2022年医院质量月活动总结范文.docx

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1、2022年医院质量月活动总结范文坚持把医疗把医疗质量放在首位，把医疗质量管理纳入到医院 的工作重点之中，接下来是为大家精心搜集的医院质量月活动总结， 供大家参考借鉴。医院质量月活动总结范文（一）医疗卫生改革的最终目标是要以较低廉的费用为病人提供较优 质的医疗服务。近几年来，我院和其它市级综合性医院一样，成为了 我市医疗卫生工作的基本组成部份，而且形成为了独有的中医医疗卫 生工作体系，在为人民群众提供质优价廉的中医药医疗保健服务、 继承 发展中医药学术和培养中医药人材方面作了不懈的努力。在20XX 年，我院坚持以病人为中心的服务理念，以提高医疗质量、合理收 费、降低医疗费用为落脚点，努力为泛博患

2、者提供优质的医疗服务。 医院业务收入同比增加14.36,门诊量同比增加12.18,住院病人同 比增加5.41,剔除工作量增加因素后，同比增加4. 85,而每一个门 诊病人费用为108. 78元，为我市市级9家医院的最低。一、加强医疗质量管理，保证和提高医疗服务质量（一）医疗质量管理是医院管理的核心，提高医疗质量是管理医院根本目的。医疗质量是医院的生命线，医疗水平的高低、医疗质量1、逐级召开会议宣传发动。分别召开了院班子会、中层领导会， 科室职工会，认真学习卫生部“医疗质量万里行”活动方案，省卫生 厅关于认真做好“医疗质量万里行”七个专项活动的通知等文件精神， 使全体工作人员了解、掌握活动内容，

3、并认真贯彻实施。院每月进行 一次检查，由院级领导组对各科落实情况进行督导评价，下达评价结 果与整改通知。2、环绕“医疗质量万里行”活动主题，组织开展形式多样的宣 传活动。在门诊部、住院病区等醒目处悬挂标语，利用院务公开栏、 电子屏、各科黑板报等形式，大力宣传医疗质量和医疗安全管理的新 思路、新举措、新成绩，宣传开展本次活动的意义、要求和好做法、 好经验，营造有利于促进医疗安全、提高医疗质量、改善医患关系的 舆论氛围。三、强化培训，提升医务人员的医疗质量和安全意识在“医疗质量万里行”活动中，我院始终把医务人员的培训放 在重要位置，采取多种形式，全面开展业务技术人员培训，努力提升 医务人员的业务技

4、术能力和水平。1、组织卫生法律法规、规章制度、常规规范的学习。我们先后 开展了执业医师法、护士条例、传染病防治法等卫生法 律法规，以及中华人民共和国治安处罚条例，通过专家讲座、单 位集中学习、医务人员自学、专题讲座、典型案例分析讨论等形式， 使医务人员了解掌握了卫生法律法规、规章制度、常规规范，强化其 法律意识和自我保护意识，增强依法执业的自觉性。2、开展多种形式的培训活动。一是在院内组织了业务骨干培训、 病例书写培训、“三基”“三严”培训、护理培训、药品培训、医院 感染知识培训、医疗纠纷防范等活动，使医务人员的业务技术和医疗 安全意识明显提高。二是积极参加之级组织的培训讲座。对省、市两 级组

5、织的各种有关医疗质量管理和业务技术培训讲座，积极组织人员 参加学习，20*年，共选派各科室医务人员50余人参加省、市级培 训16次，学习医疗卫生新知识、新技术、新理念、新观点。三是加 强学科带头人的选拔和培养，20林年1-10月份，共选派10人到省级 以上医院进修学习，14名临床一线科室的护士长到省厅轮训，推荐6 人晋升副高以上职称。通过以上举措，提高了我院卫生技术队伍的整 体水平。3、组织理论考试和技术比武。我们以培养提高医护人员急救技术、程序、常用方法和治疗方案的应用为重点，按照由易到难、由浅 入深的原则，进行培训，推广新知识、新技术。进入10月后，我院 对所有参加培训的医护人员的掌握应用

