2023耳鼻喉科医生工作心得体会.docx

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1、2023年耳鼻喉科医生工作心得体会就犹如瞎子做手术，步步惊心，一不留神就是一宗医疗 事故。学术科，先从解剖抓起。稍微接触过我们科的同学都 知道我们科的解剖比较难学，因为耳、鼻、咽喉等人体部位 都比较隐蔽，腔道比较狭窄，体积又小，往往要借用特定的 器械才能窥视一二。不少病人，甚至刚上临床的实习生都会闹出这样一个笑 话，他们从没有仔细观察过自己的鼻子，某天心血来潮，顶 着鼻尖借着灯光看到鼻腔里面的部分东西，看见有一团粉红 色的肿物在鼻子里面，不禁惊慌，赶跑过来问医生：“医生 医生，你看我鼻子里面是不是长了一个肿物?是不是肿瘤？还 是什么鼻息肉？”基本上没有学过鼻子解剖的人都以为鼻子 就是个空腔，就

2、是通气用的，殊不知道小小的鼻子里面有鼻 甲、钩突、筛泡、鼻丘、中隔，还有很多缝隙、窦口等，一 点都不简单。笔者不才，单单学习鼻子解剖，都把书看了 5遍以上了， 还是没能完全记住及准确定位，这个中的挫败感很强，经常 会反问自己是不是太笨是不是不适合读耳鼻喉，然而在做鼻 内镜的过程中，看过各种各样的鼻腔情况，你越发清晰解剖 定位及老师对你答案的肯定，你会很感激挑灯夜战的自己。不管是哪科的解剖都难学，尤其是我们科的，我学习解 剖的经验是，反复看书，多问多思考，对于临床上看到的解 剖位置不懂的地方，牢牢地记住，尝试在书本上自己找寻答 案，实在想不明白就询问老师，刨根问底，把不懂的知识“消 化”，积少成

3、多，慢慢就会发现自己懂得越来越多。再者，我们科的手术都是在患者头颈上做的，手术精细, 位置险恶，一不小心就危及生命，不懂解剖，给你刀子，你 敢动吗？明确解剖的重要地位，不管解剖有多难，都要努力 学习。二、努力提高动手能力正如我们前面所说的我们科是门术科，术科对动手能力 要求也相当高。而且随着内窥镜技术的发展，我们经常需要 在镜下操作，这相对于直接肉眼下动手还要困难很多。又因 为耳鼻喉部位比较隐蔽，我们需要借助像前鼻镜、间接喉镜、 电耳镜及内窥镜等去窥视相关部位情况，这就要求我们熟练 掌握这些器械的操作。如何提高自身的动手能力，没有捷径, 只有靠自身的努力。去向高年资的老师探讨经验，你就会发现他

4、们每个灵活 操作的背后都有一段辛酸的奋斗史。有为了练习间接喉镜的 操作，每天给整个科室所有的病人检查喉咙；为了学习喉镜 下拔鱼骨，自制模型，在模型下反复操作；还有在显微镜下 练习夹绿豆、在类似鼻腔大小的容器里练习填塞棉条等。俗话说得好，“台上一分钟，台下十年功”，别人的成 功不是偶然的，只不过别人的努力我们没有看见。不要老说 自己手拙所以练不好，那只是你付出的努力不够多。比你还要优秀几百倍几千倍的人都那么努力练习，你凭什么不好好 奋斗？三、勤于对比与比较任何疾病的学习都是从症状入手，而我们科的疾病大多 是症状相似，基本上是以鼻塞、声嘶、耳鸣耳聋等为主诉来 就诊的。但是同样鼻塞的病人，有可能是慢

5、性鼻炎、鼻窦炎、 变应性鼻炎，甚至是鼻腔肿瘤，然而它们的治法有着很大的 差别。这就要求我们要从相似的症状里，经过询问病史、查 体，再结合相关的辅助检查结果去准确判断病名。所以我们 需要养成勤于对比与比较的良好习惯。曾经我试过在住院部收治一个门诊诊断为“突发性耳 聋”的患者，当时因为我在正忙于处理别的病人，无暇分身 去查看她，而且听说是属于我们科常规病种之一的突发性耳 聋，师妹也收治过很多例突聋的患者，就叫师妹先去询问病 史。师妹询问完病史回来跟我汇报说：“很简单啊，就是个 突发听力下降的突聋病人啊，而且门诊的主任也下这样的诊 断。”然而待我去查看病人的时候，病人说她是感冒后2天 出现听力下降，

6、而且伴有明显的耳堵塞感，电耳镜下窥视鼓 膜虽没见明显的积液征，但是稍充血，我心想未必是突聋， 有可能是感冒引起的分泌性中耳炎，最后给病人做了声导抗 回报鼓室图b型，完善颗骨ct检查也支持了中耳炎的诊断。单单一项“突发性听力下降”，可以是突发性耳聋，可 以是中耳炎，可以是听神经瘤，甚至可以是用耳宁堵塞，如何 提高疾病诊断的准确率，这需要我们通过每天的临床实践与 观察，勤于对比与比较同样症状不同疾病之间的差别，抽丝 剥茧地分析病情。四、尽快完成角色转换虽然我们还是学生，但是从我们离开教室来到医院开 始，我们就是医学实习生，在病人看来我们就是一名医生， 每天的实习生活都是为了将来能独当一面当名好医生。