心理健康教育个体辅导案例缓解中考焦虑情绪提高学习效率.docx

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1、心理健康教育个体辅导案例一一缓解中考焦虑情绪，提高学习效率摘要求助者，李某某，本县某中学初三学生。春节过后，心情特别烦躁、焦虑、食欲下降、晚上 失眠，学习效率明显下降、注意力不集中、静不下心来学习，有时侯会对母亲发火，明知不 该却控制不住，为寻求帮助，在母亲的陪同下前来咨询。结合郭念锋提出的正常与异常心理 区分的三原则和相关心理测验结果诊断为考试焦虑，属于一般心理问题。在本案例中，主要 采用了合理情绪疗法，同时为提高该求助者应付焦虑情绪反应的能力，消除睡眠障碍，还采 用一些行为训练方法（如放松训练）。经过治疗，完成了咨询目标，达到了较好的治疗效果。 关键词：心理健康、学习效率、个案辅导、一般资

2、料1、来访者基本情况李某某，男，16岁，某中学初三学生，身高1.63米，体态正常，未患过重大疾病，父母双方 家族无精神病史。2、来访者成长历史独生子，从小父母比较宠爱。父母无固定工作，五年前为维持家庭生活开支，父母相继远赴 广东打工。自幼喜爱美术，父母大力支持。小学期间成绩一直不错,但到了初中，成绩就只能 排在中等，父母为了其前途，并考虑到他的美术爱好，同意他继续自己的美术专业学习。主诉和个人陈述1、主诉：焦虑、烦躁、入睡困难，有时候还做噩梦。2、个人陈述从小父母对自己都很关爱并且寄予了厚望。为了给自己提供良好的生活、学习条件,特别是 为了支付自己学习美术所需的大笔费用，父母都出外打工赚钱。升

3、初中以后，由于自己在美术 上花时间较多，加上初中的科目和难度都增加了，所以文化课都不是很好，基础也不扎实。年前 相继进行的两次模拟考试均发挥较好，与中考预期分数线较接近，本来对自己的文化课成绩还 抱有一定的希望,但上月的第一次模拟考试成绩很不理想。虽在班级内成绩靠前，但与中考 录取分数线相比仍有较大差距。为了照顾好自己中考复习期间的生活,母亲还特地从外地回 来进行专门照顾。快要中考了，成绩却这么差，觉得对不起父母的辛勤付出，脑子里老是想： 如果考不上高中就完了。现在心情特别烦躁，焦虑，食欲也下降了,晚上也老是睡不着。学 习效率明显下降，上课不能集中注意力，平时静不下心来学习。也不知道为什么，有

4、时候会对 母亲发火，明知不应该却控制不住。三、咨询师观察以及他人的反映1、咨询师观察求助者衣着整洁，讲话声音清晰，语速正常但略显急躁,意识清楚，思维敏捷，无幻觉、妄想, 无智能障碍，自知力完整，有明确的求助要求。还观察到，求助者精神倦怠、烦躁、无奈。2 .母亲反映求助者由于家庭的无形压力，很看重自己的学习成绩。学习很认真，常在放学回家后仍 继续学习，但是无法集中精力学习，学习效率下降，学习成绩下降，出现失眠、食欲不振等 身体症状，进而影响学业。四、心理测验结果五、评估与诊断对求助者的初步诊断是一般心理问题。诊断依据与鉴别诊断：（一）根据病与非病三原则，该求助者的知情意协调、一致，个性稳定，有自

5、知力，求助 愿望强烈，并没有出现幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病障碍。（二）根据症状学标准，该求助者表现出焦虑、烦躁、注意力下降、入睡困难、学习效率下 降等症状。从严重程度看，该求助者的反应强度不甚强烈，反应也只局限在学习的范围内，没 有影响逻辑思维等，无回避和泛化，没有对社会功能造成严重影响。从病程标准看，病程只 有一个多月。因此该求助者的心理问题并不严重，时间也较短，可以排除严重心理问题和神 经症性心理问题。（三）心理测验的结果支持本诊断。（四）根据以上依据最终诊断为：一般心理问题。六、咨询目标的制定根据以上的评估和诊断，经与求助者协商，确定如下咨询目标：1、具体目标与近期目标

6、改变求助者对考试的不合理观念，调整焦虑情绪，提高学习成绩。2、最终目标与长期目标在近期目标的基础上提高其战胜挫折和困难的自信心，增强其社会适应能力，习得正确思考 问题的模式。七、咨询方案的制定（一）咨询方法。主要使用-合理情绪疗法。通常，人们会认为人的情绪及行为反应。是直接由诱发性事件（A） 引起的。合理情绪疗法（RET）的ABC理论指出，诱发性事件（A）只是引起情绪及行为反应的间接 原因;而（B）人们对诱发性事件所持的信念、看法、解释才是引起人的情绪及行为反应的 更直接的起因。合理的信念会引起人们对事物的适当的、适度的情绪反应；而不合理的信念 则相反，会导致不适当的情绪和行为反应。当人们坚持