6、情况进行了理论和技能考试， 在此基础上，选出优胜者参加了全市卫生技术竞赛比武，获得了优秀 奖，在同级兄弟医院中位居前列。四、严格自查，认真整改，全面提高医疗质量医疗质量是医院生存和发展的生命线。医疗质量是医院管理的 核心，是医院管理永恒的主题，惟独树立这一理念，才有可能实现医 院科学发展。我院环绕医疗质量工作，20*年2月份、6月份两次召 开全体医、药、护、技人员参加的“医疗安全工作大会”，查摆安全 隐患，制订医疗安全措施;环绕卫生部印发的活动方案、省厅印发的 “医疗质量万里行”七个专项行动的通知精神，结合我院实际，院领 导小组于8月21日，9月18日，10月16日、11月13日四次对活 动开

7、展情况进行了自查与整改，全面提高医疗质量。1、加强了安全生产工作。进一步完善安全生产的组织领导、管 理机构、规章制度、操作规程及标准，明确人员配置要求，措施落实 到位;对于重点部位、重点科室采取特殊管理和措施，保证全院的各 类设备、设施能够安全运转。院消防通道畅通，无障碍物，标志醒目， 各类消防设备齐全，保卫科统一管理，并在各科室设有专人管理。9 月14日，在院制剂室院内，保卫科组织了全院26个科室70余名医 务人员进行了消防演练，进一步提高了医护人员的消防安全防范能力。2、严格落实了医疗护理核心制度。院医务科、护理部按照河 南省医疗机构医疗护理核心制度（豫卫医*） 39号）的要求，建 立了医

8、疗技术管理档案，落实了医疗质量和医疗安全核心制度。同时 按照执业医师法、护士条例、医疗机构管理条例、医 疗技术临床应用管理办法等有关法律法规规定，严格执业准入、资 质准入，加强监督，全院无违法执业行为。认真执行了医师定期考 核管理办法，加强对医师执业的定期考核和评价。建立手术分级管 理制度，制定了具体实施细则和管理办法。同时，根据医师的专业技 术能力授予相应的手术权限，实施动态管理。3、加强了临床合理用药。一是建立和完善医院药事管理委员会 组织，职责明确、制度健全、记录完整，提高临床合理用药水平，降 低患者医疗费用。二是定期对院内临床用药情况进行监督、评价和公 示。认真落实处方点评制度，对处方

9、实施动态监测及超常预警，对不 合理用药及时予以干预。三是贯彻落实卫生部抗菌药物临床应用相关 规定，遵循抗菌药物临床应用指导原则，坚持抗菌药物分级使用， 开展合理用药培训及教育，定期召开抗菌药物应用专题分析会议，落 实“双十”制度，对过度使用抗菌药物的医生采取个人谈话、通报批 评、经济处罚等严厉措施。四是建立有效的药品不良反应事件处理程 序，认真、及时、准确做好数据的采集和上报工作。五是加强了对麻醉药品、精神药品、毒性药品和高危药品等特殊种类药物的规范使用 和管理，建立健全上述药品的购置、安全保管和使用制度。4、开展了病历书写质量评比活动。按照卫生部病历书写基本 规范（试行）和医疗机构病历管理规

10、定，河南省卫生厅医疗文 书规范与管理补充规定，院医务科进一步规范了病历管理。建立考 核机制，每月对门诊处方、住院病历进行一次抽查评议活动，加强病 历书写考核。提高甲级病历率，杜绝丙级病历。5、强化了医院感染管理。首先按照医院感染管理办法和相 关技术规范、行业标准，院感染办制定了虞城县人民医院突发医院 感染事件应急预案、虞城县人民医院感染监测计划，加强对感 染科、口腔科、手术室、急诊科、产房、血液净化室、消毒供应室和 检验科等感染管理重点部门的管理和监控。其次按照医疗废物管理 条例等法规和规章，力口强对医疗废物的分类、运送、暂存处理工作， 加强了医疗废物的规范化管理，有效预防和控制医院感染，杜绝

11、感染 事件发生。今年以来，在上级卫生行政部门组织的感染管理考核中均 达到专业标准。6、加强急救工作，开展了临床急救技能大比武。进一步加强急 救队伍建设，强化医务人员急救基本技能训练，提高应急救治能力和 水平。建立“三基、三严”培训考核制度，医护人员能够熟练、正确 使用各种抢救设备，掌握各种急救技术。开展了急救技能大比武，每 半年一次，采用单项比武和综合比武方式进行，内容包括为单人徒手 心肺复苏术，三人心肺复苏技术等。考核临床14个科室医护人员的 急救操作技术。通过技能比赛，提高医护人员的应急反应和处置能力、 综合救治能力、增强我院科室间协调能力，以适应复杂情况下应急抢 救工作需要。7、进一步规

