风险管理方法在异位妊娠护理中的运用.docx

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1、风险管理方法在异位妊娠护理中的运用摘要目的：探讨风险管理方法在异位妊娠护理中的运用。方 法：根据护理风险管理方法的程序，找出异位妊娠常见的风险种类, 制定护理标准和制度。结果：安全隐患减少。结论：风险管理方法 在异位妊娠中非常重要，可确保患者的安全，减少医疗纠纷。关键词风险管理方法；异位妊娠中图分类号R711 文献标识码C 文章编号1673-7210 (2007) 07 (c) -062-01医疗风险管理是指对患者、医务人员、医疗护理技术、药物、环 境、设备、医疗护理制度与程序等风险因素进行管理的活动。目的是 使医疗风险系数降低到最低程度，保证患者与医务人员的安全1。 异位妊娠是妇科常见的急腹

2、症之一，近年来，异位妊娠的发病率呈明 显上升的趋势2。异位妊娠破裂如护理不当，会在短时间内危及病 人的生命。为此我科找出异位妊娠常见的风险种类，制定护理标准和 制度并组织实施。1资料与方法1. 1 一般资料2004年3月1日2005年3月30日我科收治异位妊娠103例， 年龄在1941岁,平均年龄30岁。其中输卵管妊娠99例，占96. 1%, 输卵管以外妊娠4例，占3. 9%o异位妊娠中37例发生破裂，破裂率 为35.9%。此103例作为对照组（A组）。2005年11月2006年11月 共收治异位妊娠120例，均在58 d痊愈出院。此120例作为观察组 （B 组）。1. 2方法找出2004年3

3、月1日2005年3月30日A组异位妊娠的病例, 根据风险管理方法的程序，列出风险种类并制定相应措施，组织全科 人员学习并对2005年11月2006年11月B组120例异位妊娠实施 风险管理办法。2风险种类与控制方法2. 1休克休克多发生在异位妊娠破裂时，因此要控制好休克的风险就必须 及时准确地判断妊娠囊是否破裂。破裂型与未破裂型异位妊娠患者外 观症状不同，破裂型由于剧烈腹痛表情很痛苦，烦躁、面色苍白、手 足发凉、脉细弱，护士要客观准确地评价患者的危险因素，实施预见 性急救护理；异位妊娠起病急，病情发展快，特别是异位妊娠破裂, 很快出现失血性休克，因此及早发现和诊断至关重要。我科资料显示, 异位

4、妊娠发生破裂率为35. 9%,腹部剧痛发作是异位妊娠发生破裂的 征兆之一，因此在临床中要密切关注有停经史，剧痛发作或晕厥，腹 痛或阴道流血较短的患者，异位妊娠破裂的可能性较大。异位妊娠破 裂出血为隐性出血，很难估计出血量，有研究认为医务人员及时发现 大出血的早期征象是治愈本病的关键3。一但有破裂征象时应立即 建立静脉通道，备血，作好术前的各项准备，尽早手术赢得抢救时机， 减少休克的风险。2. 2感染异位妊娠受多种相关因素的影响，但最根本的原因是炎症。人流、 IUD、盆腔手术以及感染性腹部手术都可增加异位妊娠的发生率，因 此控制好感染是预防再次异位妊娠的关键。为此，对异位妊娠要坚持 抗炎治疗，保

5、持会阴部清洁，每日擦洗外阴两次，垫消毒的卫生垫, 勤换内衣。2. 3输卵管粘连异位妊娠在手术治疗过程中会引起机械性损伤而导致组织缺氧, 从而抑制蛋白酶原激活剂的活性，使纤维蛋白溶解能力降低，易引起 粘连。为防止粘连的发生，除运用抗生素外，还应用中药活血化瘀, 软坚散结，去腐生肌，促进组织的血液循环，术后定期进行输卵管复 通术，对病人进行宣教，教会其自我保健的知识。3结果异位妊娠常见风险发生率比较，经统计学x 2检验，两组相比，P4讨论异位妊娠虽然是妇科常见的急症之一，但愈后跟医务人员的抢救 是否及时、措施是否得当、程序是否规范有密切的关系。以往我们在 抢救异位妊娠时只注重时间的争分夺秒，做好医

6、生的助手，而很少考 虑到病人日后的生活质量。自从开展风险管理方法，对异位妊娠的风 险有全面的估计，并有相应的防范措施，真正实现了在紧急情况下仍 坚持以病人为中心的原则。休克、感染、输卵管不通是异位妊娠常见 的风险，降低三者的发生率能提高病人的生活质量。异位妊娠是由于孕卵着床于子宫体腔以外，临床多与输卵管病变 有关。如发生不全流产则表现为反复出血，局部血肿形成，由于异位 妊娠分泌的激素不足以维持子宫内膜呈增生期变化，临床多有不规则 反复阴道流血，易合并盆腔感染，所以临床上应用抗生素及止血药物， 既能达到预防和控制感染的作用，又能达到止血的目的；如果发生破 裂，会出现大量的内出血，此时需尽早手术，避免休克的发生。另外 输卵管的复通增加了再次妊娠的机会，尤其是对于无子女者更为重要。本研究显示，风险管理方法降低了异位妊娠的风险，同时提高了 护士的风险意识和责任意识，使安全隐患的发生率大大降低，此方法 值得在临床运用和推广。参考文献1蔡学联.护理务实一一风险管理M.北京：军事医学科学出版 社,2003, 5.2冯炜炜,曹斌融,李勤.近10年异位妊娠诊断及治疗变化J. 中华妇产科杂志,2000, 35(7) :408-409.3许金华,鲍业明，颜晓娟.宫外孕破裂大出血手术前后的观察 及护理J.医学信息,2004, 17(12):865.(收稿日期：2007-04-15)