医院委托书怎么写范文（精选多篇）.docx

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1、医院委托书怎么写范文（精选多篇）第1篇：医院复印病历托付书托付书 本人 特托付 前往 办理本人病历复印手续，作为 用。 住院号： ； 住院次数：第 次； 出院科别： ； 出院日期： 年 月 日 复印份数： 份 托付人签名： 第2篇：医院领取诞生证托付书委 托 书 托付人：（产妇） 性别：女 身份证号： 被托付人： 性别：男 身份证号： 托付人与被托付人关系：夫妻 托付事项：代为签收领取新生儿诞生医学证明 本人因特殊缘由，不能亲自领取新生儿诞生医学证明，特托付 作为我的合法代理人，全权代表我办理相关事项，对托付人在办理上述事项过程中所签署的有关文件，我均予认可，并担当相应的法律责任。 托付人：（

2、产妇） 20 年 月 日 第3篇：医院需要托付书怎么写托付书 兹患者_因_的确无法亲自办理病历复印资料申请，特托付_代为向贵院申办。 此致医院 受托人： 身份证号： 电话： 托付人：身份证号：电话： 年 月 日篇2：医院授权托付书 永善县人民医院 患者授权托付书 托付人（患者本人）： 性别 年龄 有效证件号码：住址： 受托人： 性别 年龄 联系电话： 有效证件号码：住址： 与患者关系： 配偶 子女 父母其他近亲属 同事 伴侣 其他 本人于 年 月 日因病住院。本人在住院期间，有关病情的告 知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书，本人严厉托付由 作为我的代理人，代为行使住院期间的知情同意

3、权利，并履行相应的签字手续， 全权代表本人签字，被托付人的签字视同本人的签字。 托付人签署同意书后所产生的后果，由患者本人担当。 患者签名： （手印） 年 月 日 受托人签名： （手印）年 月 日篇3：医院托付书 住院病人授权托付书兼住院承诺书 科室 床号 住院号:患者姓名:性别: 年龄岁， 因 来医院诊治，依据我本人的诊疗状况和健康状况，我同意接受医生关于“住院进一步诊治”的建议。 住院期间我托付 负责我的一切医疗事宜及相关事宜，授权范围如下： 1、照实向医院供应有关我病情的全部真实资料，接受院方的询问和回答问题，关心协作诊疗，接受医方询问，签署相关文件。 2、代我了解病情，并在我本人无法单

4、独准备时全权代理我选择或同意诊治方案。 3、患者丢失行为力气时，由患者法定代理人代为履行其法律权力与义务。 同时，我和我的托付人承诺如下： 住院期间，患者擅自离开病区发生病情加重、恶化、并发症、猝死、自伤、自杀、丢失、伤人、攻击、意外事故以及由于擅自离开医院导致住院期间费用不能报销等后果时，由患方自行担当责任。 本托付授权书兼承诺书在效期为入院之日起至出院之日止。 在我完全可以自由选择医院的状况下，自愿作出上述承诺。 第4篇：去医院开出身证明托付书办理 诞生医学证明 授权托付书 托付人：xxxxxx性别：xxxxx有效身份证件类别：xxxxx 有效身份证件号码：xxxxxxxxxxx联系电话：

5、xxxxxxxxxxxx 托付人：xxxxxxxxxx性别：xxxx有效身份证件类别：xxx 有效身份证件号码：xxxxxxxxx 联系电话：xxxxxxxxxxx 与托付人关系：夫妻 托付人因不能亲自来xxxxxx医院办理 诞生医学证明 领取事宜，特托付受托人xxxxx代理本人领取婴儿姓名为xxxxx的 诞生医学证明 。 凡由托付人在上述托付权利内，代理托付人行为所造成的法律结果，托付人均予以承认。 托付期限自托付人签署权限托付书之日起至受托人领取 诞生医学证明 之日止。 托付人签名：受托人签名：年月日年月日 第5篇：托付书委 托 书 武鸣县住房和城乡规划建设局： 因我单位需办理建设项目手续

