外科护理学试题及答案解析-胃、十二指肠疾病病人的护理 (2).docx

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1、胃、十二指肠疾病病人的护理一、A11、下列哪一条与十二指肠溃疡特点不符A、胃酸分泌正常B、饥饿痛C、进食后疼痛缓解【）、疼痛节律性明显E、常有半夜痛2、溃疡病最主要的症状是A反酸B、呕吐C、暧气I）、慢性周期性疼痛E、腹胀3、胃-十二指肠溃疡急性穿孔最重要的诊断依据是A、X线检查可见膈下游离气体B、肝浊音界缩小C、上腹部刀割样剧痛D、腹式呼吸音减弱E、板状腹4、十二指肠溃疡并发急性穿孔，下列适用于非手术治疗的是A、顽固性溃疡穿孔B、饱食后穿孔C、空腹状态下穿孔D、伴有幽门梗阻E、伴有大出血5、胃、十二指肠溃疡并发症中必须采取外科手术的是A、应激性溃疡B、瘢痕性幽门梗阻C、胃后壁溃疡D、溃疡病出

2、血E、溃疡病穿孔6、胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻引起的呕吐特点是A、呕吐物以胃酸为主，不含胆汁B、呕吐物以胃酸为主，含胆汁C、呕吐物以宿食为主，不含胆汁I）、呕吐物以宿食为主，含胆汁E、呕吐后腹部症状改善不明显，胃部仍不适7、胃十二指肠溃疡急性大出血的主要临床表现A、突发上腹部剧烈疼痛B、呕血、黑便C、肠鸣音消失I）、腹膜刺激征E、呕吐宿食8、溃疡病幽门梗阻病人的主要临床表现是A、腹胀B、食欲减退C、营养不良D、阵发性腹痛E、呕吐大量宿食9、胃-十二指肠溃疡合并出血的好发部位在A、胃大弯或十二指肠后壁B、胃小弯或十二指肠前壁C、胃大弯或十二指肠前壁D、胃小穹或十二指肠后壁E、胃体二、A21、

3、患者男，45岁，上腹隐痛不适，近半年来加剧，服用药物后缓解，食欲尚可，大便隐血实验阳性，胃 肠道领餐检查见胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵直不规则，首先考虑A、慢性胃窦炎B、胃溃疡C、胃穿孔D、胃癌E、萎缩性胃炎2、男性，62岁。近3个月逐渐出现上腹部不适，进食后饱胀，暧气，纤维胃镜发现大弯侧胃壁上1cm大 小块状肿物。与周围组织界限不清，病理回报恶性诊断为胃癌，患者首选的治疗方法是A、手术B、化疗C、放疗D、免疫治疗E、保守治疗三、A3/A41、患者男性，38岁。有胃溃疡史8年，因突发腹痛3小时来急诊。 、采集病史时应特别注意询问A、近期饮酒情况B、近期胃镜检查情况C、胃溃疡病史D、腹痛部位

4、、性质和伴随症状E、近期食欲与睡眠情况 、体检重点应是A、肠鸣音B、腹部形态C、肝浊音界位置D、直肠指检E、腹水征 、对确诊有价值的辅助检查是A、腹部CTB、腹腔灌洗C、淀粉陋测定D、X线E、腹部MRI 、在没有明确诊断前，应采取的护理措施是A、流质饮食B、适当镇痛C、腹部热敷D、胃肠减压E、适当解痉 、若患者行胃大部切除术，手术后当日应采取的护理措施是A、高半卧位B、清流质饮食C、胃肠外营养D、应用抗生素E、下床活动 、若患者行胃大部切除术，术后第5天进食后出现右上腹剧痛、压痛和腹肌紧张等症状，最可能的原 因是A、急性胃扩张B、胃肠吻合口痿C、残胃蠕动无力D、吻合口梗阻E、切口裂开2、男性，

5、60岁，心窝部饥饿性疼痛10余年，近年来发作频繁，疼痛规律消失，经胃镜证实为十二指肠球 后溃疡。 、该患者最合理的治疗方法是A、抑制胃蛋白晦药物B、饮食控制和应用幽门螺杆菌抑制剂C、H?受体拮抗剂D、保护胃黏膜药物及促进溃疡愈合药E、外科手术治疗 、如果该病人住院当口，大量呕血后晕倒，其治疗措施应选用A、输平衡氯化钠液B、输血200ml +间羟胺C、代血浆500ml +多巴胺D、输血800mL静滴西咪替丁E、口服去甲肾上腺素10mg 、该病人出血后4小时，经抢救输血等治疗后，脉搏140次/分，血压80/50mmHg,宜采取A、加大输液量，加用升压药B、用冰氯化钠注射液、去甲肾上腺素液灌洗胃腔C

