？A、增加丙基硫氧喀咤的剂量B、减少丙基硫氧喀咤的剂量C、在目前方案基础上加用心得安D、在现有方案基础上加用甲状腺素E、停用丙基硫氧喀咤，改用他巴哇。答案：D患者用丙基常规治疗2个月，症状缓解后甲状腺肿大，可加用甲状腺素以 稳定下丘脑-垂体-甲状腺轴，使TSH不过度升高，使甲状腺缩小。67、慢性粒细胞白血病最突出的体征为A、皮肤瘀斑检可帮助确诊，在临床各种检查未能确认的情况下可考虑，目前暂不进行，故 不选（E）。4、一 58岁男性患者，5小时前突然胸骨后紧缩样疼痛，查心电图示V1V2 及V3有病理性Q波，相应的导

24、联S-T段抬高，四肢厥冷，出汗，心率106次/ 分，BP84/50mmHg,尿比重1.024,中心静脉压3cmH20。目前最主要的治疗是A、硝普钠B、毛花忒丙C、吠塞米D、补充血容量E、阿拉明答案：D5、对急性脑梗死患者，下列哪种情况不适于溶栓治疗A、发病6小时以内B、CT证实无出血灶C、病人无出血素质D、出凝血时间正常E、头部CT出现低密度灶答案：E溶栓适应证：-A.年龄18-80岁；-B.发病4.5h以内（rtPA）或6h内（尿激酶）； C.脑功能损害的体征持续存在超过th,且比较严 重；-D.脑CT已排除颅内出血，且无早期大面积脑梗死影像学改变；-E.患者或家属签署知情同意书。溶栓禁忌证

25、：-A.既往有颅内出 血，包括可疑蛛网膜下腔出血；近3个月有头颅外伤史；近3周内有胃肠或泌 尿系统出血；近2周内进行过大的外科手术；近1周内有在不易压迫止血部位 的动脉穿刺。-B.近3个月内有脑梗死或心肌梗死史，但不包括陈旧小腔隙 梗死而未遗留神经功能体征。C.严重心、肝、肾功能不全或严重糖尿病患 者。-D.体检发现有活动性出血或外伤（如骨折）的证据。-E.已口服抗 凝药，且INR15； 48h内接受过肝素治疗（APTT超出正常范围）。-F.血 小板计数低于100X109/L,血糖27mmol/L。, G.血压：收缩压180 mmhg, 或舒张压100 mmhgo H.妊娠。 I.患者或家属不

26、合作。 J.其它不适 合溶栓治疗的条件。本病例选项E与适应症中的“脑CT己排除颅内出血，且无 早期大面积脑梗死影像学改变；”相悖。6、下列哪条血管闭塞最易导致偏瘫A、小脑下后动脉B、大脑中动脉B、绿色瘤C、浅表淋巴结肿大D、脾肿大E、贫血貌答案：D68、1型糖尿病患者，上呼吸道感染后诱发酮症酸中毒，以下哪项符合糖 尿病酮症酸中毒临床特点：A、潮式呼吸B、呼吸深大，呼气有烂苹果味C、呼吸困难，口唇青紫D、呼吸浅慢，不规则E、呼吸浅快，呼气有大蒜味答案：B酸中毒的呼吸特点是深而大，烂苹果味即丙酮的味道。69、一 60岁男性患者，劳力性呼吸困难3年，双下肢水肿两周，查体：口 唇发绢，颈静脉怒张，心率

27、118次/分，律齐，S1S2均减弱，P2A2,心尖部可 闻及室性奔马律及3/6级收缩期杂音，肝肋下可及，双下肢水肿,为帮助诊断, 最需做A、心电图B、超声心动图C、测定静脉压D、心电向量图E、胸部X线答案：B70、治疗高血压合并糖尿病(尿糖+ + ),下列哪种药物最应慎用A、卡托普利B、硝苯地平C、氢氧嚷嗪D、利血平E、哌嗖嗪答案：C71、28岁男性患者，夜尿增多2年，贫血半年，恶心、呕吐、皮下出血7 天,BP180/105mmHg, Hb62g/L,血肌酊804 u mol/L, B超示双肾缩小。拟诊为 慢性肾衰竭尿毒症期。下列哪一项不是该患者出血的原因()A、血小板第3因子的活力下降B、出