6、，现授权托付我校干部同志（性别： 关事宜，请贵局赐予接洽受理。 托付单位： 2014年 6月 5 日 第6篇：托付书托付书 市土地局： 我单位现托付（身份证号：）前往贵局办理手续，并办理该套房屋腾空后的房改售房手续。 托付人： 年月日 情 况 说 明 襄阳市土地局： 1999年9月，襄樊市公用客车厂职工邹学荣退回了该厂原支配给她本人的住房（1号楼1单元2楼（右），并且向该厂说明白退房的缘由：按上级有关指示精神“夫妻双方”不能同时占有两套房改房，当时邹学荣已在其丈夫单位（韩忠银，襄樊市城建监察大队工作）分得一套住房，所以退回该厂原支配给她本人的住房（1号楼1单元2楼（右）。 襄樊市公用客车厂依据

7、邹学荣本人的要求给她办理了退房手续，并出具了邹学荣在该厂无住房的证明材料交给了邹学荣本人。 以上状况说明属实。如此房引起的法律纠纷由我建委国企办担当。 襄樊市建委国企办 2011年11月22日 第7篇：托付书托付书 托付人：，性别： ， 年 月 日诞生，身份证号码：，住址：。 托付人： ，性别： ， 年 月 日诞生，身份证号码：，住址：。 上述二托付人系关系。 受托人：，性别： ， 年 月 日诞生，身份证号码：，住址：。 我们与受托人 系 关系。我们因购买位于的房屋，特托付 作为我们的代理人，办理以下事项： 一、代为向银行申请个人贷款，与银行签订借款合同等法律性文件，办理借款合同、授权托付书等

8、法律性文件的公证事宜（假如合同中附有强制执行条款，我们情愿办理赐予强制执行效力的公证），并向银行及公证处供应我们的相关资料。 二、代为与担保公司签订与个人贷款有关的合同等法律性文件，并办理费用缴纳等相关事宜。 三、代为在银行开立我们名下的储蓄卡，作为此笔贷款的托付扣款账户。 四、代为签署托付银行查询我们在中国人民银行个人信用信息基础数据库中征信记录的申请。 五、代为办理上述房屋的预购商品房预报登记手续、抵押预报登记手续、抵押登记手续，并领取相关的证明文件。 六、签署由于办理上述各项事项需要的全部文件。 受托人在办理上述托付事项范围内所签署的文件及发生的全部费用，托付人均予以承认并同意担当。 托

9、付期限：至上述托付事项办结为止。 受托人有转托付权。 托付人： 年月日 模板2：其次页中必需留意的是： 1、公证事项：托付， 2、某某（申请人）的托付行为符合中华人民共和国民法通则第五十五条（注6）的规定。 第8篇：托付书托付书 托付人：XXX 身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXXXX 被托付人： 身份证号： 托付事项：代为办理报到证相关手续 托付权限： （1）.带为交有关材料 （2）.代为签收报到证及送达给托付人 托付时限：自签字之日起至上述事项办完为止 托付人有转托付权 托付人签名： 托付人电话： 被托付人签名： 被托付人电话： 托付日期：2013年1月7日 附件：托付人身份证复印件

10、 第9篇：托付书托付书 重庆高校，自动化学院： 兹托付（身份证号：）前往贵处办理并领取户口迁移证，托付时限自2014年6月20日至2014年6月30日，请予以关心办理为盼。 托付人： 托付时间：年月日 第10篇：托付书托付书 广安天顺物业管理有限公司现托付武胜分公司XXX，负责处理武胜滨江新城全部修理及材料购买等事宜。 特此托付 广安天顺物业管理有限公司 2014年7月3日 第11篇：托付书托付书需要怎么写大家有了解过吗？以下是收集的相关信息，仅供大家阅读参考! 托付书模板一 托付人：梅田镇箭地冲村三组村民 XXX 被托付人：梅田镇箭地冲村三组组长 XXX 为了进展农业产业，搞活农村经济，现我