7、某些不合理的信念，长期处于不良的 情绪状态之中时，最终将会导致情绪障碍的产生。根据合理情绪疗法的原理，结合本案例可以看出：李某某的心理问题主要是，由于他对考试 产生不合理的思维方式导致了不合理的信念所造成的。李某某认为自己深负众望，考不上高 中就对不起父母，考不上高中一切都完了，表现出绝对化、以偏概全和糟糕透顶。而第一次模 拟考试的失败夸大了他的负性情绪；母亲特地回家照顾他也在无形中强化了他的偏激想法。 因此决定用合理情绪疗法为他进行系统的心理疏导，帮助他改变考试和考试焦虑之间关系的 错误认知，使其意识到自我认识和评价是造成心理压力的关键，帮助他分析为什么其他同学 同样身负父母的厚望，而大多数

8、没有过高的考试焦虑。通过改变其不合理的思维方式，放下 包袱，树立正确的学习动机。同时、为提高李某某应付焦虑情绪反应的能力，消除睡眠障碍，采取合理情绪疗法的同时, 还采用一些行为训练方法（如放松训练）（二）详细介绍咨询双方的责任与义务。（三）咨询时间每周一次，每次50分钟。八、咨询过程咨询阶段大致分为：诊断评估与咨询关系建立阶段；咨询干预阶段；结束与巩固阶段。第一次咨询1、目的：了解基本情况；建立良好的咨洵关系；探寻改变的意愿；确定咨询目标；商定咨 询方案。2、方法：会谈、心理测验。3、过程：(1)填写咨询登记表，询问基本情况；介绍心理咨询中的有关事项与规则。做焦虑自评量表(SAS)。确定咨询目

9、标。(4)与求助者交谈，收集临床资料，探寻求助者的心理矛盾及改变意愿；将测验结果反馈求 助者，并做出初步问题分析。布置家庭作业：请求助者回忆，以往生活和学习中，有没有碰到类似的情况，当时的感受 是什么?最后是如何解决的？第二次咨询1、目的：加深咨询关系；介绍ABC理论;鼓励求助者发现影响其情绪、行为中的不合理信念; 进一步领悟对自己的问题及自身的不合理信念的关系。2、方法：会谈、合理情绪疗法。3、过程：(I)反馈咨询作业，和求助者一起分析他的思维定势。之前碰到类似情况，当时的感受是压力和焦虑感。通过适时安排休息时间，合理规戈IJ时间, 与家长、老师、同学交流、自我安慰等方式来减轻焦虑情绪。合理

10、安排时间。制定合理的学 习计划，根据个人情况科学安排时间，不过分压缩自己的休息时间。根据ABC理论，使求助者结合自己的问题进行初步分析，例如：考试前(A),有情绪困扰 (C)o表面看来，情绪。是由考试这一事件(A)引起的。通过分析,是因为他在考试前十分担心 考试成绩，害怕自己的分数考不上高中(B),所以才会出现担心、焦虑情绪(C),也就是说，紧 张焦虑不是考试引起的，是担心考不上高中引起的。帮助他从众多的外因和他的种种想法中，列出产生不安焦虑情绪时的想法：我必须把 所有精力都用到学习上,这样才能考上高中；别人的考试成绩都是越来越好，只有我是越 来越差，我是个没用的人，我会被家人和同学看不起；我

11、是爸妈的乖孩子，我必须用考 上高中来回报他们；我必须考上高中，那是我唯一的出路，可从我目前状况看，机会很 小，我怎么办；我已经是大人了，不能告诉父母我的担心，他们会为我着急。归纳起来， 就是对他自己的一种绝对化要求、过分概括化和糟糕至极的夸张性反应，是不合理想 法的三种典型表现形式，布置咨询作业：让求助者结合日常生活，举例说明自己问题 的根源，反思自己的不合理信念；问一问父母，如果自己考不上高中，他们会不会怪罪自 己；将艾利斯归纳的11条日常生活中常见的引起心理困扰的不合理信念，给求助者并请 其详细阅读，然后和自己的情况相对照，简略写出感想。第三次咨询1、目的：学会合理评价，与不合理信念辩论，

12、帮助求助者改变思维，并放弃以往的不合 理观念，用合理的信念尝试着代替不合理的信念。2、方法：会谈、合理情绪疗法。3、过程：反馈咨询作业，对求助者的体验给予鼓励。认识到中考焦虑的来源。在面临中考时，很多 人会感到焦虑，这是一种正常的生理反应。了解压力的来源，让自己认识到这种压力是可以 预见的，可以规避，以及可以得到帮助和支持，从而缓解焦虑情绪。(2)与不合理信念作辩论， 如有什么证据表明你必须用考上高中来回报父母?如果真的考不上高中，父母就会不再爱 你了吗?，你能否保证每个人都能考上高中?如果他们做不到这一点，那么又有什么理由表明 他们就完了?等等。展示不合理信念的无效，以及这些不合理信念是如何