12、范了医院临床输血管理。健全医院输血管理委员会 及工作制度，医院血库独立设置。落实临床输血申请登记制度和用血 报批手续，建立了输血申请预会诊制度、输血前患者允许制度、输血 前检验与核对制度。我院能为临床提供24小时供血服务，严格输血 适应征，开展了成份输血（成份输血比例298%）。在临床输血中。无 非法采供血行为，交叉配血合格率达100%。20*年是“医疗质量万里行”活动的第一年，我院虽然在医疗 质量的持续改进与管理方面做了大量的工作，取得了一定成效。但距 上级的要求还有一定的差距。今后，在上级卫生行政部门的正确领导 下，我们将进一步更新观念，提高认识，多措并举，加强医疗质量管 理，确保医疗安全

13、，推动卫生事业稳步前进，为经济发展和社会稳定， 做出新的更大的贡献！医院质量月活动总结范文（三）在为期三个月的质量服务月活动中，我院坚持把医疗把医疗质 量放在首位，把医疗质量管理纳入到医院的工作重点之中，与时俱进， 从统一思想、转变观念、完善制度、改进方法、充分利用科学手段等 方面作了斗胆的改革和创新，逐渐形成为了 “以全面的职能管理为后盾, 以良好的服务态度为前提，以顶尖的医疗质量为核心，以提高管理人 才素质为保障”的医疗质量管理模式，并取得了实效。一、切实推行医德医风建设，处处体现以病人为中心加大医德医风建设力度和职业道德建设是新时期医院发展的迫 切需要，医德医风评议活动恰似一股东风，无疑

14、是给了我院一个前进 的动力。针对医疗卫生系统普遍存在的一些问题，我院通过举办院内的 自查自纠活动，院外的问卷调查以及与军队及社会各届人士的座谈会， 找矛盾，找问题，找差距。印制意见咨询表，发到各部门，让病友来 评一评医院的服务水平，对反映属实的问题，坚持予以处理;召开社 会各届人士的座谈会，广泛征求意见，并逐条记录，逐项落实和整改， 还通过新闻媒体，以公开信的形式，放下架子，谦虚地欢迎泛博市民 提出批评和指导意见。通过医德医风评议活动，医患之间，相互尊重， 相互理解，相互关心的现代新型医患关系已在我院形成。“服务永无止境，我们向来在努力”、“我们尚未做到最好,但我们将努力做得更好”这是我院所有

15、员工的两句座右铭。在医德医 风建设之中，医院实行了各种便民利民措施，体现了事事以病人为中 心，处处为病人着想的管理理念。为确保泛博军民每次都能得到最专业的诊治。我院推行了门诊 专科化改革，做到每天每一个专业都有专科医生出诊。针对群众反映 的节假日看病难的问题，医院率先在皮肤科试行了无假日门诊的服务, 方便了因上班、上学不便就诊的病人，医院在下一步的工作中准备在 所有门诊科室全面推开此项工作，彻底解决群众节假日看病难的问题, 使驻地军民在节假日能够得到专科专治的优质服务。为了给军民提供全方位的医疗保健服务，医院建立健全病人出 院追踪制度。为了提高军民的自我保健和预防疾病的能力，医院在门 诊和病区

16、设置了健康教育专栏。为了更好地为军民服务，医院各科室 陆续推出了服务承诺，全院共制定出便民利民措施260多条。为了做 好病人及家属的接待、咨询工作，减少家属的误会，减轻护士的值班 负担，我院推出了护士长值岗制度，要求护士长在班在岗，负责统筹 及咨询解疑、接待工作。以患者满意与否作为衡量各项工作成效的标准，已成为医院全 体工作人员的共识。根据患者出院随访调查结果显示，医疗服务的群 众满意度已达到94. 7%以上。重视医德医风建设，一切以病人为中心， 才是真正的造福于民。二、加强医疗质量管理与监控，确保医疗安全众所周知，医疗质量是医院生存和发展的核心，也是优质的医 疗服务的最终体现。优质的医疗质量

17、是在竞争日益激烈的医疗市场处 于不败之地的最强有力的保证。健全医疗质量管理机构，落实各项质 量管理制度，增强医疗风险意识，加强医疗质量管理是医院发展的重 中之重。（一）建立和健全医疗质量管理和监控机构为进一步加强、规范医疗质量管理，保证优质医疗质量，全面 提升医院整体质量，我院从临床科室抽调经验丰富的医护人员成立了 质量管理控制办公室。用务实、高效、公正、准确的工作作风，为临 床提供强有力的管理保障。在主管副院长的直接领导下，在质控办的 监管下，由各相关部门全面开展质量检查和监控工作。并建立了科主 任负责制的全面质量监控体系。使检查和监督工作日常化，随时发现 问题，进行整改，并由质控办每月进行

