乡镇卫生院医疗质量管理制度8篇.docx

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1、 乡镇卫生院医疗质量管理制度8篇 1、手术室布局合理，分污染区、清洁区、无菌区，区域间标志明确。 2、手术室设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间，隔离手术室有醒目标志，并靠近手术室入口处。 3、手术器具及物品必需一用一灭菌，能高压蒸汽灭菌的应避开使用化学灭菌剂浸泡灭菌。 4、使用后手术用器具及物品应先除污染，彻底清洁洁净，再消毒灭菌，其中感染病人用过的医疗器材和物品，应先消毒彻底清洁洁净，再消毒灭菌。 5、麻醉用品应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒，连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道，必需每日消毒，用毕终末消毒，枯燥保存，湿化液应用灭菌水。 6、洗手刷应一用一灭菌，洗手开关采纳

2、感应式。采纳消毒液体皂，擦手毛巾一用一灭菌。 7、手术人员入室必需更换衣裤、鞋帽，去除首饰、项链，头发不得外露，有严峻呼吸道感染不宜上手术台，工作人员外出必需更换衣服、鞋。 8、医务人员必需严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。 9、严格执行卫生，消毒制度，必需湿式清洁，每周五下午为固定卫生日。 10、严格参观制度，严格限制手术室内人员数量，手术期间避开频繁开门。 11、隔离病人手术通知单上应注明感染状况，严格隔离治理，术后器械及物品双消毒，手术间严格终末消毒。 12、手术废弃物品应装入黄色塑料袋内，锋利刀片、缝针等物品装入锐器盒内，封闭运送，无害化处理。 13、接送病人的平车定期消毒，车轮

3、应每次清洁。 乡镇卫生院的治理规章制度 篇二 1、凡各种注射治疗应按处方和医嘱执行。 对可能引起过敏 的药物，必需按规定做过敏试验。 2、严格执行查对制度，注射前必需两人核对药物和注射证。 3、亲密观看注射后的状况。 发生注射反响或意外，应准时 进展处置，并报告医师。 4、严格执行无菌操作规程，操作时应带好口罩、帽子。 器 械要定期消毒（无菌包每周消毒一次），保持消毒液的有效 浓度，注射应做到每人一针一管。 5、药品、器械要定点放置，定期检查，用后准时补充，过 期更换。 6、严格执行消毒隔离制度，防止穿插感染。 7、室内每天消毒，每月采样培育，结果要有记录。 注射室消毒隔离制度 1、注射室工作

4、人员必需严格执行无菌操作原则，进展无菌 操作前先洗手，衣帽整齐戴口罩。 2、注射时必需一人一针一管（包括皮试），用后放入消毒 液浸泡。 一次性用品用后必需浸泡在消毒液中，消毒后送规 定地点登记处理。 3、室内应有洗手设备及消毒药液，每注射一人应洗手一次。 医务人员的手要常常消毒，每月监测一次，细菌总数不超过 8 个/cm2。 4、室内每日用消毒液擦拭桌面、地面二次，并紫外线照耀 60 分钟，保持室内空气新奇。 每月定期做空气细菌培育，细 菌总数不超过 500 个/cm2。 5、对特别感染病人应与一般病人分开注射，所用物品器械 单独处理。 6、消毒镊子及容器应配套使用，每周更换消毒液及容器二 次

5、。 7、全部无菌物品有效期不超过一周，过期应重新消毒灭菌。 8、翻开的无菌液及无菌物品，需连续使用应灭菌保持 24 小 时有效。 乡镇卫生院治理规章制度 篇三 为了加强收款票据的治理和监视，保障医院各项收入纳入财务统一治理的轨道，堵塞漏洞，防患于未然，维护医院经济秩序，特制定本制度。 一、收款票据的种类及使用范围 （一）财政部门统一监制的收款票据 行政事业性收款票据分为统一票据和专用票据两大类。医疗单位进展医疗业务活动对外收费必需使用财政部门统一监制的收款票据。 1、统一票据是指能够适应一般的收款需要，具有通用性的收款票据（如：行政事业性收费统一票据和往来款收款收据）。 2、专用票据是指统一票