28、血时间延长C、红细胞生成素减少D、血小板聚集和黏附能力下降答案：C出血倾向是由于出血时间延长，血小板第3因子的活力下降，血小板聚集 和黏附能力异常，凝血酶消耗过程的障碍等导致凝血障碍所致。其病因可能是 可以透析出的某些尿毒症毒素导致的。红细胞生成素只促进红细胞生成作用， 与出血无关。72、男性，60岁，活动中突然出现头痛，右侧肢体瘫。查体：右侧同向性 偏盲，右侧中枢性偏瘫，右偏身痛觉减退，右下肢病理征（+）。最可能的病变部 位在A、大脑皮层B、内囊C、中脑D、桥脑E、延髓答案：B内囊是大脑皮层与脑干、脊髓联系的神经纤维通过的一个部位的名称，位 于基底神经节与丘脑之间。通往大脑皮层的运动神经纤维

29、和感觉神经纤维，均 经内囊向上呈扇形放射状分布。在脑皮层的水平切面上，为一横置的“V”字型, 其尖端向内侧，左右各一，分前支、膝部和后支三部分。位于丘脑、尾状核和 豆状核之间的白质区，是由上、下行的传导束密集而成，可分三部：前脚（豆 状核与尾状核之间）、后脚（豆状核与丘脑之间）、前后脚汇合处为膝。内囊 膝有皮质脑干束，后脚有皮质脊髓束、丘脑皮质束、听辐射和视辐射。当内囊 损伤广泛时，患者会出现对侧偏身感觉丧失（丘脑中央辐射受损），对侧偏瘫 （皮质脊髓束、皮质核束受损）和对侧偏盲（视辐射受损）的“三偏”症状。73、除外下列哪种情况，其余都是必须胰岛素治疗？A、严重肝肾功能不全B、极度消瘦C、合并

30、心肌梗塞D、妊娠早晚期糖尿病E、肥胖的2型糖尿病病人答案：E肥胖的糖尿病人首选治疗是双胭类药物。74、降低胃酸最有效的药物是A、促胃液素受体拮抗剂B、抗酸剂C、质子泵抑制剂D、抗胆碱药物E、H2受体拮抗剂答案：C75、检查幽门螺杆菌首选的侵入性方法是A、粘膜涂片染色B、13C-或14C-尿素呼气试验C、快速尿素酶试验D、血清抗幽门螺杆菌抗体检测E、组织学检查答案：C76、甲亢危象时静滴氢化可的松的目的是A、拮抗应激B、使甲状腺激素分泌受抑制C、使甲状腺激素合成减少D、降低周围组织对甲状腺激素的反应E、使周围组织对儿茶酚胺的反应减弱.答案：A甲亢危象时，常有肾上腺皮质功能相对不足，于以皮质激素可

31、纠正肾上腺 皮质功能的不足和拮抗应激。77、64岁男患，高血压病史6年，晨起出现复视，右侧肢体活动不灵。查 体：血压150/95mmHg,左眼睑下垂，外斜位，向上、下和内活动受限，右侧偏 瘫，住院2日无明显好转。最可能的诊断是A、脑出血基底节区B、短暂性脑缺血发作C、脑栓塞D、椎基底动脉系统血栓形成E、颈内动脉系统血栓形成答案：D椎基底动脉系统血栓形成诊断依据：中年以上有高血压及动脉硬化病史或者 家族史，突然发病，一至数天内出现脑局灶性损害的症状体征，并可归因于某 颅内动脉闭塞综合征，临床应考虑急性血栓性脑梗死可能。结合患者的表现： 晨起出现复视，右侧肢体活动不灵。查体：血压150/95mmH

