2023年公卫执业助理医师考点：多肽链分离考试试题库.docx

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1、1、下列哪项不是抑郁发作的生物学症状0.5分A.食欲和性欲下降B.心情变更昼重夕轻C.早醒D.体重下降E.焦虑担忧正确答案：E答案解析:典型抑郁发作时可出现睡眠紊乱（以醒最具特征性）；食欲紊乱（以食欲下降, 体重减轻最为多见）；性功能减退（性的爱好减退和性快感缺乏多见）；晨重夜轻的节律变更等 生物学症状群，但生物学症状群不包括焦虑担忧。2、某抑郁症患者，60岁。近1个月来，心情抑郁，悲观厌世，大便秘结，整日卧床，有心 悸。查体：血压90/60nlmHg,心电图示H度房室传导阻滞。治疗首选药物0.5分A.米帕明B.氯米帕明C.多虑平D.帕罗西汀E.阿米替林正确答案：D答案解析：此题是考查抗抑郁药

2、的不良反应，患者为60岁的老年男性，血压偏低，心电 图示n度房室传导阻滞，因此尽量避开运用对心脏有毒副作用的药物，在供应的选项中，米 帕明、氯米帕明、多虑平及阿米替林均为三环类抗抑郁药，尽管其疗效确定，但对心脏的毒 性作用，简单引起低血压，传导阻滞和心率减慢等。而帕罗西汀对心脏毒副作用小，因而可 以考虑运用。3、患者女，30岁。首次出现心情不好，疑人争论，凭空听见3个月。患者3个月前无明显 诱因出现心情低落，成天唉声叹气，认为别人在背后争论她，说她长得丑，曾凭空听到过有 声音说她工作实力不行，爱出风头，不好好工作等，从未出现过兴奋话多等表现。此患者最 佳的治疗方案0.5分A.抗抑郁药B. 5-

3、HTC. GABAD. DAE. NE 和 5-1 IT正确答案：E答案解析：文拉法辛是一种新二环结构的苯乙胺抗抑郁药，具有NE和5-HT再摄取抑制 双重作用，称为5-IIT和NE摄取抑制剂(SNRIs)22、王某，男，32岁。个月前因车祸致头部外伤后渐表现记忆力下降，留意力不集中，与之 谈话常常走神。行为无趣，与邻居小孩争东西吃，与以前判若两人。对四周事物漠不关切， 对工作和家人不负责任。焦虑急躁，性情变得粗暴，稍不顺心即拳打脚踢，其妻子常被打得 体无完肤，挚友相劝却举刀追杀。此次因打伤行人而被强制入院。对于该患者下列哪项检查 或治疗不恰当0.5分A.支持性心理治疗、行为治疗、认知行为治疗B

4、.进行神经心理测验，制定康复训练安排C.告知患者冲动行为是错误的，如不改正则赐予法律惩处D.可运用抗精神病药物治疗精神症状E.对焦虑抑郁心情可运用苯二氮卓类药物或情感稳定剂正确答案：C答案解析：该患者为颅脑外伤后出现的慢性精神障碍，应制定长期治疗安排，要了解可 能存在的社会心理问题，赐予心理治疗;人格变更者应赐予行为治疗和认知行为治疗;对于心 情不稳定、行为冲动患者可赐予小剂量抗精神病药物、情感稳定剂或抗焦虑剂;尽早进行神经 心理测验，依据详细状况制定康复训练安排，促进社会功能的复原;应避开不必要的身体检查 和反复的病史采集，那样只会招致患者的不满，增加新的心理问题，患者系外伤后的病态表 现，

5、法律惩处不合适。23、创伤后应激障碍的临床表现除了反复重现创伤性体验或者回避使患者触景生情的活动情 景外，与上述症状并存的常见症状还有0.5分A.焦虑和抑郁B.躁狂状态C.强迫状态D.幻觉和妄想E.冲动行为正确答案：A答案解析：创伤后应激障碍中，焦虑和抑郁与反复出现的创伤性体验和回避现象等症状 并存，甚至出现自杀观念。24、王某，男，32岁。个月前因车祸致头部外伤后渐表现记忆力下降，留意力不集中，与之 谈话常常走神。行为无趣，与邻居小孩争东西吃，与以前判若两人。对四周事物漠不关切， 对工作和家人不负责任。焦虑急躁，性情变得粗暴，稍不顺心即拳打脚踢，其妻子常被打得 体无完肤，挚友相劝却举刀追杀。