6、据不能满意收费的特别需要，依据收费特点，特殊制作的票据（如：挂号收据，门诊、住院收款收据等）。专用票据分为定额票据和非定额票据两种。 （二）医院财务科监制或购置的收款票据 指与效劳对象及医院内部发生经济往来，在医院内部使用的收款凭证。包括住院病人预交款收据、就餐券、洗澡票及其他收款收据等。 二、收费票据的购领与核销 （一）收费票据的购置 1、医疗单位使用的行政事业统一票据和专用票据，须由财务部门派专人，持省以上权限部门批准的收费文件和收费许可证、单位介绍信，向财政部门申请办理票据准购证。单位每次凭票据准购证核准的种类、数量及购票方式，向财政局综合处票据治理中心领购票据；票据用量较少的镇卫生院可

7、凭事业法人登记证、组织机构代码证、收费许可证到卫生局申领财政部门统一监制的门诊及住院收款收据。 2、医疗单位内部收款票据，由财务部门依据单位业务需要，供应票据种类、格式、数量等内容的印刷或购置规划，经院领导批准，由相关科室办理。并将样式报卫生主管部门备案。 （二）收费票据的领用登记 1、医疗单位购入票据后，应由财务部门验收入库，并由专人登记收费票据的购入日期、名称、起止编号、规格及数量，并注明购入渠道。 2、收款员领取收费票据时要填写收票票据登记册的有关内容并签字，票据保管员要按人设分户帐。 3、行政事业性统一票据只能由出纳领用。 （三）收费票据退费、作废、重制的规定 1、收费票据退费的规定（

8、包括药费、检查费、治疗费等的退费）： （1）收回原收款收据、相关科室出具退费凭证及盖有“已收讫章”的交款凭证（如化验单），作为退费凭证附件。 （2）退费前先检查收款收据、相关科室出具的同意退费依据和原盖有“收费专用章”的交款凭证及收款收据等资料，要求病员姓名、收费工程、金额相符，并把附件粘附于退费票据后。 （3）若消失局部退费的状况，操作流程如上，把原收据作全额退费处理，并重开实收收据。 （4）退费票据连同收款日报表交财务部门。 2、收费票据作废的规定作废票据要求一式三联齐全，并且必需是当天结帐前发生的事项。作废后必需在票据上简洁说明作废缘由。 3、挂号收据作废、退号的规定要求收回就诊联、报销

9、联，且检查号码、姓名是否全都，只有当天的可以作废、退号。作废、退号的挂号收据粘贴在挂号员报送的结帐单上一起交财务部门。 （四）收费票据的核销 1、交回的收款收据存根联，票据核销员必需准时办理注销登记。销号时必需以存根联（或记帐联）及日报表为依据，详细依据如下： （1）门诊收款收据：以审核后的门诊收费员结帐单（经确认已缴款，下同）中的收款收据区间号码及日报表为依据。 （2）住院收费收据：以经审核后的住院收费员日报表中的收款收据区间号码及日报表为依据。 （3）挂号收据：以经审核后的挂号收据使用区间及结帐单为依据。 （4）行政事业单位统一收款收据：以领用人交回的存根联为依据，并与记帐联金额逐张核对。

10、 2、医疗单位自制定额票据销号时，以票据存根及经确认已收款的凭证为核销依据。 3、领用收款票据未核销的，除特别缘由外，不得再予领取；对领用人未销号完毕又开头启用新的收款票据，核销员要查明缘由。 4、对发生退费、作废、重置票据等状况，核销人员应逐张逐项审查、核对，确保收款的正确性。 三、收款票据的治理 （一）收款票据由单位指定专人负责验收、保管、核销。依据内部牵制原则出纳不得兼保管或核销。 （二）医疗收费票据只限于在医院进展医疗效劳时使用，不得用于非医疗商业活动，不得向外单位转让、借用、代开，不得伪造收费票据，不得私刻监制章，未经财政部门批准不得自行销毁收费票据存根。 （三）票据保管员对收费票据