18、汇总分析，全面保证医疗质量。医务处是我院的医疗质量管理的具体执行机构，每年年初，医 务处都根据医院的工作规划及实际情况作出前瞻性的管理方案和规 划，作为全年的工作导向，同时严格按照医疗质量管理办法进行 操作，努力做到每项工作有根有据。循序渐进，实施到位，做到严抓 严管，使全院的综合医疗质量水平大为提升。此外，我院还成立了考试委员会，它是独立于职能部门和临床 部门的机构，能真正地发挥医疗质量的监督作用，避免了以往管理和 监控相混淆的情况浮现。（二）严格落实各项医疗质量管理制度1、进一步完善院长总查房制度为加强医院管理，规范行政，保证医疗质量，提高科研教学水 平，巩固医技、后勤、设备的保障作用。我

19、院不断完善了院长总查房 制度，将责任落实到个人，使各项工作做到及时、客观、灵便，采取 定期与不定期相结合、全组汇总的方式，使检查中所得的信息向上汇 报和向下反馈更客观全面。并把检查内容划分为检查科主任工作质量 和检查医院全面质量两部份：第一，科主任工作质量部份：由院务会 议成员及考试委员会成员组成检查组，采取定期（每两周一次）抽查的 的优劣直接关系到医院的生存和发展。20XX年，我院在“医疗质量 服务年”活动的基础上，把减少医疗质量缺陷，及时排查、消除医疗 安全隐患，减少医疗事故争议，杜绝医疗事故当做重中之重的工作。 我院严把医疗质量关，各科室严格执行各项规章制度，规范诊疗行为， 坚持首诊负责

20、制、三级查房制、疑难病人会诊、重危病人及术前术后 讨论制度。增强责任意识，注重医疗活动中的动态分析，做好各种防 范措施，防患于未然。针对当前患者对医疗知情权要求的提高，完善 各项告知制度。加强质控管理，住院病历书写实施了神市中医病历 书写实施细则和评分标准，通过近一年的运行，我院住院病历的书 写在全市中医系统住院病历质控检查中，总分为全市第二位，前十名 优胜病历中我院占三位，前二名均为我院医务人员。（二）优化医疗服务流程以提高医疗质量的基础。服务流程是医 疗机构的运行结构和方式，在不增加病房、卫技人员的基础上，优化 的医疗服务流程决定了医疗机构的效率和竞争力，这在很大程度上增 强了医院的长期生

21、存能力，使医院的可用资源通过平衡流程中的各组 成部份来减少重复和浪费，使医院现有硬件和软件达到较高的利用率 和较好的利用水平，尽可能发挥专业技术人员的能力，尽可能满足病 员的需求，取得较高的经济效益和社会效益。我院坚持以病人为中心， 在优化医疗流程，方便病人就医上下功夫，求实效，增强服务意识， 优化发展环境，努力为病人提供温馨便捷、优质的医疗服务。推出各 项便民措施，如收费挂号窗口联网，减少挂号排长队，部份专家设立 方法，主要检查各科室主任行政查房或者教学查房的落实情况;第二, 由职能科室部份成员组成相应的检查组，采取不定期抽查的方法，对 医院全质量进行检查。2、完善各项制度，做到有章可循，有

22、章必循。因应新的医疗事故处理条理实施，我院在医疗质量管理方 面做了大量的工作，务求切实提高医疗质量。我院制定了中国人民 解放军第92医院医疗质量管理办法，并印成书，派发至每一个医 务 人员，突出了医疗质量的重要性。将医疗质量管理落实到每一个 科室，将责任落实到每一个人，将奖罚条例具体化，增加了医疗质 量管理的可操作性和客观性。同时针对医院不断浮现的新情况和新问 题。医院修订和完善了中国人民解放军第92医院工作人员奖惩 条例、药品分级使用和管理制度等医院规章制度，严格实行 全员、全面、全程质量管理，使医院各项医疗活动地能做到有章可 循，有章必循，各有关部门及科室负责人有效地发挥了作督、检查的 功