11、自愿将所承包土地的承包经营权流转事宜托付你代理，具体代理事项如下： 一、托付流转土地面积及方位：面积为 亩，位于箭地冲村三组枫树下、机房脚、沙田三处耕田。 二、托付代理及流转期限：自 年 月 日 年 月 日止。 三、托付权限： 1、在托付代理期限内，代理我所承包土地的承包经营权流转给第三方，并托付你与第三方签订土地承包经营权租赁合同。 2、向第三方收取不低于 元每年每亩的流转费，并按时全额支付给我。 3、该土地若征用，其土地征用补偿费、农业人口安置补助费及国家下拨的粮食直补费由托付方(即农户业主);青苗补偿费由租用经营方全部。 4、在流转期内，第三方租用后，必需保证土地用作进展种植、养殖等高效

12、农业项目的使用。在此前提下，我保证不对其合法经营进行任何形式的干涉。 本托付书一式两份，双方各执一份，签字即生效。 授权托付人(农户)： 年 月 日 托付书模板二 托付方：_ 受托方：_ 身份证号码：_ 托付方因业务需要，特托付_在其与_(付款单位)的业务往来中，作为_(款项)的收款代理人。代收金额：人民币_拾_万_仟_佰_拾_元_角_分(￥ _)。付款单位对以下受托方账号的付款行为即视为向托付方完成付款。托付方托付收款行为所引起的一切经济及法律责任与付款单位无关。 特此托付! 户 名：_ 账 号：_ 开户行：_ 托付方签章 受托方签章 日期： 日期： 托付书模板三 委 托 单 位：_ 法定代

13、表人：_ 受 委 托 人：姓名：_，工作单位：_ 职务：_，职称：_ 姓名：_，工作单位：_ 职务：_，职称：_ 现托付上列受托付人在我单位与_因_纠纷一案中，作为我方诉讼代理人。 代理人_的代理权限为：_ 代理人_的代理权限为：_ 委 托 单 位：_(盖章) 法定代表人：_(签名) _年_月_日 第12篇：托付书委 托 书 托付人： 公民身份证号码： 受托人： 公民身份证号码： 托付内容： 托付人XXXX欲购买位于XXXXXXX的房产。托付人充分信任受托人，现全权托付受托人作为代理人，负责办理上述房产的事宜，包括： 1.代理选房，代为查询档案，签订正式购房合同，代签资金监管协议，代为申请或放

14、弃资金监管，代办同签相关事宜，代为签字，代为现场，缴纳有关费用； 2.代为支付上述房地产购买过程中应付的购房款和相关税费（包括向物业部分支付物业管理费、修理基金等费用）、代办涉税查询； 3.代为办理验房，交房，入住手续并领取房产钥匙，代办水电煤和有线电视等更名过户相关手续，代缴相关费用； 4.代为办理不动产登记申请，代为办理及领取房屋全部权证或者不动产权证和土地使用证； 5.代为办理购买上述商品房过程的其它相关事宜。 受托人在授权范围内签署的相关文件，托付人均与承认，托付人保证上述托付内容属实，如不属实愿担当全部法律责任及法律后果。 托付期限：至上述事宜办理办毕为止。 托付权限：受托人无转托付

15、权。 后附托付人身份证复印件。 托付人： 二0一七年八月二十七日 第13篇：托付书托付书 池州市贵池区人民法院： 因我司与安徽赛威机械有限公司案件涉及鉴定，特托付我单位员工（附身份证复印件）参与鉴定事宜。 权限：选定鉴定机构，确认图纸和检材等鉴定相关事宜。 安徽玉设备制造有限公司 年月日 贵池区人民法院：05662311108吴法官 第14篇：托付书托付书 xxxxxxx公司： 兹托付本公司林尤刚，男，身份证号：xxxxxxxxxxxxxx，前往贵处办理加油卡，充值卡等相关业务事宜，请赐予办理为盼。 xxxxxxx有限公司 2013年 月 日 第15篇：托付书托付书（参考式样） 公证处： 我作