13、影响到求助者的 行为，并导致相关的情绪困扰的。让求助者认识到，不准确的语言是思维过程歪曲的一个 重要原因，而他以往使用的必须应当等，完全可以改为愿望，比如，我希望通过考上 高中来回报父母。(5)咨询家庭作业：让求助者自己与自己的不合理信念进行辩论。第四次咨询1、目的：巩固咨询效果；进一步与不合理信念辩论；放松训练。2、方法：会谈、合理情绪疗法。3、过程：反馈作业：检查讨论，鼓励继续执行；如果我考不上高中，那么我的未来就毁了。这种想法是一种不合理且过于极端的思维方式, 因为它假设了您只有考上高中才能过上值得过的一生。这显然是不现实的。看看身边的人， 发现很多成功的人都从失败和挫折中成长和积累经验

14、，而不是靠一次考试来决定自己的命 运。我已经尽最大的努力去准备这个考试，无论结果如何,我都应该为自己的付出感到自豪。(2)继续与不合理信念辩论，用合理的信念代替不合理的信念；进行放松训练和自信训练，提高求助者应付焦虑性情绪反应的能力，进一步改善睡眠。 针对求助者可能出现的焦虑症状和失眠状态，对其进行放松训练的学习，主要学习了渐进式 肌肉放松。找一个舒适、安静的地方坐下或躺下，并力求你有20分钟不受打扰。告诉与你生活在 一起的人你不想被打扰，或安排时间独处于安静的房间内。闭目并把注意力集中于你的呼吸、使呼吸舒缓。在呼气时默念几遍放松。紧绷双脚，使脚趾并紧朝下，注意这种紧张的感觉。在你呼气时慢慢松

15、弛紧张，并暗示 自己说放松。现在收缩你腿肚子的肌肉并使这种紧张保持一会儿。在你呼气时缓慢松弛这种紧张。以这种方式依次渐进、收缩和放松你身体的各肌肉群：右腿、左腿、肛门、背部、腹 部、胸部、肩部、左臂、左手和手指、右臂、右手和手指、颈部、下颌、唇、眼睛和前额。全面审视你的身体，并确保大多数肌肉群都已感到放松，如果一些部位仍处于紧张状 态，则再花些时间放松这些肌肉。慢慢睁开眼睛，尽量使这种放松的体验保持一整天;如果在晚上进行练习，此时你该上床 并准备睡觉。咨询家庭作业：继续与自己的不合理信念进行辩论，写出合理自我分析报告；放松练习。 第五次咨询1、目的：巩固咨询效果；心理测验；结束咨询，制定行为目

16、标，加强自我管理能力。2、方法：会谈、合理情绪疗法。3、过程：反馈作业，检查讨论，鼓励继续执行。如果我考不好，我就会被家人和同学看不起。这种想法是一种自我设限的信念，它会让我过 度地担心别人的眼光，从而导致我的焦虑情绪增加。实际上，即使成绩不如预期，家人和朋 友仍然会关心我，支持我的未来发展；如果我不能考上理想的高中，我的未来就毁了。这种 想法是一种过度夸大的信念，它会让我忽略了其他可能的发展途径。实际上，高中只是人生 中的一个重要阶段，在我未来道路上还有许多其他的选择，我可以探索自己的兴趣爱好、培 养实用技能、参加社会公益活动等等；如果我失败了，我就是一个失败者。这种想法是一种 自我定位的信

17、念，它会让我过度地将自己的价值与成败挂钩。实际上，每个人都会经历失败 和挫折，这是成长和学习的机会，而不是证明自己没有价值的标志。放松练习可以帮助缓解焦虑情绪，提高学习效率。指出继续努力的方向：自我监督与控制。进行心理测验：SAS标准分49分，显示焦虑情绪明显缓解。基本结束咨询：制定行为目标，加强自我管理。八、咨询效果评估1、求助者自我评估：通过这一阶段的咨询，觉得情绪比较稳定了，许多事情想开了，睡眠 有了很大改善，能够比较坦然地面对中考。2、求助者家人、同学对他改善状况的评定：能够劳逸结合，学习效率提高，睡眠比较正常，3、求助者咨询前后心理测量结果的比较：量表分数显示焦虑症状明显改善。4、咨询师的评估：通过观察、回访,发现已基本达到预期目标，求助者的考试焦虑水平降低， 提高了应对升学压力的能力，入眠较安稳。