11、的库存数要每月核对一次，每季编报收款票据收、发、存报表和已领未销号收票据明细报表（按类别和领用人分别列示）。领、发、存帐表按规定存档。至少保存5年。 （四）使用收费票据的单位，遗失、缺少票据或存根的，应准时向卫生主管部门、财政部门报告，必要时应当在报刊上声明作废。 （五）未用完的订本式收据不得跨年使用，年度终了财务部门应收回票据并对空页逐张盖“作废”戳记。 四、责任追究 单位与个人违反财政票据治理规定的行为，依据财政违法行为处分条例（国务院令第427号）相关规定进展惩罚。 （一）单位应对票据治理制定切实可行的岗位责任制，对领用后未能妥当保管，而致使票据遗失的（包括已开票据，未按规定销毁存根行为

12、），视情节轻重，责成相关责任人书面检查、在本系统内通报批判、警告等处分。 （二）应领用财政部门统一监制的门诊及住院收款收据的单位，不得自行印制医疗票据对外收费，违反规定的将视情节轻重，追究法人责任，依据财政违法行为处分条例（国务院令第427号）第十六条进展惩罚，并责相关责任人书面检查、在本系统内通报批判、警告等处分。 （三）医疗单位未按规定使用收款票据，出让、出借、代开票据的，卫生行政部门将违规行为在当地主流媒体上公开披露，依据财政违法行为处分条例进展惩罚，并按干部治理权限，对直接责任人赐予行政警告、记过、解除职务等惩罚，违反法律的依法追究法律责任。 乡镇卫生院的治理规章制度 篇四 1、院总值

13、班负责处理非办公时间内全院行政和其它方面例 行和突发事宜。 准时处理上级的指示和紧急通知，如遇特别 及重大问题必需请示当天值班的院领导解决。 2、各科室的业务问题应由各科值班人员或科主任解决，若 消失跨科问题而需准时处理的，由总值班进展协调或裁决。 3、值班时间内接待和处理的问题，都需仔细做好记录（包 括值班者和值班领导签字），上班后将状况准时向有关科室 进展交班。 4、凡中层以上治理人员均参与总值班。 5、因出差或休假不能值班者，应由所在科室安排人员代班。 6、值班人员必需坚守岗位，不得坐在各自的。办公室内，不 得擅自离开。 值班时间不许带小孩及家属，不准闲杂人员在 值班室内逗留或看电视。

14、7、必需按时交接班，搞好室内卫生，防止物品丧失。 门诊部工作制度 1、在院长领导下，负责做好门诊全部治理工作。 2、常常检查催促各科室工作制度和工作职责执行状况，加 强信息反应，提高效劳质量。 3、做好门诊环境治理和秩序治理，到达环境干净、舒适、 安全、工作有序。 4、常常深入科室调查了解各项工作落实状况，进展分析， 发觉问题准时解决。 并准时向院长汇报工作，提出改良工作 措施。 5、健全和落实好本部门各项规章制度。 6、建立本部门大事记。 7、严守工作岗位，每日检查开诊状况。 8、加强医德医风建立，搞好门诊病人满足度调查，进展分 析改良工作措施，提高效劳水平。 病案治理制度 一、日常治理 (

15、一)病案室负责集中治理全院的住院病案资料。 （二）凡出院病案，应于病人出院后 24 小时内全部回收到病 案室。 （三）按时收回出院病案，进展整理、装订、核对。 二、病案保管制度？ (一)严格执行病案院内交接制度。 （二）住院病案不外借。 （三）使用病案时，由病案治理人员负责供应和归档。 （四）保持病案干净有序，做好防火、防潮、防丧失工作。 （五）严守病案资料保密制度。 （六）住院病案原则上要永久保存。 三、病案供给制度？ (一)患者看门诊需要参阅住院病案时，由门诊医师到病案查 阅。 （二）提高科研分析用的病案，应在病案室内阅毕归档，必需 借出时经领导批准。 （三）非医教人员，不得查阅病案，进修

16、医师查阅病案，须经 科主任批准。 （四）以下状况可供应病案，但必需于当日归还。 1 ？尸体解剖。 2 ？核对标本。 3 ？医疗纠份（经院长批准后，可供应复印材料）。 安全保卫制度 一、重要科室及库房要根据公安部门的有关规定安装“防撬 锁、防护棂”。 无关人员不得进入库房。 库房内不准吸烟， 不准生火取暖。 仓库要配备灭火器，定期检查消防器材危急 品要妥当放置，并定期检查。 做到防火，防爆。 二、财务部门现金要按规定准时存入银行，不得超过规定数 额，现金、有价票证一律放入保险柜。 三、住院病员和陪护人员携带物品出院时凭出院证。 发觉可 疑问题，要准时通知总值班人员协同处理。 四、夜间值班人员对重