23、能，为各项医疗工作的开展奠定了良好的某础。3、建立完善的绩效评价制度，实行量化评估近年，我院全面实施科室管理综合评价预案。通过综合评 价将医院的综合目标管理与每月医院对各科室管理的监督、评价、反馈有效地融合在一起;并与每月、每季、每年的实际结果综合比较， 客观及定量地反映各科室各项工作综合完成情况。与科室的劳务效益 相结合。以此促进医疗质量水平的全面提高。（三）狠抓医疗质量，提高医疗服务的技术含量1、贯彻实施临床医疗制度临床医疗制度贯彻实施的成效如何，直接影响到医疗质量和医 疗安全。医务处和护理部每天派人到科室了解各科室的医疗运作情况, 坚持采用每周三院长查房、每季度医疗质量总查房及不定期检查

24、等方 式，深入临床第一线，保证医疗制度的落实。2、提高医疗基本理论及基本技能充分利用考试委员会的作用，组织医疗基本理论和基本技能的 考核工作每年都认真组织三基理论考核，对一线医生、二线医生、护 理人员进行严格的基本技术培训和考核。对个别薄弱环节及时反馈科 室进行补课和再培训。（四）抓重点和难点，创急诊优秀管理急诊科向来是医院的窗口，在对此高度认识的基础上，我院在 原有急诊工作制度的基础上，重新修订了中国人民解放军第92医 院急诊科工作制度，进一步完善急诊管理，使急诊科的12项工作 制度得以逐项落实。根据急诊科急危重症和创伤事故病人多等特点，狠抓“急”字， 各项抢救工作体现“稳、准、快”，以分秒

25、必争姿态不断提高医疗质 量和抢救能力。保证急诊专业医师、急诊专业护士占急诊科人数一半 以上，确保较高水平的医疗质量。我们要求急诊科医护人员基本功过 硬，抢救操作熟练，掌握主要危重症和生命支持治疗，且有很强的应 急能力。（五）严密监管的医院感染管理为加强医院感染的管理，设有医院感染管理科，专责进行医院 感染的监管工作。全院完善了医院感染管理的三级网络，医院感染管 理委员会一医院感染管理科一各科室医院感染管理负责人（医师）和 环境消毒监测护士。医院感染管理科与检验中心联合进行医院感染发病率监测，定 期或者不定期进行细菌学监测，还时常性检查催促医院感染病例的填 报工作，并制定和执行医院感染管理各项规

26、章制度，抓好宣传教育、培 训工作，医院感染管理做到标准化、规范化。三、以提高人材素质为保证人员素质的高低将直接体现医疗质量水平的好坏，特殊是科室 的管理人员素质的高低，将影响临床工作的好坏。因此，在我院全面 实施科主任负责制的基础上，我院采取多种方式全面提升管理人员素 质，以此促进医疗质量水平的提高。我院采取中层干部竞聘上岗制度，一批业务能力、管理能力等 综合素质强的优秀人材脱颖而出，全面带动科室的建设。烧伤科护士 长采取合同护士竞聘上岗制度进行录取，经过多轮的竞争，最后从 20名竞聘人员中录取1名最优秀的护士担任烧伤科护士长，经过几 个月的可是运转，证明该措施是十分有利的，使一大批优秀人材得

27、以 充分发挥自己的专业才干和管理水平。四、充分发挥信息话优势，务求管理规范化和高效率化我院从今年年初起，在信息化建设方面取得了突飞猛进的发展。 以信息化带动医院的现代化，全力推进我院各项工作的发展，特别是 医疗质量和效率的发展。经过改造，医院门诊科室和住院科室已经完 全实现了患者随到随看，不必象以往一样，要先到收费处交费再治病 开药。在我院信息系统中已经集成为了磁卡发行系统、门诊挂号系统、 门诊受费系统、门诊配药发药系统、医生工作站、医嘱管理系统、出 入院管理系统、中心药房系统、手术管理系统、医技管理系统、检验 网络系统、血库管理系统、数字超声影象网络系统、病理影像网络系 统、120急救指挥系

28、统、办公自动化系统、远程办公系统、财务管理 系统、设备管理系统、药库管理系统、物流配送系统、人力资源管理 系统、医疗统计和病案管理系统、经济核算系统，触摸屏查询系统、 体检管理系统、医院网站系统、电化教育系统、院内消费系统、电视 监控系统、医学文献检索系统等。所有的功能模块在一套网络系统中传输，在一台电脑中运行相 关的子系统，如医生工作站、检验报告系统、超声报告系统、内窥镜 报告系统、病理报告系统、PACS查询系统、办公自动化系统、全病 案查询系统、医学文献全文检索系统等，充分利用网络资源，使就诊 人员方便快捷地完成在医院就诊的整个过程，并可快速查阅病史资料； 检验报告在病区打印，这样解决了派