16、为（单位）的法定代表，委派（姓名、性别、诞生年月、工作单位、职务、住址） 为全权代表，与我单位的公派出国留学人员签订出国留学协议书，并代表我单位处理该协议书中的一切事宜。 本托付书有效期自年月日至年月日。 托付单位： 法定代表（签字） 一九年月日 第16篇：托付书托付编号： 生育托付书 我乾安县_乡、镇（或街道办事处）_村所管辖居民_与_省_市_县（区）_乡、镇（或街道办事处） _村所管辖居民_于_年_月_日依法登记结婚，据吉林省人口与方案生育条例_条_款的规定该夫妇生育合法生育_孩，在我方没有办理生育证，现托付贵方赐予该夫妇办理生育证为谢。 托付方：吉林省松原市乾安县人口和方案生育局被托付方

17、： 托付时间：_年_月_日 第17篇：托付书托付书 本人由于_缘由，不能按学院要求返校办理离校手续（或者需提前离校），特托付_帮我办理领取退费、户口迁移、领取毕业证、报到证等一切离校手续；如消逝任何问题，由本人自己担当。 本人基本状况： 姓名：_ 班级：_ 学号：_ 身份证号码：_ 联系电话：托付人：_（手印） 被托付人：_（手印） 年月日 请假条 敬重的学院领导： 由于本人缘由，不能按时返回学校，特请假一个月（或天），请假起止时间为月日到月日。望审核予批准。 请假人： 年月日 第18篇：托付书_工商行政管理局： 依据全体股东_年_月_日签署的出资协议，拟共同出资设立_公司，现托付_作为申办_

18、公司名称(设立)登记注册手续的具体经办人，请予接洽、受理。 全体股东签名：_ _年_月_日 托付合同书的格式与样本 托付理财合同 托付购买合同 附件 1被托付人是股东一员，还是法人股东的从业人员，或是代办机构人员，请详细注明； 2本托付书右下角应张贴被托付人的身份证复印件。 第19篇：托付书委 托 书 市公安局交警支队车辆管理所： 兹托付，办理（号牌号码或车辆识别）为的机动车办理业务，受托人在上述事项内所签署的有关文件资料及供应的手续，均是托付人真实意思的表述，本托付人均予以承认并担当相应的法律责任。 本托付书自签之日起天内有效。 托付人受托人 (签名或盖公章)：(签名或盖公章)： 经办人签名

19、： 签署日期：年月日 注： 1、受托人己核实托付人状况，并保证本托付书的真实性。 2、本托付书由受托人提交，受托人保证仅在受托范办理业务。 3、托付人、受托人和身份证或组织机构代码证等复印件作为本托付书的附件附后。 4、申请补领机动车登记书不得代办。 5、托付书的填写应精确完整，不得涂改，否则无效。 6、委（受）托人为个人的签名，为单位的盖章。 7、委（受）托人对本页内容均己明确。 第20篇：托付书托付书 本人因的缘由，无法在毕业离校之前领取毕业证、学位证、户口迁移证、报到证等相关手续，现托付_办理相关手续。本人与托付人是关系，在手续办理完毕后回收本托付书。本人或被托付人将担当因证件丢失、寄失、损坏等后果，学院不负任何责任。特此托付。 托付人签名： 专业班级： 日期： 被托付人签名： 身份证号码： 日期： （请供应托付人与被托付人的身份证复印件，本表领证时回收） 医院托付书怎么写范文.doc 将本文的Word文档下载到电脑，便利编辑。 度： 点击下载文档 相关专题16