17、点科室、库房要常常巡察。 发觉可疑 人员，要盘问检查，对犯罪分子要准时报送公安部门。 五、各科室必需按要求安全用电，发觉隐患准时处理。 门诊收费处工作制度 1、收费处负责办理门诊病员的交费工作。 2、收费处是医院重要文明窗口之一，对病员要态度和气， 坚持文明用语，解释问题要急躁，对病员不顶、不气、不刁 难。 3、收费人员必需工作仔细、认真，努力提高工作效率，减 少病员排队等候时间。 4、收据要工程齐全，字迹清楚，精确无误，接收现金要唱 收唱付，当面点清。 5、周转现金不得超过规定限额，不准挪用公款，做到日清、 日结，填制日报表，核对无误后，将款、表存根交汇总会计。 6、妥当处理病员退款，凡退款

18、者须持有关凭证，符合退款 手续的方可退款。 当日发生者可由原收费员退款，其余时间 只要手续完备，任何收费窗口都应赐予办理，不得推诿。 7、工作时间不得擅离岗位，不准由外人代替收费员开据收 费否则追查处理。 8、提高警觉，加强防范，做到人离加锁，出入带锁，留意 安全。 非本室人员，未经许可不得入内，严禁室内会客。 9、汇总会计必需仔细负责，每天下午必需将当日所收现金 送存银行，加强各项工作中的复核工作，所管空白收据以及 挂号票据，要做到“顺号发放、销号收回”。 乡镇卫生院的治理规章制度 篇五 一、院长办公会，每月一次，必要时随时召开，院长主持，副院长参与、办公室主任作记录。 二、院委会，由院长、

19、副院长、院委成员（科主任）组成，每月召开一次，必要时随时召开。讨论争论卫生院进展规划和重大的业务、财务工作以及突发公共卫生大事事宜。传达上级工作安排，小结上月工作，安排布置本月工作。解决公共卫生、医疗和治理工作中存在的主要问题，讨论制定对策措施。 三、全体职工会，全体职工参与，每月5日召开，必要时随时召开。传达学习上级工作指示和文件精神，公布本院上月工作状况，安排布置下月工作。 四、支部大会，每季一次，支部书记主持，全体党员参与，坚持“三会一课”制度。 五、工作座谈会，每季度召开一次，由院长主持，邀请医护人员、乡村干部、乡村医生、门诊住院病人参与，征求对卫生院工作的意见和建议，增进团结，改良工

20、作。院办公室负责以上会务工作，包括会议通知、会场预备和会议记录等。以上会议均应有会议记录，记录内容包括时间、地点、主持人、记录人、参与人员、会议议题、发言内容和会议结论，重要会议要形成会议纪要。 乡镇卫生院治理制度 篇六 一、乡镇卫生院是直接向所在社区居民群众供应医疗、防疫、保健和康复效劳的农村基层卫生事业机构，是农村三级医疗卫生网的中间层次，是连接县级医疗机构和村卫生室的枢纽。 二、乡镇卫生院技术上承受县级医疗卫生单位的指导；受乡镇政府和县卫生局托付，对村卫生室进展治理和指导。 三、乡镇卫生院的任务是：树立为农业生产和农村经济进展的效劳思想，全心全意为所在社区群众供应医疗、防疫、保健和康复效

21、劳。详细包括： 1、发动群众，开展以除害灭病为中心的爱国卫生运动。 2、实行多种形式，开展安康教育，尤其是向幼儿、中小学生、家庭主妇和老年人等特别人群普及卫生学问。 3、做好规划免疫的组织实施和卫生监视治理。 4、在医疗康复方面要仔细做好社区内群众常见病、多发病的诊断、治疗和家庭病床的医疗效劳，提高医疗质量和效劳质量，对一些简单的急、危、重、难病人，准时护送转院治疗，向群众普及急救学问水平，开展社区康复医疗效劳，做好老年保健和慢性疾病的防治工作。 5、担当妇幼保健和规划生育技术指导工作。 四、乡镇卫生院的设置应从本地实际状况动身，本着合理布局，便利群众，有利生产的目的，原则上一个乡镇设置一所卫