6、此次因打伤行人而被强制入院。对于该患者下列哪项检查 或治疗不恰当0. 5分A.支持性心理治疗、行为治疗、认知行为治疗B.进行神经心理测验，制定康复训练安排C.告知患者冲动行为是错误的，如不改正则赐予法律惩处D.可运用抗精神病药物治疗精神症状E.对焦虑抑郁心情可运用苯二氮卓类药物或情感稳定剂正确答案：C答案解析：该患者为颅脑外伤后出现的慢性精神障碍，应制定长期治疗安排，要了解可 能存在的社会心理问题，赐予心理治疗;人格变更者应赐予行为治疗和认知行为治疗;对于心 情不稳定、行为冲动患者可赐予小剂量抗精神病药物、情感稳定剂或抗焦虑剂;尽早进行神经 心理测验，依据详细状况制定康复训练安排，促进社会功能

7、的复原;应避开不必要的身体检查 和反复的病史采集，那样只会招致患者的不满，增加新的心理问题，患者系外伤后的病态表 现，法律惩处不合适。25、20岁的女性患者，反复出现心情不稳定2年半。患者在2年半前无明显诱因出现心情不 稳定，有一段时间自觉精力下降，话少，自信念不足，对前途悲观，失眠，不愿与人交往， 有一段时间自觉精力增加，活动增多，自我感觉很好，思维灵敏，比平常更善言辞，与别人 相处时更合群，过分乐观，睡眠须要削减，上述状况反复出现，心境完全正常的时间不超过 1个月。此患者最可能的诊断是0.5分A.心境恶劣B.环性心境障碍C.双相情感障碍躁狂发作D.双相情感障碍抑郁发作E.双相情感障碍混合性

8、发作正确答案：B答案解析：该患者心境不稳定已有2年半时间，在此期间反复出现若干轻性抑郁和轻躁 狂的周期，中间只有1个月左右的间歇期，但没有任何一种抑郁或躁狂的表现其严峻程度或 持续时间足以符合躁狂或抑郁发作（中度或重度）的标准。这符合环性心境障碍的诊断标准。 环性心境障碍在抑郁周期中的症状主要为：精力下降或活动削减、失眠、自信念不足、集中 留意困难、社会退缩，言谈比平日少，对前途悲观或懊悔过去;在轻躁狂周期中的症状主要为 精力和活动增加、自我评价过高、思维灵敏、比平日合群、更善言辞、爱好增加和过分乐观 等。由于患者的躁狂或抑郁没有达到诊断标准26、下列哪种睡眠紊乱对于抑郁症患者最具有特征性0.

9、 5分A.早醒B.人睡困难C.醒后不易再睡D.易醒E.睡眠过度正确答案：A答案解析：抑郁症患者出现睡眠紊乱，如入睡困难、早醒、易醒、醒后不易再睡，在不 典型抑郁症患者还可出现贪睡的状况，但以早醒最具有特征性。27、患者女，22岁，总经理助理。因兴奋话多，疑人害，行为紊乱1周入院。1周前因工作 上的疏忽被总经理指责，之后出现兴奋话多，怀疑同事害她，因此不停地给同事打电话质问 为什么要害她，乱发短信给单位的同事，同事收到短信后觉得患者稀里糊涂。入院后治疗天， 患者不再怀疑别人要害她，但仍表现话多，活动多，纠缠医生，见人就打招呼。此患者最可 能的诊断是0.5分A.分裂情感性精神病B.精神分裂症C.分

10、裂样精神病1）.躁狂发作E.急性应激障碍正确答案：D答案解析：依据病史材料，该患者有兴奋话多，被害妄想，行为紊乱，但在治疗天后， 被害症状消逝，保留话多，活动多，纠缠医生等兴奋的表现，提示该患者有躁狂发作。尽管 出现了精神病性症状如被害妄想，但它并不是精神分裂症和分裂样精神病的特征性症状，在 躁狂发作时; 同样也可出现精神病性症状。躁狂发作时可出现与心境相协调的幻觉及妄想， 如言语性幻听和夸大妄想，甚至被害妄想，但这些症状的持续时间并不长，且妄想并不荒谬， 明显依据题干的信息尚不足以作出分裂样精神病或精神分裂症的诊断，而躁狂的可能性更大, 进一步可询问患者的情感症状及思维症状28、患者女性，8

