神经内科出科习题库(附参考答案).docx
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1、神经内科出科习题库(附参考答案)1、一患者的位置觉受损,当该患者双脚并拢站立,在下列哪种情况患者容 易跌倒()A、屈膝B、闭眼C、双手平举向前D、转头E、屈颈答案:B2、一个28岁男性数月前出现言语结巴和不清,并缓慢加重,体检发现言 语断续、眼震、肢体辨距不良和动作性震颤,智能正常。6年后患者出现脊柱 病理性骨折,活检显示为癌转移,肿瘤来源最有可能是()A、脾B、肝脏C、肾脏D、大脑半球E、小脑半球答案:C3、腋神经单神经病的常见病因为()A、炎症B、外伤性病变C、肿瘤D、血管病变E、代谢疾病答案:B4、雷诺病的常见诱因为()A、月经B、高碳水化合物C、寒冷D、饥饿E、劳累答案:C5、下列哪项
2、体征对鉴别肢体中枢性与周围性瘫痪最有价值()A、腱反射亢进或消失B、有无肌肉萎缩答案:A42、对于需使用抗癫痫药治疗的痫性发作的新生儿多选用下面哪种药物()A、卡马西平B、乙琥胺C、苯巴比妥D、丙戊酸钠E、甲琥胺答案:C新生儿43、关于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,下列哪项不正确()A、大多数病例脑脊液蛋白-细胞分离B、首发症状通常为四肢对称性无力C、脑神经损害以双侧面瘫常见D、多数病例出现括约肌功能障碍E、主要危险是呼吸肌麻痹答案:D44、下列哪条血管闭塞最易导致偏瘫()A、脊髓前动脉B、大脑中动脉C、大脑前动脉D、小脑下前动脉E、小脑下后动脉答案:B45、哪条血管闭塞可引起延髓背外侧综合
3、征()A、大脑前动脉B、椎动脉或小脑下后动脉C、大脑中动脉D、大脑后动脉E、后交通动脉答案:B46、一患者临床出现感觉性共济失调、深感觉障碍、痉挛性截瘫和周围神 经病变时,主要考虑下列哪种疾病()A、脊髓空洞症B、脊髓炎C、脊髓肿瘤D、脊髓亚急性联合变性E、肌萎缩侧索硬化答案:D47、右侧角膜直接反射存在;间接反射消失,病变在()A、右侧三叉神经B、左侧面神经C、左侧动眼神经D、左侧三叉神经E、右侧动眼神经答案:D48、患者,男,65岁。1年来反复出现右口角抽搐发作,近1个月,右鼻 唇沟浅,右露齿动作不能,皱额、闭眼正常,并有伸舌偏右,感觉和上、下肢 肌力无明显异常,病变损害部位应在()A、左
4、中央前回下部B、右中央前回下部C、左内囊区D、右内囊区E、右面神经答案:A伸舌,像健康侧49、男,8岁,进行性上肢抬举困难,行走鸭步样,登楼困难3年,体检: 神清,双侧肩胛带肌萎缩,近端肌力III,远端肌力III,翼状肩,臀部肌肉萎缩, 双下肢近端肌力W, GOWER征(+),腓肠肌双侧肥大,诊断为()A、多发性肌炎B、炎症性脱髓鞘性多发性神经病C、进行性肌营养不良D、运动神经元病E、脊髓压迫症答案:C50、脑血栓形成最常见的病因是()A、血流过缓B、风湿性心脏病C、脑动脉粥样硬化D、高血压病E、脑动脉炎答案:c51、进行性核上性麻痹最常见的初始症状为()A、下视受限B、眼球侧视受限C、眼震D
5、、上视受限E、痴呆答案:A52、患者突然意识丧失,全身抽搐,面色发绢,口吐白沫,尿失禁,56 分钟后,意识逐渐清醒。可能是()A、舞蹈病B、手足搐搦症C、癫痫D、震颤麻痹E、症答案:C53、12岁男孩,两年来步态不稳,发音含混,渐重。查体,走路步态宽, 直线行走不能,语言含混欠清。四肢肌力正常,深浅感觉正常,其病变部位可 能是()A、脊髓B、小脑C、尾组脑神经D、脑干E、大脑答案:B54、脊髓血液供应最薄弱、最易发生供血障碍的部位()A、脊髓的胸5和腰2节段B、脊髓的胸2和腰1节段C、脊髓的胸3和腰2节段D、脊髓的胸4和腰2节段E、脊髓的胸4和腰1节段答案:E55、女性,26岁,傍晚时易出现复
