分析采用腹横纹小切口的疝气手术效果.docx

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1、分析采用腹横纹小切口的疝气手术效果摘要：目的：对腹横纹小切口疝气手术的临床效果进行分析。方 法：选取本院100例疝气患儿，随机分为对照组与观察组，各50例， 对照组行常规手术，观察组行腹横纹小切口手术，对比两组患儿手术 用时、切口长度、术中出血量和术后住院时间，统计术后止痛药物使 用频率（术后住院期间应用止痛药的人数与总人数的比值），术后并 发症发生情况。结果：观察组患儿手术时间、术后住院时间显著短于 对照组，差异具有统计学意义（P关键词：小儿疝气；腹横纹小切口；并发症【中图分类号】R256.45【文献标识码】A【文章编号】1672-8602 （2015） 03-0239-01小儿腹股沟斜疝即

2、小儿疝气是儿科常见疾病，小儿疝气在幼儿中 患病率1%-4%,且男孩发病率较女孩高，早产儿小儿疝气发病率更高 lo小儿疝气治疗的传统手术是采用平行腹股沟韧带斜切口，但这 种手术具有切口长，手术时间长的缺点，而且由于腹股沟管正常解剖 部位的破坏，创伤相对较大，术后易复发1。随着微创技术的成熟 与发展，在小儿疝气的治疗上也得以运用，腹横纹小切口疝气手术相较于传统手术有着并发症发生风险更低且住院时间更短，效果 明显等优势。现将相关情况报告如下。1资料与方法1. 1 一般资料选取本院2012年6月至2014年6月收治的疝气患儿100例，其 中男69例，女31例，年龄8个月-11岁，平均年龄（5.4 士

3、1.8） 岁；患儿病程3个月至3年，平均病程（1.30.5）年，并将有严 重肝肾疾病、心脏疾病与血液疾病等患儿排除。将 100例患儿随机分 为对照组与观察组，各50例，两组患儿年龄、性别组成、病情及病 程等基本资料比较，差异无统计学意义（P 0. 05）,可进行对比。1.2. 手术方法对照组：采用传统手术进行治疗。手术前为患儿进行常规消毒及 麻醉、铺无菌巾，在其腹股沟上方做1个与之平行的长度为3 一 4cm的斜形 切口。麻醉后逐层钝性分离显露的筋膜组织，找到外环口，确认腹外 斜肌腿膜，并沿其纤维方向进行切开。向内侧打开外环，使用蚊氏钳 交替分离提肇肌及其筋膜。找到白色疮囊后，轻柔地游离精索，并

4、将 疮囊顺延游离至高位，然后对其进行结扎离断。最后逐层缝合组织及 皮肤。观察组：采用腹横纹小切口手术进行治疗。手术前为患儿进 行常规消毒及麻醉。麻醉后在外环上腹横纹位置做1. 5-2. 5 cm切口， 按照皮下组织一腹外斜肌腿膜一提攀肌顺序依次切开，使精索显露, 将精索内的疝囊找到并将之切开，对疝囊仔细游离到颈部，利用丝线 双重贯穿并对疝囊颈部进行结扎，将多余疝囊切除，止血后复位精索 攀丸，最后逐层缝合组织及皮肤。两组患者术后均给予抗生素等治疗，指导患者早期康复训练。1 . 3观察指标观察和记录两组患儿手术用时、切口长度、术中出血量和术后住 院时间，统计术后止痛药物使用频率（术后住院期间应用止

5、痛药的人 数与总人数的比值），观察术后并发症发生情况。1.4统计学方法本次实验数据采用SPSS 15. 0软件包进行处理。采用t检验行计 量资料分析，采用X2检验行计数资料分析，以P2.结果2.1 两组临床观察指标比较通过两组患儿（各50例）手术情况及术后止痛药使用情况、术 后住院时间的比较。明显看出观察组患儿手术时间、术后住院时间较 对照组更短，术中出血量以及术后止痛药使用频率也显著少于对照组, 差异有统计学意义中（P2 . 2两组患儿术后并发症发生情况分析对照组术后8例（16.0%）出现并发症，其中切口感染5例，阴 囊水肿3例；观察组术后2例（4. 0%）出现并发症均为切口感染；对 比可知

6、，观察组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义中（P3 .结论近些年来，小儿疝气发病率逐渐升高。该病对患儿消化系统有严 重影响，可造成腹痛、腹胀、下腹部坠涨、易疲劳等症状，同时还会 影响患儿生殖系统正常发育2 o因为小儿生理结构并未发育成熟，且对手术的耐受性相对较低， 在行手术治疗时不可避免的手术创伤常会导致患儿术后出现各种并 发症，这些并发症不仅会给患儿造成巨大痛苦，同时还会严重影响治 疗效果，故而在为患儿展开手术治疗时，将手术创伤降至最低是减少 并发症的有效方法。小儿疝气传统手术视野较为开阔，这为手术操作 提供了一定便利，应用横纹切口手术治疗小儿疝气时切口较小，由于 暴露的面积较小，

7、需要在深筋膜内超过皮下筋膜才能寻找到疝囊，便 增加了寻找疝囊的难度。但传统手术由于开口较大，同时也导致了手 术创伤增加，患儿出血量较大，这对于患儿机体功能的康复有不利影 响。腹横纹小切口手术则由于伤口较小且切开的层次少，给气患儿造 成的创伤相对较小。在进行腹横纹小切口手术时无需将腹股沟管切开, 同时对正常组织剥离的也相对较少。同时,因为腹横纹小切口手术修 复的层次较少，直接导致手术时间有效缩短，同时也有利于减少术中 出血。另外，腹横纹小切口手术后切口瘫痕相对较小且较为隐蔽，不 会对外观造成影响3。4 .结语综上所述，腹横纹小切口手术具有操作简便、无需展开修复手术， 缩小患者的切口面积，手术时间短等优点，同时其治疗费用较低，并 发症发生风险较低。并不会给患儿家庭造成重大的经济负担，值得在 临床中推广。参考文献：1杨军，钱立印，葛亚博，等.小切口治疗小儿疝气临床效果观察J.中外医学研究，20H, 9 (29)； 38-422傅朝春，张杰.腹横纹下小切口治疗小儿腹股沟疝500例临床 分析J.昆明医学院学报，2011, 32 (9)； 52-56.3李文锋.传统手术与微创手术治疗小儿疝气的临床效果比较 J.医学信息(上旬刊),3010, 23 (9)； 3334-3335.