11、岁。自幼家里人对其比较娇惯，从未离开过父母，生活自理实力较差。3 个月前远离家乡到某高校就读，1月前出现失眠，不兴奋，认为自己实力差，不如其他同学， 不与同学交往，少语，常唉声叹气，自卑，上课留意力不集中、学习效率低。此患者目前最 可能的诊断是0.5分A.抑郁症B.社交恐惊症C.恶劣心境障碍D.适应障碍E.急性应激障碍正确答案：D答案解析：该患者疾病有以下特点：自幼娇惯，从未离开过父母，生活技能较差;远 离家乡起先新的高校生活后2个月起病;精神症状主要为心情低落、认为自己实力差，不如 其他同学，少语、自卑，发愁等。该患者是在环境变更后出现了一些抑郁症状，这符合适应 性障碍的诊断标准。B.抗精神

12、病药C.碳酸锂D.抗抑郁药和其次代抗精神病药E.电休克治疗正确答案：D答案解析：该患者有抑郁心情，也有精神病性症状，因此最佳治疗方案为抗抑郁药物合 并运用中、小剂量的新型抗精神病药物。4、患者，男，65岁，退休工人。半年前无明显诱因出现夜眠差，难以人睡，多梦、早醒， 白天感到疲乏无力，干什么事都打不起精神。自觉爱忘事，心情也越来越不好，心烦，担忧 要出事，不能料理家务，过去爱下棋现在也不下了，有时唉声叹气，说自己老了，是家庭的 累赘，不如死了，食欲日渐下降，身体渐渐消瘦。曾做各种检查未发觉异样。近两周上述症 状加重，整夜不眠，在房间内无目的地乱翻东西，有时认不清家人，有时恐惊胆怯，称有人要来抓

13、他等。白天则显得安静一些，问他晚上所做的事，却显得茫然不知。既往有高血 压史5年。下列哪些不是血管性痴呆临床特点0.5分A.血管性痴呆是指由脑血管病变引起的B.发病的危急因素包括高血压、冠状动脉疾病、房颤、糖尿病等C.起病相对较急，病程波动较大，可呈阶梯式恶化D.早期人格变更突出E.有神经系统局灶损害体征正确答案：D答案解析：血管性痴呆临床特点包括：血管性痴呆是指由各种脑血管病变引起的;发 病的危急因素包括高血压、冠状动脉疾病、房颤、糖尿病等; 智能障碍起病相对较急，治 疗后可以部分或大部分缓解，病程波动较大，可呈阶梯式恶化;早期人格相对保持完整; 早期常常伴有情感症状，如抑郁、焦虑等;有局灶

14、神经系统损害的症状与体征。5、有关切境障碍的混合发作是指0.5分A.抑郁发作和躁狂发作交替出现B.既往有抑郁发作，本次为躁狂发作C.既往有躁狂发作，本次为抑郁发作1）.躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现E.抑郁发作和躁狂发作之间的快速转换正确答案：D答案解析：混合性发作是在躁狂发作的同时伴有抑郁症状。躁狂和抑郁两类症状可以同 时出现，也可以在一段时间内交替出现。ICD-中所描述的混合性发作的标准为：发作以轻 躁狂、躁狂和抑郁症状的混合或快速交替（即在数小时内）为特点。在至少2周发作期间内， 躁狂和抑郁两种症状在多数时间都必需突出。既往至少有过一次确定无疑的轻躁狂或躁狂 发作、抑郁发作或混合