6、视、四肢乏力和酸痛,难以支持整白天 工作,休息和晨起时有好转。检查:双眼睑轻下垂,左眼外展差,右眼下视差, 双眼球其余各向活动正常。四肢肌力4度,肌张力正常,无其他异常神经损害体征。正常肌电图,但尺神经处重复电刺激后,支配肌的动作电位波幅递减 30%o最适宜的病因治疗为()A、澳毗斯的明B、口服氯化钾C、A型肉毒毒素D、泼尼松E、维生素B12答案:D56、一个48岁的基底动脉尖动脉瘤患者就诊于脑外科,4年来出现进行性 痉挛性下肢轻瘫,近期迅速出现尿失禁,并有双足趾麻木,右侧重于左侧,以 及双大腿和后背疼痛。上述症状有较为缓渐的波动,但病情加重与减轻之间没 有明显的界线。患者视力、眼球运动及四肢
7、近端活动无明显异常。动脉瘤夹闭 术后3个月病情无明显改善。对膀胱功能采取膀胱内压描记分析有可能出现下 述哪种异常()A、尿道感染B、大量的残余尿C、膀胱张力低下D、膀胱排空自主控制正常E、膀胱过早排空答案:E57、失神小发作的脑电图表现()A、纺锤波B、局限于额颍区的周期现象C、低电压脑电图D、高度节律失调E、双侧同步对称3Hz重复出现的棘慢复合波答案:E58、如果患者出现单侧或双鼻侧偏盲,在一般情况下见于()A、视交叉前方的病变B、视交叉处病变C、视交叉外侧或双外侧病变D、视束病变E、以上都不对答案:C59、短暂性脑缺血发作是()A、发作最多不超过48小时B、发作最多不超过6小时C、发作最多
8、不超过12小时D、发作最多不超过24小时E、发作最多不超过1小时答案:D60、男,65岁,5天前发生第3次中风,出现假性球麻痹症状,最不可能 出现的症状及体征是()A、舌肌无萎缩B、吞咽困难C、伸舌不能D、讲话口齿不清E、下颌反射消失答案:E61、58岁男性,高血压病史,演讲时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫。在急诊 室检查时病人昏迷,左侧瞳孔大,光反射消失,诊断 OA、蛛网膜下腔出血B、脑出血,小脑扁桃疝C、脑出血,左颗叶沟回疝D、脑出血,右颗叶沟回疝E、颈内动脉血栓形成答案:B62、19171928年伴随病毒性流感出现的传染性yon EconomoJ s脑炎(嗜 睡性脑炎),其最显著的神经系统并发
9、症是()A、失明B、听力下降C、截瘫D、帕金森病E、失禁答案:D63、男,70岁,右利手,某日晨起家人发现他不能讲出物体的名称及家人 的姓名。该患者言语障碍是()A、命名性失语B、瘠病性失语C、运动性失语D、混合性失语E、感觉性失语答案:A64、脑血栓的诊断要点不正确的是()A、安静或休息时出现偏瘫B、有高血压病史C、发病年龄常在50岁以上D、常表现为高颅压症状E、一般无意识障碍答案:A65、帕金森患者临床表现不应有()A、面部皮脂腺分泌亢进B、面具脸C、静止性震颤D、慌张步态E、角膜K-F环答案:E66、DMD患儿的智力水平常常()A、显著受损B、轻度受损C、正常D、较正常人群略好E、显著优
10、于正人群答案:B67、64岁男性,高血压病史6年,某日晨起出现复视,右侧肢体活动不灵。 查体:血压15/12kPa,左上睑下垂,左眼外斜位,左眼球向上下内活动受限, 右侧偏瘫,住院两天,无明显好转,初诊最大可能是()A、颈内动脉系统血栓形成B、脑出血基底节区C、椎基底动脉系统血栓形成D、脑栓塞E、短暂脑缺血发作答案:C68、病理反射的发生系因()A、神经系统兴奋性普遍增高B、基底节受损C、脑干网状结构受损D、脊髓反射弧受损E、锥体束受损答案:E69、原发性三叉神经痛有哪种表现()A、面部感觉消失B、角膜反射消失C、张口下颌偏斜D、下颌反射减弱E、以上均没有答案:E70、女性,27岁,头部四周紧