6、、紧急作胃镜检查I）、快速输血，立即手术E、胃内灌注凝血酹 、如果病人情况可以，哪项手术治疗为首选A、胃大部切除术B、溃疡出血处缝扎止血后胃大部切除术C、溃疡出血处缝扎止血D、溃疡出血处缝扎止血后迷走神经切断术E、溃疡出血处缝扎止血后迷走神经切断术+引流手术答案部分一、A1【正确答案】A【答案解析】消化性溃疡的致病因素主要是胃酸过多与胃黏膜屏障受损。【该题针对“专业知识-胃、十二指肠溃疡的外科治疗临床表现、常见并发症”知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】主要为典型的节律性、周期性上腹部疼痛。【该题针对“专业知识-胃、十二指肠溃疡的外科治疗临床表现、常见并发症”知识点进行考核】【正确答案】

7、A【答案解析】突发上腹部剧烈疼痛并迅速扩展为全腹疼痛伴腹膜刺激征等上消化道穿孔的特征性的临床表 现，结合X线检查腹部发现膈下游离气体，诊断性腹腔穿刺抽出液含胆汁或食物残渣，不难作出正确诊断。【该题针对“专业知识-胃、十二指肠溃疡的外科治疗临床表现、常见并发症”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】顽固性溃疡是手术治疗的适应证，故选项A错误；十二指肠溃疡饱食后穿孔必须手术治疗， 故B不对；胃、十二指肠溃疡伴有幽门梗阻或大出血时不适宜非手术治疗，是手术治疗的适应证，故D、E 可排除。对于空腹状态下发生的胃、十二指肠溃疡急性穿孔，一般可采取非手术治疗，因此答案C正确。【该题针对“专业知识-胃、十

8、二指肠溃疡的外科治疗手术适应证、手术方法”知识点进行考核】【正确答案】B【答案解析】应激性溃疡以非手术治疗为主，故A不对；胃、十二指肠溃疡并发症包括出血、穿孔与瘢痕 性幽门梗阻，其中出血、穿孔以及溃疡均可以采取补液、抗感染等非手术治疗，但瘢痕性幽门梗阻必须手 术治疗，保守治疗无效。故C、D、E不正确，答案选B。【该题针对“专业知识-胃、十二指肠溃疡的外科治疗手术适应证、手术方法”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】胃、十二指肠溃疡愈合过程中所形成的瘢痕，发生收缩时可以造成幽门梗阻。幽门位于胆道 与十二指肠开口的上端，因此其呕吐物不含胆汁，故A、D不对；瘢痕性幽门梗阻形成过程缓慢，初期梗阻

9、 时胃蠕动增强，胃轻度扩大，后期胃高度扩张，蠕动减弱，胃内容物滞留过多，进食后加重并出现呕吐， 呕吐物为宿食，呕吐量大，不含胆汁，有腐败酸臭味，呕吐后症状明显改善，自觉胃部舒适，故B、E不对, 正确答案选C。【该题针对“专业知识-胃、十二指肠溃疡的外科治疗临床表现、常见并发症”知识点进行考核】【正确答案】B【答案解析】胃十二指肠溃疡大出血的主要症状是突然大量呕血或解柏油样大便，常有头晕、目眩、无力、 心悸或者昏厥。【该题针对“专业知识-胃、卜二指肠溃疡的外科治疗临床表现、常见并发症”知识点进行考核】【正确答案】E【答案解析】溃疡性幽门梗阻时进食物不能顺利排空，病人可出现顽固性呕吐，呕吐物量大、

10、有宿食。【该题针对“专业知识-胃、十二指肠溃疡的外科治疗临床表现、常见并发症”知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】引起大出血的十二指肠溃疡通常位于球部后壁，可侵蚀胃十二指肠动脉或胰十二指肠上动脉 及其分支引起大出血。胃溃疡大出血多数发生在胃小弯。【该题针对“专业知识-胃、十二指肠溃疡的外科治疗临床表现、常见并发症”知识点进行考核】二、A2【正确答案】D【答案解析】胃癌早期无明显症状，半数病人较早出现上腹隐痛，般服药后可暂时缓解。当胃窦梗阻时 有恶心、呕吐宿食，贲门部癌可有进食梗阻感。少量出血时粪便隐血试验阳性。晚期病人出现恶病质。【该题针对“专业知识-胃癌临床表现、治疗要点”知识点进行考