15、性情感发作。6、患者，男，65岁，退休工人。半年前无明显诱因出现夜眠差，难以人睡，多梦、早醒， 白天感到疲乏无力，干什么事都打不起精神。自觉爱忘事，心情也越来越不好，心烦，担忧 要出事，不能料理家务，过去爱下棋现在也不下了，有时唉声叹气，说自己老了，是家庭的 累赘，不如死了，食欲日渐下降，身体渐渐消瘦。曾做各种检查未发觉异样。近两周上述症 状加重，整夜不眠，在房间内无目的地乱翻东西，有时认不清家人，有时恐惊胆怯，称有人要来抓他等。白天则显得安静一些，问他晚上所做的事，却显得茫然不知。既往有高血 压史5年。入院后检查头颅CT示：多发性脑梗死;经颅多普勒示：双侧颈动脉管腔狭窄，有 粥样硬化斑块。精

16、神状况检查：有时不能辨别昼夜、当天的日期，未引出幻觉，有时有被害， 记忆力、定向力障碍，找不到自己的床位，对既往病史不能回忆;心情低落，爱好减低，常暗 自落泪。此时应当首先诊断什么0. 5分A.亨廷顿病B.血管性痴呆C.澹妄D.阿尔茨海默病E.抑郁症正确答案：B答案解析：患者目前病情特点为：有高血压史多年;有动脉硬化的证据，经颅多普勒 示：双侧颈动脉管腔狭窄，有粥样硬化斑块等;头颅CT示：多发性脑梗死;有智能障碍; 有抑郁症状，而且有时伴有意识障碍。因此，在临床上应当首先考虑血管性痴呆，血管性 痴呆患者可以出现抑郁症状，但非原发的抑郁，因此不考虑抑郁症的诊断。所以，血管性痴 呆为正确答案。7、

17、以苯二氮卓类药物治疗焦虑症时，下述哪些说法不正确0.5分A. 一般从小剂量起先B.达到最佳有效量后维持68周渐渐停药c.停药过程不应少于2周，以防症状反跳D.依据临床特点选用适当药物E.合并B -受体阻滞剂时，应考虑有无哮喘史等禁忌证正确答案：B答案解析：以苯二氮卓类药物治疗焦虑症，一般要求从小剂量起先，渐渐加大到最佳有 效治疗量后维持26周渐渐停药，停药过程不应少于2周，以防症状反跳。8、下列痛症性痉挛障碍的临床特点中，错误的是0.5分A.常于心情激烈或受到示意时发生B.缓慢倒地，呼之不应，全身僵直，肢体抖动C.可出现角弓反张姿态D.大多数历时数非常钟，症状缓解E.常有咬破舌头，小便失禁等状

18、况正确答案：E答案解析：疮症性痉挛障碍最须要与癫痫大发作相鉴别，前者是在心情激烈或受到示意 时发生，可出现类癫病大发作样表现，如角弓反张等，但没有大小便失禁，一般不会出现摔 伤，唇舌咬伤。9、关于适应性障碍临床表现的描述正确的是05分A.无明显的苦恼B.心情与行为异样多在应激源发生后3个月内出现C.社会功能无明显受损D.应激源消逝后，症状持续不超过6个月E.精神病性症状常见正确答案：D答案解析：适应性障碍的主要临床特点为：有明显的生活事务为诱因，尤其是生活环 境或社会地位的变更（如移民、出国、入伍、退休等）；生活事务和人格基础对精神障碍的出 现起着重要的作用;以抑郁、焦虑、苦恼、胆怯等情感症状

19、为主，并且有行为方面的退缩 或生理功能障碍，如睡眠不好、食欲减退等，但不出现精神病性症状;精神障碍一般发生于 心理社会刺激发生后的13个月内，症状持续一般不超过半年;随着事过境迁，刺激的消 退或经过个体的调整形成新的适应，精神障碍随之缓解。10、急性应激障碍通常在多长时间内缓解0.5分A. 1周B.半月C.1个月D.半年E. 1年正确答案：C答案解析：急性应激障碍历时短暂，一般持续数小时至1周，通常在1个月内缓解，预 后良好。11、有冠心病史的老年抑郁症患者应选用0.5分A.电休克治疗B.舍曲林C.阿米替林D.丙米嗪E.碳酸锂正确答案：B答案解析：因三环类抗抑郁药对心脏毒副作用大，而舍曲林对心