11、箍样持续痛胀4个月。颈后也有抽紧样持续 痛,工作紧张后可出现,但静心或休息时消失。无恶心、呕吐。神经系统检查 无异常,仅有双颍肌明显压痛。脑脊液压力、生化检查以及头颅CT无异常。可 能的诊断为()A、颅内占位病变B、痛性眼肌麻痹C、偏头痛D、低颅压性头痛E、紧张性头痛答案:E71、单纯疱疹病毒脑炎患者的EEG表现为()A、额叶为a活动B、颍叶为B活动C、3次/秒的棘波D、双侧间歇性癫痫样放电E、单侧额叶6活动答案:D72、男性,9岁,反复肢体抽搐伴意识不清3年及记忆力减退1年。体检: 鼻翼旁额部对称分布粟米大小散在的浅粉色丘疹,智商测定为48。余神经系统 检查无异常。首先考虑的有诊断价值的检查
12、为()A、头颅CTB、血沉C、头颅MRID、腰穿E、脑电图答案:A73、一个新生儿在脊柱基部有一个囊性膨大,此处皮肤颜色较深,长有粗 毛,最有可能是()A、鲜红斑痣B、蒙古斑C、脑脊膜膨出D、脑膨出E、隐性脊柱裂答案:C74、特发性全面强直-阵挛发作,首选药物为()A、丙戊酸钠B、卡马西平C、苯妥英钠D、乙琥胺E、苯巴比妥答案:E大发作,局限性发作的首选75、痴呆综合征患者不应该有的临床表现为()A、妄想B、注意力不集中C、有消极观念D、有意识障碍E、全面智能减退答案:D76、接受免疫抑制治疗的患者CNS感染了乳头多瘤空泡病毒,最容易导致 ()A、肾上腺脑白质营养不良B、MSC、亚急性硬化性全
13、脑炎D、进行性多灶性白质脑病E、异染性脑白质营养不良答案:D77、男性,56岁,帕金森病患者,已用美多巴治疗7年,近1年加用培高 利特后症状一度又获改善。目前药效减退,出现一天中毒症状波动,全身僵直, 卧床时间增加。选用最佳添加药物为()A、继续加大革丝肌-左旋多巴美多巴剂量B、维生素EC、恩他卡朋entaCapone,柯丹D、苯海索安坦E、改用息宁治疗答案:C78、女性,30岁,低热、乏力1天后出现双下肢无力,呈进行性发展,于 3天内发展至双下肢完全瘫痪,伴大小便失禁、心悸、烦躁。查体:双下肢肌 力丧失,肌张力低下,双下肢巴宾斯基征阴性,双乳头以下感觉消失。腰椎穿 刺脑脊液压力正常,压颈试验
14、椎管通畅,最可能的诊断是()A、脊髓灰质炎B、脊髓肿瘤C、急性感染性多发性神经炎D、急性脊髓炎E、多发性硬化答案:B79、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病与周期性瘫痪的鉴别在于后者除有 四肢弛缓性瘫痪外还有()A、尿便障碍B、心电图可见T波降低或倒置,出现u波,血清钾降低C、感觉障碍D、呼吸肌麻痹E、脑神经麻痹答案:B80、女性,28岁,发生双下肢无力1周,今起小便解出困难。半年前双眼 视物模糊1个月,认为球后视神经炎,检查:T2下痛、温觉明显减退,下肢肌 力2度,反射亢进,Babinski征阳性。以下哪项检查最有意义()A、血清IgGB、脑脊液常规检查C、脑部MRID、胸椎X线片E、视觉诱发电
15、位答案:E81、男,65岁,近2个月时有头痛并有2次发作性左手抽搐,每次25 分钟停止,原有高血压史多年,体检均正常需进一步检查()A、颈动脉多普勒检查B、头颅平片C、左手肌电图D、头颅强化CTE、脑电图答案:C82、一患者需要大声唤醒,醒后可简单回答问题及勉强配合检查,停止刺 激即又入睡,这种意识状态是()A、昏睡B、嗜睡C、昏迷D、意识模糊E、澹妄答案:B83、女,32岁,右眼睑下垂6个月,晨轻暮重,5天来吞咽、咀嚼及四肢 无力,2天来发热、咳嗽、言语无力,10分钟前呼吸困难。体检:神清,左眼 睑下垂。声低,四肢肌力HI,胸腹式呼吸浅,28次/分,唇轻度发组。若患者 有肺部感染,下列哪种抗
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