分析常规检验与生化检验在临床糖尿病诊断中的价值比较.docx

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1、分析常规检验与生化检验在临床糖尿病诊断中的价值比较摘要目的研究临床诊断糖尿病应用生化检验与常规检验方 法的效果与价值。方法对2015年1 12月间在该院接受治疗的86 例糖尿病患者进行分组研究，数字随机法为分组依据，具体分为观察 组43例与对照组43例，分别实施生化检验与常规检验方法，对两组 的诊断有效率进行统计与对比。结果观察组与对照组的诊断有效率 分别为95.35%、74. 42%,观察组的诊断有效率较高，差异有统计学 意义(P关键词医疗；诊断；糖尿病；检验中图分类号R587 文献标识码A 文章编号1672-4062 (2016) 05 (b) -0061-02在世界非传染性疾病中，心血管

2、病的发病率居于首位，其次为肿 瘤，第三则为糖尿病。糖尿病的发病基础为胰岛素分泌与胰岛素抵抗 缺陷，主要特征为高血糖，具有消瘦、多食易饥等表现糖尿 病的影响不但表现在患者身体上，对于心理健康也有一定的影响，因 此，及时有效的治疗十分重要，而治疗的重要前提则为准确的诊断。 近年来，生化检验方法被广泛应用于糖尿病的临床诊断工作中，为探 讨其使用效果，该文特对2015年1 12月间收治86例糖尿病患者进 展开研究，现报道如下。1资料与方法1.1 一般资料对在该院接受治疗的86例糖尿病患者进行分组研究，数字随机法为分组依据，具体分为观察组43例与对照组43例。排除自身免疫 性疾病、肾肝心功能障碍严重患者

3、，以糖尿病治疗指南标准(1999 年WTO)为参照，该研究所选患者均符合疾病诊断标准，自愿参与研 究。观察组男患者与女患者分别为21例、22例；年龄在4577岁 间，平均年龄(59. 144. 56)岁；24例为2型糖尿病，19例为1型 糖尿病；病程在4个月11年间，平均病程(6. 170. 78)年。对 照组中男患者与女患者分别为20例、23例；年龄在4374岁间， 平均年龄(59.484. 15)岁；25例为2型糖尿病，18例为1型糖尿 病；病程在4个月一12年间，平均病程(6.390.80)年。1.2 方法常规尿液检验方法，实施对象为对照组。检验患者20 mL中段 尿液，所用尿常规分析仪

4、为迪瑞HT00型，对常见项目进行检测，如 红细胞、白细胞、尿酮体、尿糖、尿蛋白等，采取显微镜镜检，将检 查结果记录下来。生化检验方法，实施对象为观察组。首先对患者进行血液的采 集，对患者的果糖胺、糖化血红蛋白、血清甘油三酯、糖耐量实验、 空腹血浆葡萄糖进行检测，检测仪器为全自动化分析仪。以硝基四 氮噗蓝还原法测定患者的果糖胺。以亲和层析法对糖化血红蛋白进 行测定，在层析柱添加血红蛋白，测量其中的糖化血红蛋白。禁食 12 h,待5-10 min静坐后采集两份5 mL血液，分离血清在2 h内 进行，血清甘油三酯测定需在4 h内完成。以口服法测定糖耐量, 在进食1 d后进行2 mL空腹静脉血的采集，

5、以4 min为限让患者饮 下200300 mL含80 g葡萄糖的水，以空腹水平为参照，若2 h后 未恢复同时呈阳性尿糖则可判断为糖耐量下降。禁食12 h,可适 当饮水，采集患者2 mL空腹静脉血样，采集时间为清晨，以氧化酶 法检测，以7 mmol/L1.3 观察指标对观察组与对照组的检验结果进行统计与观察，以临床诊断结果 为依据，有效为临床诊断结果与检验结果二者一致；无效则为二者结 果不一致。对两组的诊断有效率进行对比。诊断有效率二该组有效患 者/该组患者总数X 100. 00%o1.4 统计方法在SPSS 18. 0统计学软件中录入研究所统计的数据，并对数据进 行分析处理，计数资料采用n (

6、%)表示，进行x2检验。2结果观察组患者中有效为41例,无效为2例,诊断有效率为95. 35%； 对照组患者中有效为32例，无效为11例，诊断有效率为74. 42吼 两组的诊断有效率相比以观察组更优，差异有统计学意义(P表1观察组与对照组的诊断有效率对比分析n (%)3讨论糖尿病的致病因素主要分为两大方面，即遗传与环境。据相关的调查数据显示3,我国年龄超过20岁的人群中，女性患糖尿病的机 率为&8%,男性患糖尿病的机率为10.6%。在患病后，若患者病情无 有效控制容易导致大血管与微血管病变，从而引起脑血管病变、心血 管病变、肢端坏疽、肾功能衰竭，甚至是双目失明，最终会影响患者 的生活质量，加重