32、g,左眼睑下垂，外 斜位，向上、下和内活动受限，右侧偏瘫，符合椎基底动脉系统的血供特点。78、鉴别室速与室上速最可靠的方法是A、是否存在房室分离B、对迷走神经刺激的反应C、对药物治疗的反应D、心率的快慢E、QRS波群宽大畸形程度答案：A79、62岁男性,陈旧性心肌梗死患者,反复心绞痛发作8天,ECG不能肯定这 次是否急性心肌梗死存在，应首先进行下列哪种酶学检查A、ALPB、 CPK-MBC、 SGOTD、 SGPTE、LDH答案：E80、预激综合征患者最常见并发的心律失常为A、心房扑动B、窦性心动过速C、房室传导阻滞D、室上性心动过速E、心房颤动答案：D81、关于上消化道出血不正确的是A、每日

33、出血50100ml可出现黑粪B、胃内积血250300nli可引起呕血C、周围血可见晚幼红细胞与嗜多彩红细胞D、急性大出血时血象检查为早期诊断和病情观察的依据E、上消化道大量出血后多数可出现低热答案：D82、鉴别尿路感染与尿道综合征的最根本特点是()A、尿白细胞的多少B、尿红细胞的多少C、尿白细胞管型的有无D、真性细菌尿的有无E、尿路刺激症状的有无答案：D尿路感染的诊断是必须具有真性细菌尿，而尿道综合征病人虽然有尿频、 尿急、尿痛，但多次检查均应无真性细菌尿，因此二者的根本鉴别点是真性细 菌尿的有无，而其余几项均不是。真性细菌尿的定义是：在排除假阳性的前提 下，膀胱穿刺尿定性培养有细菌生长；清洁

34、中段尿定量培养2105/ml,但 如临床上无尿路感染症状，则要求二次培养细菌菌落均2105/ml,且为同一菌 种，方能确定为真性细菌尿。83、急性胰腺炎一般在起病后几小时后血清淀粉酶开始升高A、6-8小时B、0.5小时C、24小时D、48小时E、2小时答案：A84、17岁女性患者，车祸致失血性休克，出现少尿，每小时尿量10ml,尿 比重1.011,尿渗透浓度320mmol/L。少尿的原因最可能为()A、肾后性尿路梗阻B、肾前性少尿C、急性肾小管坏死D、急性间质性肾炎答案：C患者失血性休克致少尿，呈低比重尿和低渗尿，提示急性肾小管坏死。85、男，70岁，心前区持续性疼痛6小时，曾有15年的高血压

35、病史及慢性支 气管炎病，查体血压90/60mmHg,心率100次/分,右背部听及少许湿性啰音，心电 图见ST V3、V4、V5下斜型下移0.3mv伴有深倒置T波,G0T100单位、CK2000 单位,上述临床表现,首先要考虑A、肺心病合并心衰B、冠心病不稳定型心绞痛C、高血压心脏病D、急性心内膜下心肌梗死E、慢性支气管炎合并肺部感染答案：D86、男性,56岁,突然胸痛4小时,ECG示V1-3导联QS波,ST段弓形上抬,T 波倒置，连续心电监测仅发现2次期前收缩，给吸氧及肌注哌替咤后疼痛缓解, 您认为还需要立即首选哪一项处理A、地尔硫卓B、硝酸甘油C、利多卡因D、阿托品E、普鲁卡因胺答案：C87

36、、心力衰竭患者长期服用睡嗪类利尿剂，最常引起的副作用是A、白细胞减少B、咳嗽C、立位性低血压D、肾功能损害E、肝功能损害答案：C88、门脉高压症的特征性表现是A、腹水B、侧支循环开放C、脾肿大D、肝缩小E、腹胀答案：B89、男性，40岁。间歇性浮肿10年，恶心、呕吐1周。查血压 150/100mmHg, Hb80g/L,尿蛋白(+),蜡样管型(+ ),血 BUN40mmol/L, Cr760 p mol/L,血钾5. 5mmol/L,最适宜的首选治疗是()A、降压治疗B、利尿剂C、纠正贫血D、饮食治疗E、血液透析答案：E慢性肾衰，血Cr707 umol/L,且病人出现尿毒症症状，为透析指征。9