29、专人送单和丢失报告单的问题， 提高了工作效率;所有检验标本实现条形码管理，共享受检者的信息， 该检验系统有分析、识别、组合检验项目的功能，方便了医护人员的 临床操作。病理影像网络系统，连接电子胃镜、肠镜、病理科显微镜，在 内窥镜室或者病理科可以直接调取已录入资料的病人的普通信息，将 经确认后的内窥镜检查图文报告或者病理检查图文报告发回病人所 在科室，使报告整齐规范，缩短了报告等候时间。医院的信息化建设，充分体现以先进的手段，确保管理的科学 化、规范化和高效化，优质的服务，使病人最终受益。五、推行护理改革，个性化服务创新路长期以来，护理管理是我们薄弱环节之一，经过探讨，我们一 致认为提高护理服务

30、水平，是我们在优质服务方面提出的新要求。我 院在骨科全面试行服务模式的改革，并提出一种新的理念一个性化服 务。把病人作为一个有病求医、同时具有自我性格和家庭社会特征的 完整个体来看待，针对患者的性别、年龄、病种、病期以及个人文化 程度、生活习惯、情感特征、家庭社会关系等多方面的不同，实施相 应的个性化的服务措施。实施个性化服务是在保证医疗质量的同时， 更强调病人个性方面的需求与满足，每一处细微关心，更令病人倍感 满意。在实施个性化服务的过程中，我们觉得有如下特点。（一）打破传统，更新观念以往传统的服务模式无论是在工作态度上、规章制度上均以完 成医疗任务为主，忽视了病人被爱、受尊重和自我实现的需

31、要。个性 化服务，打破了传统模式，注重个性和人性服务，体现多元化服务质 量和价值。将我们的常规医疗、护理工作与病人自身“个性特征”相 结合，制定出灵便、贴切的个性化服务措施。让病人尽量脱离那种严 肃、紧张的就医过程，充分体现我们的关心与体贴，让病人在平静、 信任与满意之中完成整个就医过程，真正做到以病人为中心。（二）增进医护、护患之间的沟通在以往，医疗与护理是脱节的，医护之间的沟通很少、甚至有 些医护交班都是分开的，造成护士对病人病情及治疗不了解，使得护 士的工作带有一定的盲目性，医生不能从护十那里及时获得病人资料相关文章推荐：1 .小学国家网络安全宣传周活动总结2 .网络安全团日活动总结3

32、. 20XX年国家网络安全宣传周活动总结4 .第三届国家网络安全宣传周总结报告5 . 20XX开展网络安全宣传周活动总结6 .学校国家网络安全宣传周活动总结7 .小学20XX年国家网络安全宣传周活动总结8 .网络安全宣传周活动总结范文9 .银行网络安全宣传周活动总结20XX10 .国家网络安全宣传周活动总结20XX年专门挂号窗口，推出电话预约挂号等措施。医技科室出报告单推出限 时承诺。护理部门在开展星级护士评选活动中涌现了一批先进护士， 全年评出星级护士 56名，护患构筑连心桥，推出便民措施，想方设 法为病人解决实际问题，住院病人对护理工作满意度达96o（三）实施医疗质量、医疗安全教育，是加强

33、医疗质量的基础。 如何提高管理者自身素质和加强全院医务人员的素质教育是质量管 理的基础。提高医疗质量不是单靠几位管理者或者部份医务人员的努 力可以实现的，而是需要医院全体职工具有正确的人生观、价值观、 职 业道德观;需要强烈的责任感、事业心、同情心;需要树立坚固的 医疗质量、医疗安全意识;在院内全面开展优质服务和“安全就是最 大的节约，事故就是最大的浪费”活动，激发职工比学习、讲奉献 的敬业精神，形成为了比、学、赶、超的良好氛围。（四）建立完善的质量管理体系，规范医疗行为是核心。近年来， 我院从加强制度建设入手，结合各岗位的工作性质、工作内容，制定 了岗位职责、医德医风、人事管理、会议、学习、