22、生院。 五、建立规模要依据当地群众的卫生效劳需求和防病治病的任务大小来确定，一般可按每千人设一张病床、一张床配备1.3个工作人员的比例计算。 六、在卫生效劳方面，要坚持防治结合，发挥整体效劳功能，进展相宜技术，实施综合效劳，防止盲目与城市医院攀比，任意扩大规模，进展不相宜技术。 乡镇卫生院治理制度 篇七 第一章 总 则 第一条 为进一步加强卫生院安全生产治理工作，保证医疗业务正常运转，保障全体职工和群众的生命与财产安全，依据国家安全生产法律法规和政策，特制定本安全生产治理制度。 其次条 本治理制度所称卫生院安全生产主要包括消防安全、医疗设备安全、用电安全、信息安全、车辆安全和麻醉品、危化品安全

23、。 第三条 安全生产要坚持“安全第一，预防为主”的方针，贯彻执行行政领导负责制，卫生院负责人和各科室负责人要坚持“管生产必需管安全”的原则，生产要听从安全的需要，实现安全生产和文明生产。提高防范意识，定期安全检查，严防火灾、供水、用电、放射、盗窃及人为损坏等事故，准时发觉问题，降低或消退事故隐患。 第四条 卫生院安全生产领导小组是负责医院安全生产的治理机构。其职责主要有：做好安全生产治理的根底工作，完善各项安全生产治理制度，制订年度安全生产工作目标和规划，催促各科室严格执行，对各科室安全生产工作状况进展检查考核；定期组织安全生产宣传和培训活动；定期组织安全生产大检查，加强事故隐患整改和重大危急

24、源监控，准时组织、协调或参加安全生产事故处理工作。 其次章 消防安全 第五条 逐级落实消防安全责任制，建立消防安全例会制度，定期召开消防安全工作会议。 第六条 消防安全重点部位（门诊、病房、供氧、配电等）设置明显的防火标志，落实“防火责任人”，制定相关治理规定，严格遵守操作规程。 第七条 每年不少于一次对电气线路和设备进展安全性能检查，必要时托付专业机构进展电气消防安全检测。电气设备的安装和修理由具有操作资质的专业人员负责。 第八条 加强建筑消防设施、灭火器材的”日常治理，医院有专职人员进展消防设施维护保养，保存记录，保证建筑消防设施、灭火器材配置到位、完好有效。确保疏散通道和安全出口畅通。

25、第九条 落实卫生院、科室和班组三级安全检查制度和防火巡检工作。同时卫生院依据消防安全要求，开展年度检查、季节性检查、专项检查、突击检查等形式的防火检查。 第十条 实行24小时值班制度，值班人员必需具有消防培训资格证，能准时发觉、精确处置火灾隐患和故障报警。 第三章 医疗设备安全 第十一条 医疗设备使用科室，应当指定专人负责设备的治理，进展设备的日常维护检查。建立科室设备台帐。 第十二条 大型设备应专人保管，专人使用，并须取得卫生部规定的大型医用设备应用质量合格证方能投入使用，使用人员须持有大型医疗设备上岗人员技术合格证方能进展操作。 第十三条 操作人员应当做好日常的使用保养工作，保持设备的清洁

26、。在医疗设备使用过程中不应离开工作岗位，如发觉故障后应马上停机，切断电源，并停顿使用，同时挂上“故障”标记牌，以防他人误用。 第十四条 操作人员在下班前应按规定挨次关机，并切断电源、水源，以免发生意外事故。需连续工作的设备，应做好交接班工作。 第十五条 设备治理部门必需每月对全院医疗设备运行状况进展一次全面检查评估，发觉问题准时提出整改意见并催促落实。 第四章 用电安全 第十六条 电气工作人员必需持证上岗，严格遵守操作规程。全部电气设备的停电、供电、检修、预试操作，应当严格按电业安全工作规程的规定组织实施，不得随便更改操作程序和简化安全措施。 第十七条 加强对供用电设备的维护保养治理。对供电运