37、0、肾病综合征常用如下利尿剂治疗，其中哪种利尿剂分类是错误的()A、吠塞米为睡嗪类利尿剂B、氨苯蝶咤为潴钾利尿剂C、丁尿胺为科利尿剂D、不含钠的低分子右旋糖酎为渗透性利尿剂E、螺内酯为潴钾利尿剂答案：A吠塞米和丁尿胺同为裆利尿剂，因此味塞米不是睡嗪类利尿剂，其余均正 确。91、患者，男，17岁，感冒伴发热8天后出现全身性水肿，血压 155/90mmHg,尿蛋白（+）、红细胞（+）、白细胞3/HP, ASO 600U。此患者水肿 的主要机制是（）A、球一管失衡B、血浆胶体渗透压降低C、抗利尿激素分泌过多D、醛固酮增高E、全身毛细血管通透性增加答案：A本例患者有感冒病史，抗链“0”即ASO升高（正

38、常值应小于500U）,表明 有链球菌感染；目前症状为“全身水肿、高血压、蛋白尿、血尿，故可诊断为 为急性肾小球肾炎，而该病所致的水肿属肾炎性水肿，其主要机制是肾小球滤 过率下降，而肾小管重吸收功能基本正常，造成“球一管失衡”和肾小球滤过 分数（肾小球滤过率/肾血浆流量）下降，导致水钠潴留。患者有血尿、蛋白尿， 显然，该患者肾小球受损，而肾小球疾病时水肿可基本分为两类:肾病性水肿: 主要由于血浆蛋白过低，血浆胶体渗透压降低，液体从血管内渗入组织间隙， 产生水肿;此外，部分患者因有效血容量减少，刺激肾素一血管紧张素一醛固酮 活性增加和抗利尿激素分泌增加等，可进一步加重水钠储留，加重水肿。肾 炎性水

39、肿:主要机制是肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能基本正常，造成 “球一管失衡”和肾小球滤过分数（肾小球滤过率/肾血浆流量）下降，导致水 钠漪留。结合该患者的临床表现，可作出选择。92、诊断室性心动过速的最重要依据是A、心房夺获B、心室夺获C、心室率的快慢D、QRS波群畸形程度E、房室分离答案：B93、肺炎球菌肺炎.炎症消散后常见的是A、造成胸膜粘连增厚B、肺泡受损产生局部肺气肿、肺大泡C、肺部遗留纤维化D、肺间质性改变E、肺组织完全恢复正常答案：E94、一例大量呕血与黑粪的急诊患者，测血压10. 5/8. 5Kpa(80/60mmHg), P134次/分，出血不止，病因不明，当前的首要措施是

40、A、急诊手术治疗B、立即输注止血药物C、补充血容量D、急诊胃镜检查E、立即三腔管气囊压迫止血答案：C95、下列哪一项检查最有助于病毒性心肌炎的诊断A、心内膜心肌活检B、血沉检查C、心电图检查D、血清中和抗体滴度E、白细胞计数答案：A96、下列哪项是心肌梗死的并发症A、急性左心衰竭B、心脏破裂C、低血压D、心律失常E、休克答案：B97、与幽门螺杆菌关系最密切的疾病是A、胃息肉B、反流性食管炎C、消化性溃疡D、Zollinger-Ellison 综合症E、胃平滑肌瘤答案：c98、女性，65岁。确诊慢性支气管炎、肺气肿10年，此次再次发作，呼 吸困难加重且伴有紫期入院，未吸氧。下列血气结果与之相符的

41、是A、Pa02降低,PaC02升高B、Pa02升高，PaC02升高C、Pa02正常,PaC02降低D、Pa02升高，PaC02正常E、Pa02正常,PaC02升高答案：A99、男性，70岁。因呼吸困难、双下肢水肿、尿少3天入院。既往有慢性 咳嗽、咳痰病史30余年，冬春季加重。以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的 是A、X线检查肺纹理粗乱、双下肺斑片影B、心电图检查 Rvl+Sv5W1.02mmVC、心电图检查示ST-T改变D、肺功能检查示弥散障碍E、胸部正位X线检查时心尖上翘答案：E100、男，30岁，查血压160/95mmHg, Hb85g/L,蛋白+,颗粒管型23个 /HP, BUN10mm