11、核】【正确答案】A【答案解析】早期发现，早期诊断和早期治疗是提高胃癌疗效的关键。手术是首选的方法，辅以化疗、放 疗及免疫治疗等以提高疗效。【该题针对“专业知识-胃癌临床表现、治疗要点”知识点进行考核】三、A3/A4【正确答案】D【答案解析】急腹症患者腹痛为主要临床表现，采集病史时应将腹痛作为重点，包括腹痛诱因、始发部位、 性质、转变和伴随症状等。其他选项的描述均不够全面。【该题针对“实践能力-胃癌护理措施”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】患者有胃溃疡病史，应首先怀疑胃穿孔，叩诊肝浊音界消失提示膈下存在游离气体。选项A、 B、D、E不是胃穿孔的特异性表现，故选C。【该题针对“实践能力-

12、胃癌护理措施”知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】由于怀疑胃穿孔，故通过腹部X线检查看有无膈下游离气体，即可确诊。选项A、E因费用 与设备要求高，一般不作为首选方法；选项B易造成炎症扩散，一般不采用；选项C是确诊急性胰腺炎的 特异性指标；因此正确答案选D。【该题针对“实践能力-胃癌护理措施”知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】急腹症患者未明确诊断前，应注意：禁食、禁水，禁镇痛，禁灌肠，禁热敷。解痉与镇痛均 可掩盖病情，影响对疾病的进一步诊断。故A、B、C、E均错误，正确答案选D。【该题针对“实践能力-胃癌护理措施”知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】选项A不确切，术后患者未清

13、醒期间应给予平卧位，头偏向一侧，待清醒后才给予半卧位； 选项B错误，胃大部切除术后应禁食，待肠蠕动恢更后，拔除胃管再逐渐恢兔饮食；C选项一般用于禁食3 天以上的患者，手术当日应以补液和维持电解质平衡为主；E选项不对，手术早期应以床上活动为主；D选 项正确，术后应给予抗生素预防感染。故答案选I）。【该题针对“实践能力-胃癌护理措施”知识点进行考核】【正确答案】B【答案解析】A选项急性胃扩张以大量呕吐为主，一般腹膜刺激征不明显；C选项残胃蠕动无力多发生于 术后710天，进食后出现腹胀、腹痛，继而出现呕吐，呕吐物包括食物和胆汁；D选项吻合口梗阻亦表现 为进食后饱胀，呕吐，呕吐物为食物，不含胆汁。E选

14、项切口裂开多有一定诱因，如营养不良、腹压突然增 加等；B选项胃肠吻合口瘗多发生在术后57天，表现为进食后出现弥漫性腹膜炎症状，与题干信息相符, 故选B。【该题针对“实践能力-胃癌护理措施”知识点进行考核】【正确答案】E【答案解析】对于病史较长的十二指肠溃疡，且从临床表现看其症状逐渐加重，其最合理的治疗方法是外 科手术治疗。【该题针对“专业知识-胃、十二指肠溃疡的外科治疗手术适应证、手术方法”知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】多数十二指肠溃疡大出血经非手术治疗止血，病人在大量呕血后晕倒，说明出血量大，应及 时输血以补充血容量，同时应用抑酸剂保护胃黏膜。【该题针对“专业知识-胃、十二指肠溃疡的外科治疗手术适应证、手术方法”知识点进行考核】【正确答案】I)【答案解析】病人出血后4小时，经输血等治疗后，脉搏140次/分，血压80/50mmHg,有休克迹象，此时 应立即手术。【该题针对“专业知识-胃、十二指肠溃疡的外科治疗手术适应证、手术方法”知识点进行考核】【正确答案】B【答案解析】大多数溃疡病出血的病人应行胃大部切除术，在病情危急时，可采用贯穿缝扎止血术，待病 人情况稳定后再行胃大部切除术。【该题针对“专业知识-胃、十二指肠溃疡的外科治疗手术适应证、手术方法”知识点进行考核】