34、考勤、安全保卫、 后勤管理、财务财产管理、统计报表管理、医疗文书档案管理，奖、 惩等共五部份241条管理制度;制定了行政管理、医疗质量管理、护 理质量管理、药品管理、院内感染控制管理、财务管理以及思想政治 工作和医德医风管理等26项质量控制考核细则;制定职能科室、业务 科室综合目标责任书，做到一级管一级，一级向一级负责的格局。明 确责任，保证职能，做到责、权明确，利益适度，从而管理上做到了 有章可循，有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、规范化、 标准化。建立符合医院实际的质量管理体系，医院成立了以院长、副院 长、医务科和各临床科室为成员的质量管理，质量控制考核领导小组， 负责全院质量管理

35、工作。全院形成为了主要领导亲自抓;分管领导具 体 抓;职能科室天天抓;临床科室时时抓的医疗质量、医疗安全管理 的格局。加强医疗质量管理坚持平时检查与月、季、年质控相结合，严 把环节质量关，确保终末质量关。“抓三基”、“促三严”、落实“三 级医师”查房制度。医务科时常组织院内职工学习卫生法律、法规、 制度、操作规程及操作常规，并记入个人业务档案。近年来通过开展 以医疗业务管理，努力提高医疗质量，确保医疗安全为目标的全方位 质量管理工作，使医院的各项工作达到了综合目标责任制预期目的， 医疗质量逐步提高，安全隐患逐渐减少，无医疗事故发生，医疗纠纷 也相对较少，提高了医疗质量，确保医疗安全，今年顺利通

36、过浙江省 三级乙等中医院复评工作。二、提高医疗质量，降低医疗费用，是医院的最根本目标提高医疗质量，降低医疗费用，让老百姓用较少的钱享受较为 优良的医疗服务是医疗体制改革的最根本目标。降低医疗费用，提高 经济效益也是每一位院长、患者、社会人、医护人员等共同关心的社 会问题，它是社会性质和服务宗旨的直接反映。作为医院的管理者要 从加强科学管理素质，降低管理成本着手，从提高服务质量和业务质 量上下功夫，突出以“技”取胜而非以“费”取胜。（一）今年我院严格执行药品、大型医疗器械设备采购招标政策 和药品“顺加作价”政策，实行医药分开核算、分别管理、调整医疗 服务价格，降低总的医疗费用，降低药品收入在医院

37、总收入中的比重。 执行药价“顺加作价”政策以后，我院减少药品收入500多万元，实 实在在减轻了病人的经济负担。要实现“降低病人费用”这一目标， 首要的是解决思想认识问题和改善医德医风问题，要坚持“为人民服 务”的宗旨，正确处理社会效益和经济收益的关系，把社会效益放在 首位，防止片面追求经济收益而忽视社会效益的倾向的思想。“以病 人为中心”，以泛博患者利益为前提，切实把医护工作作为一个崇高 的职业，处理好医院、个人与患者之间的利益问题;切实做到合理检 查、合理用药，以低廉的价格提供优质的服务，切实在医疗工作中实 践“三个代表”重要思想。（二）扩大门诊业务量，提高工作效率。去年我院门诊量达到53.

38、81万人次，与去年同比增加12. 18o通常来说，同一种病且病情 差不多的情况下，门诊治疗往往比住院治疗的费用要低得多。为满足 泛博群众的需求，我院在原有门诊所开设科室的基础上，去年又新开 设了中风面瘫专科门诊、针灸减肥门诊、失眠门诊和心理咨询门诊。随着人民群众医疗保健意识的增强，去年我院膏方门诊在前年 的基础上，继续受到泛博市民的好评。我院请临床经验丰富的专家为 百姓度身定做，开出不同需求的进补膏方，不仅有市区居民还吸引了 不少周边地区的居民，去年共完成中药膏方1280料。充分发挥了中 医中药在医疗、康复、保健和慢性病方面的医疗特色和优势，吸引了 更多的就医病人，也为他们提供了良好的医疗服务

39、，收到了较好的社 会效益和经济效益。发扬中医药特色优势，是中医药事业发展的核心。对于医院的 发展，必须有自己的品牌和特色，医院在提高综合服务功能基础上， 狠抓重点专科建设。中西医结合妇科、中医儿科被列入市中医重点学 科建设项目，眼底病专科、蛇伤专科、腰突症专科、哮喘专科被列入 市中医重点专科建设项目，男性科和肿瘤科建设得到了进一步发展， 肿瘤科被确定为*省中医重点扶持学科。妇科保胎病房、眼底病专科 也以其治疗手法多样、疗效切当、服务到位而吸引了泛博患者。妇科 门诊病人同比增加29. 90,出院病人同比增加5.41,实际病床使用率 同比增加15. 40;肿瘤科门诊病人同比增加26.70,出院病人