20、脏副作用小，所以有冠 心病的老年抑郁症患者选用舍曲林。12、王某，男，32岁。个月前因车祸致头部外伤后渐表现记忆力下降，留意力不集中，与之 谈话常常走神。行为无趣，与邻居小孩争东西吃，与以前判若两人。对四周事物漠不关切， 对工作和家人不负责任。焦虑急躁，性情变得粗暴，稍不顺心即拳打脚踢，其妻子常被打得 体无完肤，挚友相劝却举刀追杀。此次因打伤行人而被强制入院。对于该患者下列哪项检查 或治疗不恰当0.5分A.支持性心理治疗、行为治疗、认知行为治疗B进行神经心理测验，制定康复训练安排C.告知患者冲动行为是错误的，如不改正则赐予法律惩处D.可运用抗精神病药物治疗精神症状E.对焦虑抑郁心情可运用苯二氮

21、卓类药物或情感稳定剂正确答案：C答案解析：该患者为颅脑外伤后出现的慢性精神障碍，应制定长期治疗安排，要了解可 能存在的社会心理问题，赐予心理治疗;人格变更者应赐予行为治疗和认知行为治疗;对于心 情不稳定、行为冲动患者可赐予小剂量抗精神病药物、情感稳定剂或抗焦虑剂;尽早进行神经 心理测验，依据详细状况制定康复训练安排，促进社会功能的复原;应避开不必要的身体检查 和反复的病史采集，那样只会招致患者的不满，增加新的心理问题，患者系外伤后的病态表 现，法律惩处不合适。13、患者女，30岁。首次出现心情不好，疑人争论，凭空听见3个月。患者3个月前无明显 诱因出现心情低落，成天唉声叹气，认为别人在背后争论

22、她，说她长得丑，曾凭空听到过有 声音说她工作实力不行，爱出风头，不好好工作等，从未出现过兴奋话多等表现。此患者最 佳的治疗方案0.5分A.抗抑郁药B.抗精神病药C.碳酸锂D.抗抑郁药和其次代抗精神病药E.电休克治疗正确答案：D答案解析：该患者有抑郁心情，也有精神病性症状，因此最佳治疗方案为抗抑郁药物合 并运用中、小剂量的新型抗精神病药物。14、与苯丙胺有关的描述不正确的是05分A.具有剧烈的中枢神经兴奋作用和致欣快作用B.可导致出现幻觉、妄想症状C.与可卡因有类似的药理作用1).运用后很快体会到快感E.极易产生躯体依靠，较难产生精神依靠正确答案：E答案解析：一般认为，苯丙胺较难产生躯体依靠而更

23、简单产生精神依靠。 15、关于适应性障碍临床表现的描述正确的是05分A.无明显的苦恼B.心情与行为异样多在应激源发生后3个月内出现C.社会功能无明显受损D.应激源消逝后，症状持续不超过6个月E.精神病性症状常见正确答案：D答案解析：适应性障碍的主要临床特点为：有明显的生活事务为诱因，尤其是生活环 境或社会地位的变更（如移民、出国、入伍、退休等）；生活事务和人格基础对精神障碍的出 现起着重要的作用;以抑郁、焦虑、苦恼、胆怯等情感症状为主，并且有行为方面的退缩 或生理功能障碍，如睡眠不好、食欲减退等，但不出现精神病性症状;精神障碍一般发生于 心理社会刺激发生后的13个月内，症状持续一般不超过半年;

24、随着事过境迁，刺激的消 退或经过个体的调整形成新的适应，精神障碍随之缓解。16、关于适应性障碍临床表现的描述正确的是05分A.无明显的苦恼B.心情与行为异样多在应激源发生后3个月内出现C.社会功能无明显受损I）,应激源消逝后，症状持续不超过6个月E.精神病性症状常见正确答案：D答案解析：适应性障碍的主要临床特点为：有明显的生活事务为诱因，尤其是生活环 境或社会地位的变更（如移民、出国、入伍、退休等）；生活事务和人格基础对精神障碍的出 现起着重要的作用;以抑郁、焦虑、苦恼、胆怯等情感症状为主，并且有行为方面的退缩 或生理功能障碍，如睡眠不好、食欲减退等，但不出现精神病性症状;精神障碍一般发生于