7、其家庭经济上的负担。然而，在糖尿病发病者不断 增多的背景下，患病者中约有七成因发生心血管并发症而死，因此, 诊断与治疗非常关键。现阶段，糖尿病的分类主要有4种，除了妊娠 糖尿病、1型糖尿病、2型糖尿病外，还有其他特殊类别糖尿病，其 中最多的是2型糖尿病，约95%的糖尿病患者为2型糖尿病4-5。 对于糖尿病的诊断，临床有较多的检测方法，如血糖检测、尿液检测 等，近年来，生化检验方法日益受到重视，在糖尿病临床诊断中发挥 了重要作用。与传统方法相比，费用经济，操作快捷简单是生化检验 的优势，此外，其优势还表现在能够对患者的果糖胺、糖化血红蛋白、 血清甘油三酯、糖耐量实验、空腹血浆葡萄糖进行测量，因此

8、在临床 中得到了越来越广泛的应用6。果糖胺测定方法不但经济且十分快速，能够对患者病情的控制情 况进行评价，妊娠糖尿病和存在较大血糖波动的患者尤其适合使用, 此外，其还能够将平均血糖水平反映出来；糖化血红蛋白的不足在一 定程度上能够为血清甘油三酯所弥补，检测血清甘油三酯时，若出现 升高现象则有一定的可能为糖尿病，但不能完全断定；血糖控制总体 评价指标即为糖化血红蛋白，通过这一指标能够了解并发症的发生情 况，对糖尿病的不同阶段进行判断，为血糖的调整提供指导，有助于 对妊娠糖尿病与应激性血糖增高进行区别；检测糖耐量时，若出现降 低现象，有一定的机率会患上糖尿病，若没有重视这一问题，及时采 取措施，在

9、糖耐量降低的情况下，糖尿病的发病率为10%20%,对 于这类易感人群，需注意作息时间的规范、增强运动、规律饮食；若 患者存在交感神经兴奋与中枢神经系统功能紊乱症状如昏迷、抽搐、 意识模糊、虚弱、震颤等，且表现出低于2. 8 mmol/L的静脉血浆葡 萄糖浓度时即为低血糖症，且容易发生脑损害；患者血浆渗透压增大、 水分降低，且表现7. 0 mmol/L的静脉血浆葡萄糖浓度时即为高血糖 症7-8。综上所述，在生化检验方法中，糖耐受实验、血清甘油三酯等方 面的检验是临床诊断糖尿病的重要依据。在该研究中，通过对比不同 检验方法的检验结果发现，观察组的诊断效果较好，可见，生化检验 方法对于糖尿病的诊断具

10、有积极作用，临床使用价值较高。参考文献1任丽娜，袁芳，黄馨瑶.糖化血清白蛋白检验应用于糖尿病 诊治的临床价值J.临床医药文献杂志,2015, 2 (23)： 4827-4828.2姚全良，吕娇凤，詹伦琴，等.糖化血红蛋白诊断老年糖尿 病和前糖尿病的最佳切点J.中国老年学杂志，2014, 34 (16)： 4656-4657.3 ChristoPher D. Saudek, William H. Herman, David B. Saeks,et al. A New Look at Screening and Diagnosing DiabetesMellitusJ. JClinEndoerin

11、ol Metab, 2008, 93 (7)： 2447-2453.4吴兴勇，姜敏，贾晓霞，等.不同糖耐量水平患者胰岛素抵抗与皮质醇、醛固酮相关研究J.标记免疫分析与临床，2015, 22 (8)： 741-743.5朱长清，石凌波，康红，等.糖化血红蛋白筛查和诊断糖尿 病及糖尿病前期的切点分析J.广东医学，2014, 35(22)： 3564-3566.6张崇林.糖化血清白蛋白检测对糖尿病诊断的临床价值J. 中国医药导刊,2014, 16 (4)： 722-723.7张晶菊.血糖与尿糖检验在糖尿病诊断中的临床应用价值分 析J.医学信息,2015, 28 (11)： 50-52.8 T. Tankova, N. Chakarova, L. Dakovska, et al. Assessment of HbAlc as a diagnostic tool in diabetes and prediabetesJ. Acta Diabetol, 2012, 49 (5)： 371-378.(收稿日期：2016-01-23)