陕中医大外科护理学习题集及答案40泌尿系统梗阻患者的护理.docx

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1、第四十章泌尿系统梗阻患者的护理一、选择题1 .前列腺电切术需留置A.二腔气囊导尿管B.三腔气囊导尿管C.普通导尿管D.前列腺导尿管E.菌型导尿管2 .前列腺手术后为减少腹胀，促进胃肠功能恢复应()A.肛管排气或灌肠C.绝对卧床E.以上全是B.平卧3天后改半卧位D. 口服甘露醇3.冲洗肾造瘦管时，错误的是A.应低压C.每次冲洗量不超过lOminE.以上全是B.用力快速冲洗D.严格无菌操作4.前列腺摘除术后护理.，错误的是A.电切除术后6周内禁烟酒C.便秘时口服缓泻剂E. 2个月内避免持重物B.保持大便通畅，避免用力排便D.术后1周内可作肛管排气或灌肠B.肾盂内压上升D.细菌直接进人血液循环，合并

2、感染5 .尿路梗阻最危险的结果是A.梗阻以上尿路扩张C.出现肾功能损害表现E.以上全是6 .上尿路梗阻最常见的原因是A.前列腺增生C.肿瘤B.肾盂输尿管交界处先天性狭窄D.炎症E.以上全是7 .前列腺增生症的早期症状是A.尿频B.进行性排尿困难C.尿潴留 D.尿流中断 E.膀胱刺激症状8 .前列腺手术最常用的是B.耻骨后前列腺切除术D.经会阴前列腺切除术A.耻骨上经膀胱前列腺摘除术C.经尿道前列腺电切术E.以上全是9 .正常人每次排尿量约为毫升。A. 100 B. 300 C. 150 D. 200 E. 40010 .严重尿潴留病人一次导尿以不超过毫升为宜。A. 800 B. 1000 C.

3、 500 D. 1200 E. 150011 .持续保留导尿管的病人，送检尿常规和尿培养的时间为A.每日一次B.每周两次C.每周一次 D.每两周一次 E.1个月一次12 .长期留置耻骨上膀胱造樱管的病人，定期更换造瘦管的时间为周一次。A. 1-2 B. 3-4 C. 4-6 D. 56 E. 1 个月13 .关于肾盂造屡管拔管后的卧位，正确的是A.半卧位 B.平卧位 C.患侧卧位D.健侧卧位E.腹卧位二、名词解释题1 .尿路梗阻2 .肾积水三、简答题.1 .简述前列腺增生的护理诊断/护理问题。2 .简述前列腺增生的出院健康指导。3 .简述肾积水的治疗原则。4 .简述前列腺增生的术前护理？5 .

4、前列腺汽化电切术后的护理措施四、案例分析题1 .某男性患者20岁，主因左侧腰部胀痛半年余，伴尿频、尿急、尿痛，查体左肾区饱满，尿常规检查、 红细胞（ + + ）、白细胞（ + + + ）,请问：（1）最可能的诊断是什么？2 .一男性患者62岁，进行性排尿困难3年，伴尿痛、尿频夜间排尿34次，近日发生尿潴留2次。请 问：（1）最可能的诊断是什么？（2）试述急性尿潴留病人的应急措施是什么？（3）其护理要点是什么？答案一、选择题l.B 2.B 3. B 4.D 5. D 6. B 7. A 8. C 9. B 10. B 11. C 12. C 13. D二、名词解释题1.尿路梗阻：是指因泌尿系本身

5、或以外的一些病变引起的泌尿系管腔的狭窄或梗阻，从肾小管到尿道口， 任何部位都可发生梗阻。2,肾积水：是指肾脏排尿受阻，尿液蓄积引起肾内压升高，致肾盂、肾盏扩张，肾实质萎缩。三、简答题 1 .简述前列腺增生的护理诊断/护理问题：（1）恐惧：与认识不足、角色改变、对手术和预后的担心有关（2）排尿型态异常：与尿路梗阻、残余 尿量增多、留置导尿有关（3）有感染的危险：与尿路梗阻、导尿、免疫力低下、伤口引流有关（4） 疼痛：与手术切口、膀胱痉挛有关（5）潜在并发症：出血。2 .简述前列腺增生的出院健康指导：（1）保持大便通畅，避免用力排便引起腹压增高出血，便秘时可口服缓泻剂（2）指导患者定期复查尿 流率

6、及残余尿（3）前列腺电切除术后1-2个月内避免性生活、持重物。长途步行，禁烟酒辛辣食物, 多食粗纤维易消化食物（4）导尿管拔除后可有暂时性尿失禁现象，告知病人可能与手术或炎症有关, 指导病人按时口服抗菌素，同时进行提肛肌锻炼，尽快恢复尿道括约肌的功能。3 .简述肾积水的治疗原则：（1）病因治疗：查明梗阻原因以保护肾功能（2）对症治疗：若病因不明病情危急，应先行肾造瘦术, 挽救病人生命，若肾巨大积水合并感染，对侧肾功能良好可行肾切除术。4 .简述前列腺增生的术前护理：（1）饮食；嘱病人吃易消化、粗纤维食物，以防便秘，忌饮酒及辛辣食物，鼓励病人多 饮水，勤排尿（2）引流尿液：留置尿管，持续引流，改

7、善膀胱逼尿肌和肾功能（3） 做好重要脏器功能检查，了解患者能否耐受手术。5 .前列腺汽化电切术后的护理措施（1）密切观察生命体征的变化，平卧2天后改为半卧位（2）保持尿管引流通畅；用生理盐水持续膀胱 冲洗，速度不宜过快，色深则快、色浅则慢，要经常捏挤尿管。如有阻塞，用生理盐水冲洗（3）术后 六小时（带镇痛泵者除外）可进全流食；适当在床上活动。术后一日可离床活动，术后23日拔除尿 管、拔管前测膀胱压、训练膀胱功能；肌肉注射维生素氏、B12（4）术后两周结痂脱落有出血可能，要 注意休息，避免活动；预防感染，保持切口敷料清洁干燥（5）术后要多吃易消化的饮食，保持大便通 畅、防止便秘，禁止灌肠，肛管排气。四、案例分析题 .1 .（1）长期的泌尿系炎症引起的上尿路炎症性梗阻而致肾积水。2 . （1）最大可能是前列腺增生症（2）应置尿管引流尿液（3）护理要点：选择适当的导尿管，成人以 F18号硅胶气囊导尿管为宜。保持引流管通畅，必要时间断或持续冲洗，避免引流管扭曲、折叠、 脱出。严格无菌操作，导尿时动做要轻柔，每日更换引流袋.尿道外口每日消毒2次。嘱病人多饮 水，以增加尿量，减轻尿痛和感染。长期保留导尿者，每4 6小时定时开放一次，以刺激其排尿反射。 注意尿液引流的量、性状、色泽，并按时做好记录，如有异常及时与医生联系