25、心理社会刺激发生后的13个月内，症状持续一般不超过半年;随着事过境迁，刺激的消 退或经过个体的调整形成新的适应，精神障碍随之缓解。17、有关情感障碍生化探讨的描述，正确的是05分A.具有自杀倾向的抑郁症患者脑脊液中5-羟引口朵乙酸(5-HIAA)含量增高B.抑郁症患者脑脊液和血浆中Y 一氨基丁酸(GABA)含量上升C. B 2受体功能下调与临床抗抑郁药的作用有亲密关系D.SSRM选择性5-羟色胺再摄取抑制剂)类药物主要促进去甲肾上腺素(NE)和5-羟色胺 (5-HT)的再摄取E.利血平使5-HT耗竭可以治疗抑郁症正确答案：C答案解析：具有自杀倾向的抑郁症患者脑脊液中5TIIAA含量下降，血小板

26、对5TIT的摄 取功能也下降，探讨也显示抑郁症患者脑脊液和血浆中GABA含量下降。有关抗抑郁药作用 机制的探讨中最为公认的发觉是8 2受体功能下调与临床抗抑郁作用亲密相关;SSRI类抗抑 郁药主要抑制突触间5-HT的再摄取，对NE的再摄取作用较小或没有作用，而利血平使5-HT 耗竭可以促发抑郁发作。18、有关切境障碍的混合发作是指0.5分A.抑郁发作和躁狂发作交替出现B.既往有抑郁发作，本次为躁狂发作C.既往有躁狂发作，本次为抑郁发作D.躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现E.抑郁发作和躁狂发作之间的快速转换正确答案：I)答案解析：混合性发作是在躁狂发作的同时伴有抑郁症状。躁狂和抑郁两类症状

27、可以同 时出现，也可以在一段时间内交替出现。ICD-中所描述的混合性发作的标准为：发作以轻 躁狂、躁狂和抑郁症状的混合或快速交替(即在数小时内)为特点。在至少2周发作期间内， 躁狂和抑郁两种症状在多数时间都必需突出。既往至少有过一次确定无疑的轻躁狂或躁狂 发作、抑郁发作或混合性情感发作。19、患者女，30岁。首次出现心情不好，疑人争论，凭空听见3个月。患者3个月前无明显 诱因出现心情低落，成天唉声叹气，认为别人在背后争论她，说她长得丑，曾凭空听到过有 声音说她工作实力不行，爱出风头，不好好工作等，从未出现过兴奋话多等表现。此患者最佳的治疗方案0.5分A.抗抑郁药B.抗精神病药C.碳酸锂D.抗抑

28、郁药和其次代抗精神病药E.电休克治疗正确答案：D答案解析：该患者有抑郁心情，也有精神病性症状，因此最佳治疗方案为抗抑郁药物合 并运用中、小剂量的新型抗精神病药物。20、患者女，22岁，总经理助理。因兴奋话多，疑人害，行为紊乱1周入院。1周前因工作 上的疏忽被总经理指责，之后出现兴奋话多，怀疑同事害她，因此不停地给同事打电话质问 为什么要害她，乱发短信给单位的同事，同事收到短信后觉得患者稀里糊涂。入院后治疗天， 患者不再怀疑别人要害她，但仍表现话多，活动多，纠缠医生，见人就打招呼。此患者最可 能的诊断是0.5分A.分裂情感性精神病B.精神分裂症C.分裂样精神病D.躁狂发作E.急性应激障碍正确答案：D答案解析：依据病史材料，该患者有兴奋话多，被害妄想，行为紊乱，但在治疗天后， 被害症状消逝，保留话多，活动多，纠缠医生等兴奋的表现，提示该患者有躁狂发作。尽管 出现了精神病性症状如被害妄想，但它并不是精神分裂症和分裂样精神病的特征性症状，在 躁狂发作时; 同样也可出现精神病性症状。躁狂发作时可出现与心境相协调的幻觉及妄想， 如言语性幻听和夸大妄想，甚至被害妄想，但这些症状的持续时间并不长，且妄想并不荒谬， 明显依据题干的信息尚不足以作出分裂样精神病或精神分裂症的诊断，而躁狂的可能性更大, 进一步可询问患者的情感症状及思维症状21、文拉法辛主要作用于0. 5分A. NE