40、同比增加22.4,实际病床使用率同比增加18. 69,医院通过重点专科的建设, 业务量有了显著上升。（三）综合实力不断提高。我院在不断加强和完善中医药医疗服 务的基础上，也十分重视发展西医技术，走一条“中医特色显著，西 医功能全面”的新路子，去年我院骨伤科、妇科、外科等科室开展各 类四类手术的数量明显增多，还积极引进并开展了许多微创手术，如 骨伤科引进关节镜技术；普外科、妇科施行腹腔镜手术；消化内科成功 施行胃镜下大块粘膜切除术；肿瘤科利用DSA施行肿瘤病人介入治疗 等等，进一步提高医院的综合服务功能。（四）降低医疗费用还要处理好降低费用和加强检查、用药的关 系。有目的和必要的检查、用药，特别

41、在当今充分利用现代高新科技 设备和新药、特效药，是实现早诊断、早治疗、早康复所必须的;又 如外科、骨伤科、妇科等科室缜密制定围手术期抗感染治疗方案，倡 导术前使用抗生素，并制定严格的抗生素使用原则，根据手术方式决 定抗生素的选择及使用时间，有效控制感染，减少并发症，这些重点 医疗环节管理的完善，使病人诊断治疗的准确性得以提高，这也是医 药科技进步的表现，是病人和社会发展的需要，从总体上讲对医院和 病人都是有利的。其次是要处理好缩短住院天数与收治疑难重症病人 的关系。出院者平均住院日统计的目的是为了提高质量、效率和效益， 是为了减少病人的费用，而不是单纯为了统计上平均住院天数的减少。中医药有其自

42、身特点，所收的病人慢性病人居多，疾病特点往往是“疑、 难、杂、顽”，因此并不鼓励科室为了完成指标而收治一些与医院功 能和规模不相适宜的，住院时间短，治愈率高的病人，这对技术和经 济效益的提高也是无益的。随着医院规模建设和业务水平的不断拓展，病人对医疗质量也 提出了更高的要求，如何满足泛博人民的医疗保健需求，降低百姓的 医疗费用，是一项长期而艰巨的任务。我院将以此为目标，不断努力 提高医疗质量，为老百姓提供验、简、效、廉的中西医药服务，为提 高人民群众的健康水平，做出更大的贡献。医院质量月活动总结范文（二）20*年度,根据卫生部、省卫生厅、市、县卫生局的部署，我院 对照“医疗质量万里行”活动方案

43、要求，结合医院管理年活动、“平 安医院”创建工作，深入开展以“持续改进质量，保障医疗安全”为 主题的“医疗质量万里行”活动，不断加强医院医疗安全管理，保障 医疗质量和医疗安全，努力实现为人民群众提供安全、有效、方便、 价廉的医疗卫生服务。具体工作汇报如下：、提高认识，加强领导，落实目标责任1、院党委一班人认真学习卫生部办公厅关于印发的通知（卫 办医政发20*82号），以及省厅，市、县卫生局关于继续开展医院 管理年活动的指示精神，统一思想，提高认识。同时一，认真分析了我 院在医疗质量工作中取得的成效，存在的问题及原因所在;重点研究 了我院开展“医疗质量万里行”活动的方法、步骤。2、建立“医疗质量

44、万里行”活动领导组织。成立了以院主要领 导任组长、分管领导任副组长，各职能科室负责人为成员的“医疗质 量万里行”活动领导小组，下设办公室，负责全院“医疗质量万里行” 活动的有序开展。各科室负责人及相关人员组成科级“医疗质量万里 行”活动小组，具体开展好本科的“医疗质量万里行”活动。3、明确分工，实行责任追究制。为扎实推进“医疗质量万里行” 活动的开展，做到事事有人管，件件有落实，院对班子成员进行明确 分工，对科室实行目标责任制，签订了目标责任书，建立起逐级责任 追究制，做到了全院行动一致，目标清晰，责任明确，奖惩分明。20* 年10月下旬，又印发了河南省“医疗质量万里行”活动督导检查 标准100份，中层以上领导人手一份，按照督导检查标准中的八个 大项，逐项落实了人员责任，细化了标准，进一步提高了 “医疗质量 万里行”活动开展水平。二、广泛发动，人人参预，营造浓厚氛围