42、ol/L, Cr220 u mol/L.对该患者不宜采取()A、低蛋白饮食B、高蛋白饮食C、低钠饮食D、根据尿量多少适当限水E、低磷饮食答案：B患者处于慢性肾衰氮质血症期，高蛋白饮食可引起BUN水平升高，加重临 床症状，不利于降低血镁和减轻酸中毒，增加健存肾单位的负荷，加快肾功能 的减退。101、男性，58岁，上腹痛10年，餐后痛，抑酸治疗有效，近2个月来， 腹痛变为无规律，食欲减退，查体：轻贫血貌，上腹压痛，未扪及包块，多次 粪便隐血，下述哪一项诊断最合适A、胃溃疡并慢性萎缩性胃炎B、胃溃疡并出血C、胃溃疡恶变D、胃溃疡并慢性穿孔E、胃溃疡活动期答案：C102、60岁，男，因心前区压榨性闷痛

43、1小时入院,临床症状不除外心肌梗死, 为确定诊断采取下列哪一步骤最重要A、进行超声心动图检查B、严密观察心电图演变C、观察含服硝酸甘油效果D、抽血测肌酸磷酸激酶E、观察血压变化答案：B103、可以鉴别上、下尿路感染的依据是()A、中段尿细菌培养B、尿抗体包裹细菌检查C、尿细菌定量D、3小时尿白细胞计数E、尿中脓细胞检查答案：B尿抗体包裹细菌检查阳性者，多为肾盂肾炎，阴性者多为膀胱炎104、下列哪种情况不宜放射性1311治疗？A、Graves病患者严重突眼、球结膜充血水肿B、Graves甲状腺中度肿大的Graves病C、年龄在25岁以上的Graves病D、用抗甲状腺药物治疗后皮肤过敏E、用抗甲状

44、腺药物治疗反复发甲亢者答案：A严重浸润性突眼是同位素治疗的禁忌症。105、男性,55岁，20年高血压病史,近年又发现有糖尿病高甘油三酯血症,2 个月来时有心前区憋闷发作,检查血压22. 7/13. 3kPa(170/100mmHg),有S3,宜首 选下列哪个药物治疗A、利尿剂氢氧睡嗪B、钙拮抗剂缓释硝苯地平C、血管扩张剂肺苯哒嗪D、B受体阻滞剂普蔡洛尔E、单硝酸异山梨醇酯C、脊髓前动脉D、小脑下前动脉E、大脑前动脉答案：B大脑中动脉主干及其分支是最易发生闭塞导致偏瘫的血管，主干闭塞引起 对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏育（“三偏”征）；深穿支或豆纹动脉闭塞出现偏瘫, 一般无感觉障碍和偏盲;皮质支闭塞

45、可出现对侧偏瘫，以面部和上肢为重。其他 动脉闭塞除大脑前动脉可引起上肢或下肢瘫痪外，其余均不会引起偏瘫。7、男性，33岁，酗酒后突感上腹持续钝痛3小时，向腰背部呈带状放射, 体检：上腹有中度压痛，无反跳痛，双肾区无叩击痛，心电图及血常规正常， 为明确诊断，应首选哪项检查A、肾功能检查B、肝功能检查C、尿常规检查D、血清淀粉酶E、血清脂肪酶答案：D8、男性，64岁，因左膝关节痛服消炎痛三片，今晨起上腹不适，随即呕 吐咖啡样物，伴鲜血共约450ml,既往有胆石症病史，其呕血最可能的原因是A、食管静脉曲张并出血B、十二指肠球部溃疡并出血C、胃溃疡并出血D、胆道出血E、急性胃粘膜病变答案：E9、男性，50岁，6小时前突发剑突下剧烈疼痛，约持续15分钟，并向左 肩臂放射，伴呕吐，冷汗及气促，血压由190/110mmHg降至100/80mmHg,四肢 湿冷，脉细弱，心率92次/分，律齐，腹平软无压痛。心电图T波V2-V4高达 2. 5mV, S-T段抬高0. 3mV,下列哪项检查最有诊断价值A、血常规B、血沉C、肝胆B超D、血清心肌酶测定