2023年度福田区创业孵化基地考核申请表.docx

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1、孵化基地名称统一社会信用代码/ 组织机构代码联系人联系电话基地性质（单选）事业单位 口企业民办非企业单位 口高校 其他基地地址区街道运营机构运营机构负责人联系电话场地性质（单选）口自有口租赁口无偿使用场地使用剩余期限年专职创业服务团队人数基地已运营时间（年）基地服务内容（可多选）口创业培训 口开业指导 口政策咨询 口创业实训 口风险考核口项目推介 口融资支持 口商务代理 其他孵化场地建筑面积（平方米）其中公共服务区 面积（平方米）享受创业孵化补贴 金额（元）在孵创业实体带 动就业人数（个）现在孵创业实体数量 （个）其中自主创业人 员在孵创业实体 数量（个）申请单位意见本单位无不良信用记录、无违

2、法记录，申请材料真实可靠。 如有不实，由本单位承担所有后果和责任。法定代表人签字:（盖章）年 月 日街道公共就业服务 机构初审意见年（盖章）月日区人力资源局就业 促进科复审意见年（盖章）月日区人力资源局审批意见年（盖章）月日本表一式两份，区人力资源局、街道公共就业服务机构各存一份。孵化基地发展情况报告评审项目运营管理场地保障服务能力福田区创业孵化基地年度考核要素具体内容重点考核基地日常管理制度的落实情况（包括财务管理、 准入退出、项目考核评价等机制）、运营状况及服务管理 团队的专业能力建设、实际运营经验等情况。考核场地面积、办公环境、硬件设施、公共功能区等硬 件配置和使用情况；场地使用年限、整

3、体使用规划及在 我区运营时长。考核运营机构或者管理单位组织创业指导、项目路演、 政策宣讲等活动的开展情况，以及在孵创业实体总数、 自主创业人员在孵创业实体数量、在孵创业实体带动就 业人数、申请享受创业孵化补贴和自主创业补贴的金额。不良情况考核基地是否出现以下情形：1 .运营性质发生改变，不再具备创业孵化功能的。2 . 一年内有效投诉3次以上，拒不整改或者整改后仍不 达标的。3 .因违法违规经营被行政处罚，且被纳入相关诚信系统 的。4 .存在其他违反法律法规行为的。福田区创业孵化基地现场核查情况表基地名称:序号核查内容核查结果1创业孵化载体的运营机构在孵化载体内有固定办公 场地。口是口否2配备三名以上专职从事创业服务工作的管理人员。口是口否3孵化场地面积不少于1500平方米。口是口否4入驻创业实体不少于25家。口是口否5入驻的创业实体应可以办理租赁备案手续。口是口否6孵化场地具备通讯、网络等办公条件，设置会议场 地、商务洽谈、创业培训等公共服务功能区，面积 不少于40平米。口是口否7日常管理服务等规章制度健全，为入驻创业实体提 供开业指导、政策咨询、风险考核、项目推介、融 资支持、跟踪扶持等创业服务的能力。口是口否是否出现考核要素中的不良情况。口是口否是否有自主创业人员入驻并申请创业孵化补贴口是口否核查结论:街道公共就业服务机构（盖章） 核查人签名: