《信息网络传播视听节目许可证》申请表.docx
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1、信息网络传播视听节目许可证申请表申请单位:(盖章)申请日期:(一)申请单位基本情况申请单位通信地址邮 编单位性质机关();事业();企业(); 其他组织:注册资本隶属单位无();有:其他业务 证照拥有 情况法定代表 人简历(请另附页)电话传真手机电子邮箱节目总编简历(请另附页)电话传真手机电子邮箱联系人职务电话传真手机电子邮箱申办承诺我单位承诺各项填报内容真实,将严格按照国家政策、法规要 求规范业务行为,为社会提供健康向上的视听内容服务,并积极接 受行业主管部门的监督和管理。法定代表人:节目总编:年月日(二)申办业务情况播出名 称登陆地址(网站类 填写域名)标识 (可附 页)网站名称(网站类
2、填写此项)业务类 别播放自办节目转播节目提供节目集成运营服务其他业务性 质公益性政府投资、开办宣传单位开办其他公益组织为非营利 目的开办经营性图文信息与视听节目 综合服务综合性门户网站专业内容网站专门宽带视听节目 内容提供视听节目集成平台 运营服务传输网 络国际互联网固定通信网、有线电视网组 成的城域网、局域网,或虚 拟专网ADSL ();以太网();Cable + Modem ();数据广播();卫星移动通信网GPRS ( ); CDMAlx ( ); 3G ();其他:微波通信网等其他网络接收终 端计算机();电视机();手机等手持终端设备(); 其他:传播方 式频道播出点播(含下载)其他传播范 围全国特定范围播出节 目内容 (可分为新闻,电 影,电视 剧,综艺, 体育,音 乐,戏曲, 教育,科 技,财经, 气象,军 事,生活 信息,等)自办节目新闻自采转载其他 节目 内容自制 节目非自制 节目集成或转播 节目(可附 页)节目提供者节目提供者的广播 电视频道名或网上 播出名称节目内容(三)审批意见盖章省级广播电视行 政部门意见年月日批复文号许可证编号备注1、本表是管理部门进行审批的重要依据,各项目均须用钢笔如实填写,要 求字迹清晰,不得有空项,如对项目含义存有疑问,请向广播电视行政 部门咨询;2、本表及附页一式四份,两份省级广电行政部门留存,两份报总局。
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