27、行设备要有运行记录，定期巡察，防止一切安全隐患发生。对主要的供、用电设备要建立技术档案资料，定期维护保养，按规定周期进展检修和预防性测试，不符合要求的设备不许投运。 第十八条 严禁使用不合格的电气设备。坚决不使用国家明令淘汰的电气设备，不购置使用无厂家、无生产许可证、无产品质量检验合格证、无“三保”产品的电气设备。高压消毒设备有专人负责，发觉老化马上更换。 第十九条 使用多功能插座须符合以下规定： （一）全部使用部门必需使用三相多位电源转换器。 （二）电源线尺寸及长度必需符合国家规定的电器设备的电负荷。 （三）在需电设备和墙壁插座之间不行使用多于一条的多功能插座。 （四）不应在公共区域及病房永

28、久使用多功能插座。 其次十条 未经治理部门批准，不得使用电热毯、电磁炉、热得快等大功率电器，不准乱接电线。 第五章 信息安全 其次十一条 计算机室清洁无尘，严格遵守各类计算机设备的操作规程。制止无关人员使用卫生院计算机及帮助设备。 其次十二条 不得在卫生院工作计算机上从事与工作无关事务。慎重使用外来磁盘，避开机器感染病毒。准时保存、备份网络数据，确保系统资料的完整性。 其次十三条 全部磁盘、数据文件必需登记并存档，设专人治理。定期清查，防止损坏或丧失。 其次十四条 未经批准不得为其他部门和个人供应重要数据信息，不得擅自更改程序，以免影响系统运行。 第六章 车辆安全 其次十五条 大力宣传交通安全

29、法，重点对抢救车辆驾驶人员进展监管，严防疲惫驾驶、酒后驾驶，对各类交通运输工具的技术性能和状态进展检查，防止带病出车，对抢救车携带的氧气瓶仔细进展检测，确保随车易燃易爆物品的使用安全。 第七章 麻醉品、危化品安全 其次十六条 加强对麻醉品及有毒化学试剂强化治理，对麻醉品及有毒化学试剂购置、运输、储存、使用和废弃处置等环克制定严密的治理措施。 其次十七条 落实治理责任，每日对麻醉品、有毒试剂特殊是剧毒试的使用状况加强自查，杜绝发生被盗、散落等状况。 第八章 责任落实 其次十八条 保卫部门负责对卫生院安全防火工作的监视、检查，做好义务消防队的组织建立以及员工的消防安全教育培训，建立健全消防档案。相

30、关设备科室负责医疗设备维护、保养及安全运行，建立健全的医疗设备档案，定期对医疗设备进展检查，发觉问题准时整改。后勤部门负责供水、用电的监视治理及电力的日常运行、电力设施的维护。其他各科室应当落实科室安全生产的各项责任，定期检查，准时消退各种安全隐患。 其次十九条 制定消防、用电、设备、信息、危化品等应急预案，必要时开展演练，落实应对突发大事的措施。 乡镇卫生院治理规章制度 篇八 1、严格执行消毒隔离治理总则有关规定。 2、设器械清洗消毒室、诊疗室、操作室。 3、保持诊室空气流通、环境干净，每天工作完毕后进展空气消毒。 4、对每位病人操作前后必需洗手，操作时戴口罩、帽子，原则上戴手套必要时配戴防

31、护镜。 5、器械消毒灭菌根据“去污染清洗消毒/灭菌”原则。 6、诊室地面、物表、无影灯拉手每天用500mg/L含氯消毒剂擦拭，遇有污染时，随时消毒。 7、口腔检查用口镜、弯盘、镊子、探针、注射器等采纳一次性。用后先用500mg/L含氯消毒剂浸泡30min后作无害化处理。 8、修复技工室的印模、蜡块、石膏模型及各种修复材料应使用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟。 9、进入口腔内的”器械一人一套一用一消毒/灭菌。能压力蒸汽灭菌的避开使用化学灭菌剂。 10、灭菌器每月生物监测一次，空气、物表、手、消毒用品每月培育一次。 11、每日对化学灭菌剂进展有效浓度监测。 12、污染、清洁、无菌物品分开存放，严禁一次性物品重复使用。